气上冲心

成

气上冲者腹里气时时上冲也此汗吐下后之疾虽经下之邪犹在表故也痞病气上冲咽喉亦由误汗吐下而生又有病如桂枝证胸中痞气上冲咽喉不得息瓜蒂散盖未经汗吐下作膈实故宜吐也厥阴气上撞心易病气上冲尤宜消息按条而施治焉气撞心疼吐蛔者厥阴本病也如气上冲不吐蛔者为阳证若冲咽不得息者瓜蒂散吐之往来寒热者奔脉阴拘挛者阴阳易卒口噤者刚痉与汗吐下之后各有证治方法学人详之厥阴本病方论已见前条病如桂枝证头不痛项不强寸脉微浮胸中痞硬气上冲咽喉不得息者胸有寒也当吐之宜

瓜蒂散

瓜蒂（炒黄）赤小豆（各一分）上研为细末取一钱用豉一合汤七合先渍之须臾煎成稀糜去渣取汁相和温顿服不吐少少加得快吐乃止诸亡血虚家不可与服

活

瓜蒂散每服一钱匕药下便卧欲吐且忍之良久不吐取三钱匕汤二合和服以手指探之便吐不吐复稍增之以吐为度若吐少病不除明日如前法再吐之不可令人虚也如药力过时不吐饮热汤一升以助药力吐讫便可食无须更服若服药过多者饮水解之奔豚气上冲胸腹痛往来寒热奔豚汤主之（方论见杂病积聚门）阴阳易少腹里急引阴中拘挛热上冲胸头重不欲举眼中生花者宜烧散（论见阴阳易）气上冲胸口噤不得语欲作刚痉者宜葛根汤（论见杂病痉门）烧针令其汗针处被寒核起而赤者必发奔豚气从少腹上冲心者灸其核各一壮与

桂枝加桂汤

桂枝（二两半）芍药生姜（各一两半）甘草（一两）大枣（六枚）上咀每服五钱水煎温服（桂枝加桂以能泄奔豚气也）动气发汗则气上冲正在心端（论见动气）太阳下后其气上冲者以桂枝汤方用前法若不上冲者不可与之伤寒吐下后心下逆满气上冲胸头眩脉沉紧若发汗则动经身为振摇者茯苓白术甘草汤（方见振摇）伤寒吐下后发汗虚烦脉甚微八九日心下痞硬胁下痛气上冲咽喉眩冒经脉动惕者久而成痿

附

活

李根汤

治气上冲正在心端半夏当归芍药生姜茯苓桂枝黄芩甘草甘李根白皮（各等分）上咀每服五钱水煎温服

饥不欲食

饥不欲食食则吐蛔者厥阴病（论见气上冲心）手足厥冷脉乍紧心烦饥不能食者邪在胸中宜瓜蒂散吐之（详厥）太阳病吐发汗出发热不恶寒关脉细数腹中饥口不能食朝食暮吐者此为小逆（论见发热）阳明病下后心中懊饥不欲食但头汗出者宜栀子豉汤（论见烦）

吐蛔虫

气上冲心疼饥不欲食吐蛔者厥阴病（桂枝白术茯苓汤理中安蛔散）蛔厥者其人当吐蛔今病者静而复时烦此为脏寒蛔上入膈故烦须臾复止得食而呕又烦者蛔闻食臭出其人当自吐蛔蛔厥者乌梅丸主之（蛔厥者其人手足冷而吐蛔也脏厥者死阳气绝也蛔厥虽厥而烦吐蛔已则静不若脏厥之躁无暂安时也病患脏寒胃虚蛔动上膈闻食臭出因而吐蛔舌燥口干常欲冷饮浸口不欲咽蛔上烦躁昏乱欲死两手脉沉迟足冷至膝甚者连蛔并屎俱出大便秘而不行此证虽出多可救治也宜加味理中安蛔散乌梅丸治之）病患有寒复发汗胃中冷必吐蛔（活人云先服理中丸次服乌梅丸）

