升降散4味药寒温并用,一升一降,内外通达,气血调畅,共奏行气解郁、宣泄三焦火热之邪,升清降浊,散风清热,宣泄郁火。笔者在治疗一些慢性荨麻疹患者中不时采用升降散加减。尤其是对于缠绵难愈反复发作,瘙痒剧烈甚至抓痕严重的患者属于湿热蕴结用之效佳。试举例如下。
张某,男性35岁。因工作地区湿热较重,于2年前开始出现肢体发红疹伴瘙痒,舌红苔薄黄腻,瘙痒在饮酒和遇热水时加重,心烦、失眠,大便不畅,小便黄,脉弦滑。考虑患者湿热蕴结于肌肤腠理,于是给升降散加减治疗。处方:蝉蜕9克,姜黄9克,炒僵蚕9克,大黄12克,石膏30克,生地20克,当归12克,苦参15克,白鲜皮15克,生甘草12克,白蒺藜15克,地肤子15克,柴胡15克,枯黄芩15克。首诊给予10剂药,日1剂,水煎服,2次。嘱患者忌食辛辣刺激性食物、禁酒。10剂药服完,患者瘙痒好了大半,皮肤抓痕明显减少,大便通畅、小便清。二诊继续给予原方10天量,患者服完基本不痒,皮肤抓痕修复,仅留下浅黑色沉着。
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