失笑散

失笑散,中医方剂名。出自《太平惠民和剂局方》。为理血剂。具有活血祛瘀,散结止痛之功效。主治瘀血停滞证。症见心腹刺痛,或产后恶露不行,或月经不调,少腹急痛等。临床上用于治疗痛经、冠心病、高脂血症、宫外孕、慢性胃炎等属瘀血停滞者。
分类 理血剂-活血化瘀剂
出处 《太平惠民和剂局方》
功能 活血祛瘀,散结止痛
主治 瘀血停滞证

《宋·太平惠民和剂局方》:失笑散

处方

蒲黄(炒香)、五灵脂(酒研.淘去砂土),各等分。

炮制

上为末。

功能主治

治产后心腹痛欲死,百药不效,服此顿愈。

用法用量

用酽醋调二钱熬成膏,入水一盏,煎七分,食前热服。

摘录
《宋·太平惠民和剂局方》

《苏沈良方》卷八:失笑散

别名

断弓弦散(《苏沈良方》卷八)、紫金丸(《妇人大全良方》卷二十引《产乳》)。

处方

五灵脂 蒲黄各等分

制法

上药研末。

药理作用

1.对实验性动脉粥样硬化应激心肌的影响 《中西医结合杂志》1984(9):552,失笑散对实验性动脉粥样硬化应激心肌电镜观察,结果发现,喂饲失笑散后,动脉粥样硬化心肌血管松弛,凝集成堆的血小板化为散在,且线粒体破坏减轻。2.对低压缺氧和急性心肌缺血的影响 《中成药研究》1987(4):32,失笑散具有明显的增强小白鼠对低压缺氧的耐受力,其注射液对垂体后叶素引起的大白鼠急性心肌缺血有对抗作用,并有明显的镇静和一定的降压作用。。

功能主治

活血祛瘀,散结止痛。治小肠气及心腹痛,或产后恶露不行,或月经不调,少腹急痛。现用于心绞痛、胃痛、痛经、产后腹痛、宫外孕等属于瘀血停滞者。

用法用量

每服6克,先用酽醋30毫升,熬药成膏,以水150毫升,煎至100毫升,热服。

备注

本方所治诸痛,均为瘀血内停,血行不畅所致。方中五灵脂蒲黄相须合用,活血祛瘀,通利血脉,而止瘀痛。用酽醋煎熬,取其活血脉,行药力,加强活血祛瘀止痛之效。

摘录
《苏沈良方》卷八

宋·《苏沈良方》:失笑散

出处

失笑散,出自宋·《苏沈良方》。失笑散首见于宋代《苏沈良方》,又名“断弓弦散”,后由《太平惠民和剂局方》收录于卷九“续添诸局经验秘方”。

组成

五灵脂蒲黄各等分。

用法

研为末,每服6克,每日1~2次。亦可用布袋包,入汤煎,或改用饮片水煎服,每日2次。

功效

活血祛瘀,散结止痛。

主治

主治瘀血停滞,症见心腹刺痛,或产后恶露不行,或月经不调,少腹急痛,舌淡,苔白,脉弦细。

临床应用

临床主要用于治疗冠心病心绞痛、慢性萎缩性胃炎、上消化道出血、反流性食管炎、原发性痛经等病症。

1.

冠心病

:失笑散加味治疗冠心病心绞痛患87例。以心绞痛疗效及心电图疗效为疗效评价指标。结果:心绞痛疗效:显效46例;有效35例;无效6例;总有效率93.2%;心电图疗效:显效42例;有效36例;无效9例;总有效率89.7%。(《现代中西医结合杂志》2000年第6期)

2.慢性萎缩性胃炎:随机分组,治疗组50例给予本方加味联合奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑等西药;对照组25例,仅服用奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑等西药,疗程3个月。以临床表现为疗效评价指标。结果:治疗组总有效率90.00%,两组差异有统计学意义。(《中国民族民间医药》2010年第6期)

3.上消化道出血:失笑散加味治疗上消化道出血患者30例。以临床表现为疗效评价指标。结果:30例均有效,所有病例均在1~6日出血停止,脉搏、血压稳定,呕血停止,大便颜色由黑转黄,大便潜血试验转阴,血色素、红细胞计数未再下降或回升。(《医学信息》2010年第9期)

4.反流性食管炎:随机分组,治疗组67例给予本方加味治疗;对照组63例给予西药奥美拉唑合多潘立酮口服。疗程4周。以临床表现为疗效评价指标。结果:治疗组临床疗效总有效率为76.1%,两组差异有统计学意义。(《中国实验方剂学杂志》2013年第16期)