乌梅丸方

乌梅（三百个）细辛附子（炮）桂枝（去粗皮）人参黄柏（各六两）当归蜀椒（去汗各四两）干姜（十两）黄连（一斤）上十味异捣筛合治之以苦酒渍乌梅一宿去核蒸之五升米下饭熟捣成泥和药令相得纳臼中与蜜杵二千下丸如梧桐子大先食饮服十丸日三服稍加至二十丸禁生冷滑物臭食等（肺主气肺欲收急食酸以收之乌梅之酸以收肺气脾欲缓急食甘以缓之人参之甘以缓脾气寒淫于内以辛润之以苦坚之当归桂椒细辛之辛以润内寒寒淫所胜平以辛热姜附之辛热以胜寒蛔得甘则动得苦则安黄连黄柏之苦以安蛔）

理中安蛔散

陶尚父秘方累用之效人参（三钱）白术白茯苓干姜（各一钱半）川椒（十四粒）乌梅（三枚）上作一服水二钟煎七分服凡治蛔不可用甘草并甜物盖蛔虫得甘则动于上得苦则安得酸则止得川椒之辛则头伏于下也凡吐蛔未止加黄连黄柏各五分川椒十四粒若是冷甚者必加附子半钱或三钱量病轻重斟酌之

戴

胃中冷必吐蛔吐蛔人皆知为阴也然亦有阳证吐蛔者盖胃中空虚既无谷气故蛔上而求食至咽而吐又看别证如何不可专以胃冷为说曾记一人阳黄吐蛔又大发斑阳毒证口疮咽痛吐蛔皆以冷剂取效是亦有阳证矣

厥

（四逆尸厥附）四逆者四肢不温厥者手足冷夫邪在三阳则手足热传到太阴则手足温至少阴则逆而不温至厥阴则为之厥甚于逆也盖自热至温而四逆至厥者传经之邪也四逆散主之始得之便厥是阴经受邪阳气不足四逆汤主之

王

仲景言四逆与厥者非一或曰四逆或曰厥或曰厥逆厥冷厥寒或曰手足逆冷手足厥逆手足厥冷手足厥逆冷俱是言寒冷耳故厥逆二字每每互言未尝分逆为不温厥为冷也既曰不温则为冷矣尚何异乎然四肢与手足却有所分以四字加逆字之上者是通指手足臂胫以上言也以手足字加厥逆厥冷等上及无手足字者是独指手足言也虽然厥逆俱为寒冷却有阴阳之殊热极而成厥逆者阳极似阴也仲景以四逆散寒药治之是也寒极而成厥逆者独阴无阳也仲景虽无四逆汤热药治四逆之条但四逆汤之名由四肢之冷而立今以四逆汤治手足厥冷岂非逆厥之不异乎成氏既谓四逆为热邪至少阴病死证二条下又谓四逆为寒甚不自悖其说乎是知四逆亦犹厥之有寒有热但四肢通冷比之手足独冷则有间耳故仲景曰少阴病吐利烦躁四逆者死又曰少阴病四逆恶寒而蜷脉不至不烦而躁者死又曰少阴病吐利手足厥冷烦躁欲死者吴茱萸汤此三条二为死一为可治虽通由诸证兼见而然然死者以四逆言可治者以厥冷言可见四逆重于厥冷矣成氏谓厥甚于逆岂不谬耶按凡言四逆或言厥言逆者皆为重证若举四肢而言耳言指头寒言手足厥与逆与冷者皆为厥微盖手之上为腕腕上为臂足之上为踝踝之上为胫也其病之轻重浅深皆寓于书法之中不可不审自热至温自温至厥乃传经之邪四逆散主之厥逆大便秘小便赤或大便黑脉沉而滑此为阳证似阴白虎汤甚者大承气汤不可误也太阳伤寒脉浮自汗出小便数心烦微恶寒脚挛急反与桂枝汤欲攻其表此误也得之便厥咽中干烦躁吐逆者作甘草干姜汤与之太阳中风脉浮紧发热恶寒身疼痛不汗出而烦躁者大青龙汤主之若脉微弱汗出恶风者不可服服之则厥逆筋惕肉此为逆也（真武汤方见下利太阳止有二证皆误发表所致汗多亡阳故温之）

