小半夏汤

小半夏汤,中医方剂名。出自《金匮要略》卷中。为理气剂。具有化痰散饮,和胃降逆之功效。主治痰饮呕吐。症见呕吐痰涎,口不渴,或干呕呃逆,谷不得下,小便自利,舌苔白滑。
分类 理气剂
出处 《金匮要略》卷中
功能 化痰散饮,和胃降逆
主治 痰饮呕吐。呕吐痰涎,口不渴,或干呕呃逆,谷不得下,便自利,舌苔白滑

《金匮要略》卷中:小半夏

处方

半夏18克 生姜15克

功能主治

和胄降逆,消痰蠲饮。治痰饮内停,心下痞闷,呕吐不渴,及胃寒呕吐,痰饮咳嗽。

用法用量

上二味。用水700毫升,煮取300毫升,分两次温服。

摘录
《金匮要略》卷中

《备急千金要方》卷十八:小半夏

处方

半夏18克 生姜15克 橘皮12克(一方用人参)

制法

上三味,哎咀。

功能主治

治胸中有寒,痰饮内停,胸胁痞满,呕逆,食物不下。

用法用量

以水一升,煮取600毫升,分三次服。

摘录
《备急千金要方》卷十八

汉·《金匮要略》:小半夏

组成

半夏一升(20克)、生姜半斤(10克)。

用法

以水七升,煮取一升半,分温再服。

功效

和胃止呕,散饮降逆。

主治

主治痰饮呕吐,反不渴,心下有支饮者,以及诸呕吐谷不得下,苔白腻,脉弦滑。

临床应用

临床主要用于治疗化疗后呕吐、反流性食管炎、梅尼埃病等病症。

1.化疗后呕吐:以小半夏汤并用盐酸昂丹司琼预防肿瘤化疗所致呕吐73例,并与单用盐酸昂丹司琼相对照,疗程:化疗前2日至化疗结束后2日。以呕吐出现次数为疗效判断标准。结果:治疗组止吐总有效率95.89%,对照组止吐总有效率71.83%。治疗组与对照组比较,患者便秘、腹部不适明显减少,头痛、头晕略有减少,提示小半夏汤无明显毒副反应,在一定程度上还可以减少恩丹西酮的副反应。(《中国中西医结合杂志》2002年第4期)

2.反流性食管炎:以本方配合兰索拉唑治疗反流性食管炎28例,并与多潘立酮、兰索拉唑口服治疗相对照,疗程7日。以治疗前后症状评分、内镜检查结果为疗效评价标准。结果:治疗组治愈率78.5%,对照组治愈率75%,两组比较无显著差异,但治疗组优于对照组。(《中国老年学杂志》2010年第10期)

3.梅尼埃病:以小半夏汤加苓桂术甘汤治疗梅尼埃病40例,疗程5日,以眩晕、恶心呕吐、耳鸣耳聋症状消失为痊愈标准。结果:痊愈20例,显效15例,进步3例,无效2例,总有效率96%。(《陕西中医》2012年第2期)

方解

半夏汤主要用于治疗各种呕吐证。方中半夏燥湿化饮,和胃降逆,为止呕要药;配合生姜,既可制约半夏的毒性,又能加强温胃散寒,化饮止呕的作用。临床应用以胸痞脘闷、呕恶、苔白不渴为辨证要点。

现代研究

临床报道又见于治疗胃神经症、不完全性幽门梗阻、胃肠炎、食物中毒、妊娠恶阻。名中医郁仁存教授用其治疗食管癌亦取得良效。实验研究证实小半夏汤具有抑制刺激胃黏膜引起的呕吐、抑制小鼠小肠蠕动、降低小鼠血浆MTL水平的作用。

方歌

半夏汤有生姜,化痰降逆基础方,主治痰饮呕吐证,若加茯苓效力彰。

摘录
汉·《金匮要略》

中国医药信息查询平台: 小半夏

歌诀

半夏汤有生姜,化痰降逆基础方;主治痰饮呕吐证,若加茯苓效力彰。

组成

半夏一升(20g),生姜半斤(10g)。

用法用量

以水七升,煮取一升半,分温再服。

功用

化痰散饮,和胃降逆。

主治

痰饮呕吐。呕吐痰涎,口不渴,或干呕呃逆,谷不得下,便自利,舌苔白滑。

方义

本方证因痰饮停于心下,胃气失于和所致。痰饮停于胃,胃失和降则呕吐,谷不得下。呕多必津伤致渴,渴者为饮随呕去,故为欲解;若呕反不渴,是支饮仍在心下之故。治宜化痰散饮,和胃降逆。方中用半夏辛温,燥湿化痰涤饮,又降逆和中止呕,是为君药。生姜辛温,为呕家之圣药降逆止呕,又温胃散饮,且制半夏之毒,是臣药又兼佐药之用。二药相配,使痰祛饮化,逆降胃和而呕吐自止。仲景所创该方,对于后世痰饮呕吐或胃气上逆证的治疗具有重要的指导意义,已成为祛痰化饮或和胃降逆止呕的常用配伍组合。

配伍特点

方用半夏化湿除痰,和胃降逆;配以生姜既制约半夏毒性,又增强温中和胃止呕作用,为其配伍特点。

运用

1、本方为治疗痰饮呕吐的基础方。临床应用以呕吐不渴,苔白滑为辨证要点。

2、现代运用本方常用于胃炎、内耳眩晕症及化疗后所致的胃肠反应等属痰饮呕吐者。

加减化裁

临床如见脾胃虚寒,加附子、干姜、丁香、吴萸;胃火上逆,加山栀、黄芪竹茹;饮食积滞,加山楂、神曲;胃阴不足,加沙参、麦冬石斛芦根枇杷叶等。

使用注意

羊肉、饧。

重要文献摘要

1、《金匮玉函经二注》赵以德:半夏之味辛,其性燥,辛可散结,燥可胜湿用生姜以制其悍;孙真人云:生姜呕家之圣药,呕为气逆不散,故用生姜以散之。

2、《古方选注》:小制之方,以脾胃二经分痰饮立治法。盖胃之支脉有饮,则胃逆为呕而不渴,主之以半夏辛温泄饮,生姜辛散行阳,独治阳明,微分表里。

3、《医宗金鉴》:半夏生姜温能和胃气,辛能散逆气。