钦定四库全书

薛氏医案卷四十三

明　薛己　订

妇人良方

产後乍见鬼神方论第一

产後如见鬼神或言语谵妄皆由血气亏损阴虚发热或瘀血停滞以致心神烦躁而然也宜以调经散治之愚按前症若败血停滞用调经散若血虚发热用八珍加炮姜若心血虚损用柏子仁散大抵此证皆心脾血少所致但调补胃气则痰清而神自安矣若果系鬼祟所附即灸鬼哭穴可愈其或不起者多因豁痰降火攻伐之过也【仍参第三卷产後谵语乍见鬼神方论】

附治验

一产妇患前症或用调经散愈而复作仍服前散益甚痰涎上涌朝寒暮热余朝用八珍散夕用加味归脾汤各五十余剂而愈

调经散　治血虚经闭心神烦躁浑身疼痛或时见怪没药　琥珀【并细研】桂心【各一钱】芍药【炒】当归【各一钱】细辛【五分】麝香【少许】

右为末每服五分姜汁温酒各少许调服下即愈

柏子仁散　治产後元气虚弱瘀血停滞狂言乱语柏子仁　远志　人参　桑寄生　防风　琥珀【另研】当归【炒】生地黄【焙】甘草【炒等分】

右用白羊心一个水三盏煮清汁七分入药五钱煎服

附方

八珍汤

加味归脾汤【二方见二十四卷第四论】

鬼哭穴【方见六卷第八论】

产後心神惊悸方论第二

产後心神惊悸恐惧或目睛不转口不能言乃心气虚而六淫内侵诊其脉动而弱者惊悸也动则为惊弱则为悸矣

愚按人之所主者心心之所主者血心血一虚神气不守此惊悸所由作也当补血气为主【仍参三卷第十论】

附治验

一产妇患前症二度服琥珀地黄丸局方妙香散随効再患服之其症益甚而脉浮大按之如无发热恶寒此血气俱虚余用十全大补加味归脾二汤各百余剂而愈後遇惊恐劳怒复作仍服前药而安

琥珀地黄丸　治产後恶露未尽胸腹作痛或小便不利

琥珀【另研】延胡索【糯米同炒赤去米】当归【各一两】蒲黄【四两炒香】生地黄【研取汁留滓】生姜【各二斤研取汁留滓生姜汁用银石器内炒地黄滓以地黄汁炒生姜滓各乾为末】

右为末炼蜜丸如弹子大每服一丸当归煎汤化下

治血虚惊悸少寐及产後败血停留少腹作痛等症

辰砂【另硏】琥珀　没药【并研细】当归【为末等分】

右为末每服二钱空心日午临卧用白汤调下

产後惊悸乱语精神不定用好朱砂为细末酒调服钱许

附方

局方妙香散【方见三卷第十三论】

茯苓补心汤【方见三卷第十论】

十全大补汤

加味归脾汤【二方见二十四卷第四论】

产後中风心惊方论第三

产後眼张口噤肢体强直腰背反偃言语错乱如癎者此气虚风邪所伤而成痉也

愚按仲景先生云有汗为柔痉用桂枝汤无汗为刚痉用麻黄汤然产後得此血气俱虚之败症也不可与伤寒例看丹溪先生云产後当大补气血为主可用十全大补汤以补元气如不应急加附子更不应是药力弗逮也仍用参附汤多服余常治大虚之症参茋数筋附子数枚方应

附治验

一产妇患此不省人事言语妄甚恶风寒喜热饮形气倦怠脉虚浮无力余谓血气虚寒用十全大补汤二十余剂不应又二十余剂稍缓乃渐加附子至一钱服数剂诸症减一二又二十余剂十退三四乃去附子五分数剂诸症顿退而安後又发仍服前药加附子三五分而愈

