治疗沙眼的9个秘方
1.桑叶９克。水煎，熏洗患眼。每日数次。 2.菊花９克，龙胆草４．５克。水煎服，每日１剂，２次分服。 3.鲜蒲公英洗净后，折茎挤浆汁，点于眼内，每日３次，每次１滴。 4.野菊花、桑叶各１０克，白朴硝５克。水煎后澄清，每日３次点眼。 5.猪胆１个，炉甘石３０克，黄连、秦皮各１０克。将炉甘石研粉，黄连、秦皮煎汁去渣，将胆汁挤入煎开，过滤后用文火收成膏汁，再加入炉甘石粉，搅匀。每日点眼２次，每次１小滴。 6.晚蚕砂３０克，夏枯草５０克。水煎去渣，澄清后洗眼，每日２－３次。 7.白矾、胆矾、黄连各３克，木贼６克。水煎，熏洗患眼，每晚１次，１剂可熏洗１周。如熏洗时感觉刺激强，可酌加适量开水。 8.赤芍、玄参、连翘、防风、荆芥各１０克，白鲜皮１５克，甘草５克。水煎，每日１剂，３次分服。 9.栀子、桃仁、红花、赤芍各１０克，当归、生地各１５克。水煎，每日１剂，２次分服。 （以上信息只做为参考不做为诊断与治疗依据）
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皮持衡补中益气治阳虚发热案
补中益气汤首见于《脾胃论》。李东垣在《黄帝内经》中“劳者温之”和《金匮要略》小建中汤治疗虚劳阳虚发热的启示下，首创补中益气汤。补中益气汤是“甘温除热”的代表方，临床上多用于治疗阳虚发热。全国名中医皮持衡在治疗阳虚发热有着独到的经验，现将皮持衡运用“甘温除热法”治疗阳虚发热的典型病案介绍如下。患者丛某，女，76岁，2015年11月9日初诊。患者3月前因不慎滑倒后，出现右下肢疼痛，不能行走，立即于当地医院就诊，诊断为“右股骨粗隆间骨折”，并收入当地医院住院治疗，病情好转后出院。出院后患者自觉间歇性皮肤燥热，以背部及四肢外侧为主，无汗出，测体温在36℃~37.2℃，自觉午夜燥热尤甚，夜卧不宁，甚则脱衣掀被，或需用凉水擦浴，仍不能缓解，伴有心慌、心悸，心情烦躁，食纳少。本次就诊15天前，患者因受凉后出现头痛、鼻塞、流涕，继之高热、寒战，时测体温39.6℃，咳嗽加剧，咯黄黏痰，左胸隐痛，胸片示左下肺炎，于当地中医院住院治疗，诊断为“肺炎”，经抗炎、退热、止咳治疗后，热退，但余症同前。出院后患者因燥热反复，多次于社区医院治疗，时予以青霉素及清热解毒类中药注射剂静脉输液治疗，患者诉输液当日燥热可缓解，但次日燥热同前。本次就诊时体温36.3℃，精神欠佳，面色少华，形体消瘦，倦怠乏力，自觉背部及四肢外侧皮肤燥热，而腕、踝关节以下无明显燥热感，皮肤触之不热，无汗出，热而烦，腰酸，不欲食，无恶心、呕吐、反酸、嗳气，睡眠尚可，大小便正常。心率72次/分，心律齐，无杂音，呼吸音稍粗，双肺未闻及干湿性啰音，舌质暗红、少苔，左寸关旺、两尺脉沉。根据患者病史、症状、体征、舌脉，辨证为气虚血亏、虚阳外浮。病机为气不内敛，中阳外越。治则为益气敛阳除热。方以补中益气汤加减，组成为升麻15g，柴胡15g，黄芪30g，党参15g，白术10g，炙甘草10g，陈皮10g，丹参10g，丹皮10g，地骨皮30g，麦冬6g，紫草6g，竹叶10g。日服1剂，连服7天。1周后，患者反映，服完第5剂，燥热程度开始减轻。11月16日二诊：患者诉背部及四肢外侧皮肤燥热程度减轻，燥热范围减小，呈片状出现，发作次数减少，持续时间缩短；舌暗红、少苔，左脉大较右脉有力，精神、胃纳均较前见好，效不更法，守上方加藏红花10g，川芎10g，蔓荆子10g，再服7剂。11月23日三诊：患者反映服完第3剂后，症状明显缓解，夜间偶有轻微燥热感，仅在背部及四肢外侧局部出现，5剂服完后精神、胃纳呆均好，舌淡红、苔薄白，左脉大较右脉有力。为巩固既得疗效，再予以上方善后。按本例患者从临床症状上看不到任何实热征象，无面赤、汗出、舌红苔黄、口渴等实热表现。考虑患者年老体衰，病程日久多为虚证，面色少华、倦怠乏力、形体消瘦、尺脉沉皆为虚证的表现。该患者为年高之体，气血阴阳已亏虚，而抗生素多为苦寒清热之品，长期使用败气伤胃，阻遏生机，故此患者给予抗生素及清热解毒类制剂治疗后，燥热未见明显好转。治疗上必须重视扶持脾胃，补益元气，才能阳生阴长，阴阳相维则热自退。补中益气汤是补气升阳、甘温除热的代表方。临床应用以体倦乏力、少气懒言、面色萎黄、脉虚软无力为辨证要点。可用于治疗脾胃阳虚发热。