麦粒肿（秘方数：10）
本病是指睑腺或睑板腺感染引起的局限性急性化脓性炎症。本病初起，在睑缘或睑内，有局限性疼痛、睑缘局部红肿，若病于睑板腺，眼睑皮色如常，但有微肿；继则红肿疼痛加剧，病位眦部，易引起邻近球结膜水肿；3-5日后，局限性脓肿成熟，可见黄色脓头，溃破脓出，疼痛减轻，肿势渐消。本病严重病例可伴有全身发热、耳前淋巴结肿大和压痛。本病易复发和多发，常此起彼伏。 本病多由葡萄球菌感染而发。营养不良、屈光不正、失眠等为诱发因素。 本病临床诊断并不困难。有外麦粒肿与内麦粒肿的区分，外麦粒肿病变部位在睑缘睫毛毛囊的皮脂腺部位，内麦粒肿病在睑板腺部位；外麦粒肿容易发现，内麦粒肿在早期容易疏漏，自述疼痛，皮色不变，微有肿势，故难发现，但只要在眼睑皮肿处按压疼痛增剧者，则可考虑是属本病，称之内麦粒肿。若发现在内眦部的麦粒肿，应与急性泪囊腺炎相区别，前者多无慢性泪囊炎病史。 西医对本病的治疗，早期采取热敷，外用消炎、抗菌的眼药水或眼膏。若有全身症状、局部红肿疼痛明显者，可用抗菌素口服或肌注。脓肿成熟、按压有波动感时，则应切开排脓。对反复发作者，则寻求诱发因素，对因采取治疗措施。 本病中医称为“土疳”、“土疡”、“针眼”等，倘胞睑焮红肿痛，也列为“眼丹”范畴。中医认为本病过食辛辣炙煿厚腻之品，以致脾胃积热，升扰于目；亦有胞睑受损，风邪热毒乘虚而入发病。若有畏寒发热，脸肿痒痛，苔薄白、脉浮数，症属风热袭表，用疏风清热法；如果肿势较甚，疼痛剧烈，多属脾胃壅热，宜清热泻火解毒；如果邪毒内陷，脓出不畅，则用托毒排脓法。本病治疗内外兼治，疗效较好，内服药的药渣可以加热熏眼，一举二得。此外在发病期，应节制厚腻之品，以防反复发作。(邹菊生) 方 名 龙胆岑连汤 蒲公野菊方 针眼消毒方 解毒消肿方 黄连乳汁方 天花粉蒲公英治麦粒肿 三黄汤治麦粒肿 草决明治麦粒肿 吴茱萸治麦粒肿 天南星生地膏治麦粒肿 ·治麦粒肿民间方 ·麦粒肿（针眼）流传方 ·麦粒肿 民方可根治不复发 ·麦粒肿（偷针眼）消毒方 ·热水偏方妙用治 感冒头痛 麦粒肿 ·搜索更多（麦粒肿）方 更多秘方......
病理科
中药秘方 - 验方
柴胡加龙牡汤与柴胡桂枝干姜汤的“对偶”运用
对偶是文学中常用的一种修辞手法，也是大自然中广泛存在的形态分布。对偶现象的广泛存在不仅增强了主观上的美感，同时也反映了事物存在、分布与和谐变化的一般规律。对偶方是指在病机、辨证、用药等方面意思相对或相近的两个方剂。《伤寒论》作为医学专著，其语言文字并没有刻意使用对偶的手法，但对偶的和谐美却体现在了具体的经方之中。《伤寒论》中对于复杂的病情，常将不同或者相反的且具有可比性的证候总结在一起进行对偶分析，探求它们各自的特性，从而把握其内在规律和相互联系。天津中医药大学教授、博士生导师、天津市中青年名中医袁红霞治疗脾胃系疾病常用的柴胡加龙牡汤和柴胡桂枝干姜汤就是其中的一对。柴胡加龙骨牡蛎汤《伤寒论》第107条：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”柴胡加龙骨牡蛎汤原文主治伤寒误下，损伤正气，导致邪热内陷，弥漫全身，形成表里俱病，虚实互见的变证。其所述主证中“胸满、烦、惊、谵语”等为辨证要点，《类聚方广义》中提出：“本方主治小柴胡汤证而胸腹有动，烦躁惊狂，大便难，小便不利者。”该方包含大、小柴胡汤，其证介于两者之间，而大柴胡汤主治“太阳病，经过十余日……心下急，郁郁微烦者。”此为病传入少阳而见柴胡证时误下所致，邪热不解，内并阳明，热壅于胃，胃气上逆而致胃脘部或胀满、或疼痛、或拘急紧张不适，乃阳明胃热结聚之兆。郁积气聚为水。其病机可概括为少阳枢机不利，阳明腑热，兼夹痰湿。柴胡桂枝干姜汤《伤寒论》第147条：“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。”柴胡桂枝干姜汤主证中的“胸胁满”，为太阳之邪传入少阳，故胸胁满闷。由于误下之后，损伤中焦，中焦枢纽升降失司，气机不畅，气化不利，三焦功能障碍，水道不畅，故见小便不利。气不化津，津液无法上乘濡养口舌，故见口渴。但头汗出，亦为气机不畅，津液疏布障碍导致。