茯苓散　治产後心虚忪悸言语错乱健忘少睡或自汗盗汗

人参　甘草【炒】芍药【炒黄】当归　生姜【各八分】远志【去心】茯苓【各一钱】桂心【六分】麦门冬【去心五分】大枣【二枚】

右水煎服

抱胆丸　治产後遇惊发狂或遇经行发狂

水银【二两】黑铅【一两五钱】朱砂【一两细研】乳香【一两叧研】

右将黑铅入铫内火熔下水银结成砂子下朱砂乳香末乘热用柳木槌研匀丸鸡头子大每服一丸空心薄荷汤下得睡勿惊觉来即安妙香散亦善

附方

妙香散【方见三卷第十三论】

十全大补汤【方见二十四卷第四论】

参附汤【方见後第六论】

产後中风恍惚方论第四

产後恍惚因元气俱虚心经血少或外邪所侵以致心神恍惚怔忡不宁

愚按前症当大补血气为主而佐以後方为善盖风乃虚极之假象也固其本源诸病自退若专治风则速其危矣

附治验

一产妇患前症盗汗自汗发热晡热面色黄白四肢畏冷此气血俱虚用八珍汤不应更用十全大补加味归脾二汤始应後因劳怒发厥昏愦左目牵紧两唇抽动小便自遗余谓肝火炽盛用十全大补加鈎藤山栀而安再用十全大补汤辰砂远志丸而愈

辰砂远志丸　治产後中风惊狂起卧不安或痰涎上涌

石菖蒲　远志【去骨芦甘草煮】人参　茯神【去木】辰砂【各三钱】川芎　山药　铁粉　麦门冬【去心】细辛　半夏【汤泡】天麻　南星　白附子【各一两】

右为末姜汁糊丸菉豆大别以朱砂为衣每服三十丸临卧姜汤下

附方

八珍汤

十全大补汤

加味归脾汤【三方见二十四卷第四论】

产後虚极生风方论第五

产後生风因去血过多气无所主以致唇青肉冷汗出目眩神昏急服济危上丹若投以风药则悞甚矣愚按前症若心脾血气俱虚用十全大补汤如不应加附子钓藤鈎若肝经血虚用逍遥散加钓藤经云脾之荣在唇心之液为汗若心脾二脏虚极急用参附汤救之

附治验

一妇人患前症或用诸补剂四肢逆冷自汗泄泻肠鸣腹痛余以阳气虚寒用六君子姜附各加至五钱不应以参附各一两始应良久不服仍肠鸣腹痛後灸关元穴百余壮及服十全大补汤方效

济危上丹

乳香【研】五灵脂　硫黄　玄精石【同研极细】阿胶　卷柏桑寄生　陈皮【等分】

右将上四味入石器内微火炒再研入余末用生地黄汁丸桐子大每服二十丸食前温酒或当归酒下

当归建中汤　治产後腹痛拘急痛连腰背自汗少食当归　桂心【各三两】白芍药【六两炒焦黄】甘草【炙二两】

右每服五钱姜枣水煎入饴糖一匙服如未应加之

附方

参附汤【方见本卷後】

十全大补汤

逍遥散【二方见二十四卷第四论】

六君子汤【方见二十四卷第六论】

独参汤　治一切失血恶寒发热作渴烦躁或口噤痰鸣自汗盗汗或气虚脉脱手足逆冷盖血生於气故血脱补气阳生隂长之理也【方见三卷第十三论】

产後虚汗不止方论第六

产後汗不止者皆由阳气顿虚腠理不密而津液妄泄也若遇风则变痉纵虚乏短气则身体消瘦唇口乾燥久则经水断絶由津液竭故也

愚按前症属血气俱虚急用十全大补汤如不应用参附茋附等汤若汗多亡阳发痉尤当用前药王海藏先生云头汗出至颈而还额上偏多盖额为六阳之所会也由虚热薰蒸而出窃谓前症当以部仕分之额左属肝额右属肺鼻属脾颐属肾额属心治者审之【仍参三卷第六论】