现代中医学家蒲辅周根在《蒲辅周医疗经验》中指出“每逢劳累后加重，是由于劳累后伤气，气不内敛而外张发热……烦劳则张实为阳虚”，认为阳虚是指中阳脾胃亏虚，劳役过度，元气亏虚，气不内敛，浮越于外而致热。患者系老年女性，气虚血亏，脾胃受损，脾胃为气血生化之源，气血生化不足，血虚不足以维阳，故中阳外越而发热，辨证为气虚血亏、虚阳外浮。症见燥热、全身不适、面色少华、倦怠乏力、形体消瘦、胃纳欠佳、舌暗红少苔、两尺沉等。患者骨折后加重气血亏虚，久则营血亏虚，必损脾胃二阴而阴火上冲，阴火上冲煎熬营血，血不养心，心火独亢，症见烦躁、心悸、左寸脉旺等。皮持衡根据上述病因病机分析，辨证本病以中阳亏虚为本、阴虚有热为标，治以补气健脾、益气敛阳除热之法，意在中焦之阳不虚，内敛而不外越则热除。故以补中益气汤为基础方，酌情配伍清虚热之药，意在甘温生阳，阳生阴长，阳旺则血生。方中重用黄芪为君药，取其甘温之性，归脾肺经，既可补中益气、升阳举陷，又能补肺实卫、固表止汗。白术、炙甘草补气健脾，与黄芪合用，增强补益中气之功；陈皮理气和胃、调畅气机，以助升降，并使补药补而不滞；升麻、柴胡两味药不仅提升下陷之中气，且具有透营转气之效，其中升麻重在透血分伏热，柴胡重在透表热。原方当归改丹参意在活血凉血，兼清血分之热。党参代替人参意在益气生津。加用紫草活血止血。竹叶清气分之热。大剂量地骨皮清虚热，治疗无汗骨蒸。药中病机，收到良好疗效。（钟丽娟 王婷 谢娟 江西中医药大学 晏子友 江西中医药大学附属医院）
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运用乌附剂经验和心得
仲景运用乌、附剂最早，使用频率最高。仲景方中，乌、附大多生用，用量之大，古今少有。仲景使用乌附剂而不有损生命，全在经方的配伍、炮制与煎服方法上见真谛。以《金匮要略》乌头汤为例：该方麻黄、芍药、黄芪、炙甘草各3两，川乌5枚。川乌1枚，大小平均5g，则为25g左右。炙甘草3两，汉代一两合今之15.625g，以16两计，则为48g，恰为川乌之两倍。乌头汤之煎服法，亦寓有深意。先以蜜2升（汉代1升合今之200ml）煎川乌，煎至1升时去川乌，留蜜待用。蜜煎川乌，有两层意义：一则蜜为百花之精华，善解百毒，尤善解川乌之毒；二则以稠黏之蜜汁文火煮之，必影响毒性之分解。川乌剽悍燥烈之性，已不能为害。然后全方5味药，以水3升，煮取1升去渣，与煎妥之川乌蜜混合再煎，进一步中和毒性。再看服法：服7合（140ml，为全剂的2/3）。服药后的效果要求：“不知，尽服之。”服后唇舌微觉麻木为“知”，唇舌无麻木感为“不知”。如无此感觉，则“尽服之”，即把所剩1/3的药液全部服下，以“知”为度。一般病人服乌头汤140ml，即有效应。体质异常者，此量不能中病。当把一剂药全部服下，方始奏效。余读《金匮要略》至乌头汤项下，反复玩味，深感此必仲景当年亲历、亲尝的切身体验之谈，绝非臆测可比。仲景在1700多年前，已取得了临床应用乌附剂的成功经验：一是凡乌、附类方（附子汤除外），炙甘草为乌、附之2倍，甘草善解百毒，甘缓以制其辛燥；二是蜜制川乌，蜜为百花之精华，芳香甘醇凉润，善解百毒，并制其燥烈；三是余药另煎，取汁与蜜再煎，中和毒性，使乌头之毒性降到最低点，而治疗效能不变。按上法应用川乌，安全稳妥。为确保万无一失，从上世纪60年代起，又加以下措施：凡用乌头剂，必加2倍量之炙甘草，蜂蜜150g，黑小豆、防风各30g；凡用附子超过30g时，不论原方有无，皆加炙甘草60g，即可有效监制。从古今各家本草论证得知：炙甘草扶正解百毒，杀乌、附毒。蜂蜜补中润燥，止痛解毒。治肺燥咳嗽，肠燥便秘，胃脘热痛，鼻渊口疮，汤火烫伤，解乌头、附子毒。黑小豆，活血利水，祛风解毒，治水肿胀满，风毒脚气，黄疸水肿，风痹筋挛，产后风痉，口噤，痈肿疮毒，解药毒。《本草纲目》曰：“煮汁，解砒石、甘遂、天雄、附子……百药之毒。”防风，发表祛风，胜湿止痛。治风寒外感，头痛目眩，项强，风寒湿痹，骨节酸痛，四肢挛急，破伤风。《本草求原》曰：“解乌头、芫花、野菌诸毒。”《本经集注》有：“杀附子毒。”凡剂量超过30g时，乌头剂，加冷水2500ml，文火煮取500ml，日分3次服，煎煮时间3小时左右，可有效破坏乌头碱之剧毒。附子剂用于慢性心衰，加冷水1500ml，文火煮取500ml，日分2～3次服。危急濒死心衰病人，使用大剂破格救心汤时，则开水武火急煎、随煎随灌，不循常规，以救生死于顷刻。此时，附子的毒性，正是心衰病人的救命仙丹，不必多虑。凡用乌头剂，必亲临病家，亲为示范煎药。病人服药后，必守护观察，详询服后唇舌感觉。待病人安然无事，方可离去。有以上保证，又在配伍上、煎药方法上做了改进，采取全药加蜜同煎、久煎法，既保证疗效，又做到安全稳妥，万无一失。1965年余曾参与川乌中毒濒危2例的抢救，以生大黄、防风、黑小豆、甘草各30g，蜂蜜150g，煎汤送服生绿豆粉30g，均在40分钟内救活。由此也可反证，使用新定乌头汤，绝无中毒之虞。（李可）
