十全苦寒救补汤《重订广温热论》

瘟疫热毒蔓三阴，浑身热发臭难闻，犀角四黄芒枳朴，石膏知母量莫轻。

上药不拘时刻及剂数，频频急投，以挽回之。

    此即白虎汤、犀连承气汤、三黄汤复合之大方也。以治温毒发斑，神识逆乱者。其人必壮热多汗，烦躁目赤，神识昏迷，斑色鲜赤，口秽喷人，大便秘结，舌焦黄燥烈，或焦黑起刺。盖湿热疫毒之邪，自口鼻吸人，充斥三焦，归附阳明，经府同病。热毒熏蒸，逼乱神明。故亦治以白虎大清气热，三黄泻火解毒，犀角清脑醒神。妙在硝、黄与芩、连、川柏同用，咸苦达下，釜底抽薪，使疫毒无所依附，达出气分而解。现今用治感染性热病极期，出现中毒性精神症状的病例，钩端螺旋体病脑膜脑炎型、流感伤寒型的病例，疗效迅捷。

诊断要点：热盛体臭，不省人事，舌见黑苔，以及急性传染，病之高热，谵语、神志不清者。

临床常用于中毒性精神症状的病例，钩端螺旋体病脑膜脑炎型、流感伤寒型。

见红苔黑斑舌，即宜十全苦寒救补汤，倍加犀角尖，连服必愈。

若蓝色而有苔者，是脏腑被热伤气分，以致经不行血，其症则颠狂怒骂，时哭时笑，大热大渴，捶胸惊怪不等，治宜十全苦寒救补汤，倍生石膏、黄连急投之。

本方均系苦寒药，其凉血解毒退热之力宏，非实热证者不宜用；孕妇慎用。

原方选录

《舌鉴辨正》：“黄连解毒汤大承气汤下之，一晕尚轻，二晕为重，三晕必死亦有横纹二三层者，于此不殊，旧说如此尚合理，惟热毒传里已深，凉隔双解，二方嫌有表药不宜，解毒汤太轻，大承气汤仅能利下而未能透凉脏腑，不如用十全苦寒救补汤四倍加生石膏，不次急投，服至灰晕退净为止，虽见二三重晕，均能救活。”

方论选录

《古方今释》：“余于辛邓七月，道出清江浦。见船户数人，同染疫病，浑身发臭，不省人事，就地医者，俱云不治。置之岸上，徐佚其死。余目击心悯，姑往诊视，皆口开吹气，人事不省，舌则黑苔黑瓣底。其亲人向余求救，不忍袖乎，即用此方，惟生石膏重加四倍，循环急灌，一日夜连投多剂，病人陆续泻出极臭之红黑粪甚多，次日即神识较清，舌中黑瓣亦减退，复连服数剂，三年日皆全愈。以一方活四十九人，是时该处居民，均视余方谓仙方云。”

梁玉瑜：热人误用辛温药，燥伤阴证，均有之：不论老少，何病何脉，见此舌（红苔黑斑舌）。即宜十全苦寒救补汤，倍加犀角尖，连服必愈。（《舌鉴辨正》）

如《敖氏伤寒金镜录》云：若蓝色而有苔者，是脏腑被热伤气分，以致经不行血，其症则颠狂怒骂，时哭时笑，大热大渴，捶胸惊怪不等，治宜十全苦寒救补汤，倍生石膏、黄连急投之。（《每天学点中医舌诊》）

赵志春：《舌鉴辨正》说：‘灰黑苔干裂舌，此脏腑极热，又因误食热物或误服温补辛燥药，灼伤真阴所致，治宜破格十全苦寒救补汤，服至灰黑色退裂纹自平则立愈。’舌苔灰黑，是温病热毒内传三阴经不解的结果。症见高热数日不退，以致津液日益枯竭。舌质裂纹，是真阴亏损的舌象表现。故前人以十全苦寒救补汤，清胃中之火，祛除实热，泄营分之火，津液复生，上润于舌苔裂白愈。（《舌象辨证与健康》）