左归丸

左归丸，中医方剂名。出自《景岳全书》卷五十一。为补益剂。具有壮水之主，培左肾之元阴之功效。主治真阴肾水不足，不能滋养营卫，渐至衰弱，或虚热往来，自汗盗汗；或神不守舍，血不归原；或虚损伤阴；或遗淋不禁；或气虚昏运；或眼花耳聋；或口燥舌干；或腰痠腿软，凡精髓内亏，津液枯涸之证。
分类 补益剂
出处 《景岳全书》卷五十一
功能 壮水之主，培左肾之元阴
主治 真阴肾水不足，不能滋养营卫，渐至衰弱，或虚热往来，自汗盗汗；或神不守舍，血不归原；或虚损伤阴；或遗淋不禁；或气虚昏运；或眼花耳聋；或口燥舌干；或腰痠腿软，凡精髓内亏，津液枯涸之证
处方

大怀熟地250克 山药120克（炒）枸杞子120克 山茱萸肉120克 川牛膝90克（酒洗，蒸熟，精滑者不用）菟丝子120克（制）鹿胶120克（敲碎，炒珠）龟胶120克（切碎，炒珠）

制法

上先将熟地蒸烂杵膏，加炼蜜为丸，如梧桐子大。

功能主治

滋阴补肾，益精养血。治真阴肾水不足，不能滋养营卫，渐至衰弱，或虚热往来，自汗盗汗，或遗淋不禁，或眼花耳聋，或口燥舌干，或腰酸腿软。

用法用量

空腹时用滚汤或淡盐汤送下100丸。

如真阴失守，虚火炎上者，宜用纯阴至静之剂，本方去枸杞子、鹿角胶，加女贞子90克、麦冬90克；如火炼肺金，干枯多嗽者，加百合90克；如夜热骨蒸，加地骨皮90克；如小水不利、不清，加茯苓90克；如大便燥结，去菟丝子，加肉苁蓉90克；如气虚者，加人参90～120克；如血虚微滞，加当归120克；如腰膝酸痛，加杜仲90克，盐水炒用；如脏平无火而肾气不充者，加破故纸90克、莲肉、胡桃肉各120克，龟版胶不必用。

备注

本方系从《小儿药证直诀》地黄丸加减衍化而成。方中熟地、山药、山茱萸补益肝肾阴血；龟版胶、鹿角胶均为血肉有情之品，二味合用，峻补精血，调合阴阳；复配菟丝子、枸杞子、牛膝补肝肾，强腰膝，健筋骨。合用具有滋阴补肾，益精养血之功。

摘录
《景岳全书》卷五十一

中国医药信息查询平台： 左归丸

歌诀

左归丸内山药地，萸肉枸杞与牛膝；菟丝龟鹿二胶合，壮水之主方第一。

组成

大怀熟八两（24g）、山药（炒）四两（12g）、枸杞四两（12g）、山茱萸肉四两（12g）、川牛膝（酒洗，蒸熟）三两（精滑者不用）（9g）、菟丝子（制）四两（12g）、鹿胶（敲碎，炒珠）四两（12g）、龟胶（切碎，炒珠）四两（无火者不必用）（12g）。

用法用量

上先将熟地蒸烂杵膏，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服百余丸，食前用滚汤、或淡盐汤送下。

功用

壮水之主，培左肾之元阴。

主治

真阴肾水不足，不能滋养营卫，渐至衰弱，或虚热往来，自汗盗汗；或神不守舍，血不归原；或虚损伤阴；或遗淋不禁；或气虚昏运；或眼花耳聋；或口燥舌干；或腰痠腿软，凡精髓内亏，津液枯涸之证。

方义

方中重用熟地黄滋肾益精；枸杞子补肾益精、养肝明目；鹿龟二胶，为血肉有情之品，峻补精髓，其中龟板胶偏于补阴，鹿角胶偏于补阳，在补阴之中配伍补阳药，意在“阳中求阴"；菟丝子性平补肾。以上为补肾药组。佐山茱萸养肝滋肾、涩精敛汗，山药补脾益阴、滋肾固精，牛膝益肝肾、强腰膝、健筋骨、活血，既补肾又兼补肝脾。

配伍特点

补阴为主，补阳为运。

运用

本方临床主要用于老年性慢性支气管炎、高血压病、老年性痴呆、慢性肾炎、腰肌劳损、不孕症等辨证属真阴亏损者。

加减化裁

如真阴失守，虚火上炎者，宜用纯阴至静之剂，于本方去枸杞、鹿胶，加女贞子三两，麦冬三两；如火烁肺金，干枯多嗽者，加百合三两；如夜热骨蒸，加地骨皮三两；如小水不利、不清，加茯苓三两，如大便燥结，去菟丝，加肉苁蓉三两；如气虚者加人参三四两；如血虚微滞，加当归四两；如腰膝痠痛，加杜仲三两（盐水炒用）；如脏平无火而肾气不充者，加破故纸三两（去心），莲肉、胡桃肉各四两，龟胶不必用。

使用注意

本方多阴柔滋腻之品，易滞脾碍胃，故脾虚便溏者慎用；长期服用，宜配醒脾助运之品。

化裁方之间的鉴别

六味地黄丸与左归丸的区别：六味地黄丸以补肾阴为主，适用于阴虚内热证；左归丸纯甘壮水，纯补无泻，适用于真阴不足，精髓亏损之证。“左归是育阴以涵阳，不是壮水以制火。”

重要文献摘要

1、《何氏虚劳心传》：以纯补犹嫌不足，若加苓、泽渗利，未免减去补力，奏功为难，故群队补阴药中更加龟、鹿二胶，取其为血气之属，补之效捷尔。

2、《方剂学》：方中重用熟地滋肾以填真阴；枸杞益精明目；山茱萸涩精敛汗；龟、鹿二胶，为血肉有情之品，鹿胶偏于补阳，龟胶偏于滋肾，两胶合力，沟通任督二脉，益精填髓，有补阴中包涵“阳中求阴”之义。菟丝子配牛膝，强腰膝，健筋骨，山药滋益脾肾。共收滋肾填阴，育阴潜阳之效。

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