附治验

一产妇略闻音响其汗如水而昏愦诸药到口即呕余以为脾气虚败用参附末为细丸时含三五粒随液咽下乃渐加之至钱许却服参附汤而痊一产妇盗汗不止遂至废寐神思疲甚口乾引饮余谓血虚有热用当归补血汤以代茶又以当归六黄汤内黄芩连柏炒黑倍加人参五味子二剂而愈

麻黄根汤　治产後虚汗不止身热发渴惊悸不安当归　麻黄根　牡砺【煅为粉】人参　甘草【炒等分】

右每服四钱水煎

一方　治产後自汗盗汗胃气虚弱服别药则呕吐不能入

当归　黄茋【各一两】麻黄根【二两】

右每服三钱水煎

治产後气脱汗不止小便短少四肢难以屈伸

甘草【炙一两】附子【炮五钱】桂心　芍药【炒各一两半】

右每服三钱姜枣水煎服虚甚更加以效为度

止汗散

牡砺【为末半两】小麦麸【八两炒黄为细末】

右每服三五钱用猪肉汁调

人参汤　治产後诸虚不足发热盗汗内热晡热等症

人参　当归【等分】

右为末以猪腰子一枚切片水二锺糯米半合葱白二根煮取汁八分入药三钱煎服

附方

当归六黄汤　治气血虚热盗汗不止不应加人参白术心血不足加酸枣仁炒

当归　熟地黄【自制】黄茋【炒各二钱】生地黄　黄柏【炒黑】黄芩【炒黑】黄连【炒黑各一钱】

右水煎服

参附汤　治阳气虚寒自汗恶寒或手足逆冷大便自利或脐腹疼痛吃逆不食或汗多发痉等症人参【一两】附子【炮五钱】

右作一服姜枣水煎徐徐服去人参加黄茋名茋附汤

当归补血汤　治肌热躁热目赤面红烦渴引饮昼夜不息脉洪大而虚重按全无者

当归【三钱】黄茋【炙一两】

右水煎服

十全大补汤【方见二十四卷第六论】

茋附汤　治阳气虚脱恶寒自汗或口噤痰涌四肢逆冷或吐泻腹痛饮食不入及一切虚寒等症

黄茋【一两】附子【炮五钱】

右作一剂姜枣水煎服如不应倍加附子方得全济

产後冒闷汗出方论第七

产後忽冒闷汗出者因阴血亏损阳气郁暴故也急吞鷄子三枚未醒饮童便或时复发宜服竹沥五合愚按前症属大虚宜固元气为主其汗不止必变柔痉东垣先生云妇人分娩及半产漏下昬冒目瞑盖因血暴亡而火上炽但补其血则神自昌若常时血下当补而升举其气阳得血而神安则目明矣今立一方以补手足厥阴之血兼益阳气名曰全生活血汤

全生活血汤　治发热自汗盗汗目??四肢无力口乾头晕行步欹侧

柴胡　当归【各二钱】生地黄【炒】熟地黄【各一钱】川芎藁本【各一钱半】防风　羌活　独活　葛根　甘草【炒各二钱】细辛【五分】蔓荆子【五分】升麻　芍药【炒各三钱】红花【三分】

右每服五钱水煎热服

产後汗多变痉方论第八

产後汗多变痉因气血亏损肉理不密风邪所乘其形口噤背强如癎或揺头马嘶不时举发气息如絶宜速灌小续命汤若汗出两手拭不及者不治

愚按前症因去血过多元气亏极或外邪相搏以致牙关紧急四肢痉强或阴火内动或腰背反张肢体抽搐若有汗而不恶寒者曰柔痉若无汗而恶寒者曰刚痓血亡过多筋无所养故伤寒汗下过多溃?脓血大泄多患之乃败症也急以十全大补汤治之如不应急加附子多有复苏者亦有六淫七情所致者治法见第三卷第三论

附治验

一产妇牙关紧急腰背反张四肢抽搐两目连劄此去血过多元气亏损隂火炽盛用十全大补加炮姜一剂而苏数剂而安

余在吴江史万湖第时将入更闻喧攘询云家人妇产後出直厨忽仆而死余意其劳伤血气而发痉也急用十全大补加附子煎滚令人正其面开其口灌之久不能下令侧其面而出之换以热药如此五次方得下咽遂苏

