妙香散《局方》

妙香散,中医方剂名。出自《局方》卷五(绍兴续添方)。具有补益气血,安神镇心的功效。主治心气不足之惊悸,失眠,盗汗,血汗,舌衄,黄疽,遗精,溺血,淋浊;妇女带下,产后谵狂,恶露不尽等。
出处 《局方》卷五(绍兴续添方)
功能 补益气血,安神镇心
主治 心气不足之惊悸,失眠,盗汗,血汗,舌衄,黄疽,遗精,溺血,淋浊;妇女带下,产后谵狂,恶露不尽等

歌诀

妙香山药与参芪,甘桔二茯远志随,少佐辰砂木香麝,惊悸郁结梦中遗。

组成

麝香(别研)一钱,木香(煨)二两半,山药(姜汁炙)、茯神(去皮、木)、茯苓(去皮,不焙)、黄芪远志(去心,炒)各一两,人参、桔梗、甘草(炙)各半两,辰砂(别研)三钱。

用法用量

上为细末。每服二钱,温酒调下,不拘时候。

功用

补益气血,安神镇心。

主治

心气不足之惊悸,失眠,盗汗,血汗,舌衄,黄疽,遗精,溺血,淋浊;妇女带下,产后谵狂,恶露不尽等。

方义

此手足少阴药也。心,君火也,君火一动,相火随之,相火寄于肝胆,肾之阴虚,则精不藏,肝之阳强,则气不固,故精脱而成梦矣。山药益阴清热,兼能涩精,故以为君:人参黄芪所以固其气,远志、二茯所以宁其神,神宁气固,则精自守其位矣,且二茯下行利水,又以泄肾中之邪火也,桔梗清肺散滞,木香疏肝和脾,丹砂镇心安神,麝香通窍解郁,二药又能辟邪,亦所以治其邪感也,加甘草者,用于交和于中也。是方不用固涩之剂,但安神正气,使精与神气相依而自固矣。以安神利气,故亦治惊悸郁结。

运用

本方是治疗热扰心神,气血不足证的常用方。临床以惊悸不安,梦遗失精为辨证要点。本方现代临床常用于治疗神经衰弱、小儿遗尿、糖尿病、慢性前列腺炎等属于热扰心神、气血不足证者。

加减化裁

若失眠不寐,可加酸枣仁养血安神;若心阴不足,胸闷隐痛,合生脉散或炙甘草汤;若气虚乏力,加黄芪白术以益气健脾。若遗精频作不愈,伤及肾元,成为脾肾两亏,此时就要兼治下焦,化湿升清,补肾固本,可加人菟丝子山茱萸等药。

重要文献摘要

《医方论》:“此方(妙香散)颇有作意,但参芪之固,终不敌麝香之开,诚恐耗散心气,神不能藏,君火不安,相火亦动。以之开解惊悸郁结则有余,以治梦遗失精则不足。不如减去,加沉香、琥珀等为佳。”

《丹溪心法》:“遗精得之有四,有用心过度,心不摄肾,以致失精者;有因思色欲不遂,精色失位,输精而出者;有欲太过,滑泄不禁者;有年高气盛,久无色欲,精气满泄者。然其状,或小便后出多不可禁者,或不小而自出,或茎中出而痒痛,常如欲小便者。并宜先服辰砂妙香散,或感喜丸,或分清饮,别以绵裹龙骨同煎。又或分清饮半帖,加五倍子、牡蛎粉、白茯苓五味子各五分,煎服。梦遗,俗谓之夜梦鬼交,宜温胆汤去竹茹,加人参远志、莲肉、酸枣仁、炒茯神各半钱。”

注意事项

胸痹证属心阳欲脱、痰浊内阻或痰瘀交阻者,不宜使用本方。麝香为辛香走窜之品,本散制成后须储存于密闭的容器内,勿泄气。若为相火盛所致梦遗心悸者,则非本方所宜。