气不利血郁为热，阳热不能枢转下行，导致火不生土则中寒；火郁久则耗津。此为少阳枢机不利，太阴虚寒，兼夹饮邪。刘渡舟认为：“根据本方的药理作用和临床实践，用之治疗少阳病而兼太阴脾家虚寒的证候，确为对证之方。”小结由此可见，柴胡加龙骨牡蛎汤证包含的少阳病兼阳明胃家热结夹痰湿，与柴胡桂枝干姜汤证内蕴的少阳病兼有太阴脾家虚寒夹饮邪的证候相对偶。两者皆以少阳枢机不利为基础，兼顾气分与水分的病变，但发展方向有别：一则以实热为标，一则以虚寒为本。所谓脾胃病者，即太阴阳明之间，虚实寒热之变也。此二方立足于少阳枢机之处，而能通达二经，纠其所偏。临床中若能把握此两端，则辨证简明而效验必彰。袁红霞临证常据方证将此二方运用于脾胃、胆胰乃至其他系统疾患的治疗，收效较好。（张月林 天津市南开区安仁中医医院）
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中药秘方 - 验方
麻黄升麻汤出自《伤寒论》
临床上，不少学生或同道曾问过我，麻黄升麻汤证怎么理解？麻黄升麻汤怎么用？麻黄升麻汤方证表里同在，寒热错杂，虚实夹杂，药物组成也是寒热并用，表药为重，里药较轻，不容易理解和应用。以下是我对此方的思考。麻黄升麻汤出自《伤寒论》357条：“伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治。麻黄升麻汤主之。麻黄升麻汤方：麻黄二两半（去节），升麻一两一分，当归一两一分，知母十八株，黄芩十八株，萎蕤十八铢（一作菖蒲），芍药六铢，天门冬六铢（去心），桂枝六铢（去皮），茯苓六铢，甘草六铢（炙），石膏六铢（碎，绵裹），白术六铢，干姜六铢。上十四味，以水一斗，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服。相去如炊三斗米顷令尽，汗出愈。”这一条的关键是讲急则治其标的意义。该方用于表证未罢，病又入里，但尚未造成真阳虚损的过渡时态。从条文析，伤寒（太阳伤寒）六七日表未解时被误下，病入于厥阴半表半里、阳明热与太阴饮寒热错杂互结偏于寒并伤及津血，而且表证仍在，表里三焦同病。寸脉沉而迟，表与上焦邪热结聚而脉气无力鼓动，出现喉咽不利，唾脓血等症；下部脉不至，关、尺脉伏而不见（伏脉），提示中焦、下焦寒热（阳明太阴少阴热与寒饮瘀血）之邪错杂闭结内伏，脉气不得宣通。中焦可交通表里上下，升降阴阳气血，统管制衡表里内外上下，中焦寒饮、津伤损及胃气，会出现“阴阳气不相顺接”（《伤寒论》337条）的手足厥逆，还会出现“上虚不能制下”（《金匮要略》）的泄利不止等症，正如《伤寒论·平脉法第二》所说“趺阳脉不出，脾不上下，身冷肤硬”。此时虽有中下焦的寒热互结错杂诸症存在，但主要矛盾，也就是核心病机在于表邪的郁遏困束，虽须标本兼治但重心应放在迅速透表祛邪逐瘀血解结上来，如果任由表邪持续内陷，出现泄利不止，病就难治了。实际上我们对这一条的理解时，应当是将“麻黄升麻汤主之”这句话放在“唾脓血”之后，再以“泄利不止者，为难治”结尾。因为病入太阴而“泄利不止”，将造成阴阳欲脱，就是四逆汤证或通脉四逆汤证了，胃气、真阳虚衰，机能沉衰，不能再用大剂量麻黄为首的麻黄升麻汤方了，即所谓《伤寒论》285条：“少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗”；《伤寒论》286条：“少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。”麻黄升麻汤中包含多个经方，如桂枝汤、苓桂术甘汤、甘草干姜汤、黄芩汤、麻杏甘石汤、大青龙汤、小青龙汤、理中汤、越婢汤和越婢加术汤、当归四逆汤，功效很多面，有解表透邪，清热解毒，逐瘀破结，调和营卫，燮理阴阳，温中化饮，养血补津，祛湿通痹。治疗的核心病机为表束里虚，营卫不和，热伤津血兼挟湿阻。凡与此病机相应的外感内伤表里同病诸证皆可应用，特别是可用于流感的辨治，临证治疗范围甚广。应用这个方子的要点是中病即止，药力集中，令其作用持续，即“相去如炊三斗米顷，令尽”。以下为笔者应用麻黄升麻汤的一则医案。朱某，男，67岁，2020年11月1日初诊。