大陷胸汤
大陷胸汤大黄六两（去皮），芒硝一升，甘遂一钱匕。处方：大黄9克，芒硝9克，甘遂3克，三剂，水煎服，日一剂。处方：大黄9克，芒硝9克，甘遂3克。舌苔白黄，脉左右寸浮，关尺沉。处方：大黄9克，芒硝9克，甘遂3克水煎服，日一剂，服药后腹泻，服五剂后，自觉症状消失，X线透视：积液同前，脉两关滑。处方：大黄9克，芒硝9克，甘遂3克，服三剂后...
病理科
中药秘方 - 暂未分类
大黄六两（去皮），芒硝一升，甘遂一钱匕
方中甘遂苦寒，苦性泄，寒胜热；芒硝咸寒，咸能泄，又能软坚，寒能胜热；大黄苦寒，苦性泄，寒胜热。共为下泄与除热之有力方剂，《伤寒论》中为治疗热与水结而成的结胸证设此方。
【结核性渗出性胸膜炎】马XX，男，60岁，退休工人，1980年9月13日初诊。胸闷气短发烧半月。三十年前开始患肺结核，且时好时坏，半月前感冒发烧，上午38℃左右，下午可达39℃左右，近两天来夜间达39.6℃，恶寒、出虚汗及夜间盗汗，汗以头颈部较多，左侧胸胁疼痛，转侧和咳嗽则痛剧，不能向左侧卧，气短烦躁，饮食大减，口纳不过三两，口干不欲饮，饮则憋喘增剧。体温38.6℃，脉搏112次／分，呼吸25次／分，重病面容，仰首挺胸呼吸，痛苦表情，语音嘶哑，叩诊发现左侧前胸部自第三肋下呈浊音，听诊左肺呼吸音低弱，触颤左侧减低，右侧正常，气管右偏。X线照像：两肺上部见有许多散在的圆形致密钙化点，密度高且均匀，边缘锐利，大小不等。左侧第三肋下呈密实阴影，膈肌遮盖，肋膈角消失，阴影均匀一致。右侧肋膈角未包括在片内。X线诊断：两肺上野结核钙化灶，左侧胸腔积液。血沉第一小时末70毫米。舌质红，苔黄厚，两寸脉浮滑，关尺沉紧。
西医诊为结核性渗出性胸膜炎。中医诊断：大结胸证。辨证：表邪内陷，邪结胸中。治则：泻热逐水。处方：大黄9克，芒硝9克，甘遂3克，三剂，水煎服，日一剂。
9月16日复诊：服第一剂后，大便日五次，气味恶臭，色黑。服第二剂后，大便日三次，为水样便，臭味较以前稍轻些；服第三剂后大便日二次，为稀便，臭味更减。体温降至37.5℃，恶寒止，虚汗心烦减，气短减轻，纳稍增。舌苔变薄，黄色变淡，脉滑。处方：黄连6克，半夏12克，栝蒌仁12克，麦冬12京，元参12克，百部9克，三剂，水煎服，日一剂。
9月19日三诊：大便成形，日一次，夜间盗汗止，舌苔白，脉两寸浮，关尺沉紧，纳稍增，日食三、四两，只下午低烧37.5℃。处方：大黄9克，芒硝9克，甘遂3克。三剂，水煎服，日一剂。
9月23日四诊：服药后又腹泻，日2-4次，全身发软，下午仍低烧37.5℃，精神好转，咳嗽痰不利，饮食增加，日纳六两左右。X线透视：左侧胸腔积液消失，只留有胸膜肥厚。舌苔薄白，脉滑。处方：麦冬15克，生地18克，百部9克，沙参15克，山药12克，炙皂角3克，陈皮9克，桑皮9克，元参15克，丹皮9克，川贝粉3克（冲），侧柏叶12克，瓜蒌15克，连服十二剂，低烧退，咳止，饮食增加，日纳一斤左右，体重增加，血沉第一小时末50毫米。疗后三月复查，情况良好，血沉正常，胸部透视：胸水未复发。
【结核性包裹性积液】杨XX，男，36岁，工人，1983年4月7日初诊。患肺结核已十年，左侧胸腔积液已十个多月，曾抽胸水四次，最后一次为脓液。曾经服雷米封及PAS，注射链霉素等未能控制，现仍低烧，胸痛，胸憋气短，夜间不能侧卧X线透视：左肺下野外带有一约7.5X7.5平方厘米致密阴影，侧位偏后。印象：左胸包裹性积液。舌苔白黄，脉左右寸浮，关尺沉。中医印象：大结胸证。辨证：热与水邪，结于胸中。治则：泻热逐水。处方：大黄9克，芒硝9克，甘遂3克水煎服，日一剂，服药后腹泻，服五剂后，自觉症状消失，X线透视：积液同前，脉两关滑。处方：茯苓18克，桂枝18克，白术18克，甘草12克，桑皮12克，服二十四剂，5月28日X线透视：积液消失，只遗有胸膜肥厚。