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逍遥散的著名加减方之一为加味逍遥散
“无所待而游无穷”是我国道家学派代表人物庄周在其著作首篇《逍遥游》中所表达、所追求的一种超然物外的人生哲学，然而在世皆凡人，想达到此“逍遥”恐怕是很难的。倒是在宋代《太平惠民和剂局方》中有个调和肝脾的方子，名“逍遥散”，真的可以疏肝解郁、健脾和营，令人身心轻松而自得。逍遥散的著名加减方之一为加味逍遥散。所加两味中药，一为牡丹皮，凉血散瘀，有清解郁热之功；一为栀子，可清上、中、下三焦之火，故此方又名丹栀逍遥散。方中还以君药柴胡疏肝解郁，当归、白芍养血柔肝；佐以白术、茯苓健脾祛湿，使气血有源；甘草益气补中，缓肝之急。又配伍辛凉升散的薄荷，助柴胡疏肝透热，并以生姜温胃和中。诸药合用，共奏疏肝清热、健脾养血之功。同仁堂据此所制中成药加味逍遥丸，对治疗妇科疾病、内外科疾病均有独到之处。如果是患有胆囊炎、胆石症、慢性胃炎、消化道溃疡、痛经及头晕眼胀，症见烦躁易怒、口燥咽干、脉象弦数等的患者，不妨口服加味逍遥丸治疗。此药对于肝郁血虚、肝脾不和之两胁胀痛、头晕目眩、倦怠食少、月经不调、脐腹胀痛，以及慢性肝炎、肝硬化有热象、转氨酶高者尤其适宜。但服此药时，切忌气恼劳碌，同时忌食生冷油腻之物。
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广东蜡丸的出名还在于其奇效
小说《金瓶梅》里讲，有一日孟玉楼“心悽恶心”，“西门庆忽然想起：‘昨日刘学官送了十丸广东牛黄蜡丸药，用酒儿吃下极好，即使兰香向你大娘要去，在上房磁罐内盛着哩！就拿素儿带此酒来，吃了管情手到病除。’”药拿来后，“西门庆看着筛热了酒，剥去蜡，里面露出金丸来，拿与玉楼吃下去”，第二天孟玉楼的心痛便好了。 广东蜡丸在《金瓶梅》成书的明朝，确实是知名品牌。据记载，蜡丸始创于明万历年间，当时佛山梁仲弘创制成药“抱龙丸”，并发明了用蜡封装法，先以蚬壳装药丸，再外封以蜡。抱龙丸深受欢迎，明末清初诗人屈大均说：“广中抱龙丸为天下所贵。”带动了蜡丸的流行。而且广东陈李济另创了后世熟悉的蜡壳药丸，即以木球作模铸成蜡壳，封装药丸在内，更便于流通。清代李调元《粤东笔记》说：“南方草木，入药者甚伙，市人制丸裏蜡，俗称广丸，远方携用颇验。”康熙年间刘继庄《广阳杂记》记载说：“周少参、陈海槐，广东蜡丸皆此二家所制，周卖中土，陈主外夷。”看来蜡丸已被广泛应用到海内外成药贸易中。 蜡丸对药物保存有关键作用。例如《金瓶梅》里“广东牛黄蜡丸”，可能是明代《万氏济世良方》里的急救牛黄丸，“广东蜡丸者，多用此方”，方中有麝香、蟾酥、牛黄、琥珀、冰片等名贵药材，用蜡封装可以避免药气挥发，后人称“丸用蜡包，不出气为妙”。 广东蜡丸的出名还在于其奇效。近代杨熙龄记载，他受寒后咳嗽痰多，百药无效，一个多月不能入睡，以至“气息奄奄”，自以为将死，邻居阿婆“云其家有广东丸药，或可疗是证”，拿来一看，是妇科药坤顺丹，他不以为然，到晚上因咳得厉害，姑且“取丸用陈酒蒸服”，结果“一夜安然，痰嗽俱减，群以为奇”（《著园医药》）。再去找阿婆，药丸已经没有了，但杨熙龄的病再也没犯，他大赞该药丸疗效神奇，到了“不可解”的地步。 但是成药的作用过于夸大也不好。清代许豫和说：“蜡丸制于粤东，挟利者货于四方，愚夫愚妇误服而受害者不知凡几。”误服的原因是不懂药性，所以“送药之家，必系以方，使服者坦然无疑”。方指仿单，即药店印制的说明书，上面除写明成分外，有的还列明不同情况下的药引，只有对症运用才能发挥作用。《松峰说疫》说：“夫一方而治多病者……广东蜡丸亦有此说。然彼必有一单，某症用某引和服。”《金瓶梅》里用酒送服药丸，就是一种药引，书中还有用“灯心薄荷金银汤”送服金箔丸的服法。
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当归芍药散 中华好方