喘息半年余。半年前，因腰椎病变造成脊髓受压较重而行腰椎支架术，术后身体乏力，走不远即喘，上第二层楼就感到喘不上来气，1周前又因感冒而咳嗽无痰，喘息加重，去某医院检查彩超示心脏功能尚可，肺部X光片示肺纹理增粗。诊为支气管炎，服西药无明显疗效，求服中药。刻诊：自诉手术前身体很好，没得过什么病，手术后动辄气喘，不能走远，阵发性头痛、头部有烘热感，腰凉，手脚发凉，无汗，自感出点汗舒服，咳嗽，咳少量黏痰，时心慌，口干无口苦，口渴饮热水舒服，口臭，无眩晕，无恶寒发热，无恶心呕吐，无腹胀满，双下肢不肿，可以平卧，纳差，大便偏干，1天1次，小便可。唇暗，舌淡，舌体胖大，舌下青筋瘀暗，苔薄白微罩黄苔水滑。脉弦，左寸关浮微紧，右沉有力。血压：140/85mmHg。脉证合参，动辄气喘，阵发性头痛、头部有烘热感，腰酸沉凉，手脚发凉，无汗，咳嗽，右脉浮微紧，苔薄白，辨为太阳表实证，营卫郁闭。咳嗽，咳少量黏痰，时心慌，饮热水舒服，纳差，腰酸沉，舌淡，舌体胖大，苔薄白水滑，脉弦，辨为太阴病，中焦虚寒，胃气虚不制，水饮上逆，湿痹下焦。术后身体乏力，口干，口渴，口臭，大便偏干，唇暗，苔微罩黄，辨为阳明病，热伤津血，里微结。唇暗，舌下青筋瘀暗为兼瘀血。证乃太阳太阴阳明合病属厥阴。寒热错杂，虚实夹杂，上热下寒。核心病机：表束里虚，营卫郁闭，热伤津血兼挟湿痹。处方麻黄升麻汤加味：生麻黄20克，升麻15克，当归15克，知母12克，黄芩12克，玉竹12克，桂枝9克，赤芍9克，炙甘草9克，生白术9克，天冬9克，茯苓9克，干姜9克，生石膏9克，三七10克（冲服）。7剂，水煎分2次温服。嘱忌烟酒，忌辛辣刺激及过于油腻饮食。二诊诉服第3剂时喘息就逐渐减轻，已经有汗，咳嗽基本消失，疗效出人意料。仍然乏力，原来睡眠好，往床上一躺就睡着，现在过于精神夜晚睡眠不太好，上方麻黄减为10克，加黄芪60克，加强补中养津血之功。嘱晚上的一汁要在晚上6点以前服，不能睡前服药，继服7剂，已经能够在公园散步了，故停药观察。（毛进军）
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第一部官修药方巨著《太平圣惠方》
历史的时光总是意味深长。如果北宋医学家王怀隐没有遇到后来成为宋太宗的赵光义，他应该会在开封皇家道观——建隆观里修养身心，悬壶济世，度过相对静寂的一生。然而，历史没有假设，王怀隐从初为道士到奉诏还俗，到贵为翰林医官史，再到后来奉诏领撰多达百卷的宋代第一部官修药方巨著《太平圣惠方》，这一路走来，看似偶然的背后却是必然积淀的使然。 公元954年，后周皇帝柴荣在开封皇城外修建了太清宫。这一年，笃信道教、“善医诊”的王怀隐从老家睢阳（今河南省商丘市睢阳区）来到太清宫出家为道。由于医术高超，他很快便在后周皇宫和王侯将相中声名鹊起，因而请其诊病的人时常络绎不绝。这其中，就包括赵匡胤、赵光义的父亲赵弘殷。也是在这个时期，王怀隐结识了正处于青少年时期的赵光义。 王怀隐真正侍奉赵光义的健康则是在公元961~976年。在这之前的960年，赵匡胤建立宋朝，太清宫也随着新朝代的年号更名为建隆观，赵光义则南征北战。在这期间的15年里，赵光义被任命为开封府尹，主管京城重地，并被陆续加官晋爵直至成为晋王。道教是宋朝的国教，王怀隐为人谦逊，淡泊名利，所以偶患疾病时，赵光义都会派人请王怀隐前来诊治，或开具汤药，或施针灸，每次应诊，王怀隐都能药到病除。在王怀隐的影响下，赵光义也开始喜爱起岐黄之术来，直至他成为宋太宗后，热爱方药的兴趣依然浓烈。 生活的轨迹在冥冥之中前行。一项重要的任务已经悄然向王怀隐降临。太平兴国三年（公元978年），盘踞江浙的吴越王钱俶派嫡子钱惟濬朝拜宋太宗。从杭州到开封，遥遥千里，钱惟濬旅途劳累，再加上水土不服，刚到京城，就患了重病卧床不起。应诊的太医们束手无策，眼看钱惟濬的病情一天比一天加重，性命危在旦夕。宋太宗得知情况后，立即下发诏书，令王怀隐前去诊治。很快，经过王怀隐的精心调治，钱惟濬随即痊愈。 “我的重臣患病后，如果不是遇到医术高超的医生，性命尚不能保，何况天下黎民百姓呢？当下，良医虽然难求，但是验方可得，为何不把经过应用后有效的验方编辑成册，颁布天下，以此来护佑百姓健康呢？”