五积散

五积散,中医方剂名。出自《太平惠民和剂局方》。为温里剂。具有解表温里,散寒祛湿,理气活血,化痰消积之功效。主治外感风寒,内伤生冷证。症见脾胃宿冷,腹胁胀痛,胸膈停痰,呕逆恶心;或外感风寒,内伤生冷,心腹痞闷,头目昏痛,肩背拘急,肢体怠惰,寒热往来,饮食不进;及妇人血气不调,心腹撮痛,经候不调,或闭不通。临床上用于治疗脾胃宿冷,腹胁胀痛,胸膈停痰,呕逆恶心;外感风寒湿,内伤生冷,心腹痞闷,头目昏痛,肩背拘急,肢体怠惰,寒热往来,饮食不进;及妇人血气不调,心腹撮痛,经候不调,或闭不通。
分类 温里剂
出处 《太平惠民和剂局方》
功能 解表温里,散寒祛湿,理气活血,化痰消积
主治 外感风寒,内伤生冷证

《宋·太平惠民和剂局方》:五积散

处方

白芷川芎甘草(炙)、茯苓(去皮)、当归(去芦)、肉桂(去粗皮)、芍药、半夏(汤洗七次),各三两。陈皮(去白)、枳壳(去瓤.炒)、麻黄(去根.节),各六两。苍术(米泔浸.去皮)二十四两,干姜四两,桔梗(去芦头)十二两,厚朴(去粗皮)四两。

炮制

上除肉桂枳壳二味别为粗末外,一十三味同为粗末,慢火炒令色转,摊冷,次入桂、枳壳末令匀。

功能主治

调中顺气,除风冷,化痰饮。治脾胃宿冷,腹胁胀痛,胸膈停痰,呕逆恶心;或外感风寒,内伤生冷,心腹痞闷,头目昏痛,肩背拘急,肢体怠惰,寒热往来,饮食不进;及妇人血气不调,心腹撮痛,经候不调,或闭不通,并宜服之。

用法用量

每服三钱,水一盏半,入生姜三片,煎至一中盏,去滓,稍热服。

如冷气奔冲,心、胁、脐、腹胀满刺痛,反胃呕吐,泄利清谷,及倂癖症瘕,膀胱小肠气痛,即入煨生姜三片、盐少许同煎。

如伤寒时疫,头痛体疼,恶风发热,项背强痛,入葱白三寸、豉七粒同煎。

若但觉恶寒,或身不甚热,肢体拘急,或手足厥冷,即入炒茱萸七粒、盐少许同煎。

如寒热不调,咳嗽喘满,入枣煎服。妇人难产,入醋一合同煎服之。并不拘时候。

摘录
《宋·太平惠民和剂局方》

《仙授理伤续断秘方》:五积散

处方

苍术 桔梗各600克 枳壳 陈皮各180克 芍药 白芷 川芎 当归 甘草 肉桂 茯苓 半夏(汤泡)各90克 厚朴 干姜各120克 麻黄(去根、节)180克

制法

上除枳壳、桂两件外,余细锉,用慢火炒,令色变,摊冷,入枳壳、桂令匀。

功能主治

散寒祛湿,理气活血,化痰消积。治外感风寒,内伤生冷,胸腹痞闷,呕吐恶食,头身疼痛,肩背拘急,以及妇女血气不调,心腹疼痛等症。

用法用量

每服9克,水150毫升,姜3片,煎至75毫升,热服。

备注

方中麻黄白芷发散表寒;干姜、肉桂温散里寒;苍术厚朴健脾燥湿,半夏陈皮茯苓理气化痰,当归川芎、芍药养血和血;桔梗枳壳升降气机;甘草调和诸药。全方共奏散寒、祛湿、理气、活血、化痰之功。是治疗寒、湿、气、血、痰五积的主方,故名"五积散"。

摘录
《仙授理伤续断秘方》

唐·《仙授理伤续断秘方》:五积散

出处

五积散,出自唐·《仙授理伤续断秘方》。本方又名“催生汤”“异功五积散”“熟料五积散”。

组成

苍术桔梗各二十两(各600克),枳壳陈皮各六两(各180克),芍药、白芷川芎当归甘草肉桂茯苓半夏各三两(各90克),厚朴干姜各四两(各120克),麻黄六两(180克)。