甘草干姜汤方

甘草（炙四两）干姜（二两炮）上咀以水三升煮取一升五合去滓分温再服（内经曰辛甘发散为阳甘草干姜相合以复阳气）阳明病反无汗而小便利二三日呕而咳手足厥者必苦头痛若不咳不呕手足不厥者头不痛伤寒脉滑而厥者里有热也白虎汤主之三阳合病腹满身重难以转侧口不仁而面垢谵语遗尿发汗则谵语下之则额上生汗手足逆冷若自汗出者白虎汤主之少阴病吐利手足厥冷烦躁欲死者吴茱萸汤（方见吐）少阴病下利脉微者与白通汤利不止厥逆无脉干呕烦者白通加猪胆汁汤脉暴出者死微续者生少阴病下利清谷里寒外热手足厥逆脉微欲绝身反不恶寒其人面色赤或腹痛或干呕或咽痛或利止脉不出者通脉四逆汤（俱见下利）少阴病四逆其人或咳或悸或小便不利或腹中痛或泄利下重者四逆散（方见少阴病按言四者四肢之省文也四肢者自指至肘足至膝是也其邪为深凡言手足者自指至腕足至踝而已其邪为浅仲景下字不苟得之则轻重浅深一览了然矣赵仲景上文但云少阴病四逆活人第八十问中改作四肢厥逆设遇寒厥下利腹痛而咳者根据其言而用四逆散之凉剂可乎夫邪自阳经入里而厥者是热极而厥也是或可用若直入阴经之寒邪而欲厥者是为以水济水尤当戒之学人宜详究焉）少阴病恶寒身蜷而利手足逆冷者不治少阴病吐利烦躁四逆者死少阴病四逆恶寒而身蜷脉不至不烦而躁者死少阴病但厥无汗而强发之必动其血未知从何道出或从口鼻或从目出是名下厥上竭为难治（但厥无汗热入里而外寒甚也当温之而强发其汗则卫寒甚而汗不能出必内伤其荣血而妄行也诸厥者皆属下但厥为下厥血亡于上为上竭）厥阴伤寒先厥后发热而利者必自止见厥复利（四逆散张或云三阴经伤寒太阴为始则手足温少阴则手足清厥阴则手足厥逆然病至厥阴乃阴之极也何故反有发热之理盖阳极则阴生阴极则阳生此阴阳推荡必然之理也易云穷则变穷者至极之谓也阳至极而生阴故阳病有厥冷之证阴至极而生阳则厥逆者有发热之条凡言厥深热亦深者乃事之极而变之常经曰亢则害承乃制是也）伤寒厥而心下悸者宜先治水当服茯苓甘草汤却治其厥不尔水渍入胃必作利也（成金匮要略曰水停心下甚者则悸厥虽寒胜然以心下悸为水饮内甚先与茯苓甘草汤治其厥而后治其水若先治厥则水饮浸渍入胃必作下利）

茯苓甘草汤方

茯苓桂枝（去粗皮各二两）生姜（三两切）甘草（炙一两）上四味以水四升煮取二升去滓分温三服（茯苓甘草之甘益津而和卫桂枝生姜之辛助阳气而解表）伤寒六七日大下后寸脉沉而迟手足厥逆下部脉不至咽喉不利吐脓血泄利不止者为难治麻黄升麻汤主之（方见下利）手足厥寒脉细欲绝者当归四逆汤主之（成手足厥寒者阳气外虚不温四末脉细欲绝者阴血内弱脉行不利与当归四逆汤助阳生阴也）

