新加黄龙汤

新加黄龙汤,中医方剂名。出自《温病条辨》卷二。为泻下剂。具有清热,和血,润肠之功效。主治阳明温病,应下失下,正虚邪实。
分类 泻下剂
出处 《温病条辨》卷二
功能 清热,和血,润肠
主治 阳明温病,应下失下,正虚邪实

《温病条辨》卷二:新加黄龙汤

处方

生地15克 生甘草6克 人参4.5克(另煎汁90毫升)生大黄9克 芒消3克 元参15克 麦冬(连心)15克 当归4.5克 海参(洗)2条 姜汁30毫升

功能主治

益气养阴,泻热通便。治阳明温病,应下失下,气液两亏,大便秘结,腹中胀满而硬,神疲少气,口干咽燥,唇裂舌焦,苔焦黄或焦黑燥裂。

用法用量

水1.6升,煮取600毫升。先用200毫升,冲参汁30毫升,姜汁10毫升,顿服之。如腹中有响声,或转矢气者,为欲便也;候三至四小时不便,再如前法服200毫升;候六小时不便,再服200毫升。如服200毫升,即得便,止后服,酌服益胃汤一剂,余参或可加入。

备注

方中大黄芒消急下燥热以存阴气;人参当归补益气血;麦冬生地玄参海参激阴养液;姜汁、大枣甘草固护胃气,调和诸药;桔梗开宣肺气,通调胃肠。全方泻热通便与滋阴益气并行为治,使正气得运,阴血得复,则药力得行,大便可通,邪热自平。

摘录
《温病条辨》卷二

清·《温病条辨》:新加黄龙汤

组成

生地黄五钱(15克)、生甘草二钱(6克)、人参一钱五分,另煎(4.5克)、生大黄三钱(9克)、芒硝一钱(3克)、玄参五钱(15克)、连心麦门冬五钱(15克)、当归一钱五分(4.5克)、海参二条、姜汁六匙。

用法

水煎,分3次冲参汤,姜汁送服,腹中有响声或转矢气者为欲便,候一二时不便,再服;一昼夜不便,更服;一服即得便,止后服。

功效

滋阴益气,泻结泄热。

主治

热结里实,气阴不足,症见大便秘结,腹中胀满而硬,神疲少气,口干咽燥,唇裂舌焦,苔焦黄或焦黑燥裂。

临床应用

临床主要用于治疗中风便秘、外眼炎症、重症急性胰腺炎、肝硬化腹水等病症。

1.中风便秘:60例本病患者。按随机原则分为两组,治疗组对照组各30例。治疗组:服药后,如腹中有响声或转矢气者,为欲便,候一二小时不便,再服,口服或鼻饲,5日为1个疗程;对照组服用果导片。疗效判定标准(自拟):大便通畅,伴发症状消失,排便间隔正常为痊愈;大便易于排出,伴发症状消失或基本消失,排便间隔基本正常为显效;大便较易于排出,伴发症状改善,排便问隔明显缩短为有效;治疗后大便仍未排除或排除困难,伴发症状无明显变化为无效。结果:治疗组总有效率96.67%,明显优于对照组。不良反应:治疗组有腹泻6例,停药后好转。(《中医药学报》2009年第5期)

2.外眼炎症:用本方加减治疗西医不愈的重症麦粒肿、眶蜂窝组织炎、泪腺炎36例。疗效标准:结合临床经验拟定。临床红肿、疼痛症状消退,或经化脓后排出脓液而消退,且日后无任何后遗症为治愈;炎症范围明显缩小、局限,疼痛减轻或消失为好转;临床症状无改善为无效。治疗结果:36例中治愈34例,好转2例,无无效者,总有效率100%。(《现代中医药》2005年第2期)

3.重症急性胰腺炎( SAP):48例随机分为治疗组与对照组各24例。方法:48例患者均在发病72小时内手术,于术后第2日起空肠造瘘口注入本方加减方煎液。用药频率视大便情况调整.以每日2次大便为宜。对照组不采用中药治疗。疗效观察:胃肠功能恢复判断指标24小时胃肠减压管引流量低于200毫升,肠鸣音每分钟>3次,每日大便次数>2次。结果:治疗组首次排便时间3.1±0.5日、住院时间23.5±2.6日、并发症发生率20.8%、治疗失败率4.2%,与对照组比较P<0.05;治疗组前后血清TNF- a(ng/ml)(7.14±1.92,1.87±2.08)、IL-6( pg/ml)(326.16±12.16,68.75±2.98)、IL-8( pg/ml) (416.22±10.99)。治疗组对于TNF-α、IL-6、IL-8的改善显著优于对照组。(《江苏中医药》2008年第7期)

4.肝硬化腹水:本方化裁治疗(太子参20~30克,玄参10~15克,麦门冬10~15克,生地10~15克,大黄3~6克,炒白术10~15克,茯苓10~15克,猪苓10~15克,车前子10~15克,甘草3~6克,生姜3片)肝硬化腹水46例,总有效率达95%。(《江苏中医药》2008年第3期)