当归芍药散是《金匮要略》中治疗妇人腹中痛的方，药不过六味：当归三两，芍药一斤，川芎半斤，茯苓四两，泽泻半斤、白术四两。上六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。方寸匕为古代量器，是以古尺正方一寸所制，一方寸匕的容量，约等于现代的2.7毫升。其重量，草木药末约为1克左右，金石药末约为2克左右。就这么丁点粉末，却是千百年来中国人治疗妇人孕期产后调经的好方。 先说那年某女士高龄怀孕已经5个月，但常右腹痛，原因不明，因其堂妹为我学生，遂来吃中药。其人原籍山东，身体壮实，无明显不适，唯有面部轻度浮肿貌。与当归芍药散改汤。服药当夜，即觉胎儿一动，右腹部疼痛旋解，而且全身轻松，此方一直服到生产，产下一健康女婴，医院评分10分！现孩子已经是一名聪明伶俐的中学生。 又治疗一位IgA肾病患者，来自浙江衢州。她在医生告知怀孕有风险的情况下，毅然决然选择生下这个孩子。在怀孕7个月的时候，出现妊娠高血压综合征。这个病非常危险，高血压、浮肿、尿中有蛋白等,严重的可发生抽搐、昏迷及心肾功能衰竭。她来到我的门诊，希望中医治疗。望着她坚毅的神情，我理解这位母亲的心情。我开出当归芍药散原方。4个月后，这位母亲再次出现在我的面前，她脸色红润，怀抱一个满月的健康男婴。她告诉我，妊高症控制了，孩子足月生产。 当归芍药散是传统的养胎方。日本尾台榕堂经验“怀妊已累月，胎萎缩不长，腹中拘急者，宜用此方”（《类聚方广义》）。日本现代汉方家细野史郎先生说本方可以治疗习惯性流产，孕妇服用本方可以预防妊娠肾病综合症的发生。他还说，孕妇服用本方不仅有利于轻松分娩，而且胎儿非常健康，以后的生长发育也很好（《汉方医学十讲》）。 当归芍药散不仅用于围产期保健,也能用于调经润肤美容。比如女人痛经，用酒调服最好;女人月经量少或闭经，可以单用或配合葛根汤。特别是女人的黄褐斑，服用当归芍药散也常常有喜人的效果。还有，当归芍药散与小柴胡汤合用，可以治疗女人常见多发的各种自身免疫学疾病，比如桥本氏病、干燥综合征、类风湿性关节炎、自身免疫性肝病、红斑狼疮等。 临床用当归芍药散，可按照原书比例（当归1、芍药4、川芎2、茯苓1、泽泻2、白术1）打粉，每次5克，每日两次。用米酒调服，如果用红葡萄酒、黄酒调服更好，特别是有痛经时。如果不喝酒者，也可以选用米粥、蜂蜜、酸奶调服。我妻子的经验，用原味酸奶调服，不仅不会被药粉呛喉咙，而且味道好极了！ 当归芍药散，如此中华好方，不得不让人青睐啊！
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如意金黄散外用三则
如意金黄散始载于明代陈实功的《外科正宗》，是中医外科的重要药物，具有清火消肿，散瘀止痛功效，多用于疮痈初起，红肿热痛，丹毒及无名肿痛等病症的治疗。直至今日，价廉的如意金黄散仍然在临床上发挥着极其重要的作用。1、治疗风湿性关节炎：取如意金黄散适量，加水调成稠糊状，摊于油纸上，厚约0.5-0.7厘米，面积略大于红肿外，外贴患处，每日挽药1次。一般2-3天即可，红肿热痛大为减轻。2、治疗静脉炎：取如意金黄散适量，以醋调成稀糊状后外敷患处，每日2次，连续用药2-3天后，即可收效。如果是因为使用化学药品而致静脉炎，可以将如意金黄散与凡士林2：8的比例配成膏剂备用；若是局部红肿疼痛的炎症，每日外敷1次；若局部已经溃烂，脓性分泌物较多，先清洁疮口后，再覆上如意金黄散粉未，周围外敷药金黄膏。3、治疗甲沟炎：取如意金黄散适量，加入蜂蜜调成糊状。无伤口者将药敷于红肿处约0.5厘米厚，纱布包扎，每日换药1次；若是切开引流或自破的伤口，在伤口周围红肿浸润区敷药，每日换药1次，一般用药7-14天即愈。·如意金黄散·如意金黄散 流行性腮腺炎·如意酒·如意油(祛风湿疗痹痛药)·流行性腮腺炎药膳方
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白茅根治病验方
