泻下剂

[寒下]

1.大承气汤(附：小承气汤、调胃承气汤、三化汤)

大承气汤用芒硝， 枳实大黄厚朴标，

救阴泻热功偏擅， 急下阳明有数条;

去硝名为小承气， 调胃只用硝黄草;

小承气内加羌活， 中风便秘三化超。

擅shàn， 读善，专长。

本方由芒硝、枳实、大黄、厚朴等四味药组成。功能泻热救阴。主治阳明腑实证，潮热谵语，腹满痛、大便结、舌苔焦黄、脉实有力。

本方去芒硝，名小承气汤。主治谵语潮热、腹痞满、大便硬、苔黄、脉滑数等症。

本方去枳实、厚朴，加甘草，名调胃承气汤，主治发热口渴，腹满拒按，便秘，苔黄等症。

小承气汤加羌活，名三化汤，治中风外见表证，内有大便不通。

2.凉膈散

凉膈硝黄栀子翘， 黄芩甘草薄荷饶，

竹叶蜜煎疗膈热， 中焦燥实服之消。

膈gě， 读隔，即横膈膜。

本方由芒硝、大黄、栀子、连翘、黄芩、甘草、薄荷、竹叶等八味药组成。功能泻火通便。主治上中二焦热邪炽盛、口渴、面赤、烦热、咽痛、便秘等症。

3.大陷胸汤 (附：大陷胸丸)

大陷胸汤治结胸， 芒硝甘遂大黄供;

再加白蜜杏葶入， 项强如痉有奇功。

结胸 指心下痛、按之硬满的病证。

本方由芒硝、甘遂、大黄三味药组成，功能泻热逐水。主治结胸病证见心下硬满而痛、口干，脉沉紧有力者。

本方加杏仁、葶苈、白蜜为丸，名大陷胸丸，治结胸病项强如柔痉状者。

4.十枣汤(附：控涎丹、葶苈大枣泻肺汤)

十枣汤用遂戟花， 强人伏饮效堪夸;

控涎丹用遂戟芥， 葶苈大枣亦可嘉。

本方由甘遂、大戟、芫花等三味药组成。功能攻逐水饮，主治咳唾胸胁牵引作痛、心下痞硬、干呕短气等症。

本方去芫花，加白芥子，名控涎丹，治痰饮伏于胸膈，胸背颈项、腰胯隐痛不可忍，连筋骨牵引灼痛，坐卧不宁等症。

葶苈大枣泻肺汤由葶苈、大枣等二味药组成。治痰涎壅盛，咳喘不得平卧，或面目浮肿等症。

5.舟车丸(附：疏凿饮子)

舟车牵牛及大黄， 遂戟芫花槟木香，

青皮橘皮加轻粉， 水肿腹胀力能当;

疏凿饮子亦泻水， 木通泽泻与槟榔，

秦羌苓腹椒商陆， 赤豆姜皮退肿良。

本方由牵牛、大黄、甘遂、大戟、芫花、槟榔、木香、青皮、橘皮、轻粉等十二味药组成，功能行气逐水。主治水肿病腹胀、便秘、脉沉数有力等症。

疏凿饮子由木通、泽泻、槟榔、秦艽、茯苓皮、大腹皮、椒目、商陆、赤小豆、姜皮、羌活等十一味药组成。治水肿病、气喘口渴，二便不利等症。

二方均能治水肿，前者治大腹肿胀为主，后者治遍身水肿为主。

[温下]

6.大黄附子汤

大黄附子仲景方， 胁下寒凝痛莫当

共合细辛三种药，功专温下妙非常。

本方由大黄、附子、细辛等三味药组成。出自《金匮要略》。功能温下寒积。主治寒凝腹痛便秘。

7.温脾汤

温脾附子与干姜，人参甘草及大黄，

寒热并行兼补泻，温通寒积最相当。

本方由附子、干姜、人参、甘草、大黄等五味药组成。功能温通寒积。主治冷积便秘，或久痢赤白，腹痛、手足不温。

[润下]

8.麻子仁丸(附：润肠丸)

麻子仁丸治脾约， 枳朴大黄麻杏芍，

土燥津枯便难出， 通幽养液蜜丸嚼;

润肠丸用当归尾， 大黄桃仁与羌活，

麻仁共捣蜂蜜丸， 同属润下功效捷。

脾约 病名， 本病由于胃强脾弱，脾受约束而津液少，以致肠中干燥大便坚硬难出。 通幽 幽，隐秘，引申为肛门。 通幽，即肛门通畅之意。

本方由枳实、厚朴、大黄、麻子仁、芍药等五味药组成，并炼蜜为丸。功能润肠通便。主治肠胃燥热大便秘结之证。

润肠丸由当归尾、大黄、桃仁、羌活、麻仁等五味药组成，并炼蜜和丸。功能活血通便，主治血液淤结之大便燥结。

9.五仁丸

五仁柏子杏仁桃， 松肉陈皮郁李饶，

蜜水为丸米饮下， 血结气滞可通调。

本方由柏子仁、杏仁、桃仁、松子仁、陈皮、郁李仁等六味药组成，并炼蜜为丸。功能活血调气润肠通便。主治津枯肠燥或老年体虚人的便秘。

10.更衣丸

更衣丸治大便难， 芦荟朱砂滴酒丸

肝经火旺肠道结， 泻热通幽仗苦寒。

更衣丸由芦荟、朱砂二味药组成。古人入厕必更换衣服，故更衣即通便之意。本方有泻火通便之功能。主治肝经火旺、心烦易怒、大便不通。

11.济川煎

济川归膝肉苁蓉， 泽泻升麻枳壳从，

便结体虚难下夺， 寓通于补法堪宗。

本方由当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳等六味药组成。功能温润通便。主治腰酸背冷、大便不通之症。

[攻补兼施]

12.黄龙汤

黄龙汤即大承气， 加入参归甘桔比。

生姜红枣同煎服， 攻补兼施通便秘。

本方由大承气汤(大黄、芒硝、枳壳、厚朴)加人参、当归、甘草、桔梗、生姜、红枣等药组成。功能扶正攻下。主治气血亏虚，大便燥结之症。

13.增液承气汤(附：承气养营汤)

增液承气参地冬，硝黄加入五药供，

热结津枯大便秘，增水行舟润下功；

承气养营生地黄，当归白芍知母从，

结合攻下小承气，肠润津回秘结松。

增水行舟 舟即船， 船走不动，有因水少所致，增加水量，船自能行。

本方由玄参、麦冬、生地、大黄、芒硝等五味药组成。功能增液通便。主治热结津枯之大便秘结。乃增水行舟之法。

承气养营汤由生地、当归、白芍、知母、大黄、枳壳、厚朴等七味药组成，主治阴血虚少胃热亢盛之大便秘结。

[化湿通便]

14.宣清导浊汤

湿闭宣清导浊汤，蚕砂化浊通清阳，

皂角辛走上下窍，化气二苓寒水尝。

本方由蚕砂、皂角、猪苓、茯苓、寒水石等五味药组成。功能宣清导浊。主治湿邪上闭清阳、神昏窍阻、少腹硬满、大便不通之症。