经历过钱惟濬治病的过程，宋太宗更加坚定了自己之前造福子民的宏愿，便拿出自己从成为晋王时就开始收藏的1000多个验方，并下发诏书让翰林医官院的医官们献出自家的家传经验药方，总计一万多个，命令王怀隐同副使王祐、郑奇，医官陈昭遇一起分门别类，编辑成册。 “人有男女老幼之分，病因时因地而异，我们要把验方编辑成一部有纲有目，条分缕析，前后理论统一，理法方药俱备的综合性著作。”编辑验方的碰头会上，王怀隐关于著作的编辑原则，赢得了其他同僚的认同。为此，在实际的工作中，王怀隐等以隋朝巢元方的《诸病源候论》为医学理论蓝本，每类疾病先陈述诊断脉法，接着叙述用药法则，再按照不同的临床表现列举具体的处方和医疗方法。 在只能依靠毛笔记录的古代，编辑数百万字的巨著，无疑是铁棒磨成绣花针。面对这巨大的脑力、体力劳动，王怀隐等以永不磨灭的信念和夜以继日的勤勉，脚踏实地，无悔耕耘。淳化三年（公元992年），经过14年的艰辛拼搏，巨著终于完成。宋太宗亲笔写序，赐名《太平圣惠方》，颁发全国各州由医官专门掌握使用。 《太平圣惠方》系统总结了隋朝以前的医学成就，是我国第一部由政府组织编写的大型综合类方书，也是中国医药学史上第一部病因、病理、证候学专著。全书共100卷，分1670门（类），收方16834首，280余万字，内容涉及五脏病证、外科、骨伤、金创、胎产、妇、儿、丹药、食治、补益、针灸等，在多个学科方面有所创举，并成为宋朝“监局用此书课试医生”的必备书目。 完成赵太宗下诏任务的几年后，王怀隐终因年迈体弱而仙逝。但是由他领撰的《太平圣惠方》却犹如闪亮的明星照耀在中医药历史的长河之上，光芒恩惠至今。
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藿香正气 我国医学的千古良方
入夏，许多人都经常出现上腹部不适、疼痛或饱胀，有些还伴有嗳气、呕吐等症状。到医院就诊，做过腹部超声、胃镜、血常规化验等等检查，却被告知没有异常。这时难免会感到奇怪：我这么难受，为什么就是查不出原因呢？ 其实，令这些“健康人”烦恼的疾病，正是功能性消化不良（简称FD）。FD是消化系统常见的功能性疾病，主要症状包括餐后饱胀、上腹胀气、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感、嗳气、恶心、呕吐等。FD的发病原因至今没有得到有效的阐明，通常认为与胃动力下降、胃及十二指肠内脏神经过于敏感以及精神心理障碍等因素有关。所以当工作压力大、情绪波动，睡眠不佳，烟酒刺激，气温变化时更容易发病。而且，FD患者常伴有紧张、焦虑、抑郁、疑病等表现。随着都市生活工作节奏加快，此类患者也越来越多见。欧美流行病学资料显示，FD的发病率高达40%。FD属中医中所称的痞症范畴。 由于当前并没有明确FD的病因，所以主要是对症治疗。临床上主要使用促动力药和抑酸药来处理腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等症状。促动力药是一些能增强胃肠运动的药物，而抑酸药是一些能够抑制胃酸分泌的药物，主要由叫“替丁”和“拉唑”的药物组成，比如西米替丁、奥美拉唑等。但是这些药物的应用，并没有很好地缓解功能性消化不良患者的病痛。 其实对于功能性疾病的治疗，中药也是一个很好的选择，传统的解暑化湿良药藿香正气品类，其功能和主治即为“解表化湿，理气和中。用于外感风寒，内伤湿滞，头痛昏重，脘腹胀痛，呕吐泄泻”，其中脘腹胀痛、呕吐等等症状，即是FD的典型表现。由天士力集团刚刚完成的《藿香正气滴丸治疗功能性消化不良多中心临床研究》中显示：藿香正气滴丸能有效地改善FD患者胃排空减缓的状态，对于患者脘腹胀闷、恶心呕吐、嗳气、不思饮食等临床症状具有非常好的治疗效果。 很多人认为藿香正气方是我国传统中医治疗中暑及流行性疾病的良方，但很多人不知道藿香正气滴丸同时在解表化湿、理气和中、扶正祛邪方面也有着广泛的应用。目前市场上的藿香正气类药物剂型很多，如丸剂、水剂、胶囊、口服液等。值得注意的是，近年备受好评的新剂型——藿香正气滴丸，具有药物稳定性高、不易水解氧化、起效快、无异味、口感好、携带方便等特性。 