茯苓琥珀汤《卫生宝鉴》

茯苓琥珀汤,中医方剂名。出自《卫生宝鉴》卷十七。具有行水利溲的功效。主治小便数而欠,日夜约去二十余行,脐腹胀满,腰脚沉重,不得安卧,脉沉缓,时时带数。
出处 《卫生宝鉴》卷十七
功能 行水利溲
主治 小便数而欠,日夜约去二十余行,脐腹胀满,腰脚沉重,不得安卧,脉沉缓,时时带数

组成

茯苓(去皮)、琥珀白术各半两,泽泻一两,滑石七钱,木猪苓(去皮)半两,甘草(炙)、桂(去皮)各三钱。

用法用量

上为末。每服五钱,用长流甘澜水煎一盏,空心食前调下。待少时,以美膳压之。

功用

行水利溲。

主治

小便数而欠,日夜约去二十余行,脐腹胀满,腰脚沉重,不得安卧,脉沉缓,时时带数。

方义

甘缓而淡渗。热搏津液内蓄,脐胀腹满,当须缓之泄之,必以甘淡为主,是用茯苓为君;滑石甘寒,滑以利窍,猪苓琥珀之淡以渗泄而利水道,故用三味为臣;脾恶湿,湿气内蓄,则脾气不治,益脾胜湿,必用甘为助,故以甘草白术为佐;咸入肾,咸味下泄为阴,泽泻之咸以泄伏水,肾恶燥,急食辛以润之,津液不行,以辛散之,桂枝味辛,散湿润燥,此为因用,故以二物为使;煎用长流甘澜水,使不助其肾气,大作汤剂,令直达于下而急速也。

配伍特点

治湿热缓剂之法,方中以白术扶土健脾而镇中宫,以茯苓疏脾经气分之湿,猪苓疏血分之湿,泽泻疏肾脏之湿,滑石利膀胱气分之窍,珀利膀胱血分之窍,又以桂心蒸化肾中之阳,为转输水道之用。则湿热之蕴于腹者可排泄矣。

重要文献摘要

《中华医方 内科篇 肾系病》:“小便不利,中书右丞合刺合孙,病小便数而欠,日夜约去二十余行,脐腹胀满,腰脚沉重,不得安卧,脉沉缓,时时带数。随处茯苓琥珀汤,两服减半,旬日良愈。”

《淋证》:“茯苓琥珀汤:治小便数而欠,淋涩,脉沉缓,时时带数。”

《实用中医儿科学》:“明代张三锡除提出以尿量多少鉴别虚与热外,还论及治疗相关方药,其云:‘数而少,热也,茯苓琥珀汤利水;数而多,虚也,薯蓣、莲肉、益智仁之属收之。’”

《中华医方 内科篇 心系病》:“伤风,恐怖惊惶,茯苓琥珀汤送下。”

《济生方》:“老年人肾气渐衰,阴阳易于失调,气血易于郁滞,肾虚则气化不利,血瘀则渐成瘸结,水道受阻。常用的方剂有济生肾气丸、知柏地黄丸、茯苓琥珀汤。”

《卫生宝鉴比对与新用》:“末尾以罗天益治愈中书右丞合剌合孙小便数而欠,证属湿热内蓄,不得施化,膀胱窍涩,治法为渗泄分利,方用茯芩琥珀汤,煎用长流甘澜水,使不助肾气,大作汤剂,直达于下而急速,即获痊愈。”

《竹林寺女科秘传》:“本方合益元散,治诸湿淋沥,再加琥珀,名茯苓琥珀汤,治小便数而欠。”

《杂病广要》释义:“膀胱湿热型癃闭,兼见小腹胀满,尿黄灼热,口苦口粘,舌红苔黄腻,脉数,治宜清利湿热,药取车前子乃用八正散、大黄、蒲蓄、滑石车前子牛膝黄柏苍术等,方如茯苓琥珀汤、滑石汤、葵子汤、八正散。”

《中医急症现代诊疗》:“渴而小便闭,清肺散、猪苓汤、五芩散、茯苓琥珀汤、红秫散。”