主治盗汗 滋阴清热止汗方

张恩树，1944年出生，江苏省仪征市中医院主任医师，扬州市名中医，江苏省非物质文化遗产“然字门内科中医术”第十二代传承人。师从全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师任达然，临证善用经方，擅长治疗内科、妇科杂病。发表学术论文多篇，著有《任达然老中医临床经验录》。

 

组成：银柴胡10g，地骨皮10g，白薇10g，炒黄芩10g，瘪桃干10g，冬桑叶10g，穞豆衣10g，浮小麦30g，糯稻根须30g。

 

功效：滋阴清热，降火止汗。

 

主治：盗汗（阴虚内热）。

 

加减：伴有不寐者，加酸枣仁、茯神、夜交藤；伴咽干口渴者，加麦冬、五味子；久病气虚者，加党参、黄芪；汗出较多、淋漓不止者，加麻黄根、煅牡蛎。

 

用法：每日1剂，水煎取药液200mL，分早晚2次温服。

 

方解：盗汗系阴阳失调，腠理不固，寐中汗出，醒后自止之症，是常见的临床杂病之一，临床又以阴虚内热型盗汗最为常见。张恩树指出：盗汗的病机是阴阳失调，营阴亏虚，阳气不固，津液外泄；病性虚实皆有，以阴虚为主。通常卫气卫外，营阴荣内，而睡梦之时，卫气逐渐内藏，从而腠理不固，体内虚热之气蒸腾津液外泄，故见盗汗；醒后卫气随着阳气的生长而复归于表，此时腠理密固，故醒后汗止。盗汗轻者，体内虚热少，故蒸腾津液外泄少，所以汗量仅见局部或仅全身少量出汗；严重者体内虚热甚，大量津液被蒸出，故见睡梦中汗湿衣被，影响睡眠质量。

 

方中银柴胡味甘、性微寒，归肝、胃经，具有清虚热、除疳热的功效。地骨皮凉血除蒸，清肺降火。白薇性寒、味苦咸，具有清热凉血之功，可治疗阴虚内热、骨蒸劳热、肺热咳血等症，《要药分剂》记载白薇可“清虚火，除血热”。炒黄芩清热燥湿，泻火解毒。瘪桃干敛汗涩精，《饮片新参》记载瘪桃干可以“生津止渴，抑汗”。冬桑叶疏热凉血、止渴止汗。穞豆衣味甘能补，入肝经走血分，以养血平肝，阴血得补，虚热可除，故有养血平肝、滋阴清热之功。国医大师干祖望认为穞豆衣有固表作用，谓“一味穞豆衣，胜过玉屏风散”。浮小麦、糯稻根须固表止汗、退虚热。诸药相伍，共奏滋阴清热、降火止汗之功。（江苏省仪征市中医院张雨祺杨晓明整理）