当归四逆汤方

当归桂枝（去粗皮）芍药细辛（各三两）甘草（炙）通草（各二两）大枣（二十五枚擘）上七味以水八升煮取三升去滓温服一升日三服（内经曰脉者血之腑也诸血者皆属心通脉者必先补心益血苦先入心当归之苦以助心血心苦缓急食酸以收之芍药之酸以收心气肝苦急急食甘以缓之大枣甘草通草之甘以缓阴血）下利脉沉而迟其人面少赤身有微热下利清谷者必郁冒汗出而解病患必微厥所以然者其面戴阳下虚故也下利后脉绝手足厥冷时脉还手足温者生脉不还者死下利清谷里寒外热汗出而厥者通脉四逆汤大汗出热不去内拘急四肢疼又下利厥逆而恶寒者四逆汤（吐）病患手足厥冷脉乍紧者邪结在胸中心中满而烦饥不能食者病在胸中当须吐之宜瓜蒂散（方见气上冲心）伤寒（下）一二日至四五日而厥者必发热前热者后必厥厥深者热亦深厥微者热亦微厥应下之而反发汗者必口伤烂赤（伤寒一二日至四五日而厥者必发热是传经之邪前热后厥者亦传经之邪当以厥之微甚辨热之深浅若厥热入腑而实者须下去之若反发汗则胃中津液愈燥竭而热故必口伤烂赤然经云诸四逆者不可下之至此又云应下最宜详审先贤谓热厥手足虽厥冷而或有温时手足虽逆冷而手足掌心必暖戴院使又以指甲之暖冷别热寒二厥临病之工慎之）诸四逆厥者（禁）不可下虚家亦然伤寒五六日不结胸腹濡脉虚复厥者不可下此为亡血下之必死伤寒（灸）脉促手足厥逆者可灸之

诊

凡厥者阴阳气不相顺接便为厥厥者手足逆冷是也（成手之三阴三阳相接于手十指足之三阴三阳相接于足十指阳气内陷阳不与阴相顺接故手足为之厥冷也）伤寒发热四日厥反三日复热四日厥少热多其病当愈四日至七日热不除者其后必便脓血（成先热后厥者阳邪传里也发热为邪气在表至四日后厥者传之阴也后三日复传阳经则复热厥少则邪微热多为阳胜其病为愈至七日传经尽热除则愈热不除者为热气有余内搏厥阴之血其后必大便脓血）伤寒厥四日热反三日复厥五日其病为进寒多热少阳气退故为进也伤寒始发热六日厥反九日而利凡厥利者当不能食今反能食者恐为除中食以索饼不发热者知胃气尚在必愈恐暴热来出而复去也后三日脉之其热续在者期之旦日夜半愈所以然者本发热六日厥反九日复发热三日并前六日亦为九日与厥相应故期之旦日夜半愈后三日脉之而脉数其热不罢者此为热气有余必发痈脓也（成始发热邪在表也至六日邪传厥阴阴气胜者作厥而利厥反九日阴寒气多当不能食而反能食者恐为除中除去也中胃气也言邪气太甚除去胃气胃欲引食自救故暴能食此邪胜也食以索饼试之若胃气绝得面则必发热若不发热者胃气尚在也恐是寒极变热因暴热来而复去使之能食非除中也金匮要略曰病患索不能食而反暴思之必发热后三日脉之其热续在者阳气胜也期之旦日夜半愈若旦日不愈后三日脉数而热不罢者为热气有余必发痈脓经曰数脉不时则生恶疮）伤寒病厥五日热亦五日设六日当复厥不厥者自愈厥终不过五日以热五日故知自愈（成阴胜则厥阳胜则热先厥五日为阴胜至六日阳复胜热亦五日后复厥者阴复胜若不厥为阳全胜故自愈经曰发热四日厥反三日复热四日厥少热多其病为愈）伤寒热少厥微指头寒默默不欲食烦躁数日小便利色白者此热除也欲得食其病为愈若厥而呕胸胁烦满者其后必便血（指头寒者是厥微热少也默默不欲食烦躁者邪热初传里也数日之后小便色白里热去欲得食为胃气已和其病为愈设未欲食宜干姜甘草汤呕而胸胁烦满者少阳证也少阳与厥阴为表里邪干其府故呕而胸胁烦满也肝主血故后必便血）少腹满痛而厥为冷结关元（详少腹满痛）发热（不治）而厥七日下利者为难治伤寒六七日脉微手足厥冷烦躁灸厥阴厥不还者死（厥阴六穴岂按四时灸井荣俞经合耶）伤寒发热下利厥逆躁不得卧者死伤寒发热下利至甚厥不止者死下利手足厥冷无脉者灸之不温若脉不还反微喘者死