藿香正气滴丸通过水溶提取，不含乙醇，没有刺激味道，口感较好；口服后约5分钟快速溶出，发挥了滴丸剂型高效速效的特点，能作为急救药品使用；临床研究表明，通过创新性地使用聚乙二醇做为制剂的辅料（滴丸的基质），藿香正气滴丸的有效成分中同时具有大量的水溶性有效成分和脂溶性有效成分，同时这些有效成分以分子状态或者晶体状态均匀地分布在滴丸的基质当中，溶出更迅速，吸收更全面，更好地发挥出了藿香正气滴丸主要成分广藿香油的芳香化浊、扶正祛邪的功效，并能有效调理脾胃，扶正气、化邪浊，从而提高人体抵御外邪的能力；临床上除了用于FD的治疗，也广泛应用在空调病、急性胃炎、水土不服以及暑湿感冒的防治上。 藿香正气是我国医学宝库中不可多得的千古良方，藿香正气滴丸则是全新的藿香正气产品，夏季身边常备藿香正气滴丸，免困扰，多健康！（张万全）
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河车大造丸
来源《中国药典》。组成熟地、龟甲各200克，紫河车、天冬、麦冬、牛膝各100克，杜仲、黄柏各150克。功效主治 滋阴清热，补肾益肺。主治肺肾两亏，虚劳咳嗽，骨蒸潮热，盗汗遗精，腰膝酸软。用法 中成药药店有售。水蜜丸每次6克，小蜜丸每次9克，大蜜丸每次1丸，每日2次，温开水送服。用药禁忌 匿体虚便溏、食欲不振者不宜用。忌辛温燥烈之品。
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中医治男性更年期综合征
我国古代很早就认识到随着年龄的增加人体会经历由盛而衰的过程，《黄帝内经》上讲：丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极；八八，则齿发去。 现代医学研究发现，男性在32岁时，筋骨隆盛，肌肉满壮，处于最壮实阶段，以后逐步进入衰退阶段，尤其到了“六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白”，性功能和生育功能明显衰退，人体逐步进入更年期，产生一系列的初老现象。 中医治病讲究寻根求源，笔者认为在治疗男性更年期综合征时也要重视“治病求本”。根据祖国医学对男性更年期综合征的认识，其根本在随着年龄的增加人体肾精逐步亏虚，证见头晕耳鸣、神疲乏力、性欲减退、勃起功能障碍、早泄等，还常见情志抑郁或烦躁易怒、胸胁或少腹胀痛、窜痛等肝郁气滞的表现，其他常见的症状还有瘀血内结、气血不足、心神不宁等。治疗时应该急则治其标，缓则治其本，或标本兼治，才能取得较好的效果。 笔者临床诊治男性更年期综合征，一般根据患者的不同情况进行“辨病辨证辨因”治疗，若肝郁气滞症状严重，予以疏肝理气；瘀血阻滞者，予以活血化瘀；气血不足者，予以益气养血；心神不安者，予以养心安神，若在其中增加补肾填精，往往取得事半功倍的效果。 治疗男性更年期综合征时，在辨证论治的基础上，笔者往往采用自己的经验方治疗，对一些不便长期服用煎药者，也可采用中成药进行治疗，常用的有左归丸、右归丸、龟龄集、至宝三鞭丸等。 补肾填精可适当选用血肉有情之品，诸如鹿茸、蛤蚧、鳖甲胶、龟板胶、鹿鞭、海狗鞭、广狗鞭、海马等。至宝三鞭丸含有海狗鞭、梅鹿鞭、蛤蚧、海马等多种血肉有情之品，具有生精补血，健脑强身的功能。现代药理实验表明，有调节机体免疫机能和抗衰老作用，含有人体8种必需的氨基酸和与生殖功能有关的微量天然活性成分，对脑功能衰退、神经衰弱、性功能低下等男性更年期症状有较好的疗效。·男性更年期综合症（秘方数：4） ·男性更年期综合症·谈男性更年期综合症·男性疾病
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蚕蛹药用验方
蚕蛹不仅营养丰富，为高蛋白营养品，而且还可入药。中医认为蚕蛹性平，味甘，具有祛风、健脾、除烦止渴的功效，可治疗多种疾病，介绍几款验方如下：●治小儿疳积蚕蛹30克，焙干研粉，每日分3次用温开水送服。●治失眠、心烦蚕蛹泡酒饮用。●治小儿遗尿蚕蛹20粒、乌梅5克，水煎服。●治慢性胃炎蚕蛹10粒、鸡内金9克，研末服用。●治蛔虫蚕蛹6克，研末和粥饮服。河北省河间市人民医院程怀孟献方