小续命汤　治刚痉或脚气痹弱不能转舒行步欹侧或口眼喎斜牙关紧急角弓反张

麻黄　桂心　甘草【各半两】防风【三两】芍药【炒】白术【炒】人参　川芎　附子【炮】防已【酒拌】黄芩【炒各等分】

右每服五钱水煎入姜汁少许温服若自汗为柔痉去麻黄有热去附子减桂一半盛冬初春去黄芩

十全大补汤【方见二十四卷第四论】

产後口噤腰背反张方论第九

产後口噤由血气虚而风邪乘於手三阳经也盖手三阳之筋循结於颔得风冷则筋急故致口噤腰背挛急角弓反张者是风邪入於诸阳之经也

愚按前症因气血耗损腠理不密汗出过多而患之者乃虚象也宜固气血为主佐以本方丹溪云产後当大补气血为先虽有他症以末治之如恶寒发热等症乃气血虚甚之极也宜大剂参茋归术肉桂以培养之如不应急用炮附子再不应用人参一两炮附子二三钱名参附汤借犹未应乃药力未能及也宜多用之

愈风散　治前症用荆芥略焙为末每服三钱豆淋酒下童便亦可其效如神牙紧灌口鼻

清顺散又名交解散【方见第三卷第五论】

治妇人产後不省人事吐涎瘈瘲

当归　荆芥穗【等分】

右每服三钱水一盏酒少许煎灌下咽即苏愚按前症如有未应者急用大补气血为主

产後中风白藓皮一两或共独活三两酒水煎服张仲文用白术四两以酒煎顿服

小续命汤　治产後口噤角弓反张【见前】

产後中风方论第十

产後中风或血气未复风寒所感以致筋挛拘急口眼喎斜或肢体缓弱入脏则恍惚惊悸郭稽中云产後强力下床或误入房或忧怒内伤脏腑陈无择曰当以脉辨而治之若努力下床月内入房忧怒受伤非中风类乃蓐劳火邪之症也