白茅根味甘，性寒，归肺、胃、膀胱经。具有凉血止血、清热利尿之功效，用于血热吐血、衄血、尿血、热病烦渴、黄疸、水肿、急性肾炎水肿等症。 咯血性肺结核：白茅根６０克，侧柏叶２０克，藕节、栀子、仙鹤草各１５克。将上药一起加水煎煮后去渣取汁，每日一剂，连用7天。 麻疹：取白茅根、板蓝根各３０克，玄参１５克，山栀、牡丹皮各１０克，生地黄、紫草各１２克，水牛角３克（冲服）。上药除水牛角外，一起加水煎煮后去渣取汁，然后加入水牛角，每日一剂，分两次服。 尿血：取白茅根３０克，车前子２５克，大蓟10克，白糖１５克。将前3味加水煎煮后去渣取汁，然后放入白糖，每日一剂，连用3～5天。 鼻出血：取白茅根适量，研成细末。水泛为丸，每次6克，每日两次。 癃闭：取白茅根（鲜品）６０克，加水煎煮后去渣取汁，每日一剂， 肾炎：白茅根30克，熟地黄、黄芪、薏苡仁、怀山药、益母草、山萸肉、川萆薢各20克，当归、冬瓜子、石韦、土茯苓各12克。每日一剂，水煎3次服，两个月为一疗程。 黄疸性肝炎：白茅根、茵陈各60克，每日一剂，水煎服，每日一剂，连用14天。 尿频：白茅根15克，防己12克，桑螵蛸、山药、乌药、益智仁各10克，薄荷、甘草各3克。水煎服，每日一剂，连用5～10日 流行性出血热：白茅根15克，丹参20克，芦根30克，佩兰15克，黄柏、牡丹皮各10克。水煎服，每日一剂。 糖尿病视网膜病变：白茅根30克，旱莲草、车前子、当归、丹参、生地黄各15克，三七、川芎各10克。水煎服，每日一剂，连用10日。（张可堂）
病理科
中药秘方 - 验方
林如高伤科秘方（方数：25）
林如高(1888-1986)，福州人，生前曾任福建省政协委员，福建中医学会常务理事，福州市中医学会名誉理事长，福建中医学院骨伤科顾问，福州市林如高正骨医院名誉院长。林氏出身于骨科世家，祖父林达年是福州清代骨科名医。林如高15岁随祖父行医，继承了祖国医学的宝贵遗产，在正骨、推拿、固定及内、外用药方面都有独到之处，不少骨伤科患者经他治疗后应手而愈。(施杞) 方 名 风伤丸 旧伤跌打汤 跌打补骨丸 顺气祛瘀汤 养营丸 散结利气汤 续骨丸 透骨养筋汤 回生散 新伤跌打汤 芎芷汤 安神止痛汤 疏风活血汤 通窍祛瘀汤 顺气宽胸汤 祛风通络汤 祛风散瘀汤 复苏汤 补肾壮骨汤 清热凉血汤 活血镇痛汤 理气补血汤 消炎退肿汤 风伤伸筋汤 跌打营养汤
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中药秘方 - 验方
明目益睑方（秘方数：23）
明目益睑方是指具有使目睛澄澈明亮、调视有神，眼睑肌力增强，弹性增强作用的一类方子。本法既可以使眼目睛白瞳黑，目光炯然，视力提高，又能防止胞眼睑袋形成，防纹减皱，防止肌肉松弛、老化，起到美化眼目的效果，并能防治视物皆花，目眼混浊，眼睫无力，常欲垂闭，胞脸浮肿等眼部疾患。其作用机理为疏风清热、调肝养血，益肾滋阴、健脾益气，助阳活血。临床常用的能够明目益睑的偏方、验方主要如下。 [方一] 萤火虫21枚，鲤鱼胆2枚。将萤火虫纳入鲤鱼胆中，阴干百日，捣为末。每以少许点眼，能使目光炯炯，精彩分明。 [方二] 肉苁蓉120克(酒洗后去心及杂质)，巴戟天、菊花、枸杞各60克。将4味晒干，共研为极细末，炼白蜜为丸，如梧桐子大。每服15克，每日2次，淡盐开水吞服。 本方充精明月，适用于视物昏花。 [方三] 鸡肝2具，大米100克，盐少许。将鸡肝切碎，与大米同煮作粥，熟时调入食盐，早晚分2次服食。 本方可增加视力，尤适用于夜盲症，跟花之人食之。 [方四] 桑叶、甘菊各6克，羚羊角尖(锉细为末)4．5克，生地、女贞子(研)各6克，蜜蒙花4．5克，生牡蛎6克，泽泻3克，生杭芍、炒枳壳各4．5克。共为细末，炼蜜为丸如绿豆大。每服6克，白开水送下。 本方为清官御医张仲之拟献慈禧之方，功能平肝明目，可作为眼睛的日常保健方。 [方五]霜桑叶、菊花各6克。共研细末，炼蜜为丸如绿豆大，每服6克，白开水送服。 本方为清官御医姚宝生拟献慈禧太后之便方，功能平肝而明目，对慢性眼疾有治疗保健作用。 [方六] 巴戟(水浸去心)30克，五味子90克，枸杞子(拣净)12克，肉苁蓉(酒浸l宿焙干)，60克，甘菊花150克。为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服50丸，饭前盐酒送下。 本方养血填精，明日益视。 [方七] 甘菊花、霜桑叶各9克，薄荷3克，羚羊角尖1．5克，生地、夏枯草各9克。水煎，先熏后洗。 本方以药液外用熏洗，直接作用于眼部，可增加眼部新陈代谢，促进血液循环，对眼睛保健十分有益。 [方八] 海盐、细茶各适量。将2物以久开之水冲泡，每早用之洗眼。 本方可以防止眼部组织老化，并使眼眸清澈。 [方九] 荞麦皮、绿豆皮、黑豆皮、决明子、菊花各适量取之。药为细末，相拌均匀，装入布袋内制成枕头，外用塑料袋套封，晚上用时取下塑袋枕之。 本方明目益视。 [方十] 柏叶适量。研成细末，作枕，代枕用之。 本药枕可凉血明目，可防止风热上吹，目睛昏浊。 [方十一] 黄芪、炙甘草、防风、当归各15克，蔓荆子各12克，升麻、柴胡各21克。以水2碗，煎至1碗，去滓，稍热服每日1剂。 本方调补脾气，助阳活血，促进气血流通，增加胞睑肌力，保持肌肤弹性，防止胞睑肌肤松弛，老化，减少皱纹，亦可治疗眼睫无力，常欲垂闭者。 [方十二]黄芪60克，人参、甘草(炙)、白芍各30克，陈皮15克，蔓荆子6克。水煎服，每日1剂，分3次服。 本方适用于气血不足所致的睡起胞睑浮肿。在服本方时，忌食酒、醋、湿面、酱料、葱、蒜、韭及生冷硬物。 [方十三] 甘菊花适量。泡水外洗外眼。 本方可消除双眼胞的肿胀。 [方十四] 人参、三七根各适量。以水磨汁、涂眼四周。 本方适用于目赤胞肿。 [方十五] 芙蓉叶(研末)30克，细茶(研末)15克。煎细茶调上2味为膏，涂于纸上，再贴于眼睑上。 本方用于热邪郁滞而引起的睡起目胞浮肿。 [方十六] 党参、白术、茯苓、当归、钩藤、全蝎、炙黄芪各12克，银柴胡、升麻、陈皮、甘草各3克。水煎服，每日1剂。 本方适用于上睑下垂而非重症肌无力所致者。 [方十七] 羌活、防风、秦艽、木瓜各12克，黄松节(茯神木)15克，白附子、半夏、胆星各10克，僵蚕6克。水煎，煎煮时加酒1杯，每日1剂，分早、晚2次服。 本方祛风、通络、活血，适用于上睑突然下垂，为风邪客于胞睑者。 [方十八] 紫荆皮、白芷、大黄、姜黄、南星、大柏皮、赤小豆、寒水石各等分。为细末，生地黄汁调成膏，外敷眼四周。 本方适用于血热引起的睡起目赤胞肿者。 [方十九] 地肤子(焙)巧克，生地黄150克。取汁和作饼，晒干研末，每服9克，空腹用黄酒送服。 本方适用于血热瘀阻的睡起目赤胞肿。 [方二十] 黑豆删克。分作10袋，沸汤中蒸过，更之熨之，三遍可愈。 本方出自《普济方》，适用于气血不通，水湿停滞引起的睡后目赤眼肿。 [方二十一] 半夏、茯苓各9克，枳实4．5克(麸炒)、乌梅9克(去核)，陈艾3克，橘红4．5克。姜水煎，服汁。 本方出自《日科捷径》，适 用于目睛上泡所露处如煤灰者。 [方二十二] 炮姜12克，生芪15克，白术、甘草各9克，苡仁30克，苍术15克，陈皮、茯苓各9克，赤苓45克，广香、柴胡各6克，升麻9克，白术、竹茹为引。水煎、口服，日3次。 本方出自《眼科集成》，适用于脾虚痰湿阻络而致的眼泡四周青黑。 [方二十三] 猪肝250克，胡萝卜 100克，白菜100克，黄瓜150克。将猪肝去掉筋膜洗净，切成薄片，用料酒、米醋、酱油、鸡，蛋清裹上一层薄浆，油烧至六七成熟时，翻炒至金黄色时捞出备用，胡萝卜、白菜、黄瓜洗净切成丝备用。锅内放少许花生油，烧至九成熟时，放人葱花翻炒后，将胡萝卜丝翻炒1分钟左右，再下入炒好的猪肝片和白菜丝，然后下入料酒、精盐、味精翻炒，再下人黄瓜丝，炒几下即成。 本方滋补健美，增强视力。
病理科
中药秘方 - 验方
清心豁痰汤治疗脾虚肝郁肝阳上亢所致的脏躁
国医大师李振华从事中医医疗、教学、科研工作60余年，积累了丰富的临床经验，他创制的清心豁痰汤从健脾入手，临床治疗脾虚肝郁、肝阳上亢所致的脏躁，疗效显著，兹介绍如下。清心豁痰汤方药组成炒白术10g，茯苓15g，陈皮10g，半夏10g，香附10g，枳壳10g，郁金10g，乌药10g，栀子10g，莲子心5g，石菖蒲10g，小茴香10g，胆南星10g，甘草3g，琥珀3g（冲服）。每日1剂，水煎，分2次服。功能主治健脾疏肝，清心豁痰，主治脏躁病。症见情绪低落，精神萎靡不振，神志恍惚，或精神紧张，情绪激动，暴躁易怒，常伴有头晕头痛，胸闷气短，悲伤欲哭，舌边尖红或稍胖大、苔白厚腻，脉弦细等。临证加减①脏躁伴头晕头胀，心烦急躁，胁部胀痛，口苦，为肝郁偏重，加柴胡6g，合欢皮15g，淡竹叶10g；②伴头痛，胸闷短气，口干苦，为肝阳上亢，加白芷10g，细辛3g，菊花12g，天麻10g；③伴心急烦躁，遇事易怒，失眠多梦，为心肝火盛，加珍珠母25g，龙齿15g，朱砂1.5g。疗程1个月为1个疗程，连续治疗2～3个疗程。典型医案段某，女，66岁。2010年12月1日初诊。诉头痛1个月余。