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郭氏伤科(高云峰)（秘方数：16）
郭氏伤科(高云峰) （方数：16） 郭氏伤科(平乐正骨)源于清嘉庆年间，距今已二百余年。平乐正骨乃秉《内经》之宗旨，折衷诸先哲奥秘，自成体系，独树一帜。高云峰(1905-1976)，女，河南孟津县人。近代中医正骨女专家，早年随郭灿若先生行医，深得郭氏正培真传。高氏治学严谨，医德高尚，临症强调局部与整体统一，外患与内伤并治，筋骨并重，动静结合等，对骨折手法整复和伤科辨证用药造诣尤深。高氏悬壶一生，对平乐正骨起到了承前启后的历史作用。曾任河南平乐正骨学院院长，正骨研究所所长，亦当选为第三届全国人大代表，全国妇联执委委员等。(施杞) 方 名 清心药 健项药 下肢瘫方 上肢瘫软方 落枕方 桃奴泽兰汤 胳膊疼方 肘臂麻木方 关节伤力肿痛方 解郁失笑散 季肋气滞作痛方 腰伤气滞作痛方 腿不能行方 清肺止血散 消下破瘀汤 治瘫痪方
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青光眼（秘方数：7）
青光眼:青光眼:青光眼是指由于眼压增高而引起的视乳头损害和视功能障碍的一种眼病。正常眼压在10～21毫米汞柱，如在21～24毫米汞柱之间，则为青光眼可疑。青光眼因眼压升高，能引起视乳头凹陷、视野缺损，最后可能导致完全失明。本病任何年龄均可发生，但以40岁以上者见多，女性多于男性。根据发病情况，一般可分为原发性青光眼（闭角型、开角型）、继发性青光眼、混浊性青光眼和先天性青光眼，中医统称为“绿风内障”，基本病机为情志抑郁，气机郁结，肝胆火炽，神水积滞等所致。 方 名 绿风安平汤治青光眼 决明夏枯汤治青光眼 当归泽泻汤治青光眼 柴胡葛根治青光眼 羚羊菊花饮治青光眼 菊明汤治青光眼 归龙致新汤治青光眼
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少阴病助阳抑阴四方经验 四逆汤 干姜附子汤 附子汤 真武汤
全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、山东省名中医刘启廷从医70年，善用经方，现将其临床运用《伤寒论》少阴病助阳抑阴四方经验分享如下。四逆汤《伤寒论》323条：少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。辨证要点：脉沉细，但欲寐，精神萎靡，四肢厥冷，下利清谷，呕吐，无热恶寒，或大汗出，或身有微热，热不剧，小便清长，舌苔白。证属亡阳欲脱，阴寒弥漫。药用：炙甘草6g，干姜4.5g，附子9g。上三味，以水600ml，煮取240ml，去渣，温服。方解：方中附子温肾回阳，干姜温中散寒，甘草调中补虚，合为回阳救逆之要方，因其主治少阴阳虚阴盛而致的四肢厥逆，故方名四逆。四逆汤是治疗阴阳衰竭的救命方，刘启廷曾在20世纪80年代遇到一例年轻患者，因慢性肝病、肝硬化腹水在当地医院住院治疗半年余，病情逐渐加重，多次下病危通知，家人不愿放弃治疗，特邀刘启廷前往会诊。刻诊见患者呈嗜睡状，呼吸微弱，面色晦暗，全身浮肿，手脚发凉，腹部膨隆，左足踝部溃疡流水，尿少，大便失禁，舌质淡，苔白，脉沉细欲绝。依据舌脉症候辨证为亡阳欲脱、阴寒弥漫，治以回阳救逆，方用四逆汤加人参。药用生附子15g，干姜30g，炙甘草15g，大力参30g。先煎附子、大力参1小时，再纳入干姜、炙甘草继续煎煮1小时，滤取药汁约400ml，每次服用100ml，间隔2小时服药一次，连服4次，每日一剂。次日患者家属前来告知，患者呼之能醒，语音低弱，仍呈嗜睡状，服药效显，原方依上法继服，西医又给予白蛋白、输血等治疗。4天后，患者病情大有好转，转危为安，手脚渐温，浮肿、腹胀渐消，尿量增加，排便自控。治疗仍以原方化裁，生附子改为熟附子，加黄芪30g、当归30g，水煎服，日一剂。又服10剂后，家属代述，患者精神好转，已能坐起进食，下肢溃疡面收敛，二便基本正常。