蒿芩清胆汤

蒿芩清胆汤,中医方剂名。出自《重订通俗伤寒论》。为和解剂。具有和解少阳,清胆利湿,和胃化痰之功效。主治少阳湿热证。症见寒热如疟,寒轻热重,口苦膈闷,吐酸苦水,或呕黄涎而黏,甚则干呕呃逆,胸胁胀疼,小便黄少,舌红苔白腻,间见杂色,脉数而右滑左弦者。临床常用于治疗流行性感冒、急性胃炎、急性胆囊炎。
分类 和解剂-和解少阳
出处 《重订通俗伤寒论》
功能 清胆利湿,和胃化痰
主治 少阳湿热证

《重订通俗伤寒论》:蒿芩清胆汤

处方

青蒿脑4.5~6克 淡竹茹9克 仙半夏4.5克 赤茯苓9克 青子芩4.5~9克,生枳壳4.5克 陈广皮4.5克 碧玉散(包)9克

功能主治

清胆利湿,和胃化痰。治少阳湿热痰浊证。症见寒热如疟,寒轻热重,口苦膈闷,吐酸苦水或呕黄涎而粘,胸胁胀痛,舌红苔白腻,脉濡数。现用于感受暑湿、疟疾、急性黄疸性肝炎等证属湿热偏重者。

用法用量

水煎服。

备注

方中青蒿清暑热以透邪,黄芩化湿热以利胆,共为君药;竹茹橘皮半夏枳壳理气降逆,和胃化痰,均为臣药;赤茯苓、碧玉散淡渗利湿,并导胆热下行,为佐、使药。合而成为清胆热,化痰湿,畅气机的要方。

摘录
《重订通俗伤寒论》

清·《重订通俗伤寒论》:蒿芩清胆汤

组成

青蒿脑钱半至二钱(4.5~6克)、淡竹茹三钱(9克)、仙半夏一钱半(4.5克)、赤茯苓三钱(9克)、青子芩钱半至三钱(4.5~9克)、生枳壳钱半(4.5克)、广陈皮一钱半(4.5克)、碧玉散(包)三钱(9克)。

用法

水煎服。

功效

清胆利湿,和胃化痰。

主治

湿遏热郁,寒热如疟,寒轻热重,胸闷口苦,吐酸苦水,或呕黄涎而黏,甚则干呕呃逆,胸胁胀痛,小便短少黄赤,舌红苔白,脉弦滑数。

临床应用

临床主要用于治疗外感发热、流行性感冒、系统性红斑狼疮、病毒性肝炎、急性阑尾炎、胆汁反流性胃炎、胆囊炎等病症。

1.系统性红斑狼疮:以蒿芩清胆汤合用泼尼松治疗系统性红斑狼疮活动期60例,对照组60例予环磷酰胺和泼尼松,治疗3个月,观察SLE活动指数及各项免疫指标。结果:治疗后总有效率分别为82.7%、76.7%,两组有效率差异无显著性意义(P>O.05)。(《中国中西医结合杂志》2006年第5期)

2.病毒性肝炎:以蒿芩清胆汤为主联合拉米夫定治疗湿热并重HBeAg阳性慢性乙型肝炎57例,与单用拉米夫定52例治疗相比。结果:表明治疗组ALT、AST、TBiL、HBV- DNA指标恢复正常优于拉米夫定治疗。(《内蒙古中医药》2013年第33期)

3.急性阑尾炎:以本方治疗湿热内郁型急性阑尾炎42例,以症状体征正常或消失为有效,治疗后总有效率92.8%。(《陕西中医》1995年第11期)

4.外感发热:以蒿芩清胆汤为基本方药,治疗在夏秋季节为主发病的外感发热100例。以24小时内体温恢复正常,伴随症状缓解为痊愈;以服药1剂,24小时内体温下降1~2℃,伴随症状缓解为显效。结果:经治疗临床痊愈37例,显效58例,无效5例,总有效率95%。(《中国中医急症》1999年第4期)