附

活

冷厥者初得病日便四肢逆冷脉沉微而不数足多挛卧时恶寒或自引衣盖覆不饮水或下利清谷或清便自调或小便数外证多惺惺而静脉虽沉实按之迟而弱者知其为冷厥也四逆汤理中汤通脉四逆汤当归四逆汤当归四逆加吴茱萸生姜汤白通加猪胆汁汤随证用之热厥者国中病必身热头痛外别有阳证二三日至四五日方发厥兼热厥者厥至半日却身热盖热气深方能发厥须在二三日后也若微厥却发热者热深故也其脉虽伏按之而滑者为里热其人或畏热或饮水或扬手掷足烦躁不得眠大便秘小便赤外证多昏愦者知其热厥也白虎承气汤随证用之又有下证悉具而见四逆者是失下后血气不通四肢便厥医人不识却疑阴厥复进热药祸如反掌大抵热厥须脉沉伏而滑头上有汗其手虽冷时复指爪温须用承气汤下之不可拘忌也诸手足逆冷皆属厥阴不可汗下然有须汗须下者正谓手足虽逆冷时有温时手足掌心必暖非正厥逆也当消息之

海

厥阴证四肢厥冷爪甲青脉沉疾按之有力者为阳则当下宜大承气汤如脉沉迟按之无力者为阴则当温宜四逆汤更须速灸之

罗

省掾曹德裕男妇二月初病伤寒八九日请予治之脉得沉细而微四肢逆冷自利腹痛目不欲开两手常抱腋下昏昏嗜卧口舌干燥乃曰前医者留白虎加人参汤可服否予曰白虎虽云治口燥舌干若只此一句亦未然今此证不可服白虎者有三伤寒证云立夏以前立秋以下不可妄用一也太阳证无汗而渴者不可用二也况病患阴证悉具其时春气尚寒三也仲景云下利清谷急当救里宜四逆汤五两人参一两生姜十余片连须葱白九茎水五大盏同煎至三盏去滓分三服一日服之至夜则止手足温翌日大汗而解继之以理中汤数服而愈孙真人习业论云凡欲为太医必须精读甲乙素问黄帝针经明堂流注十二经络三候九部本草药性仲景叔和并须精熟如此方为太医不则犹无目夜游动致颠陨执此用药者再思可矣

阳证治验

真定府赵吉夫年三十三至元五月间因劳役饮食失节伤损脾胃时发烦躁而渴又食冷物过度遂病身体困倦头痛四肢逆冷呕吐而心下痞医人不察见其四肢逆冷呕吐而心下痞乃用桂枝末三钱匕热酒调下仍以绵衣覆之作阴毒伤寒施治须臾汗大出汗后即加口干舌涩眼白时红项强硬肢体不柔和小便淋赤大便秘涩循衣摸床如发狂状问之则言语错乱视其舌则赤而欲裂朝轻暮剧凡七八日家人辈悉谓危殆不望生全邻人吉仲完举予治之诊其脉七八至知其热证明矣遂用大承气汤苦辛大寒之剂一两作一服服之利下三行折其胜势翌日以黄连解毒汤大苦寒之剂二两徐徐服之以去其热三日后病十分中减五六更与白虎加人参汤约半斤服之泻热补气前证皆退戒以慎起居节饮食月余渐得平复内经曰凡用药者无失天时无逆气宜无翼其胜无赞其复是谓至治又云必先岁气无伐天和当暑气方盛之时圣人以寒凉急救肾水之原补肺金之不足虽有客寒伤人仲景云用麻黄汤内加黄芩知母石膏之类恐发黄发斑又用桂枝汤之戒况医以桂末熟酒调服所谓差之毫厘谬以千里逆仲景之治法经云不伐天和不赞其复不翼其胜不失气宜不然故疾未已新病起矣