愚按前症果外邪所属形气不足病气有余当补元气为主稍佐以治病之药若强力下床月内入房属形气病气俱不足当纯补元气多有复苏者若悞投风药乃促其危也仍参照第三卷诸论主之

治产後身背拘急妄言发热四肢拘挛不时惊悸川芎　羌活　羚羊角【屑】酸枣仁【炒】芍药【炒黄各四两】桑白皮【六分】防风【五分】

右水煎分三服

治产後中风唇青鼻黑用小续命汤连进三服即愈产後中风烦渴用红花子【五合炒研】水煎徐呷之

独活寄生汤　治前症亦良仍与第三卷中风类通看【方见後】

产後四肢筋挛方论第十一

产後中风筋脉挛急乃血气俱虚或风邪客於皮肤则顽痹羸乏若入於筋脉则四肢挛急皆由大经空虚风寒乘虚而渐入也

愚按肝属木而主筋前症若肝经风热血燥用加味逍遥散如不应当用六味地黄丸以补肾水经云风客淫气精乃亡邪伤肝也仍参第三卷诸论主之

附治验

一产妇筋孪臂软肌肉掣动此气血俱虚而自热也用十全大补汤而安

一产妇手麻服愈风丹遍身皆麻神思倦怠余谓气血虚弱用十全大补加炮姜数剂渐愈去姜又数剂及逍遥散而痊

治产後气血不足风邪所袭肢节挛痛背项强直防风【一两】赤芍药【炒】桂心【各半两】羚羊角　川芎　羌活当归　酸枣仁【炒】牛旁子【炒各三钱】

右每服四钱水酒煎

愚按前方如未应当用八珍汤更不应用十全大补汤汤

加味逍遥散

十全大补汤【二方见二十四卷第四论】

六味地黄丸【方见二十四卷第十一论】

产後瘈瘲方论第十二【新附】

窃谓瘈者筋脉拘急也瘲者筋脉张纵也经云肝主筋而藏血盖肝气为阳为火肝血为隂为水前症因产後隂血去多阳火炽盛筋无所养而然耳故痈疽脓水过多金疮出血过甚则阳随隂散亦多致此治法当用八珍散加丹皮钓藤以生隂血则阳火自退诸症自愈如不应当用四君芎归丹皮钓藤以补脾土盖血生於至隂至隂者脾土也故小儿吐泻之後脾胃亏损亦多患之乃虚象也无风可逐无痰可消若属阳气脱陷者用补中益气加姜桂阳气虚败者用十全大补加桂附亦有复生者此等症候若肢体恶寒脉微细者此为真状若脉浮大发热烦渴此为假象惟当固本为善若无力抽搐戴眼反折汗出如珠流者皆不治

附治验

一产妇因劳两臂不能屈服苏合香丸肢体痿软汗出如水余谓前药辛香耗散真气腠理虚而津液妄泄也先用十全大补汤加五味子补实腠理收敛真气汗顿止又佐以四君子调补元气渐愈用逍遥散大补汤调理而痊

一产妇先胸脇乳内胀痛後因怒口噤吐痰臂不能伸小便自遗左三部脉弦余谓此肝经血虚而风火所致不能养筋先用加味逍遥散治之臂能屈伸又以补肝散六味丸诸症悉愈

一妇人发瘈遗尿自汗面赤或时面青饮食如故肝脉弦紧余曰此肝经血燥风热名瘈也肝主小便其色青入心则赤法当滋隂血清肝火遂用加味逍遥散不数剂诸症悉退而安

附方

海藏愈风汤一名举卿古拜散　治一切失血筋脉紧急产後与汗後搐搦

荆芥【为细末】

右先以炒大豆黄卷以酒沃之去黄卷取清汁调前末三五钱和滓饮之轻者一服重者二三服中病即止其效如神气虚者忌服一方用童便调下本事方云此药委有奇效神灵之功大抵产室无风为佳不可衣被帐褥太煖太煖即汗出汗出则腠理开易於中风便昏冒一妇人产後遮护太密更生旺火睡久及醒则昏昏如醉不省人事用此药佐以交加散服之即睡睡中必以左手搔头觉必醒矣良久果验

交加散　治瘈瘲或颤振或产後不省人事口吐痰涎

当归　荆芥穗【等分】

右为细末每服二钱水一盏酒少许煎至七分灌下神效

增损柴胡汤　治产後或经适断致手足牵搐咬牙昏冒异症

柴胡【八钱】黄芩【炒四钱】人参　半夏【各三钱】石膏【四钱】知母【二钱】黄茋【炒五钱】甘草【炙二钱】

右为粗末每服半两姜五片枣四枚水煎温服

四君子汤

补中益气汤【二方见二十四卷第六论】

产後脚气方论第十三

论曰产後脚气因元气内虚六淫外侵所致其状发热瞀闷搐掣惊悸心烦呕吐气上用小续命汤治之若以为败血攻之则误矣

愚按前症当补气血为主佐以小续命汤寄生汤如不应用大防风汤仍参第一卷九论主之已上十一症诚似小儿慢惊风无风可逐无痰可清但专补元气庶保其生

附治验

一产妇患前症或用独活寄生汤而症後复作服之其汗如水更加口噤吐痰余用十全大补汤培养血气渐愈後饮食日少肌体日瘦吐痰如涌此命门火衰脾土虚寒用八味丸及加味归脾汤诸症渐退肌肉渐生

独活寄生汤　治风邪内攻两胫肿痛或缓纵挛痹等症【方见四卷第七论】

小续命汤【方见前】

大防风汤【方见二十四卷第九论】

十全大补汤

加味归脾汤【二方见二十四卷第四论】

八味丸【方见十五卷第十一论】

薛氏医案卷四十三