5.流行性感冒:蒿芩清胆汤加减治疗流行性感冒,治疗组药物组成:青蒿25克,枳壳竹茹陈皮茯苓、姜半夏各12克,大青叶石膏金银花黄芩各20克,麻黄6克,甘草3g。水煎服。对照组给予抗病毒颗粒。两组3日为一个疗程,结果:显示,两组差别对比有统计学意义。(《中医研究》2010年第3期)

6.急性肺炎:蒿芩清胆汤加减治疗急性肺炎60例,基础方为:青蒿、淡竹茹、制半夏、生枳壳荷叶各6克,茯苓杏仁、桔梗各10克,陈皮黄连各3克,黄芩15克,碧玉散(甘草2克,滑石30克,青黛3克)。咳嗽脓血者加鱼腥草、三七各10克。对照组给头孢哌酮钠一舒巴坦钠。结果:治疗组总有效率96.67%高于对照组的80%(P

7.胆囊炎:蒿芩清胆汤治疗急性胆囊炎30例,若疼痛明显者加乳香;白细胞过高者加金银花、连翘;胆结石急性发作者加海金沙、金钱草、茵陈。结果:显示治愈率达93.3%。(《河南中医》2010年第9期)

8.胆汁反流性胃炎:蒿芩清胆汤加减治疗胆汁反流性胃炎160例,对照组给予多潘立酮,并监测服药前后的胃镜,病理及幽门螺杆菌的改变。结果:两组临床对照比较,总有效率分别为95%、51.96%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。(《实用中医内科杂志>2 010年第2期)

9.功能性消化不良:蒿芩清胆汤治疗功能性消化不良35例,若出现上腹部饱胀明显者,加香附、苏梗;泛酸明显加左金丸;便溏加香连丸;便秘加大黄;口干加芦根天花粉;纳少者加麦芽、山楂。结果:经上述方法治疗后,总有效率为85.7%:(《吉林中医药》2001年第6期)

10.带状疤疹:蒿芩清胆汤以伏暑论治秋冬季带状疱疹11例,痊愈(疱疹消退,剧痛消失,无发热恶寒)11例,有效(疱疹消退,但仍疼痛,时有心烦、寐差)8例,无效(经治症状稍有减轻,疱疹仍疼痛)2例,总有效率90.48%。(《河北中医药学报》2003年第3期)

11.心脏神经症(经验):宋云娟认为心脏神经症属于胆郁痰热,内扰心神,临床用本方治以清胆内湿热,化痰安神,在此方基础上加远志、瓜萎祛痰安神,煅龙骨、牡蛎重镇安神。(《中国中医药信息杂志》2008年第5期)

12.更年期综合征:本方治疗妇女更年期头面烘热症30例,伴眩晕加天麻、钩藤;伴失眠、心悸加石菖蒲、远志、酸枣仁;伴面目虚浮加白芍槟榔;伴大便干结难解加白术生地黄。结果:治愈20例,好转6例,无效4例,总有效率86.67%。(《光明中医》2001年第2期)

方解

蒿芩清胆汤用于治疗湿热郁阻少阳胆经之证,临床应用以寒热如疟、寒轻热重、胸闷口苦、舌红苔白为辨证要点。

方中青蒿脑为青蒿新发嫩芽,性味苦寒而气味芳香,既能清透少阳邪热,领少阳之邪外出,又擅长化湿辟秽,其辟秽宣络之功尤胜于柴胡,伍以清少阳胆热之竹茹黄芩为君;以枳壳半夏陈皮行气和胃化痰;更用碧玉散引相火下泄;赤茯苓致湿热下出,以通畅下焦之气机,使邪有去路。全方共奏清胆利湿,和胃化痰之功。

当代名中医朱良春在《汤头歌诀详解》中论述本方:青蒿性味苦寒,专去肝、胆伏热,领邪外出,配合黄芩竹茹,尤擅清泄胆热,解除热重寒轻之症;半夏陈皮枳壳不但能化痰浊、消痞闽,配合黄芩竹茹,更能止呕逆、除心烦;赤茯苓、碧玉散利小便,清湿热,协同青蒿黄芩可治黄疸。