用热远热从乎中治

友人刘巨源年六十五岁至正夏月因劳役饮食失节又伤冷冻饮料得疾医者往往以为四时证治之不愈逮十日请予治诊之右手三部脉沉细而微太阴证也左手三部脉微浮而弦虚阳在表也大抵阴多而阳少今所苦身体沉重四肢逆冷自利清谷引衣自覆气难布息懒言语此脾受寒湿中气不足故也仲景言下利清谷急当救里宜四逆汤温之内经有用热远热之戒口干但漱水不咽早晨身凉而肌生粟午后烦躁不欲去衣昏昏睡而面赤隐隐红斑见于皮肤此表实里虚故也内虚则外证随时而变详内外之证乃饮食劳倦寒伤于脾胃非四时之证明矣治病必察其下今适当大暑之时而得内寒之病以标本论之时为标也病为本也用寒药则顺时而违本用热药则从本而逆时此乃寒热俱伤必当从乎中治中治者温之是也遂以钱氏白术散加升麻就本方加葛根甘草以解其斑少加白术茯苓以除湿而利小便人参藿香木香和脾胃进饮食咀一两煎服再服斑退而利止身温而神出次服异功散治中汤辛温之剂一二服五日得平止药或曰病虽稍愈勿药可乎予曰药攻邪也内经曰治病以平为期邪气既去强之以药变证随起不若以饮食调养待其真气来复此不药而药不治而治之理旬日良愈（必察其下者谦甫谓时下之宜也）

活

若病患寒热而厥面色不泽冒昧而两手忽无脉或一手无脉者必是有正汗也多用绵衣裹手足令温暖急服五味子汤或兼与麻黄细辛甘草汤之类服之时必有大汗而解矣

五味子汤

治伤寒喘促脉伏而厥人参麦门冬（去心）杏仁（去皮尖）生姜陈皮（各二钱半）大枣（二枚）五味子（半两）上咀水煎服

戴

阴阳之病皆能发厥故有阳厥有阴厥皆病之深也二厥惟阳厥易误当问其初得病如何若初得病头不痛四肢逆冷足多挛卧而恶寒或汗自引衣盖覆或不渴或利清谷或小便自调人多惺惺而静此寒厥也是为阴中之阴宜四逆汤附子理中汤若初得病头痛身热外别有阳证至五六日方发厥其人虽厥或畏热或饮水或扬手掷足烦躁不得眠大便秘小便赤多昏愦者此热厥也是为阴中之阳宜白虎汤或大承气汤热厥虽手足冷而指甲却暖不若寒厥并指甲俱冷此辨阴阳要法也近有阳病自腰以上极热两脚常冷盖三阴脉上不至头故头不疼三阳脉下不至足故足冷也南阳谓伤寒手足必微冷若手足自温者系太阴也说欠分晓若阳明手足安得微冷少阴厥阴而大冷安得言微冷但当言三阴经少阴厥阴手足厥冷惟有太阴手足自温耳

陶

阴阳二厥治之一差死生立判阳厥者先自三阳气分因感寒邪起于头痛发热恶寒已后传进三阴血分变出四逆厥逆乍温大便燥实谵语发渴扬手掷足不恶寒反怕热或腹痛后重泄利稠粘小便赤涩脉沉有力此见传经热证谓之阳厥阳极发厥者即阳证似阴外虽有厥冷内有热邪耳盖因大便失下使血气不通故手温乍冷乍温也如火炼金热极金反化水寒极水反成冰而能载物厥微热亦微四逆散厥深热亦深大承气若不明此复投热药如抱薪救火夫阴厥者乃三阴血分自受寒邪初病无身热头痛就便恶寒四肢厥冷直至臂胫以上过乎肘膝不温引衣蜷卧不渴兼或腹痛吐泻小便清白或战栗面如刀刮口吐涎沫脉沉迟无力此为阴经直中真寒证不从阳经传入谓之阴厥也轻则理中重则四逆又有病自阳经传入目下系阴证而厥者亦阴厥也且夫人之手足乃胃土之末凡脾胃有热手足必热脾胃有寒手足必寒此理之常也至于亢极反成兼化此又事之变也学人于此宜致力也

