心肾两交汤《辨证录》 - 药方详情 - 中医药网

药方详情

组成

熟地一两（30g），山茱八钱（24g），人参五钱（15g），当归五钱（15g），炒枣仁八钱（24g），白芥子五钱（15g），麦冬五钱（15g），肉桂三分（0.9g），黄连三分（0.9g）。

用法用量

水煎服。

功用

交通心肾。

主治

①《辨证录》：怔忡，日轻夜重，熟睡不得。②《惠直堂方》：彻夜不眠。

方义

方中熟地黄味甘微温，归肝肾二经，养血滋阴，补精益髓；人参味甘微苦微温，大补元气，生津止渴，安神益智，共为君药。山茱萸补益肝肾，收敛同涩；当归益气养血；麦冬、酸枣仁清心宁神，白芥子驱除扰心之痰涎；为臣药。黄连、肉桂交通心肾为佐使。诸药配合，补肾填精，益气宁神，使心肾交泰，水火既济，共奏交通心肾之功。

运用

诊断要点：心烦不寐，心悸怔忡，烦热盗汗，健忘头晕，腰膝酸软，滑精早泄，口舌生疮，便干溲赤，舌尖红，脉细数。

加减化裁

滑精早泄者加金樱子、五味子、煅龙骨、煅牡蛎以收敛固涩，涩精止遗。潮热盗汗严重者加地骨皮以清热除蒸止汗。腰酸腰痛者加杜仲以补肾强腰。若相火妄动，可加知母，黄柏；遗精滑泻重者，可加龙骨、牡蛎、金樱子。莲须收敛固精；盗汗较重，脉虚散乱，可加五味子，与方中人参、麦冬配伍，又有生脉散之意，益气养阴生脉固精；肾虚甚者，可加女贞子。菟丝子、枸杞子补肾益精。

使用注意

本方患者口舌生疮，便干溲赤为虚热所致，其本乃为纵欲伤肾，精泄阴亏，治疗仍当补虚为主；方中肉桂乃为交通心肾所用，剂量不可过大，以防助火劫阴。

重要文献摘要

《中医名方精释》：“均为肾阴亏损之房劳病而设，具有滋阴益精的功效。但生髓育麟丹滋肾填精，补益气血，适用于房事过度，肾精亏损，经久不愈，气血亦伤之证，为先天之脏与后天之脏同补，阴精气血兼顾之剂；杞菊地黄丸滋肾养肝明目，适用于房事不节，纵欲无度，肝肾阴虚，目失所养，两目昏花，视物不清之证，为肝肾同补益阴明目之剂；心肾两交汤滋阴益气，交通心肾，适用于房事纵欲无度，肾阴亏损，不能上济心火，心火亢盛，心肾不交之证，为心肾兼顾之剂。同中有异，临床应用须注意鉴别。”

《中医非物质文化临证名方系列》：“临床上运用心肾两交汤治疗频发房早。当代名医周次清运用心肾两交汤治疗室性早搏（多发性、二联律）、心血管神经症以及病毒性心肌炎后遗症期的证属阴阳两虚、肾气不足型。”

《验方新编》：“心肾两交汤治芳心过度而遗者。熟地、麦冬各一两，山药、芡实各五钱，川连五分，肉桂三分，水煎服，即愈。”

各家论述

彭怀仁：此方补肾之中，仍益以补心之剂。心肾两有余资，主客相得益彰；况益之介绍如黄连、肉桂并投，则两相赞颂和美，有不赋胶漆之好者乎!（《中医方剂大辞典》）