每次头痛发作持续约1小时后自行缓解，伴巅顶部昏沉不舒，查头颅CT未见明显异常；曾先后行甲状腺、子宫切除术，素感疲乏无力。6天前情绪激动后头痛加重，伴心烦急躁，阵发性汗出，胸闷气短，头昏，口干苦，手指发胀，悲伤欲哭，眠差，纳可，二便调。舌边尖红、体胖大、苔白厚腻，脉弦细。诊断：（脾虚肝郁，肝阳上亢，心神不宁型）脏躁（西医称为神经官能症）。治则：健脾疏肝，平肝潜阳，清心安神。方剂：自拟清心豁痰汤加减。方药：炒白术10g，茯苓15g，陈皮10g，半夏10g，香附10g，白豆蔻10g，郁金10g，石菖蒲10g，白芷10g，细辛3g，菊花12g，天麻10g，炒薏苡仁30g，合欢皮15g，莲子心5g，麻黄根8g，甘草3g，生姜3片。10剂，水煎，早晚分服。2010年12月11日二诊：患者自诉睡眠较前转好，头痛改善不显，舌红苔白，脉弦细。上方去炒薏苡仁，加川芎10g，龙齿15g，继服25剂。2011年1月5日三诊：患者诉头痛明显缓解，汗出减少，自觉心情较前舒畅，现无口苦、心烦、手指发胀等症。故守二诊方去麻黄根、合欢皮，继服1个疗程。后随访，患者诉已痊愈，未曾复发。按本案患者先后行2次手术，体质较弱，此次因情绪刺激引起头痛发作，伴心烦急躁、胸闷气短。四诊合参，证属脾虚肝郁，肝阳上亢。肝体阴而用阳，调节气机，情志不舒，气机郁滞，化热伤阴，阴虚不能制约肝阳，致肝阳上亢，症见头晕头痛、心烦急躁、口干口苦等表现；土虚木郁乘之，脾土运化失司，可使痰浊内生，壅滞中焦，引起胸闷、眠差、舌体胖大、苔白厚腻等症。首诊方取清心豁痰汤化裁，健脾疏肝，平肝潜阳，清心豁痰。患者虽以肝郁为主，然发病日久，有化火之嫌，小茴香、胆南星、乌药皆温性之品，用之有助阳化火之虑，故以菊花、白芷、天麻、合欢皮替之，既可清郁热之火，又能平抑肝阳；栀子、枳壳性寒凉，不利于痰浊温化，故用细辛、白豆蔻、炒薏苡仁，健脾利湿、温化痰饮；琥珀具有利尿通淋之功，用之恐更伤其阴，故以麻黄根敛汗固表、存阴补虚。二诊中，患者睡眠好转，然头痛改善不显，考虑脾胃已健而肝阳未平，故原方去健脾祛湿之薏苡仁，加川芎、龙齿以加强行气止痛、清心安神之功。三诊中，患者诸症明显缓解，汗出减少，肝阳已平，故守二诊方去麻黄根、合欢皮，续服，以巩固疗效。本病以脾虚为本，肝郁湿阻、肝阳上亢为标，故治以健脾除湿、平肝潜阳、清心安神。“清心豁痰汤”化裁于《女科切要》的导痰汤（半夏、胆南星、陈皮、枳实、茯苓、人参、石菖蒲、竹茹、甘草），该方是治疗妇人痰湿壅盛的经典方剂。全方相合，共奏健脾疏肝、化痰解郁、清心安神之功。脏躁病程较长，症状表现变化不一，李振华以中医辨证论治为指导思想，结合脏躁的致病特点，灵活化裁，创造性地提出“脾虚肝郁”是脏躁的发病之本。“清心豁痰汤”健脾以化湿，疏肝以解郁，符合脾宜健、胃宜和、肝宜疏的脏腑生理特性。不泥守于《金匮要略》所载方药，为中医辨治脏躁病提供了新的思路和方法。（李志鹏 于丽雅 长春中医药大学基础医学院）
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黄连温胆汤的沿革 临证加减
国医大师徐经世尤以擅长治疗疑难杂症而著称。现将其运用黄连温胆汤化裁治疗疑难杂症的经验浅述如下，供同道参考。黄连温胆汤的沿革黄连温胆汤即温胆汤加黄连而成。温胆汤出自《备急千金要方·卷十二》，由半夏、枳实、陈皮、竹茹、甘草、生姜6味药组成，温养胆气为其主要功能，用于治疗胆寒所致之大病后虚烦不得眠。后世不断扩展，及至宋代陈无择在《三因极一病证方论》中，将原方加茯苓、大枣，指征不再说是“胆寒”，而说是“气郁生涎（痰），变生诸症”，主症也扩充为“心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不详……或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安”。进一步扩大了温胆汤的主治定位，拓宽了其适应范围，“痰涎”和“气郁”所变生的诸证都可应用温胆汤，可随具体病情加减变化，如偏寒者加大生姜、陈皮用量，偏热者可加黄芩、黄连。单加黄连，即是黄连温胆汤，首见于清朝陆廷珍之《六因条辨》，可治胆郁痰热、胆胃不和等多种疾患，使“温胆”之意更具“清胆”之功，所以后世临床以此为基本方衍化，应用甚广，可治疗多种杂症。临证加减徐经世先生常说，千方易得，但一效难求。