胸膜炎（秘方数：11）

胸膜炎是胸膜壁层和脏层的炎性病变。有结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎和结核性脓胸。起病一般较为急剧，但也有缓慢的，症状轻重不一，以胸痛为主要症状，一般尚有中、高度不等的发热、畏寒、干咳、胸痛为剧烈尖锐针刺样，咳嗽、深呼吸时疼痛加重。部分病人有时表现为容易出汗，身体虚弱，全身不适，或胸腔积液突增而有胸闷气急，紫绀，端坐呼吸等。也有的可咳出大量脏痰或血性痰，演变为脓胸。可出现杵状指、趾，气管、心脏可向健侧移位。现代医学认为本病病因与结核、细菌感染、变态反应、肿瘤、化学及物理等因素有关．胸膜炎的主要诊断依据为剧烈尖锐如针刺样胸痛，发热，干咳。肺功能可有肺活量减低或限制性通气障碍的变化。听诊闻及胸膜摩擦音，呼吸音减低消失，伴有积液增多时，则肋间隙消失。X线胸部检查有助于明确诊断。超声波探测有助於对胸腔积液的定位、定量。实验室检查白血球增高，血沉加快。胸腔穿刺液化学分析和细菌培养，结核菌素试验阳性，亦有助于正确的诊断。现代医学对本病的治疗，在加强抗菌素治疗基础上，适当应用激素类药物，以促进液体吸收；胸腔穿刺抽液和对症治疗等。若并有慢性化腺性炎症，保守治疗无效，可考虑外科手术治疗。本病中医多属“胸痛”、“咳嗽”、“发热”等范畴。祖国医学认为外感阳热之邪，邪正相抗，阳盛于外，故发热畏寒；热乘于上，首取犯肺，肺失清肃则咳嗽；血乃属阴，赖阳气以运行，气行血亦行，气滞则血凝。邪毒蕴结于胸，阻碍气机，脉络瘀滞血运不畅，以致不通则痛，故胸痛剧烈，似针锥之状，随活动而加剧；元气亏耗，肌腠弛松，津失气摄，则容易出汗，身体衰弱无力；饮停于胸，清阳失于输布，肺气受损，肺络阳气不充，则气促，紫绀，端坐呼吸而不能平卧。(姜光华)方 名苍耳草方逐饮方夏枯草方麝香牛黄方大枣葶苈子治胸膜炎麻黄桂枝治胸膜炎 柴胡黄连治胸膜炎当归瓜篓皮治胸膜炎大黄芒硝治胸膜炎夏枯草葶苈子治胸膜炎二草六子汤治胸膜炎苍耳草方【功能主治】功能祛风化湿。主治红白痢疾。 【处方组成】取新鲜苍耳草全株20-30克，捣碎，水煎服。【辨证加减】痢白者(大便中无血，有白色脓液)每服加白糖10克；红痢者(大便中有血)每服加红糖10克。【临床疗效】临床应用多例，连服2日，重者连服3日，即可痊愈。【处方来源】解放军33900部队刘桂同等。(孟宪益)【按 语】无逐饮方【功能主治】功能通阳化气，宣肺利水。主治胸腔积液。 【处方组成】川椒9克、桂枝4-6克、全瓜蒌20-30克、桑白皮12克、葶苈子9克、泽泻10-12克、炒枳壳9克、茯苓15克猪苓15克、车前子10克(包)、杏仁9克，水煎服。【辨证加减】饮邪蕴郁化热，加穿心莲、黄芩、大黄、川椒改为4．5克；痰多而黄，胸胁苦满，呼吸困难，脉弦数者，加贝母、桔梗，川椒改为4．5-6克，葶苈子改为10-12克；血性胸水加田七、旱莲草；恢复期用太子参、黄芪、淮山药、当归、茯苓、瓜篓等。【临床疗效】治疗63例，胸水消失时间最短为6天，最长为16天，平均10．5天。西药对照组63例中最短8天，最长46天，平均19．8天。中药组治疗后无l例复发，而对照组则有4例复发。【处方来源】江西省进贤县人民医院罗晓春等。【按 语】方中川椒功能行水，平喘，对水肿胀满，痰饮喘息有治疗作用；桂枝能温阳化气：又配合泽泻、茯苓、猪苓、车前子以导行水湿从膀胱而出；瓜蒌、葶苈子、桑白皮、枳壳、杏仁则取其宜肺降逆、理气行水之功。故本方应用疗效优于西药对照组。(姜光华)夏枯草方【功能主治】功能清热解毒散结。主治结核性渗出性胸膜炎。 【处方组成】夏枯草全草50-60克，水煎服。【辨证加减】无【临床疗效】治疗9例，全部治愈。平均退热天数为7．7天，积液吸收天数为24．7天，疗效优于抗痨药物治疗对照组，对照组分别为9．4天和40．3天。【处方来源】湖北省大冶县人民医院。(姜光华)【按 语】无麝香牛黄方【功能主治】功能清热解毒，活血消肿。主治脓胸及支气管胸膜瘘。 【处方组成】熟大黄8克、黄芩15克、连翘6克、车前子0．15克(包)、麝香0．3克、牛黄0.6克、羚羊粉0．8克，上药制成蜜丸，丸重0．6克，每日服4-5丸，分6日服完。【辨证加减】无【临床疗效】治疗5例，3例痊愈，2例明显好转。【处方来源】山东省第一医院。【按 语】脓胸并发支气管瘘，一般需手术治疗。本方药物重在清热解毒、活血消肿，祛腐生新，定痛散结，因而有助于修复。病轻，脓腔小，能促进愈合；脓腔大，或手术后，同样有较好的治疗效果，但用药剂量要适当增大。本方名由编者所拟。(姜光华)