【外伤性胸腔积液】丁X，男，37岁，汽车司机，1984年8月14日初诊。于7月26日下午为汽车挤伤右侧胸壁，当即到县医院简易法固定胸部，并注射青链霉素。7月29日至济南市X医院作右侧胸部X线照片：右侧液气胸，肺压迫严重，自第一至第四肋骨骨折，液面平第九肋间隙（肩胛下线下）。自右胸抽出空气2000毫升，抽出血液300毫升，之后，胸憋气短稍好转。7月31日胸透：右胸第五肋以下呈浓密阴影，未见明显气体。8月14日转来我院，X线照片：右肺野外带密度增高，上缘呈外高内低状，可随体位变动，右肋膈角消失，膈肌活动度差。X线诊断：右胸积液。现仍胸憋气短，头颈部发热，背部多汗。舌苔白，脉左右寸浮关尺沉。印象：大结胸证。辨证：外伤胸膺，气郁水蓄。治则：泄热逐水。处方：大黄9克，芒硝9克，甘遂3克。水煎服，服二剂后，胸闷胸痛大减，背汗正。现脘憋纳呆，舌苔白，脉左右上关上滑。处方：枳实9克，苦参6克，黄芩9克，半夏9克，五灵脂9克，水煎服，四剂。8月21日三诊：症状稍有好转，胃纳稍增，仍胸憋气短。脉左右寸浮，关尺沉。处方：大黄9克，芒硝9克，甘遂3克，服三剂后，自觉症状完全消。X线透视：液平面见不到，右肋隔角稍钝夜寐不宁，怕惊动，有时心悸。脉两关滑。处方：茯苓18克，桂枝18克，白术18克，甘草12克，珍珠母30克，生牡蛎30克，生蒲黄9克，五灵脂9克，炒土元9克，三钱粉3克（冲）。十二剂。9月6日X线透视：心肺正常。胸痛完全消失。
【肺结核空洞形成】张XX，女62岁，退休工人。1985年3月5日初诊。四年前左侧胸部外伤，以后渐出现左侧胸痛。近二、三月来症状加剧，不能向左侧卧，恶心，大便干，低烧，不能深呼吸，吐黑痰，纳呆。X线照片：左锁骨下有面积为3X3平方厘米圆形空洞。舌苔白，脉左右寸浮，关尺沉。印象：大结胸证。辨证：外伤胸膺，水气停蓄，郁而化热。治则：泄热荡邪。处方：大黄9克，芒硝9克，甘遂3克，水煎服，五剂。3月12日复诊：低烧胸痛消失，恶心止，深呼吸已不痛，大便通，纳增。脉左右上关上滑。处方：枳实9克，苦参6克，黄芩9克，半夏9克，党参15克，干姜6克，甘草9克，大枣3个，服六剂。3月19日三诊：胸部又出现轻度闷痛，脉左右寸浮关尺沉。又服大陷胸汤三剂。3月22日四诊：诸症状消失。X线照片：空洞消失
方中甘遂苦寒，苦性泄，寒胜热；芒硝咸寒，咸能泄，又能软坚，寒能胜热；大黄苦寒，苦性泄，寒胜热。共为下泄与除热之有力方剂，《伤寒论》中为治疗热与水结而成的结胸证设此方。
【结核性渗出性胸膜炎】马XX，男，60岁，退休工人，1980年9月13日初诊。胸闷气短发烧半月。三十年前开始患肺结核，且时好时坏，半月前感冒发烧，上午38℃左右，下午可达39℃左右，近两天来夜间达39.6℃，恶寒、出虚汗及夜间盗汗，汗以头颈部较多，左侧胸胁疼痛，转侧和咳嗽则痛剧，不能向左侧卧，气短烦躁，饮食大减，口纳不过三两，口干不欲饮，饮则憋喘增剧。体温38.6℃，脉搏112次／分，呼吸25次／分，重病面容，仰首挺胸呼吸，痛苦表情，语音嘶哑，叩诊发现左侧前胸部自第三肋下呈浊音，听诊左肺呼吸音低弱，触颤左侧减低，右侧正常，气管右偏。X线照像：两肺上部见有许多散在的圆形致密钙化点，密度高且均匀，边缘锐利，大小不等。左侧第三肋下呈密实阴影，膈肌遮盖，肋膈角消失，阴影均匀一致。右侧肋膈角未包括在片内。X线诊断：两肺上野结核钙化灶，左侧胸腔积液。血沉第一小时末70毫米。舌质红，苔黄厚，两寸脉浮滑，关尺沉紧。
西医诊为结核性渗出性胸膜炎。中医诊断：大结胸证。辨证：表邪内陷，邪结胸中。治则：泻热逐水。处方：大黄9克，芒硝9克，甘遂3克，三剂，水煎服，日一剂。
9月16日复诊：服第一剂后，大便日五次，气味恶臭，色黑。服第二剂后，大便日三次，为水样便，臭味较以前稍轻些；服第三剂后大便日二次，为稀便，臭味更减。体温降至37.5℃，恶寒止，虚汗心烦减，气短减轻，纳稍增。舌苔变薄，黄色变淡，脉滑。处方：黄连6克，半夏12克，栝蒌仁12克，麦冬12京，元参12克，百部9克，三剂，水煎服，日一剂。
