凉血四物汤

凉血四物汤,中医方剂名。出自《医宗金鉴》卷六十五。具有化滞血之功效。主治酒渣鼻。胃火熏肺、风寒外束、血瘀凝结,鼻准头及鼻两边先红后紫,久变为黑。症见鼻部颜面暗红。临床上常用于治疗血热瘀阻所致酒齄鼻等皮肤病。
出处 《医宗金鉴》卷六十五
功能 化滞血
主治 酒渣鼻。胃火熏肺、风寒外束、血瘀凝结,鼻准头及鼻两边先红后紫,久变为黑

《丹台玉案》卷五:凉血四物汤

处方

当归 黄连 山栀 香附 槐花 川芎各3克 白芍 生地各6克 灯心30茎

功能主治

凉血调经。治妇人血分有热,月信先期而来,紫黑色者。

用法用量

水煎,空腹时服。

摘录
《丹台玉案》卷五

《医宗金鉴》卷六十五:凉血四物汤

处方

当归 生地 川芎 赤芍 黄芩(酒炒)赤茯苓 陈皮 红花(清洗)甘草(生)各3克

功能主治

凉血调荣,散瘀化滞。治胃火熏肺,鼻部血液瘀滞所生的酒渣鼻。

用法用量

水400毫升,姜3片,煎320毫升,加酒20毫升,调五灵脂末6克,热服。

摘录
《医宗金鉴》卷六十五

李元文方:凉血四物汤

处方

当归3克,生地3克,川芎3克,赤芍3克,黄芩3克,赤茯苓3克,陈皮3克,红花3克,生甘草3克,生姜3片,五灵脂6克(研末)。

功能主治

清热凉血,活血祛瘀。主血热瘀阻。

用法用量

先煎前10味,药煎好后,加酒1杯,再调五灵脂末,热服。

摘录
李元文方

《玉案》卷五:凉血四物汤

处方

当归1钱,黄连1钱,山栀1钱,香附1钱,槐花1钱,川芎1钱,白芍2钱,生地2钱。

功能主治

月信先期而来,及紫黑色。

用法用量

加灯心30茎,水煎,空心服。

摘录
《玉案》卷五

《金鉴》卷六十五:凉血四物汤

处方

当归1钱,生地1钱,川芎1钱,赤芍1钱,黄芩(酒炒)1钱,赤茯苓1钱,陈皮1钱,红花(酒洗)1钱,甘草(生)1钱。

功能主治

化滞血。主酒渣鼻。胃火熏肺、风寒外束、血瘀凝结,鼻准头及鼻两边先红后紫,久变为黑。

用法用量

水2钟,加生姜3片,煎8分,加酒1杯,调五灵脂末2钱热服。

气弱,加酒炒黄耆2钱。

摘录
《金鉴》卷六十五

《痘科辨要》卷七:凉血四物汤

处方

白芍(桂炒)、当归梢、生地黄、升麻、条黄芩(酒炒)、酒红花、连翘、牛蒡子(炒)。

功能主治

女子非正经之期,毒火内甚,扰乱血海,迫血妄行,出痘发热之时经水适来。

用法用量

水煎服。

摘录
《痘科辨要》卷七

《外科大成》卷四:凉血四物汤

处方

当归1钱,川芎1钱,赤芍1钱,生地1钱,苏木1钱,连翘1钱,黄连1钱,防风1钱,甘草5分。

功能主治

血虚脓疥,寒热肿胀作痛。

用法用量

水2钟,煎8分,食远服。

摘录
《外科大成》卷四

清·《医宗金鉴》:凉血四物汤

组成

当归生地黄、川芎赤芍黄芩(酒炒)、赤茯苓陈皮红花(酒洗)、生甘草各一钱(各3克)