用法

上药研粗末,水煎,加生姜,热服。现代多用饮片作汤剂水煎服,各药用量按常规剂量。

功效

发表温里,顺气化痰,活血消积。

主治

外感风寒,内伤生冷证,症见身热无汗,头痛身疼,项背拘急,胸满恶食,呕吐腹痛,以及妇女血气不和,心腹疼痛,月经不调,苔白腻,脉沉迟。

临床应用

临床主要用于治疗类风湿关节炎、多囊卵巢综合征、荨麻疹等病症。

1.类风湿关节炎:以本方汤剂治疗43例,与甲氨蝶呤治疗43例为对照:2组均以2周为1个疗程,2疗程后观察疗效。疗效评定以主要症状、体征整体改善率≥75%,血沉及C反应蛋白正常或明显改善或接近正常为痊愈。结果:痊愈4例;显效17例;有效18例;无效4例,总有效率90.7%。(《新中医》2010年第10期)

2.多囊卵巢综合征:以本方联合枸橼酸氯米芬治疗多囊卵巢综合征并不孕症40例,与枸椽酸氯米芬治疗40例对照。观察1~3个月经周期。观测性激素及胰岛素,监测排卵,测定子宫内膜厚度及妊娠结果。疗效评定以治疗后能诱发排卵并受孕为痊愈。结果:痊愈18例,有效14例,无效8例,总有效率80%,(《南京中医药大学学报》2010年第4期)

3.荨麻疹:以本方加味敷脐联合西药治疗小儿荨麻疹50例,与西药(盐酸苯海拉明、盐酸赛庚定、盐酸雷尼替丁)治疗40例对照。两组疗程均为2周,分别随访3个月。疗效评定以经治1~2个疗程,皮疹全部消失,痒感消失,随访1年无复发即为痊愈。结果:痊愈44例,显效5例,有效1例。(《四川中医》2005年第8期)

方解

汪切庵在《医方集解》中将五积散归入表里之剂,称其为“解表温中除湿之剂,去痰消痞调经之方”“能散寒积,食积,气积,血积,痰积,故名五积”。

方中麻黄白芷辛温发汗,解表散邪,以除外寒;干姜、肉桂温里祛寒,四药合用,可除内外之寒。苍术厚朴健脾助运,以祛湿积;半夏陈皮茯苓甘草相伍,则为二陈汤,可行气燥湿化痰,以消痰积;当归川芎、芍药活血止痛,以化血积;桔梗枳壳一升一降,以升降气机,宽胸利膈,善行气机,并可加强理气化痰之力;炙甘草兼能和中健脾,调和诸药。诸药合用,共收表里同治,气血痰湿并行之功。

本方主治范围广泛,凡表里内外、脏腑经络之寒湿阴邪,皆能治疗。临床以寒热无汗、胸腹胀满、苔白腻、脉沉迟为辨证要点。本方药味众多,临床应用可根据表里证之轻重,五积之主次而加减变化。但需注意,素体阴虚或湿热为患者,不宜使用本方。

现代研究

临床报道尚见于治疗感冒、肩周炎、慢性盆腔炎、产后发热、筋痹,腰痛、腹痛、重症肌无力、痛经、闭经、癥瘕、缠腰火丹等病症。现代实验研究证实,该方在解热、抗炎、止咳、祛痰、免疫调节、发汗等方面有明显的作用。

方歌

(一)五积消滞又温中,麻黄苍芷芍归芎,枳桔桂苓甘草朴,两姜陈皮半夏葱,除桂枳陈余略炒,熟料尤增温散功,理气解表祛寒湿,散痞调经辨证从。

(二)五积散治五般积,麻黄苍芷归芍齐,枳桔桂苓甘草补,川穹两姜半陈皮,发表温里活血淤,祛湿化痰兼顺气。

摘录
唐·《仙授理伤续断秘方》

中国医药信息查询平台: 五积散

歌诀

五积散治五般积,麻黄苍芷归芍齐;枳桔桂苓甘草补,川芎两姜半陈皮;发表温里活血瘀,祛湿化痰兼顺气。

组成

白芷川芎甘草(炙)、茯苓(去皮)、当归(去芦)、肉桂(去粗皮)、芍药、半夏(汤洗七次)(各90g),陈皮(去白)、枳壳(去瓤、炒)、麻黄(去根、节)(各180g),苍术(米泔浸、去皮)(720g),干姜(120g),桔梗(去芦头)(360g),厚朴(去粗皮)(120g)。