有时根据病情更换一味药或改变某味药的剂量，所起效果就会迥然不同，特别是一些疑难杂症，多缠绵难愈。临证时要充分认识到病因病机的复杂性，抓住主要矛盾进行辨证，再结合不同的病情，灵活加减变化。如用黄连温胆汤加酸枣仁、远志、合欢皮、石斛、怀小麦、琥珀治疗心悸、不寐、脏躁等；加天麻、煨葛根、白菊、五味子、柴胡梗、赭石治疗高血压、颈椎病等引起之眩晕；加延胡索、蒲公英、郁金、丹参、檀香治疗急慢性胃炎、溃疡病等，属肝胃不和、痰热内扰者；加大黄、芒硝、全瓜蒌，用治温热病、急性胰腺炎、习惯性便秘属热结肠腑、痰火内盛者；加用三子养亲合葶苈汤治疗顽固性哮喘等。先生根据多年运用黄连温胆汤的经验，拟用原方加减更名为消化复宁汤：竹茹15g，苍术15g，柴胡10g，黄芩9g，枳壳12g，郁金10g，延胡索12g，白芍20g，山楂15g，蒲公英20g，车前草15g，谷芽、麦芽各25g。取温胆之意而不用温胆原方，加减治疗心悸（胆心综合征）、胁痛（胆囊炎、胆石症）、胸痹（冠心病）、嘈杂、吞酸（胆汁反流性胃炎）、泻痢（慢性结肠炎）等，每每收效，获益良多，兹不赘述。典型病案习惯性腹泻案患者，男，73岁。初诊时间：2007年9月20日。诉反复腹泻发作数十年，于中年时患“肠炎”后，始出现腹泻，每由过食生冷、油腻后诱发，自服“消炎药”后即止，但稍不注意即又复发，遍寻中西医治疗无效，深受其苦，辗转千里特来求治于先生。原有肺结核、胆石症病史，腹泻时伴有腹痛，泻后痛减，大便无不消化食物，无脓血。纳食尚可，唯食多则胀，胀甚则欲泻，小溲可，眠差梦多，口干喜饮，舌暗红苔中根部厚腻，脉弦数。按其病证，乃系脾虚胃强、运化不良之象，拟予健脾益胃、调节腑气法为治，方仿黄连温胆加减为用。处方：北沙参20g，石斛15g，竹茹10g，陈皮10g，苍术15g，白芍20g，酸枣仁30g，炒黄连3g，灵芝10g，炒薏苡仁30g，炒诃子10g。2007年10月31日二诊：自诉服原方10剂后症状有所缓解，又服原方20余剂，腹泻虽仍偶有发生，但不似以往频繁，食眠亦大为改观。原方改投丸剂，嘱其继服以资巩固。吞酸案患者，女，68岁。初诊时间：2005年8月9日。诉嗳气吞酸已有10多年，时轻时重，曾经检查，拟诊为胆汁反流性胃炎，迭用多方症情不稳，故来门诊求于中医治疗。视其形体虚满，素有冠心病和脂肪肝病史，舌暗淡苔薄，诊脉略弦而右大于左。以脉证分析，乃系木乘土位，气机横逆之象，治用降逆和胃、转顺气机为宜。处方：姜竹茹10g，陈枳壳12g，茯神20g，陈皮10g，姜半夏12g，炒黄连3g，红豆蔻10g，赭石15g，明天麻15g，炒丹参15g，白檀香6g。患者于2007年7月23日前来，诉及2年前为其开了10剂中药，治愈吞酸病，至今未发。顽固性失眠案患者，女，31岁。初诊时间：2007年8月23日。患者经常失眠已2~3年，平素睡眠不佳，易醒，醒后难以入睡，每日只能睡2~3小时，伴有胸闷感，喜叹息，叹后稍舒，平时情绪不宁，心烦易怒，纳可，二便调，舌红苔薄白，脉细弦。月经周期正常，量略多。考之乃系肝失条达，气机逆乱，心神受扰之象，拟予条达木郁、安镇心神法为治，方取黄连温胆之意加减为用。拟方：竹茹10g，枳壳12g，茯神20g，远志10g，酸枣仁30g，合欢皮30g，青龙齿40g，白芍30g，怀小麦50g，炒黄连3g，琥珀6g，药进10剂，水煎服，日1剂。于9月4日二诊：睡眠好转，每日已经能睡4~5小时，原方去青龙齿，加石斛10g，继服15剂以固疗效。体会先生临证用药，辨证精准，药少力专，每方不过十一二味，所用药物亦皆普通常用之品，但却能屡起沉疴。疑难杂症病情复杂，辨证时首要抓住病机，切不可操之过急，只要辨证不误，治疗方向正确，方药能切中病机与病位，就不必轻易改弦更张，而应守法守方，缓以图之。先生用黄连温胆汤一方化裁而能治数十种病证，在遣用药物及其用量时，斟酌细密，往往取其意而不用其药，抑或撷取其中1~2味，结合自己多年所积累之用药经验，随症加减，极少见用黄连温胆原方。他在使用此方时常常合用丹参饮以治病久入络者，取其具有活血化瘀、凉血消痈、养血安神等多种功效，谓其一味丹参而功如四物，故常喜用之。总之，先生用药时每细加揣度、权衡利弊，消中有补、散中有收，补而不滞、滋而不腻、温而不燥为其临证要旨。其辨证之准，用药之妙，以上诸案即可窥其临证特点之一斑。（侯浩彬 陶永）
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