栝楼桂枝汤

栝楼桂枝汤,中医方剂名。出自《金匮要略》卷上。具有发散风寒,解肌舒筋之功效。主治太阳病,其证备,身体强,几几然,脉反沉迟,此为痉。
出处 《金匮要略》卷上
功能 发散风寒,解肌舒筋
主治 太阳病,其证备,身体强,几几然,脉反沉迟,此为痉
组成

栝楼根二两(6克)、桂枝三两(9克)、芍药三两(9克)、甘草二两(6克)、生姜三两(9克)、大枣一二枚(3枚)。

用法

水煎温服,取微汗。服药后汗不出,可以啜热粥以助发汗。

功效

解肌发表,生津舒筋。

主治

外感风寒,发热恶风,头痛汗出,身体牵强,脉沉迟有力。

临床应用

临床主要用于治疗头痛、颈椎病、痉挛等病症。

1.头痛:以本方随症加减治疗太阳经头痛24例。注意服后避风.疗程为2周。疗效评定以2周内头痛消失,头部无不适症状为治愈。结果:治愈20例,好转4例,总有效率100%。(《中医临床研究》2012年第3期)

2.颈椎病:以本方加味治疗32例,1个疗程为7日,60日后观察结果,疗效评定以症状消失、颈、肢体功能恢复正常,能参加正常劳动、工作爱为治愈:结果:风寒湿痹型病例中,治愈17例,好转8例;气滞血瘀型,治愈1例,好转2例;痰湿阻络型治愈2例,肝肾不足型好转2例。总有效率100%。(《吉林中医药》2002年第1期)

3.痉挛:以本方结合康复训练治疗中风后肢体痉挛25例,与以Bobath的成人偏瘫训练法为主治疗27例作为对照。疗程均为4周。观察周期、改良Ashworth痉挛分级量表评分、改良Barthel指数评分、肢体运动功能Fugl-Meyer评测及治疗前后患侧膝关节屈曲肌群最大等长收缩时股直肌和股二头肌的积分肌电值、协同收缩率。结果:改良Barthel指数及表面肌电图的肌电活动均提示治疗组在患肢功能改善总有效率高于对照组。(《中医临床研究》2013年第4期)

方解

本方为桂枝汤基础上加上栝接根清热生津,柔润筋脉,缓痉之急,不仅脉转柔缓,身体亦不强而活动自如,此乃风去营和,津生筋润的结果。全方有解肌祛风、生津舒筋之效。

临床上以发热恶风、身有汗出、身体牵强、脉沉迟为辨证要点。若有项背转侧不利之症,可加入葛根一味。注意血热妄行者,忌用。

现代研究

现代临床报道尚见于治疗糖尿病并发神经炎、萎缩性胃炎(制丸剂用为好)、糖尿病等病症。

方歌

栝楼桂枝治拘急,是因津虚肌失养,桂枝汤本调营卫,花粉补虚续绝伤。

摘录
汉·《金匮要略》

中国医药信息查询平台栝楼桂枝

歌诀

太阳症备脉沉送,身体几几欲痉时。两蒌根姜桂芍,二甘十二枣相宜。

组成

栝楼根二两,桂枝三两,芍药三两,甘草二两,生姜三两,大枣十二枚。

用法用量

以水九升,煮取三升,分温三服,取微汗。汗不出,食顷,啜热粥发之。

功用

发散风寒,解肌舒筋。

主治

太阳病,其证备,身体强,几几然,脉反沉迟,此为痉。

方义

本方所治,为外感风寒所致之尖痉,其旺为津液不足,外感风寒,丧邪阻十经络而成。方中栝楼根味苦人阴,生津除热,甘寒润燥,为君;桂枝汤祛风解表,调和营卫,为臣使。全方合用,则经气流通,风邪自解,筋脉濡涧,而痉自愈矣。

运用

栝楼桂枝汤治柔痉,身体强几几然,脉反沉迟,自汗(《三因方》);栝楼桂枝汤治桂枝汤证而渴者(《方极》);栝楼桂枝汤加杏仁,治形寒咳嗽(《未刻本叶氏医案》)。

加减化裁

若有项背转侧不利之症,可加葛根;卫气虚弱、汗出表营者,加防风、黄芪白术:营阴不足者.加石膏、知母麦冬;津液亏损者,加天花粉玄参知母

使用注意

表实无汗或表寒里热、不汗出而烦躁者.温病初起见发热口渴、咽痛脉数者,中焦湿热者,均不宜使用。

重要文献摘要

《金匮要略》:“治太阳痊病,身体强几几然,脉反沉迟方。天花粉甘草各二两,桂枝、芍药、生姜各三两,大枣十二枚。水煎,分三次服,取微汗;汗不出,食顷啜热粥发汗。”

各家论述

①《法律》:即系湿热二邪交合,不当从风寒之表法起见,故不用葛根之发汗解肌,改用栝楼根味苦入阴,擅生津撤热之长者为君,合之桂枝汤,和荣卫,养筋脉,而治其痉,乃变表法为和法也。②《金匮要略论注》:其原由筋素失养而湿复挟风以燥之,故以桂枝汤为风伤卫主治,加栝楼根以清气分之热而大润其太阳经既耗之液,则经气流通,风邪自解,湿气自行,筋不燥而痉愈矣。