用法用量

现代用法:上除肉桂枳壳二味别为粗末外,一十三味同为粗末,慢火炒令色转,摊冷,次入桂、枳壳末令匀。

功用

散寒祛湿,理气活血,化痰消积。

主治

外感风寒,内伤生冷证。症见脾胃宿冷,腹胁胀痛,胸膈停痰,呕逆恶心;或外感风寒,内伤生冷,心腹痞闷,头目昏痛,肩背拘急,肢体怠惰,寒热往来,饮食不进;及妇人血气不调,心腹撮痛,经候不调,或闭不通。

方义

本证多由经腑中寒,营气壅遏,胃气不化,湿伏于中所致,治疗以调中顺气,除冷风,化痰饮为主。麻黄开表逐邪于外,干姜温胃散寒于中,白芷散阳明之邪,川芎散厥阴之邪,当归养血益营,白芍敛营和血,茯苓渗湿和脾气,半夏除痰燥湿邪,枳壳泻逆气以止吐,厚朴宽中州以止泻,桂暖血温营,苍术强脾燥湿,桔梗清咽膈,陈皮理胃气,甘草和解表里,调和诸药,生姜散寒邪,葱白通气。使表里两解,则脾胃调和,腹痛吐泻止,身疼发热除。

运用

本方用于外感风寒,内伤生冷证,临床应用以脾胃宿冷,腹胁胀痛,胸膈停痰,呕逆恶心,肩背拘急,肢体怠惰,妇人血气不调,心腹撮痛,经候不调,或闭不通为辨证要点。

加减化裁

若心胁脐腹胀满刺痛、反胃呕吐、泻利清谷,加煨姜、盐;头痛体痛,恶寒发热,项背强痛,加葱白、豆豉;但觉寒热,或身不甚热,肢体拘急,或手足厥冷,加炒吴茱萸;寒热不调,咳嗽喘满,加大枣;妇人难产,加醋一合,不拘时服。

使用注意

若患者热重于湿,壮热烦渴,舌苔黄腻,则不宜使用。

重要文献摘要

1、清·喻昌《医门法律》:“按此一方,能治多病,粗工咸乐用之。而海藏云:麻黄、桂、芍、甘草,即各半汤也;苍术甘草陈皮厚朴,即平胃散也;枳壳桔梗陈皮茯苓半夏,即枳杏二陈汤也。又川芎当归治血,兼干姜、厚朴散气。此数药相合,为解表、温中、泄湿之剂,去痰、消痞、调经之方。虽为内寒外感表里之分所制,实非仲景表里麻黄桂枝、姜、附子的方也。”

2、清·张璐《伤寒绪论》:“此方本平胃为主,参以二陈,专主内伤生冷;又合桂枝麻黄,但少杏仁故兼治外感寒邪;加以四物去地,而合甘草、干姜,为治血中受寒之圣药;枳、桔、甘草并为清气治嗽;白芷一味为都梁丸,专走阳明而治风热头痛;桂、苓、甘、术换苍术以涤饮散邪,使饮半从表散;内藏小半夏茯苓汤,令未尽之饮乃从小便而驱之。古人以消食必先涤饮,发散必用辛温,此虽类集十余方而不嫌冗杂者,得辛温散邪之大旨也。但杂合复方,原不拘全用,如无血病,无藉芎、归;设不咳嗽,何烦枳、桔?若非头痛,都梁奚取?苟或有汗,麻黄安施?要在临床谛审出入,斯可与言复之妙用也。”

3、清·汪昂《医方集解》:“此阴阳表里通用之剂也。麻黄桂枝所以解表散寒,甘草、芍药所以和中止痛,苍术厚朴平胃土而祛湿,陈皮半夏行逆气而除痰,芎、归、姜、芷入血分而祛寒湿,枳壳桔梗利胸膈而清寒热,茯苓泻热利水,宁心益脾,所以为解表温中除湿之剂,去痰消痞调经之方也。一方统治多病,惟活法者变而通之。”