前方加白术、桂枝、砂仁健脾通阳、化气调胃，熟附子减至10g。10剂，水煎服，日一剂。该患者出院回家调养期间多次来诊，仍以上方随症化裁，连续服药3月余，病情基本稳定，偶尔外出游玩、垂钓，现有时来诊，未再现危症。干姜附子汤《伤寒论》61条：下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。辨证要点：昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴无表证，脉沉微，舌质淡，苔白。证属阳虚阴盛，虚阳浮越。药用：干姜3g，附子9g。上二味，加水600ml，煮取200ml，去渣，顿服。方解：方中干姜辛温，补中土之阳，附子辛热，急复少阴之阳，是火与土俱暖，以复阳气之根基，二药相伍，急救回阳之力最著，凡阳气骤虚，阴寒气盛者宜用之。服法尤有妙义，此汤“顿服”，即一次服尽，是取药力集中，以复阳气于顷刻，驱阴寒为乌有。干姜附子汤可用于治疗大病愈后，阳虚阴盛、虚阳浮越者。在20世纪60年代，刘启廷曾治某中年男性患者，因四肢厥逆、烦躁不安而来诊。自述一周前腹部胀痛明显，心烦难以忍受，频繁呕吐，以肠梗阻住院治疗，其间曾邀中医会诊，诊为热结食积，气机不畅，给予大承气汤治疗，导致大便泻泄不止，大汗淋漓，随即又出现手脚发凉、烦躁不宁，恶寒畏风，便溏。刻诊见患者形寒肢冷，精神萎靡，舌质淡，苔薄白，脉沉缓无力。辨证为阳虚阴盛，虚阳浮越。急用干姜附子汤温里回阳。药用干姜10g，附子15g。水煎，一次顿服。服药1剂后即感手脚增温，烦躁减轻，次日再服1剂，症状改善，3天后患者精神好转，给予流质饮食，7天后出院回家休养。此例是过下、大汗之后引起阳虚阴盛、虚阳浮越之候，故用干姜、附子辛热急复其阳，以迅速增强阳气的升温性，使阳气复、阴寒消，阴阳平衡，虚阳收敛，则肢厥、烦躁、脉微自然减轻。附子汤《伤寒论》304条：少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。辨证要点：背恶寒，手足凉，关节痛，口中和，舌淡苔白，脉沉细。证属阳虚外寒，脉络凝滞。药用：附子18g，茯苓9g，人参6g，白术12g，芍药9g。上五味，加水1600ml，煮取600ml，去渣，日服三次。方解：方中重用炮附子温经散寒，温肾以扶真阳之本，用人参大补元气以扶后天之虚，共为主药，补益脾肾而固根本；佐以茯苓、白术健脾利水化湿，以助阳气之宣通；芍药和营血，通血痹，以加强温经止痛之功，且能制约术、附之温燥而护阴。附子汤适用于阳虚体质，患有寒凝气滞痹痛者。如马某某，女，65岁，于1988年10月就诊于刘启廷门诊。主诉全身怕冷逐渐加重半年余，因久处阴寒潮湿之处，近期肩背冷痛尤甚，手脚发凉，关节疼痛，行动困难，查见患者形体虚胖，活动不灵，舌质淡，苔白滑，脉沉细。证属阳虚外寒，经脉凝滞。治以温阳化湿，通络止痛。方用附子汤。药用制附子18g，茯苓15g，人参15g，白术15g，白芍10g。水煎，分三次温服，并嘱患者脱离潮湿环境，多晒阳光。服药10剂后，患者畏寒肢冷、关节疼痛减轻，但背部寒冷未见改善，舌质淡红，脉沉缓乏力，前方又予10剂。三诊述畏寒肢冷、关节疼痛略减，不耐劳，活动后疼痛加重，食欲增加，舌质淡红，苔白，脉沉缓。上方又连服30余剂，患者体质虽有改善，但仍有受凉后肢冷、关节酸痛的症状，舌质红，苔白，脉沉缓，又取上方10剂，告知间隔2天服用1剂，连服1个月。后家人来述，患者自觉症状基本消失，生活自理，行动自如。该患者素体阳气不足，不能达温润四肢百脉，故背部寒冷、四肢发凉；又久居阴寒之处，寒凝经脉，出现恶风畏寒、关节疼痛等。本方以附子、茯苓、人参、白术益气温阳，大温大补，用以增强阳的温散性，使阳气得温，经络之凝滞自解；芍药苦酸和阴，既限制其温燥浮热之弊，又有引阳入阴之妙。本方既可温阳，又可益气，既祛邪，又扶正，阴阳两调。真武汤《伤寒论》82条：太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头晕，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。