方解

本方以调胃承气汤为主缓下热结,兼顾气阴之虚。主治气阴久耗热结里实。而黄龙汤内含枳实厚朴以大承气汤为主补气养血,急下通便。两方泻热通便与滋阴益气并行为治,一柔一急,均使正气得运,阴血得复,通腑泄热,邪热自平。

现代研究

现代药理研究表明,新加黄龙汤方中大黄、芒硝、甘草即“调胃承气汤”,可清泻胃肠燥热。另有研究表明可对抗多种疾病并发症。

方歌

新加黄龙草硝黄, 参归麦地玄海姜,滋阴益气泻热结, 腑实未解气阴伤。

摘录
清·《温病条辨》

中国医药信息查询平台: 新加黄龙汤

歌诀

新加黄龙用海参,玄麦生地硝黄呈;参归姜草扶正气,攻补兼施法可尊。

组成

生地、元参、麦冬(连心)各五钱(15g),人参(另煎)、当归各一钱五分(4.5g),芒消一钱(3g),生甘草二钱(6g),生大黄三钱(9g),海参(洗)二条,姜汁六匙。

用法用量

水八杯,煮取三杯,先用一杯,冲参汁五分,姜汁二匙,顿服之。如腹中有响声,或转矢气者,为欲便也,候一二时不便,再如前法服一杯,候二十四刻不便,再服第三杯。如服一杯即得便,止后服。酌服益胃汤一剂,余参或可加入。

功用

清热,和血,润肠。

主治

阳明温病,应下失下,正虚邪实。

方义

温病热邪,内传阳明,与糟粕相结成里实。故见大便秘结,腑中胀满而硬。温热之邪,久羁不愈,耗气伤津,致气阴两伤,则神倦少气,口干咽燥,唇干焦裂,苔焦黄燥裂。本证虚实夹杂,若单纯攻下则正气不支且正虚不能运药,下之不通;单纯扶正则实邪愈壅,且邪气不除,正气亦难以复常。治当攻补兼施,邪正兼顾。方中大黄、芒硝泻热通便,荡涤肠胃实热积以攻邪,为方中君药。人参当归益气养血,扶正补虚,运药力行药势以利攻积祛邪,又可使下不伤正,为方中臣药。生地玄参麦冬海参甘寒质润,滋阴养液,既补耗竭之阴液,又能滋润肠燥,以助通便,寓有“增水行舟”之义。甘草益气和中,顾护胃气,又制硝、黄峻猛泻下之力,以防其伤正姜汁和胃止呕防止拒药不纳,同时借其降逆作用,以助通降肠胃气机。二味为方中佐使之用。诸药配伍,泻热通便,益气养阴,邪正兼顾,扶正有助祛邪,祛邪以利安正,共成攻补兼施之剂。

运用

1、本方主治热结里实,兼有气阴不足之证。临床应用以大便秘结,腹胀而硬,神疲少气,口干燥,舌苔焦黄燥裂为证治要点。

2、常用本方治疗伤寒、副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、老年性肠梗阻等见上述证候者。

加减化裁

如无海参,可重用生地;如腹胀满较甚者,加厚朴莱菔子以行气消胀;如正虚重者,去芒硝,减缓泻下之力。

使用注意

本方寒凉滋润,若属冷积便秘,则易慎用。

化裁方之间的鉴别

黄龙汤、新加黄龙汤均为攻补兼施之剂。然黄龙汤含大承气汤之意,泻下热结之力强,适用于热结较甚,兼气血不者;新加黄龙汤以调胃承气汤缓下热结,滋阴增液之力强,适用于热结里实,气阴不足者。

重要文献摘要

1、《温病条辨》:“旧方(黄龙汤)用大承气加参、地、当归,须知正气久耗,而大便不下者,阴阳俱备,尤重阴液消亡,不得再用积、朴伤气而耗液。故改用调胃承气汤,取甘草之缀急,合人参补正;微点姜汁,宣通胃气,代、朴之用,合人参最宣胃气;加麦地、玄参保津液之难,而又去血结之积聚。姜汁为宣气分之用,当归为宣血中气分之用。再加海参者,海参咸能化坚,甘能补正。按海之液,数倍于其身,其能补液可知,且动之物,能走络中血分,病久必人络,故以之为使也。”

2、《中国医药汇海方剂部》:“此虽变为威寒苦甘法,但苦甘多而咸寒为佐焉。故治法亦同中略有小异。用苦甘者,重用泻火生液也;佐咸寒者,取以软坚润燥也。大概肠胃火结之燥实证,而又津液大伤,不可不攻下,而又不任攻下者,此法宜之。本方所治,为阳明燥实,屡下不通之证。方中生地甘草人参麦冬大甘,生液养津;大黄苦寒泻火,益以芒硝之软坚润燥;玄参海参之咸寒,大生津液;又有归之滑润,姜之开结,俾少火实结之邪,一鼓宣通滑泄而尽去之。臂水涸舟停,既有人力之推挽,复得潮汛之泛滥,则巨舰中流而自在行矣。不然,虽有风帆篙手何益哉?此又攻下法中之别有法门,而为学者之所宜究心者也。”