5.原发性痛经:随机分组,治疗组68例给予本方加味治疗;对照组60例给与吲哚美辛口服,疗程3个月经周期。以临床表现为疗效评价指标。结果:治疗组总有效率为92.65%,两组差异有统计学意义。(《中国民族民间医药杂志》2000年第3期)

方解

方中五灵脂苦咸甘温,入肝经血分,功擅通利血脉,散瘀止痛;蒲黄甘平,行血消瘀,炒用并能止血,二者相须为用,为化瘀散结止痛的常用组合。调以米醋,或用黄酒冲服,乃取其活血脉、行药力、化瘀血,以加强五灵脂蒲黄活血止痛之功,且制五灵脂气味之腥臊。

失笑散临床应用广泛,还可以治疗腹痛、肾绞痛、卵巢囊肿、不完全流产、崩漏等。

现代研究

从现代药理研究证实蒲黄五灵脂具有抗血小板聚集,增加微循环之功,又能兴奋子宫平滑肌,使瘀血排出。

方歌

失笑灵脂与蒲黄,等分为散醋煎尝,血瘀胸腹时作痛,祛瘀止痛效非常。

摘录
宋·《苏沈良方》

中国医药信息查询平台: 失笑散

歌诀

失笑灵脂与蒲黄,等分为散醋煎尝;血瘀胸腹时作痛,祛瘀止痛效非常。

组成

五灵脂(酒研,淘去沙土)、蒲黄(炒香)各二钱(各6g)。

用法用量

1、现代用法:共为细末,每服6g,用黄酒或醋冲服,亦可每日取8-12g,用纱布包煎,作汤剂服。

2、古代用法:先用酽醋调二钱,熬成膏,入水一盏,煎七分,食前热服。

功用

活血祛瘀,散结止痛。

主治

瘀血停滞证。心腹刺痛,或产后恶露不行,或月经不调,少腹急痛等。

方义

本方所治诸症,均由瘀血内停,脉道阻滞所致。瘀血内停,脉络阻滞,血行不畅,不通则痛,故见心腹刺痛、或少腹急痛;瘀阻胞宫,则月经不调、或产后恶露不行。治宜活血祛瘀止痛。

方中五灵脂苦咸甘温,入肝经血分,功擅通利血脉,散瘀止痛;蒲黄甘平,行血消瘀,炒用并能止血,二者相须为用,为化瘀散结止痛的常用组合。调以米醋,或用黄酒冲服,乃取其活血脉、行药力、化瘀血,以加强五灵脂蒲黄活血止痛之功,且制五灵脂气味之腥臊。诸药合用,药简力专,共奏祛瘀止痛,推陈出新之功,使瘀血得去,脉道通畅,则诸症自解。前人运用本方,患者每于不觉中,诸症悉除,不禁欣然而笑,故名“失笑”。

配伍特点

独取祛瘀止痛之品,药简力宏。

运用

1、本方是治疗瘀血所致多种疼痛的基础方,尤以肝经血瘀者为宜。临床应用以心腹刺痛,或妇人月经不调,少腹急痛等为辨证要点。

2、本方常用于痛经、冠心病、高脂血症、宫外孕、慢性胃炎等属瘀血停滞者。

加减化裁

若瘀血甚者,可酌加当归赤芍川芎桃仁红花丹参等以加强活血祛瘀之力;若兼见血虚者,可合四物汤同用,以增强养血调经之功;若疼痛较剧者,可加乳香没药、元胡等以化瘀止痛;兼气滞者,可加香附川楝子,或配合金铃子散以行气止痛;兼寒者,加炮姜、艾叶小茴香等以温经散寒。

使用注意

本方孕妇禁用,脾胃虚弱及妇女月经期慎用。

化裁方之间的鉴别

活络效灵丹与丹参饮均用丹参为主组方,但活络效灵丹配乳香没药当归,故活血祛瘀止痛之功较强,且祛瘀而不伤血;丹参饮则佐檀香、砂仁,故行气止痛之力较优,但行气而又不伤阴。故前者为血瘀所致心腹诸痛,症瘕积聚,以及跌打损伤,瘀血肿痛之有效方剂;后者系血瘀气滞所致之心胃诸痛之常用方。

重要文献摘要

1、原书主治

《太平惠民和剂局方》卷6:“治产后心腹痛欲死,百药不效,服此顿愈。”

2、方论选录

吴谦,等《医宗金鉴·删补名医方论》卷5录吴于宣:“凡兹者,由寒凝不消散,气滞不流行,恶露停留,小腹结痛,迷闷欲绝,非纯用甘温破血行血之剂,不能攻逐荡平也。是方用灵脂之甘温走肝,生用则行血;蒲黄甘平入肝,生用则破血;佐酒煎以行其力,庶可直抉厥阴之滞,而有推陈致新之功。甘不伤脾,辛能散瘀,不觉诸症悉除,直可以一笑而置之矣。”