凉膈消毒饮《医宗金鉴》

凉膈消毒饮,中医方剂名。出自《医宗金鉴》卷五十九。具有泻火解毒,清热透疹之功效。主治疹毒里热壅盛,或疹已发于外,上攻咽喉,轻则肿痛,甚则汤水难下。症见咽喉肿痛,或溃烂疼痛,吞咽不利,饮水呛咳,声音嘶哑,喉间痰鸣,咳如犬吠,甚则吸气困难,胸高胁陷,面唇紫绀,烦躁不安,舌质红赤,舌苔黄腻,脉象滑数。
出处 《医宗金鉴》卷五十九
功能 泻火解毒,清热透疹
主治 疹毒里热壅盛,或疹已发于外,上攻咽喉,轻则肿痛,甚则汤水难下

歌诀

里热喉痛苦难当,凉膈消毒饮最良,荆防翘薄芩栀草,牛蒡芒硝生大黄

组成

荆芥穗、防风、连翘(去心)、薄荷叶、黄芩、生栀子、生甘草牛蒡子(炒,研)、芒消大黄(生)。

用法用量

加灯心为引。水煎服。

功用

泻火解毒,清热透疹。

主治

疹毒里热壅盛,或疹已发于外,上攻咽喉,轻则肿痛,甚则汤水难下。

方义

方用调胃承气汤泻热下行,黄芩、连翘、栀子清热解毒,荆芥防风牛蒡子薄荷叶疏风散热,解毒透疹。

运用

诊断要点:咽喉肿痛,或溃烂疼痛,吞咽不利,饮水呛咳,声音嘶哑,喉间痰鸣,咳如犬吠,甚则吸气困难,胸高胁陷,面唇紫绀,烦躁不安,舌质红赤,舌苔黄腻,脉象滑数。

重要文献摘要

1、《医宗金鉴》:“凉膈消毒饮治小儿疹毒,里热壅盛,或疹已发于外方。荆芥穗、防风、连翘、薄荷叶、黄芩栀子甘草、炒牛蒡子、芒硝、大黄。加灯心,水煎服。”

2、《医宗金鉴》:“疹毒热盛,上攻咽喉,轻则肿痛,甚则汤水难下,最为可虑。表邪郁遏,疹毒不能发舒于外,致咽喉作痛者,元参升麻汤(荆芥防风升麻、粘子、元参、甘草)主之。里热壅盛或疹己发于外而咽喉作痛,以凉膈消毒饮(荆芥防风、连翘、薄荷黄芩栀子甘草、粘子、芒硝、大黄,灯心)主之。……失音者,乃热毒闭塞肺窍而然也。疹初失音者,元参升麻汤主之;疹已发而失音者,加减凉膈散(薄荷栀子、元参、连翘、甘草、桔梗、麦冬、粘子、黄芩)主之;疹没后声哑者,儿茶散(硼砂、孩儿茶)主之。”

各家论述

吴谦:元参升麻汤(荆芥防风升麻牛蒡子玄参、生甘草)和凉膈消毒饮(荆芥穗、防风、连翘、薄荷叶、黄芩、生栀子、生甘草牛蒡子、芒硝、生大黄,引用灯心),其曰:“疹毒热甚上攻喉,肿痛难堪实可忧,表邪元参升麻用,里热凉膈消毒求。疹毒热盛,上攻咽喉,轻则肿痛,甚则汤水难下,最为可虑,表邪郁遏,疹毒不能发舒于外,致咽喉作痛者,元参升麻汤主之;里热壅盛,或疹己发于外,而咽喉作痛,以凉膈消毒饮主之”。(《医宗金鉴·卷五·痘疹心法要诀·喉痛》)