现代研究

临床报道还用于治疗流行性出血热、乙型脑炎、支气管哮喘、脑梗死、胰腺炎、肿瘤、癌症化疗所致恶心呕吐、反流性食管炎、荨麻疹、面部痤疮、口腔溃疡、盗汗、失眠等病症。

方歌

蒿芩清胆枳竹茹,陈夏茯苓加碧玉,热重寒轻痰挟湿,胸痞呕恶总能除。

摘录
清·《重订通俗伤寒论》

中国医药信息查询平台: 蒿芩清胆汤

歌诀

蒿芩清胆枳竹茹,陈夏茯苓加碧玉,热重寒轻痰挟湿,胸痞呕恶总能除。

组成

青蒿脑钱半至二钱(4.5-6g),淡竹茹三钱(9g),仙半夏钱半(4.5g),赤茯苓三钱(9g)青子芩钱半至三钱(4.5g-9g),生枳壳钱半(4.5g),陈广皮钱半(4.5g),碧玉散(滑石甘草青黛)包,三钱(9g)。

用法用量

现代用法:水煎服。原方未著用法。

功用

清胆利湿,和胃化痰。

主治

少阳湿热证。寒热如疟,寒轻热重,口苦膈闷,吐酸苦水,或呕黄涎而黏,甚则干呕呃逆,胸胁胀疼,小便黄少,舌红苔白腻,间见杂色,脉数而右滑左弦者。

方义

本证多由湿遏热郁,阻于少阳胆与三焦,三焦气机不畅所致,治疗以清胆利湿,和胃化痰为主。胆经郁热偏重,故见寒热如疟,寒轻热重,口苦膈闷、胸胁胀满;胆热犯胃,液郁为痰,胃气上逆,故吐酸苦水,或呕黄涎而黏,甚则干呕呃逆;湿阻三焦,故小便黄小。方中青蒿清透少阳邪热;黄芩善清胆热,并燥湿。两药合用,既能清透少阳湿热,又能祛邪外出,故为君药。竹茹善清胆胃之热,化痰止呕;枳壳下气宽中,除痰消痞;半夏燥湿化痰,和胃降逆;陈皮理气化痰。四药配合,使热清湿化痰除,故为臣药。赤茯苓、碧玉散清热利湿,导邪从小便而出,故为佐使药。

配伍特点

本方以清透为主,降利共施,畅少阳之枢机,化湿郁之痰浊。

运用

1、本方用于少阳湿热证,临床应用以寒热如疟,寒轻热重,口苦膈痛,吐酸苦水,胸胁胀疼,舌红苔白腻,脉数而又滑左弦为辨证要点。

2、本方常用于肠伤寒、急性胆囊炎、急性黄疽型肝炎、胆汁返流性胃炎、肾盂肾炎、疟疾、盆腔炎、钩端螺旋体病属少阳湿热痰浊内阻者。

加减化裁

若呕多,加黄连、苏叶清热止呕;湿重,加藿香、薏苡仁、白豆蔻以化湿浊;小便不利,加车前子、泽泻通草以利小便。

重要文献摘要

1、原书主治

《重订通俗伤寒论》:“暑湿疟……当辨其暑重于湿者为暑疟,……暑疟,先与蒿芩清胆汤清其暑。”

2、方论选录

何秀山《重订通俗伤寒论》: “足少阳胆与手少阳三焦合为一经,其气化一寄于胆中以化水谷,一发于三焦以行腠理。若受湿遏热郁,则三焦之气机不畅,胆中之相火乃炽,故以蒿、芩、竹茹为君,以清泄胆火;胆火炽,必犯胃而液郁为痰,故臣以枳壳、二陈和胃化痰;然必下焦之气机通畅,斯胆中之相火清和,故又佐以碧玉,引相火下泄;使以赤苓,俾湿热下出,均从膀胱而去。此为和解胆经之良方,凡胸痞作呕,寒热如疟者,投无不效。”“青蒿脑清芬透络,从少阳胆经领邪外出。虽较疏达腠理之柴胡力缓,而辟秽宣络之功比柴胡尤胜。故近世喜用青蒿而畏柴胡也。”