原发性血小板最多症（方数：6）
原发性血小板增多症是以巨核细胞系列增生为主的骨髓增殖 性疾病。多见于40岁以上的成人。起病缓慢，临床表现不一。轻者仅有头昏、乏力，重者有出血、血栓形成，出血常为自发性，反复发作，常见于胃肠道及鼻衄；其次血尿及皮肤、粘膜瘀斑，但紫癜罕见；血栓发生率低于出血，常见肢体血管栓塞，引起手足麻木、疼些，甚至坏疸，脾及肠系养血管栓塞可致腹痛。肺、脑、因也可发生栓塞。 本病病因尚不明。血小板增多可能由于
病理科
中药秘方 - 秘方
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疏肝活血汤
| 【功能主治】 功能疏肝理气，活血清热。主治视网膜静脉阻塞。 |
| 【处方组成】 柴胡6克、白芍9克、茯苓12克、当归12克、薄荷4克、白术12克、生地12克、丹参12克、蒲黄30克、苦胆草12克、黄芩12克、木通6克，水煎服。病情好转后，本方可制成丸药服用。 |
| 【辨证加减】 无 |
| 【临床疗效】 应用36例37眼，显效(视力增加5行以上)10眼，有效(视力增加2-3行)10眼，无效(视力增加l行或不变14眼，视力减退3眼)17眼。 |
| 【处方来源】 天津市眼科医院王思慧。 |
| 【按 语】 本病发生原因，中医认为与七情内伤有关。王氏统计，确有部分患者在发病前有较大的情绪波动或精神创伤，应以疏肝理气为主。肝郁气滞，成瘀化热，瘀热交作，故加活血祛瘀之品。本病的预后与治疗早晚有关，为此必须早期发现，早期治疗，以改善视网膜血循环，有助于早日恢复。(邹菊生) |
水蛭汤
| 【功能主治】 功能破血凉血。主治门静脉高压脾切除后血小板增多症。 |
| 【处方组成】 水蛭18克（打）、虻虫9克、地鳖虫9克、桃仁9克、丹皮9克、赤芍15克、大生地15克、生蒲黄15克（包）、生五灵脂15克；水煎服。 |
| 【辨证加减】 无 |
| 【临床疗效】 治疗18例，血小板增多速度呈显著减慢，有10例服药2剂后开始下降，有5例服3刑后下降。 |
| 【处方来源】 上海第二医科大学附属仁济医院素亮甫 |
| 【按 语】 秦氏认为本病辨证属“血分有余”的实证。以实证为急，先治实证，后再调虚。（施惠君） |
降板汤
| 【功能主治】 功能滋阴清肝，祛瘀通络。主治原发性血小板增多症。 |
| 【处方组成】 忍冬藤25克、连翘20克、柴胡15克、丹皮5克、夏枯草15克、当归10克、川芎7.5克、生地30克、白芍15克、地骨皮15克、知母15克、甘草5克、鳖甲20克，水煎服。另用犀角末1.5克单煎。 |
| 【辨证加减】 症情改善稳定，服知柏地黄丸以巩固疗效。 |
| 【临床疗效】 治疗l例男性63岁患者，血小板增多大于90万，服药28剂，自觉症状明显好转，血象化验始恢复正常，随访1年，血象正常，病未复发。 |
| 【处方来源】 无 |
| 【按 语】 阴阳既济，虚火伏敛，血归于经而不妄行，使升道者伏，其恙乃瘥。本方名由编者所拟。（施惠君） |
犀地桃仁汤
| 【功能主治】 功能清热，凉血，祛瘀。主治继发性血小板增多症。 |
| 【处方组成】 广角粉0.9一3克、丹皮9克、生地30克、白芍15克、桃仁9一15克、藏红花1.5克、苡米15-30克，紫草15克，水煎服。 |
| 【辨证加减】 腿痛、全身有小丘疹作痒、头痛时加川芎9克，徐长卿30克，炒枣仁15克。白花9克。 |
| 【临床疗效】 治疗1例女性患者，行脾切除术后12天发现血小板增高62.5万，以后高达157.5万，伴全身乏力、关节酸楚、头痛、舌红苦黄腻，舌尖两侧有瘀点，经用本方18充后，症状基本消失，血小板下降至59万。 |
| 【处方来源】 山东省青岛市人民医院高衍裔。 |
| 【按 语】 本方名由编者所拟。（包屑君） |
消瘤化瘀汤
| 【功能主治】 功能消瘀散结，祛瘀生新，益气清热。主治原发性血小板增多症。 |
| 【处方组成】 丹参30克、赤芍10克、桃仁10克、红花10克、当归10克、鳖甲30克、三棱10克、莪术10克、大黄5克、青皮10克、泽兰10克、黄芪15克、青蒿15克，水煎服。 |
| 【辨证加减】 便血好转减大黄3克；为加强清热敌结软坚之力，加连翘30克、去参30克、黄药子10克、水蛭10克；补虚加党参15克、熟地30克、鱼鳔胶30克。 |
| 【临床疗效】 治疗1例，血小板异常增高达70一86万／立方毫米。服本方40剂后改为丸剂又服3个月，其间血小板在14一22万／立方毫米之间。骨髓检查已无异常。观察1年，除脾仍大外，余症皆瘥。 |
| 【处方来源】 海军青岛基地门诊部忡志贵。 |
| 【按 语】 本方名由编者所拟。（施惠君） |
滋肾活血方
| 【功能主治】 功能滋养肾阴，活血化瘀。主治原发性血小板增多症。 |
| 【处方组成】 生地30克、玄参30克、川芎15克、赤芍15克、红花15克、三棱9克、桃仁9克、水蛭6克，水煎服。 |
| 【辨证加减】 湿热重者加茵陈30克、黄芩12克、栀子12克、厚朴6克、银花30克；阴虚火旺者加知母9一12克、丹皮12一18克、黄柏9一12克；为加强活血化瘀可加丹参30～60克、川芎9一15克、益母草18克、紫草12一18克；口干加葛根9-12克；胸闷加降香12一15克；四肢酸软加伸筋草18一30克、桑枝15-30克。 |
| 【临床疗效】 治疗2例，结果血小板计数正常，白细胞总数减少，出血倾向消失，骨髓象改善。 |
| 【处方来源】 河北省中医学院薛芳。 |
| 【按 语】 薛氏认为，本症肾阴不足是其本，血瘀脉络是其标。故方以生地、玄参滋养肾阴治其本，阴虚火旺者中知柏，希图抑制骨髓之增殖：川芎、石花、丹皮、桃仁、三棱、丹参、水蛭等药活血化瘀，散瘀止血治其标，以期对抗血小板聚集，防止血栓形成。从临床实践体会，本病宜用滋凉，不宜苦寒泄热和甘温补益；宜用活血散瘀，不宜炭类胶粘。本方名由编者所拟。（施惠君） |