远志散《太平圣惠方》卷二十

远志散,中医方剂名。出自《太平圣惠方》卷二十。主治风狂,发即多啼泣,或即歌笑,或自说贤智,或狂走不避水火。
出处 《太平圣惠方》卷二十
功能 清热开窍,养心安神
主治 风狂,发即多啼泣,或即歌笑,或自说贤智,或狂走不避水火

组成

远志(去心)一两,防风(去芦头)半两,桂心半两,茯神一两,甘草(炙微赤,锉)半两,独活一两,犀角屑一两,人参(去芦头)一两,石膏二两,秦艽(去苗)一两,黄芩三分,麦门冬(去心,焙)一两半。

用法用量

上为散。每服三钱,以水一中盏,煎至六分,去滓温服,不拘时候。

功用

清热开窍,养心安神。

主治

风狂,发即多啼泣,或即歌笑,或自说贤智,或狂走不避水火。

方义

本方为清心开窍安神剂。狂病多由于火热,火热由外风入于阳分所致,故治狂须清热祛风、清心开窍。方中用犀角为君,取其苦微咸大寒之性,清心经火热。石膏大寒清热泻火;秦艽乃风药中润剂,用以祛风,为臣药。远志交通心肾,化痰利窍;人参麦冬茯神益气补虚,养心安神;独活、桂心、防风秦艽以祛风,且能通阳气,散郁火;黄芩犀角石膏清热之力,俱为佐药。甘草补虚和中,调和药性,为使药。全方共成清心开窍,祛风通阳之功。远志散主治风狂,立方合于《太平圣惠方》风邪侵入于阳,气并于阳,则为狂的病理机转。从原方主治看,当是一个由癫转狂的发作过程,而癫由气结阳郁,此时加用防风独活、桂心、秦艽以辛散郁结,疏调气血,是十分合理的,值得借鉴。现代临床可用于精神分裂症、躁狂抑郁症由气郁痰结向痰火郁结证转化的过程之中。

加减化裁

火盛加黄连白鲜皮清热泻火;大便秘结加大黄、枳实,通腑泻热导滞。

使用注意

结合现代临床对狂病病因病机的认识,发狂以痰火扰心为主,其方中辛温发散药则略嫌其多,临证可予酌减。

重要文献摘要

《中医病证专辑》:“治风狂,发即多啼泣,或即歌笑,或自说贤智,或狂走不避水火,宜服远志散方。  远志一两(去心),防风半两(去芦头),桂心半两,茯神一两,甘草半两(炙微赤,锉),独活一两,犀角屑一两,人参一两(去芦头),石膏二两,秦艽一两(去苗),黄芩三分,麦门冬一两半(去心,焙)。上件药,捣粗罗为散。每服三钱,以水一中盏,煎至六分,去滓。不计时候,温服。”