辨证要点：但欲寐，心下悸，头晕，腹痛，小便不利，四肢沉重，浮肿，下利，不渴，苔白滑，脉沉或微细。证属阳虚阴盛，水气内停。药用：茯苓9g，芍药9g，生姜9g，白术6g，附子9g。上五味，加水1600ml，煮取600ml，去渣，日服三次。方解：方中附子辛热以壮肾阳，使水有所主；白术健脾燥湿，使水有所制，二药合用更可温煦经脉以除寒凝；生姜宣散，佐附子助阳，于主水中有散水之意；茯苓淡渗，佐白术健脾，于制水中有利水之用；芍药活血脉，利小便，且有敛阴和营之用，可制姜、附刚燥之性，使之温经散寒不伤阴。诸药相辅相成，互相为用，共奏扶阳散水之剂。真武汤适用于阳虚体质病后失治误治，阴大于阳，阳气不振者。如姚某某，男，70岁，1990年6月15日因痼疾肾衰收入住院，治疗2个多月病情未见好转，于8月20日邀刘启廷会诊。诊见患者面色晦暗，精神萎靡，形体虚弱，全身浮肿，筋跳肉瞤，四肢厥逆，自述头晕昏沉，难以入眠，腹胀便稀，小便不利，舌质淡，苔白，脉浮大无力。证属阴盛阳衰，水湿内停。治宜温阳化湿，方用真武汤加味治疗。药用茯苓30g，白芍30g，白术30g，附子15g，黄芪30g，人参15g，桂枝15g，生姜3片为引。取药10剂，水煎，分三次温服。10天后再次邀诊，患者服药后精神好转，小便渐多，体力稍增，病情大有好转，上方又给予10剂继服。三诊时患者已能下床活动，浮肿消失，四肢转温，尿蛋白由4+降为2+，嘱患者出院带药30剂回家调养。一月后家人来述，患者身体恢复尚好，生活自理。本案患者年老体弱，素有肾阳虚衰，兼水湿泛溢，则见肢体浮肿；水湿流于肠间，则腹痛下利；水湿中阻，清阳不升，则头眩；阳失温煦，加之水渍筋肉，则身体筋肉瞤动。故治疗当以温阳利水为基本治法，合参、芪、桂枝以增加温补脾阳而祛寒湿之功。实践证明，本方对恢复肾功能、消除尿蛋白有一定疗效。（刘荔 山东省临沂市中医医院）
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复方丹参滴丸 缓解心绞痛急性发作
寒冷的冬季是心血管疾病的高发期，许多中老年患者为了预防急性心血管疾病，家中常常备有硝酸甘油、速效救心丸等急救药，以备不时之需。有些人也会将复方丹参滴丸列入其中，当成救命药。准确地说，丹参滴丸不像前两种药物那样属于急救药，但某些情况下它是可以应急的。复方丹参滴丸由丹参、三七、冰片组成，功效是活血化瘀、通痹止痛。该药为新型滴丸制剂，具有较强的亲水性，有助于药物快速溶出和释放，起效快速。因此，复方丹参滴丸可以用于缓解心绞痛急性发作，特别是对于轻中度心绞痛引起的胸闷气短有很好的缓解作用，可起到危急时刻缓解病情的效果。急救时，推荐剂量为10粒/次，舌下含服，５分钟后未缓解的，可再服用10粒或改用硝酸酯类。但对于心肌梗死，复方丹参滴丸作用有限，应及时去医院接受溶栓或介入治疗。除了可以用于缓解心绞痛急性发作之外，丹参滴丸还可在标准化治疗基础上用于气滞血瘀型冠心病的长期联合治疗。特别是在患者不能耐受硝酸甘油等硝酸酯类药物时，丹参滴丸是不错的选择。常规推荐剂量为10粒/次，每日3次，口服或舌下含服；４周为１个疗程，根据病情可延长服用时间。需要注意的是，复方丹参滴丸的服用方法有两种，一种是直接口服，另一种是舌下含服。舌下含服时，药物可通过舌下黏膜直接吸收入血，同时避免了肝脏中的酶和胃肠道消化液的降解，从而提高药物利用率，有利于迅速缓解急症患者的病情。缓解急性心绞痛发作，需要舌下含服；对于冠心病的长期治疗，既可以口服，也可舌下含服。复方丹参滴丸成分中含有冰片，偶可引起胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等。如果服药后有胃部不适，建议采用舌下含服方式，或饭后30分钟服用。另外，复方丹参滴丸具有扩张血管的作用，可能会引起头胀、颜面潮红等，但大多数能自行缓解。最后提醒，对于该药成分过敏者应禁用；脾胃虚寒或胃溃疡未痊愈的患者不宜应用；对于有出血倾向或使用抗凝、抗血小板治疗的患者，应在医生指导下使用，并注意监测凝血功能。（刘宪军）
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