增液汤

增液汤,中医方剂名。出自《温病条辨》卷二。为治燥剂。具有增水行舟之功效。主治阳明温病,无上焦证,数日不大便,当下之,若其人阴素虚,不可行承气者。症见便秘、口渴、舌干、脉细数或沉而无力。临床常用于温热病津亏肠燥便秘,以及习惯性便秘、慢性咽喉炎、复发性口腔溃疡、糖尿病、皮肤干燥综合征、肛裂、慢性牙周炎等证属阴津不足者。
分类 治燥剂
出处 《温病条辨 》卷二
功能 增水行舟
主治 阳明温病,无上焦证,数日不大便,当下之,若其人阴素虚,不可行承气者

《温病条辨》卷二:增液汤

处方

元参30克 麦冬24克(连心)细生地24克

功能主治

增液润燥。治阳明温病,无上焦证,数日不大便,其阴素虚,不可用承气汤者。

用法用量

上药用水1.6升,煮取600毫升,口干则与饮令尽。不大便,再服。

备注

方中重用元参,养阴生津,清热润燥为君;麦冬滋液润燥,生地养阴清热为臣。三味相配,共奏激液润燥之功。

摘录
《温病条辨》卷二

清·《温病条辨》:增液汤

组成

玄参一两(30克)、麦门冬八钱(24克)、生地黄八钱(24克)。

用法

用水2500毫升,煮取900毫升,口干则与饮令尽,不便再作服。

功效

滋阴清热,润肠通便。

主治

热病伤阴,或阴虚不足,津少口渴,大便秘结,舌干红,脉细稍数或沉而无力。

临床应用

临床主要用于治疗便秘以及咳嗽、慢性咽炎、口腔溃疡、慢性牙周炎、萎缩性胃炎、鼻衄、糖尿病、高血压、干燥综合征、皮肤瘙痒等属于阴律不足者。

1.便秘:本方加减治疗阴液亏虚型老年性便秘26例(治疗组),对照组12例用番泻叶开水浸泡后顿服。以排便通畅与否、便质变化、停药3个月复发与否评定疗效,2周为1个疗程。结果:治疗组显效17例,有效6例,无效3例,显著优于对照组。(《实用中医药杂志》 2008年第6期)

2.咳嗽:本方加减治疗肺热津伤型、燥邪伤肺型及肺阴亏耗型咳嗽共86例。以咳嗽及临床体征消失,内伤咳嗽2周以上未发作者为治愈;咳嗽减轻,痰量减少为好转;症状无明显改变为未愈,5剂为1个疗程。结果:治愈29例,好转49例,未愈8例。(《北京中医》2000年第5期)

3.干燥综合征:本方加减治疗原发性干燥综合征46例。以《中药新药临床研究指导原则》中原发性干燥综合征的疗效判定标准评定疗效,14剂为1个疗程,连服3个疗程。结果:显效17例,有效24例,无效5例。(《中医药信息》2007年第5期)

4.皮肤瘙痒:本方加减治疗老年皮肤瘙痒症32例(治疗组),对照组32例服用盐酸西替利嗪。以瘙痒和继发皮损变化评定疗效,2周为1个疗程。结果:治疗组临床治愈11例,显效10例,有效8例,无效3例,优于对照组。(《中国中医药科技》2012年第4期)

5.慢性咽炎:本方加减治疗慢性咽炎140例。以咽部症状、局部体征变化,1年内复发与否评定疗效。结果:治愈78例,好转59例,无效3例。(《实用医学杂志》2002年第4期)

方解

增液汤中三药合用,重剂而投,大补阴液,润滑肠道,促使糟粕下行,并借寒凉清热,使诸症得解。主要用于治疗阴虚津亏之证。本方乃“增水行舟之计,故名增液,但非重用不为功”(《温病条辨》)。

临床如见五心烦热,加连翘心、竹叶心;呕吐,加竹茹、枇杷叶;若舌光红无苔,口干唇燥者,加天花粉、沙参石斛等以养阴生津;夹风热头痛,加桑叶、菊花;阴虚燥热,虚火上炎,发为牙痛者,加川牛膝牡丹皮等以降火凉血;若津亏燥热较甚,本方大便不下者,加生大黄、芒硝清热泻下。

