济生肾气丸

济生肾气丸,中医方剂名。出自《张氏医通》卷十六。具有温肾化气,利水消肿之功效。主治肾阳不足、水湿内停所致的肾虚水肿、腰膝疲重、小便不利、痰饮咳喘。
出处 《张氏医通》卷十六
功能 温肾化气,利水消肿
主治 肾阳不足、水湿内停所致的肾虚水肿、腰膝疲重、小便不利、痰饮咳喘

《中国药典》:济生肾气丸

处方

熟地黄160g 山茱萸(制)80g 牡丹皮60g 山药80g 茯苓120g 泽泻60g 肉桂20g 附子(制)20g 牛膝40g 车前子40g

性状

为棕褐色至黑褐色的水蜜丸、小蜜丸或大蜜丸;味酸而微甘、苦。

炮制

上十味,粉碎成细粉,过筛,混匀。每100g粉末用炼蜜35~50g加适量的水泛丸,干燥,制成水蜜丸;或加炼蜜90~110g制成小蜜丸或大蜜丸,即得。

功能主治

温肾化气,利水消肿。用于肾虚水肿,腰膝酸重,小便不利,痰饮喘咳。

用法用量

口服,水蜜丸一次6g,小蜜丸一次9g,大蜜丸一次1丸,一日2~3次。

规格

大蜜丸每丸重9g

贮藏

密封。

摘录
《中国药典》

宋·《济生方》:济生肾气丸

出处

济生肾气丸,出自宋·《济生方》。本方原名“加味肾气丸”。

组成

附子炮两个(15克),白茯苓泽泻山茱萸山药车前子牡丹皮各一两(各30克),官桂、川牛膝熟地黄各半两(15克)。

用法

蜜丸,每服9克,每日服1~2次。临床应用可改为汤剂,水煎服,每日2次,各药剂量按比例酌减至汤剂常用量。

功效

温补肾阳,利水消肿。

主治

肾阳不足,水湿内停证,尿少身肿,腹胀满,腰酸肢冷,舌淡苔白,脉沉迟。

临床应用

临床主要用于治疗前列腺增生症、慢性肾小球肾炎、糖尿病神经源性膀胱等病症。

1.前列腺增生症:对照组68例,口服非那雄胺、盐酸特拉唑嗪,治疗组在西药基础上加服加味济生肾气丸治疗68例,疗程30日。以小便通畅,症状及体征消失,肛诊前列腺正常,残余尿测定阴性,观察3个月后无复发为治愈;排尿基本恢复正常主要症状及体征好转,肛诊前列腺缩小为显效。结果:治疗组与对照组总有效率分别为91.2%和63.2%。(《买用中医药杂志》2014年第11期)

2.慢性肾炎:对照组31例用卡托普利、保肾康治疗;治疗组32例,在西药治疗基础上加服济生肾气丸加减方。完全缓解:水肿等症状与体征完全消失,尿蛋白检查持续阴性或24小时尿蛋白测定<0.2克,肾功能恢复正常;基本缓解:水肿等症状基本消失,尿蛋白24小时测定<1克,高倍镜下尿检红细胞不超过3个,尿检接近正常,肾功能正常或基本正常;好转:水肿等症状与体征明显好转,尿蛋白检查持续减少1个"+”,尿蛋白24小时<1.5克,高倍镜下尿红细胞不超过5个,肾功能基本正常或有改善。结果:治疗组总有效率90.63%,对照组总有效率70.97%。(《实用中医药杂志》2005年第2期)

3.糖尿病神经源性膀胱:治疗32例,与维生素B1、维生素B6口服,甲基-B12肌注治疗32例对照,疗程3个月。以治疗后恢复自主排尿,自觉症状明显好转或消失,残余尿量较治疗前减少量> 2/3为显效;自觉症状较治疗前有明好转,但仍时有尿淋沥,残余尿量较治疗前减少量> 1/3为有效。结果:治疗组显效14例,有效10例,总有效率75%;治疗组显效7例,有效11例,总有效率56%。(《山东中医杂志》2006年第8期)

方解

方中重用附子温肾助阳而消阴翳为君药;官桂温肾补火,助膀胱气化,泽泻车前子利水渗湿,合桂、附温阳利水,标本兼治,共为臣药;茯苓山药益气健脾,补土制水,熟地黄滋肾填精,可奏“阴中求阳”之功,又制桂附之温燥,牛膝益肝肾而滑利下行,牡丹皮寒凉清泄,俱为佐药,共奏温肾助阳,利水消肿之效。

临床常用于肾阳不足,水湿内停之证,以腰膝酸软、浮肿,小便不利,畏寒肢冷为辨证要点。水肿腹水,腹胀喘满者,加大腹皮、厚朴以行气除满;肾不纳气,加五味子、沉香以助纳气归肾。

现代研究

早期文献报道本方可治疗糖尿病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、肝硬化、醛囿酮增多症、慢性前列腺炎、尿滞留、痛风、输尿管结石伴肾积水、高血压病、慢性心力衰竭、骨质疏松症、青光眼、精液异常症等证属肾阳不足,水湿内停的病症。实验研究表明,济生肾气丸具有利尿消肿、抗衰老、改善骨代谢、促进生殖发育、修复神经系统损伤、调节免疫、调节内分泌等作用。

方歌

肾气丸补肾阳虚,地黄山药及茱萸,苓泽丹皮合桂附,水中生火在温煦。济生加入车牛膝,温肾利水消肿需。

摘录
宋·《济生方》

中国医药信息查询平台: 济生肾气丸

组成

肉桂附子(制),牛膝熟地黄,山茱萸(制),山药茯苓泽泻车前子牡丹皮

用法用量

口服。丸剂: 水蜜丸一次6g,小蜜丸一次9g,大蜜丸一次1丸,一日2-3次,片剂:一次6片,一日3次。

功用

温肾化气,利水消肿。

主治

肾阳不足、水湿内停所致的肾虚水肿、腰膝疲重、小便不利、痰饮咳喘。

方义

方中肉桂辛甘大热。制附子辛大热有毒,均善补火助阳;牛膝酸甘性平,苦泄下行,善补肝肾、强腰膝、利尿。三药配伍,善温阳化气利水,恰中阳虚水湿内停之病的,故共为君药,熟地黄甘润微温,善滋阴填精益髓;制山茱萸酸甘微温,善温补肝肾;山药甘补涩敛性平,善养阴益气、补脾肺肾。三药合用,肝脾肾;阴并补,又伍桂附,以阴中求阳,收阴生阳长之效,故共为臣药。茯苓甘补淡渗性平,善健脾渗湿、利水;泽泻甘谈渗利性寒,善泄热渗湿利尿; 牡丹皮辛散苦泄微寒,善清泻肝火; 车前子甘寒清利,善清热利尿化痰。四药相合,既与君臣药相反相成,使补而不温燥、不腻滯; 又助君药利水而消肿,故为佐药。全方配伍,温化与通利并施,共奏温肾化气、利水消肿之功,故善治肾阳不足、气化不利、水饮内停所致的肾虚水肿、腰膝疼重、小便不利、痰饮咳喘。

使用注意

孕妇、湿热壅盛、风水泛溢水肿者慎用。因其所含附子大热有毒,故不可过量或久服。服药期间,饮食宜清淡,宜低盐饮食。又因其含钾量高,与保钾利尿药安体舒通、氨苯蝶啶合用时,应防止高血钾症。避免与磺胺类药物同时使用。