吴

大抵伤寒发厥正气已极宜速加治夫阳厥者必先因热甚不解而致刘河间谓肢体厥冷惟心胸有热大便秘者以凉膈散养阴退阳不宜速下若大便不秘者以黄连解毒汤主之凡厥证可下者内有燥屎也以手摩病患脐腹或硬满或痛者是也若腹中转失气气出极臭者或绕脐刺痛者以有燥屎也轻则调胃承气重则大承气或用凉水调下元明粉一二钱亦佳或用鸡清入蜜水和一瓯调入好芒硝末二三钱最效大抵阳厥以脉滑别之则无差也凡阴厥者必先因肾气虚寒或复着外寒或误服寒凉之药或误下之则积阴盛于下微阳衰于上遂发厥逆其脉沉细而微按之全无者是也宜四逆汤急温之冷甚者治例与阴毒同也凡尸厥者经言少阴脉不至肾气微奔气促迫宗气反聚血结心下阳气退下热归阴股而为尸厥也急宜刺期门巨阙昔扁鹊治虢太子病尸厥针三阳五会穴而愈盖以阳脉下坠阴脉上争宗气聚而不通上有绝阳之络下有破阴之纽破阴绝阳之色以发脉乱故形静厥冷昏沉如死人之状名曰尸厥宜阴毒例中求之凡伤寒寒热而厥面色不泽冒昧两手无脉或一手无脉此将有好汗出如亢阳欲雨之状多用绵衣包暖手足急用五味子汤或兼与桂枝麻黄各半汤汗之而愈若脉不至汗不出者死

针灸

治伤寒手足逆冷大都（一分）伤寒六脉俱无复溜（补大回六脉）合谷中极支沟（一寸半此穴和脉绝穴）复溜（顺骨而下）巨阙（三寸三分）气冲（灸七壮）

尸厥

少阴脉不至肾气微少精血奔气促迫上入胸膈荣气反聚血结心下阳气退下热归阴股与阴相动令身不仁此为尸厥当刺期门

少腹满

（少腹急）脐下为少腹夫胸中满心下满皆气也腹满者多有燥屎也少腹满者有物聚也盖身半以上同天之阳身半以下同地之阴清阳出上窍浊阴出下窍故在上满者气也在下满者物也物者溺与血尔邪结下焦则津液不通血气不行或溺或血流滞而胀满也若小便利者蓄血之证小便不利溺涩证也俱是热病惟冷结膀胱少腹满一证为寒病有手足厥冷为可辩太阳伤寒表不解干呕发热而咳或小便不利少腹满者小青龙去麻黄加茯苓汤主之（详咳）太阳病六七日表证仍在脉微而沉反不结胸其人发狂者以热在下焦少腹当硬满小便自利者下血乃愈所以然者以太阳随经瘀热在里故也抵当汤主之（成太阳经也膀胱府也此太阳瘀热随经入腑者也六七日者邪气传里之时也脉微而沉邪气在里之脉也表证仍在者则邪气犹浅当结于胸中若不结于胸中其人发狂者热结在膀胱也经曰热结膀胱其人如狂此发狂则热又深也少腹硬满小便不利者为无血也小便自利者血证谛也与抵当汤以下蓄血）伤寒有热少腹满应小便不利今反利者为有血也当下之不可余药宜抵当丸（成伤寒有热少腹满是蓄血于下焦若热蓄津液不通则小便不利其热不蓄津液而蓄血不行小便自利者乃为蓄血当与桃仁承气汤抵当汤下之然此无身黄屎黑又无喜忘发狂是未至于甚故不可与其余驶峻之药也可与抵当丸小可下之也）太阳病身黄脉沉结少腹硬小便不利者为无血也小便自利其人如狂者血证谛也抵当汤主之（身黄脉沉结少腹硬小便不利者胃热发黄也可与茵陈汤身黄脉沉结少腹硬小便自利其人如狂者非胃中瘀热为热结下焦而为蓄血也与抵当汤以下蓄血）太阳病重发汗而复下之不大便五六日舌上燥而渴日晡所小有潮热从心下至少腹硬满而痛不可近者大陷胸汤主之（活人曰昼夜谵语喜忘少腹满小便不利男子为瘀血妇人为热入血室抵当汤）厥阴尺寸脉微缓者厥阴受病也当六七日发其证少腹烦满而囊缩病者手足厥冷言我不结胸小腹满按之痛者此冷结在膀胱关元也（小腹下焦所治当膀胱上口主分别清浊或用真武汤）胁下素有痞连在脐旁痛引少腹入阴筋者名脏结死或云此有动气犯汗吐下者死