用法

水二盅,加生姜三片,煎八分,加酒一杯,调五灵脂末二钱(6克)热服。现代用法多为水煎服。

功效

凉血活血,清宣肺气。

主治

主治酒糟鼻属血热证者。

临床应用

临床主要用于治疗酒糟鼻、过敏性紫癜、结节性红斑、红斑肢痛症、激素依赖性皮炎等病症。

1.酒糟鼻:98例患者随机分为两组,对照组40例,给予西医常规治疗(甲硝唑片、四环素片、维生素B6、维生素B₂);治疗组58例,在西医常规治疗的基础上加用凉血四物汤。疗程为4周,以临床症状的改善为疗效评价指标。结果:治疗组痊愈38例,显效16例,有效3例,无效1例,总有效率98.3%;对照组痊愈14例,显效11例,有效10例,无效5例,总有效率87.5%,两组比较差异具有统计学意义。(《河南中医》2010年第9期)

2.过敏性紫癜:70例患者随机分为2组,对照组口服氯雷他定、维生素C、芦丁片;治疗组在对照组基础上口服凉血四物汤加减方。疗程为6周,以紫斑紫癜及实验室指标为疗效评价指标。结果:治疗组治愈14例,好转18例,无效6例,总有效率84.2%;对照组治愈8例,好转13例,无效11例,总有效率65.6%。两组比较差异有统计学意义。(《陕西中医》2014年第4期)

3.结节性红斑:以本方加减治疗72例。疗程为1~3周,以红斑的消退判断疗效。结果:治愈41例,占56.9%;好转27例,占37.5%;无效4例,占5.6%,总有效率为94.4%。服药最少7日,最长21日,平均15日。其中治愈患者1年内随访均无复发。(《四川中医》2013年第9期)

4.红斑肢病症:以本方加减治疗32例,并结合中药浸泡,清开灵及脉络宁静滴。疗程为15日,以红肿热痛的消失为疗效评价标准。结果:显效26例,占81.12%;有效5例,占15.17%,无效1例,占3.1%,总有效率96.9%。(《四川中医》2009年第7期)

5.激素依赖性皮炎:治疗组40例采用凉血四物汤治疗,对照组40例用西药抗过敏的依巴斯汀治疗,两组同时用外用硼酸等。疗程为8周,以皮损的消退程度判断疗效。结果:治疗组11例治愈,20例显效,7例有效,2例无效。戒断症状平均出现时间为4.2日,1~3周后渐消退,程度均较以往减轻。且随治疗时间延长,主、客观症状严重程度逐渐递减。(《陕西中医》2009年第5期)

方解

方中当归川芎红花活血化瘀、行气止痛;生地黄、赤芍凉血散瘀、清热解毒;茯苓陈皮佐凉血之品以调脾胃湿热;黄芩清肺中伏火;生甘草清热解毒,调和诸药;调五灵脂散瘀化滞,使营卫流通以滋营血。临床如见气虚,加黄芪;血热,加紫草牡丹皮;瘀血明显,加桃仁丹参泽兰等。本方亦用于银屑病、痤疮等疾病的治疗。

方歌

四物汤加味凉血,芎归地芍芩赤苓,陈皮红花生甘,活血行气宣肺气。

摘录
清·《医宗金鉴》

中国医药信息查询平台: 凉血四物汤

组成

当归生地川芎赤芍黄芩(酒炒)、赤茯苓陈皮红花(酒洗)、甘草(生)各一钱。

用法用量

水二钟,加生姜三片,煎八分,加酒一杯,调五灵脂末二钱热服。

功用

化滞血。

主治

酒渣鼻。胃火熏肺、风寒外束、血瘀凝结,鼻准头及鼻两边先红后紫,久变为黑。

方义

黄芩生地清热凉血,配以红花五灵脂活血化瘀。

配伍特点

以散瘀化滞,使营卫流通以滋新血。

运用

诊断要点:鼻部颜面暗红。

临床上常用于治疗血热瘀阻所致酒齄鼻等皮肤病。

加减化裁

气虚加黄芪;血热加紫草、丹皮;淤血明显加桃仁丹参泽兰;夹湿加土茯苓地肤子、米仁、苦参等。

重要文献摘要

《医宗金鉴》:“酒疱鼻生于鼻准头,及鼻两边;由胃火熏肺,更因风寒外束,血瘀凝结。故先红昏紫,久变为黑,最为缠绵。治宦宣肺中邯气,化滞血,如麻黄宣肺酒、凉血四物汤俱可选用,使荣卫流通,以滋新血。”

注意事项

寒湿内盛之皮肤病患者慎用。