9月19日三诊：大便成形，日一次，夜间盗汗止，舌苔白，脉两寸浮，关尺沉紧，纳稍增，日食三、四两，只下午低烧37.5℃。处方：大黄9克，芒硝9克，甘遂3克。三剂，水煎服，日一剂。
9月23日四诊：服药后又腹泻，日2-4次，全身发软，下午仍低烧37.5℃，精神好转，咳嗽痰不利，饮食增加，日纳六两左右。X线透视：左侧胸腔积液消失，只留有胸膜肥厚。舌苔薄白，脉滑。处方：麦冬15克，生地18克，百部9克，沙参15克，山药12克，炙皂角3克，陈皮9克，桑皮9克，元参15克，丹皮9克，川贝粉3克（冲），侧柏叶12克，瓜蒌15克，连服十二剂，低烧退，咳止，饮食增加，日纳一斤左右，体重增加，血沉第一小时末50毫米。疗后三月复查，情况良好，血沉正常，胸部透视：胸水未复发。
【结核性包裹性积液】杨XX，男，36岁，工人，1983年4月7日初诊。患肺结核已十年，左侧胸腔积液已十个多月，曾抽胸水四次，最后一次为脓液。曾经服雷米封及PAS，注射链霉素等未能控制，现仍低烧，胸痛，胸憋气短，夜间不能侧卧X线透视：左肺下野外带有一约7.5X7.5平方厘米致密阴影，侧位偏后。印象：左胸包裹性积液。舌苔白黄，脉左右寸浮，关尺沉。中医印象：大结胸证。辨证：热与水邪，结于胸中。治则：泻热逐水。处方：大黄9克，芒硝9克，甘遂3克水煎服，日一剂，服药后腹泻，服五剂后，自觉症状消失，X线透视：积液同前，脉两关滑。处方：茯苓18克，桂枝18克，白术18克，甘草12克，桑皮12克，服二十四剂，5月28日X线透视：积液消失，只遗有胸膜肥厚。
【外伤性胸腔积液】丁X，男，37岁，汽车司机，1984年8月14日初诊。于7月26日下午为汽车挤伤右侧胸壁，当即到县医院简易法固定胸部，并注射青链霉素。7月29日至济南市X医院作右侧胸部X线照片：右侧液气胸，肺压迫严重，自第一至第四肋骨骨折，液面平第九肋间隙（肩胛下线下）。自右胸抽出空气2000毫升，抽出血液300毫升，之后，胸憋气短稍好转。7月31日胸透：右胸第五肋以下呈浓密阴影，未见明显气体。8月14日转来我院，X线照片：右肺野外带密度增高，上缘呈外高内低状，可随体位变动，右肋膈角消失，膈肌活动度差。X线诊断：右胸积液。现仍胸憋气短，头颈部发热，背部多汗。舌苔白，脉左右寸浮关尺沉。印象：大结胸证。辨证：外伤胸膺，气郁水蓄。治则：泄热逐水。处方：大黄9克，芒硝9克，甘遂3克。水煎服，服二剂后，胸闷胸痛大减，背汗正。现脘憋纳呆，舌苔白，脉左右上关上滑。处方：枳实9克，苦参6克，黄芩9克，半夏9克，五灵脂9克，水煎服，四剂。8月21日三诊：症状稍有好转，胃纳稍增，仍胸憋气短。脉左右寸浮，关尺沉。处方：大黄9克，芒硝9克，甘遂3克，服三剂后，自觉症状完全消。X线透视：液平面见不到，右肋隔角稍钝夜寐不宁，怕惊动，有时心悸。脉两关滑。处方：茯苓18克，桂枝18克，白术18克，甘草12克，珍珠母30克，生牡蛎30克，生蒲黄9克，五灵脂9克，炒土元9克，三钱粉3克（冲）。十二剂。9月6日X线透视：心肺正常。胸痛完全消失。
【肺结核空洞形成】张XX，女62岁，退休工人。1985年3月5日初诊。四年前左侧胸部外伤，以后渐出现左侧胸痛。近二、三月来症状加剧，不能向左侧卧，恶心，大便干，低烧，不能深呼吸，吐黑痰，纳呆。X线照片：左锁骨下有面积为3X3平方厘米圆形空洞。舌苔白，脉左右寸浮，关尺沉。印象：大结胸证。辨证：外伤胸膺，水气停蓄，郁而化热。治则：泄热荡邪。处方：大黄9克，芒硝9克，甘遂3克，水煎服，五剂。3月12日复诊：低烧胸痛消失，恶心止，深呼吸已不痛，大便通，纳增。脉左右上关上滑。处方：枳实9克，苦参6克，黄芩9克，半夏9克，党参15克，干姜6克，甘草9克，大枣3个，服六剂。3月19日三诊：胸部又出现轻度闷痛，脉左右寸浮关尺沉。又服大陷胸汤三剂。3月22日四诊：诸症状消失。X线照片：空洞消失