少腹急

太阳病不解热结膀胱其人如狂血自下下者愈其外不解者尚未可攻当先解外外解已但少腹急结者乃可攻之宜桃核承气汤（下血抵当汤解表桂枝汤太阳膀胱经也太阳经邪热不解随经入腑为热结膀胱其人如狂者为未至于狂但不宁尔经曰其人如狂者以热在下焦太阳多热热在膀胱必与血相搏若血不为蓄为热迫之则血自下血下则热随血出而愈若血不下者则血为热搏蓄积于下而少腹急结乃可攻之与桃核承气汤下热散血内经曰从外之内而盛于内者先治其外后调其内此之谓也）身重少气少腹里急或引阴中拘挛热上冲胸为阴阳易病（治见本门）

囊缩

（仲景无治法今采南阳海藏治法补之）扁鹊曰舌卷囊缩者死孙真人曰阴阳易病卵缩则舌吐出死凡囊缩有热极而缩者有冷极而缩者凡热极者有可下冷极者宜急温之下之宜大承气汤温之宜附子四逆加茱萸汤并艾灸关元气海葱熨等法治之

活

伤寒六七日烦满囊缩其脉尺寸俱微缓者足厥阴肝经受病也厥阴病其脉微浮为欲愈不浮为未愈宜小建中汤脉浮缓者必囊不缩外证必发热恶寒似疟为欲愈宜桂枝麻黄各半汤若尺寸俱沉短者必是囊缩毒瓦斯入腹宜承气汤下之大抵伤寒病脏腑传变阳经先受病故次传入阴经以阳主生故太阳水传足阳明土土传足少阳木为微邪也阴主杀故木传足太阴土土传足少阴水水传足厥阴木至六七日当传厥阴肝木必移气克于脾土脾再受邪则五脏六腑皆因而危殆荣卫不通耳聋囊缩不知人而死矣速用承气汤下之可保五生一死古人云脾热病则五脏危又土为木贼则死若第六七日传厥阴脉得微缓微浮为脾胃脉也故知脾气全不受克邪无所容否极泰来荣卫将复水升火降则寒热作而大汗解矣

海

厥阴证者烦满囊缩大小便不通发热引饮腹满尺脉微缓烦者火也满者木也虽不吐蛔囊缩但急者木也火与木相合四肢厥逆而爪甲青大小便不通道塞也发热引饮邪气在里宜温之下之以上诸证大小便俱通地道不塞不发渴不引饮邪不在里则宜温之灸之则里外相接以复阳气宜服正阳散

正阳散方

麝香（一钱细研性辛温治腹急满痞风毒）干姜（炮）甘草（炙各二钱半）附子（一两炮去皮脐味辛咸温治风利窍疗腹满囊缩）皂荚（二两酥炙去皮弦味咸温）上为细末每服二钱白汤调温服

回阳丹

硫黄（半两味酸温大热治心腹肿聚邪气冷癖左胁气咳上气脚冷无力）附子（炮半两）木香（半两味辛温疗肌中偏寒生气不足乏精）全蝎（半两味甘辛治一切风）荜澄茄（半两味辛温治皮风心腹气胀）吴茱萸（洗炒半两味辛温大热治中风遂邪诸食不消气逆利五脏顺气）干姜（炮二钱半）上为末酒糊为丸如梧桐子大生姜汤下三五十丸并二三服并热投之衣被取汗