大通丸《急备千金要方》

大通丸,中医方剂名。出自《急备千金要方》卷十九。具有补虚益精之功效。主治五劳七伤。
出处 《急备千金要方》卷十九
功能 补虚益精
主治 五劳七伤

组成

干地黄八两(240g),天门冬、干姜、当归石斛肉苁蓉白术甘草、芍药、人参各六两(180g),麻子仁半两(15g),大黄黄芩各五两(150g),蜀椒三升(15g),防风四两(120g),紫菀五两(150g),茯苓杏仁各三两(90g),白芷一两(30g)。

用法用量

上为末,白蜜、枣膏为丸,如弹子大。空腹服一丸,每日三次。

功用

补虚益精。

主治

五劳七伤。

方义

干地黄、当归、芍药养血补虚;人参白术甘草茯苓补中益气;肉苁蓉石斛补虚生精;天门冬、紫菀、杏仁养阴补肺,降气润肠;麻仁、大黄黄芩泄热通便;干姜、蜀椒温中益气,制大黄黄芩之寒性,存其走泄之用;防风白芷疏风解表,祛散外邪;诸药相伍,既补五劳七伤之虚损,又攻体内之积滞,散肌表之风邪;攻补兼施,补而不滞,攻而不伤正;内外同治,通调全身,故名日“补虚益精大通丸”。

重要文献摘要

《眼科纂要》:“肺家实症从何别,白珠肿突红如血,大肠若闭大通丸服一二服,不闭急煎泻肺饮吃酒调散重用大黄亦神效。若是白珠淡淡红,怕日羞明不可攻,解用清肺饮,亦易奏奇功或云此是七情、饥饱、萤役、房劳所致,宜服清肺饮、益肾丸,兼点玄明粉、重者必久治方能全愈,欲求速效不可得也。”

《眼科纂要》:“大黄二两(酒浸),白术羌活白芷各五钱,黄芩(炒)一两五钱,滑石一两五钱。水丸,每服三钱,空心茶下岩谓:肝经果热极,木能生火,火能生土。白术燥,燥补土,羌活升阳,恐非所宜,不如用岩制大通丸为妙,学者慎之。”

《眼科纂要》:“目不涩不畏风,惟怕火畏,眵多硬结,泪下如汤,红肿干痛不休者,热也。热须分五脏,如内眦赤甚者,心热也,导赤散加防风川连。上下胞肿甚,或白仁黄甚者,脾热也。。经日:热甚则肿,泻黄散、酒调散,再甚者,先用大通丸一幅,下去其火。乌轮青甚,或带微红焰者,肝热也,直视热极也,如目连札,热甚生风也,泻青丸。乌轮红痛,血热也,泻肝汤。白珠胬肉,或眵多硬结,白翳包睛,肺热也,秘传泻肺饮。瞳神焦小微黄,肾热也,知柏八昧汤、石斛夜光丸。若红筋自下而上,不涩不痛,或痛而不甚,或微涩,或卧则目如沙罨①,肾水不足以制相火,虚火上炎也,六味地黄汤除枣皮,大加玄参、淮牛膝,大剂与之,一剂可愈有治案,在余《医学精要》②书中,可参阅。”

《眼科纂要》:“生大黄一两,巴霜五钱,面粉(炒至黑色)一两。三昧共为丸如麻子大,大人每服四五分,小儿每服一二三分,熟汤下。服后如下不止,用厥粉调服一碗即止。”

《眼科纂要》:“黄氏治疗眼病重视肝肾二脏的协同作用。认为肝肾为子母之脏,若肝肾之气充,则精彩光明,肝肾之气乏,则昏蒙眩晕。提出“凡病目者,非火有余,则水不足,辨其虚实可矣”。治疗上倡导肝有泻而无补,肾有补而无泻,因症制方,泻肝有清肝汤、泻肝汤、通利丸、大通丸等,补肾则以清心养荣汤、益肾丸为主。”

《寒温天一》:“孙师治内伤杂病注重温补,每多温阳气、健脾胃、益气血,数法同施,并在方中佐一二味苦寒药,以防“壮火食气”。如治五劳七伤气不足,阴下湿痒,小便余沥,阴头冷痛,失精自出,手足厥泠的肾阳虚证,用肉苁蓉山茱萸人参、干姜、天雄石斛等20多味中药,方中佐大黄黄连,使温而不燥,补而不滞;补虚益精的大通丸,主五劳七伤百病方,亦在方中佐大黄黄芩;大薯蓣丸,主男子女人虚损伤绝,头目眩,骨节烦疼,饮食微少,赢瘦百病,方中佐黄芩石膏大黄,使阴平阳秘。这种用法主要见于丸散中。”

《岭南医籍考》:“黄氏治疗眼病重视肝。肾二脏的协同作用。提出凡病目者,非火有余,则水不足,辨其虚实可矣。治疗上倡导肝有泻而无补,肾有补而无泻,因症制方,泻肝有清肝汤、泻肝汤、通利丸、大通丸等,补肾则以清心养荣汤、益肾丸为主。”

各家论述

黄岩:肝肾为子母之脏,若肝肾之气充,则精彩光明,肝肾之气乏,则昏蒙眩晕。提出凡病目者,非火有余,则水不足,辨其虚实可矣。治疗上倡导肝有泻而无补,肾有补而无泻,因症制方,泻肝有清肝汤、泻肝汤、通利丸、大通丸等,补肾则以清心养荣汤、益肾丸为主。(《眼科纂要》)

耐庵:凡目暴痒、暴肿、暴红、暴痛、畏风、畏日,不敢开视,审其红筋,自上而下者,太阳经受风也,羌活胜风汤。若一二日后,或畏风畏明之甚,见风日则痛如针刺,或泪下如滚汤者,此风而兼热也,用予新制柴连汤,加减得法,其效如神。目不涩不畏风,惟怕火畏H,眵多硬结,泪下如汤,红肿干痛不休者,热也。热须分五脏,如内眦赤甚者,心热也,导赤散加防风川连。上下胞肿甚,或白仁黄甚者,脾热也。。经日:热甚则肿,泻黄散、酒调散,再甚者,先用大通丸一幅,下去其火。乌轮青甚,或带微红焰者,肝热也,直视热极也,如目连札,热甚生风也,泻青丸。乌轮红痛,血热也,泻肝汤。白珠胬肉,或眵多硬结,白翳包睛,肺热也,秘传泻肺饮。瞳神焦小微黄,肾热也,知柏八昧汤、石斛夜光丸。若红筋自下而上,不涩不痛,或痛而不甚,或微涩,或卧则目如沙罨①,肾水不足以制相火,虚火上炎也,六味地黄汤除枣皮,大加玄参、淮牛膝,大剂与之,一剂可愈有治案,在余《医学精要》②书中,可参阅。”

(《眼科纂要》)

注意事项

远声色,淡情志。