本病以津亏液耗的临床表现最为突出,或因肝肾阴虚导致肺胃阴亏;或因瘀血阻滞,津不上承;或因气阴两虚,津液亏虚;或因阴损及阳,阴阳俱虚,津液无以化生:所以本病治疗上以滋阴救液为大法,再根据病因病机的不同施以活血化瘀、益气养阴、阴阳双补等冶法。

现代研究

本方制成大型静脉滴注剂养阴针和增液针,增液针具有较生理盐水非常显著的改善毛细血管通透性的作用,有助于炎性分泌较快吸收,减少炎性毒性反应。养阴针具有较生理盐水较快的解热作用。

本方制成的养阴清热注射液,可以减轻热毒伤阴动物模型细胞膜的损伤,改善细胞膜的通透性,从而保证细胞的正常功能,减轻伤阴的程度。

早期文献报道本方可治疗鼻出血、唇炎、口腔溃疡、急腹症术后真菌感染、高立压、糖尿病、甲状腺功能亢进症、萎缩性胃炎、慢性咽喉炎等病症。

方歌

增液玄参与地冬,热病津枯便不通,补药之体作泻剂,但非重用不为功。

摘录
清·《温病条辨》

中国医药信息查询平台: 增液汤

歌诀

增液玄参与地冬,热病津枯便不通;补药之体作泻剂,若非重用不为功。

组成

元参一两(30g)、麦冬(连心)八钱(24g)、细生地八钱(24g)。

用法用量

1、现代用法:水煎服。

2、古代用法:用水八杯,煮取三杯,口干则与饮尽;不便再作服。

功用

增水行舟。

主治

阳明温病,无上焦证,数日不大便,当下之,若其人阴素虚,不可行承气者。

方义

本方是为阳明温病,阴津大伤,大便秘结者而设。温病迁延日久,或素体阴虚,使液涸肠燥,肠失濡润,传导不利,故大便秘结,即所谓“无水行舟”;阴津亏损,津不上潮,故口渴、舌干;阴虚内热,故舌红、脉细数无力。此证乃“液干多而热结少者”,其治不可用承气汤重竭其津,当用增液润燥之法,以“增水行舟”。

方中重用玄参为君药,其性咸寒润下,善滋阴降火,润燥生津。麦冬甘寒滋润,大有滋阴润燥之功;生地黄滋阴壮水,清热润燥。二药共为臣佐。三药合而用之,大补阴津,即以增水,水满则舟自行。全方药少力专,“妙在寓泻于补,以补药之体,作泻药之用,既可攻实,又可防虚”(《温病条辨》)。

配伍特点

重用养阴生津之品,而达增水行舟之效。

运用

1、本方为治疗津亏肠燥所致大便秘结的常用方,又是治疗多种内伤阴虚液亏病证的基础方。临床应用以便秘、口渴、舌干、脉细数或沉而无力为辨证要点。

2、现代常用于温热病津亏肠燥便秘,以及习惯性便秘、慢性咽喉炎、复发性口腔溃疡、糖尿病、皮肤干燥综合征、肛裂、慢性牙周炎等证属阴津不足者。

加减化裁

热结甚者,可加大黄、芒硝以清热泻下,名增液承气汤;阴虚牙痛者,可加牛膝牡丹皮以凉血、泻火、解毒;胃阴不足、舌质光绛、口干唇燥者,可沙参玉竹石斛等以养阴生津。

使用注意

阳明实热引起的便秘,则不宜用本方。

化裁方之间的鉴别

增液汤、增液承气汤均为“增水行舟”之剂。然增液承气汤系增液汤上加大黄、芒硝,其泻下之力更强,用于肠燥阴亏,热结较重者。

重要文献摘要

1、《温病条辨》:温病不大便,偏于阴亏液涸之半虚半实证。方取元参为君,其味苦微寒,壮水制火,通二便,启肾水上潮于天;麦冬治心腹结气,能补能润能通,故以为佐;生地亦主寒热积聚,逐血痹,用细者取其补而不腻,兼能走络也。三者合用,可收增水行舟之功。

2、《方剂学》:方中玄参养阴生津,清热润燥;麦门冬滋液润燥;生地养阴清热。三药合用则具增液润燥之功。