消化不良首选中成药：保和丸
保和丸是许多人家中常备的中成药。保和丸为元代著名医学家朱丹溪所创制，也是朱氏用于治疗消化系统疾病的名方之一。保和丸由山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、麦芽、莱菔子八味中药配制而成。具有较强的消食和胃、健脾化滞、理气消痰的功效，适用于食积停滞、胸脘痞满、腹痛吐泻、嗳气酸腐、厌食、痰饮内停、严重消化不良等症。【处方】 山楂 (焦)300g 六神曲 (炒)100g 半夏 (制) 100g 茯苓 100g 陈皮 50g 连翘 50g 莱菔子 (炒)50g 麦芽 (炒)50g【制法】 以上八味，粉碎成细粉，过筛，混匀，用水泛丸，干燥，制成水丸；或每100g粉末加炼蜜125～155g制成大蜜丸，即得。 保和丸无愧于“保和”之称，临床应用十分广泛，能治疗多种疾病，尤其对消化不良，药效更为显著。它除了能治疗上述病症外，还对伤食泄泻、急慢性胃炎、肠炎、细菌性痢疾、结肠炎、神经官能症、小儿多动症、疳积等20多种疾病有一定的疗效。尤其对小儿消化不良、消瘦、体质差最为适宜。症见大便每日数次至数十次，稀薄而酸臭，有如败卵者，多服之亦佳。伤乳者，大便多为绿色，夹白色乳块；伤食者，大便带有未消化的食物，胃纳不振，腹部胀痛，痛则欲泻，泻后痛减，或伴呕吐、发热等病症疗效均佳。 保和丸是经过历代医家反复实践验证，证明它治疗上述诸症确有独到之处。正如方剂歌中所说的那样：“保和丸来效果佳，消化不良服用它，消食和胃兼化滞，人强身壮幸福家。”保和保万家之和，家家必备，老少皆宜。由此可见该丸药取效神速，用途广泛，价格低廉，无副作用，实为家用之良药。成人每次2丸，日服2 次；小儿每次半丸至1丸，皆用白开水送下。 (副主任医师 利华)
病理科
中药秘方 - 验方
胸部不明原因胀痛数月 中医方
今年1月21日“患者求援” 中，安徽省池州胡女士的母亲胸部不明原因胀痛数月，求医诊治。胸部胀痛以胸膜炎为最常见病因，产生患侧刺痛并在深呼吸时加剧疼痛；气胸常伴发气急，肋间神经痛分布于神经径路。食管痛在胸纵隔后部、吞咽时更重。心绞痛则在胸骨后或心前区，并可向左臂部位放射。创伤等原因引起的肋骨骨折，常伴有局部疼痛。中医认为，胸痛多由寒盛、痰凝、气滞、血瘀等原因致病。中医药治疗，宜活血祛瘀，疏肝理气，消炎止痛为主，笔者谨献上中药内服汤剂一帖如下：柴胡9克，当归12克，赤芍9 克，川芎5克，制香附6克，郁金9 克，制没药6克，桃仁6克，红花6 克，枳壳9克，桔梗10克，桑叶10 克，桑白皮9克，瓜蒌仁12克，酒炒元胡9克，杏仁6克，象贝母10克，太子参12克，三七粉6克(分3次冲服)，丹参15克，茯苓9克，麦冬10 克，广木香6克(后下)，鱼腥草12 克，沙参10克，甘草6克。使用方法：水煎服，每日1剂，分3次服。 建议患者应该及早到当地人民医院门诊部，以明确诊断对症治疗。 (广西南宁农培德)
病理科
中药秘方 - 验方
心绞痛 - 家庭实用验方集锦
姜枣胡桃治心绞痛取胡桃（核桃）２只，大枣２枚，生姜１５克。将胡桃和大枣分别煨熟，生姜下锅煮成半碗汤。胡桃去壳，大枣去核后细嚼，用姜汤送下。每日１剂，可治心绞痛。青柿子治心绞痛 七成熟的青柿子1000克，蜂蜜2000克。将柿子洗净去柿蒂，切碎捣烂，用消毒纱布绞汁，再将汁放入砂锅内，先用大火，后改小火，煎至浓稠时加蜂蜜，再熬至黏糊，停火，冷却，装瓶。开水冲饮，每次1汤匙，1日3次。玉竹山楂治心绞痛取玉竹、山楂各５００克，糖粉、白糊精各适量。山楂水煎２次，每次１５分钟，玉竹水煎２次，每次３０分钟；合并２药，沉淀，取清液，浓缩成清膏，加入３倍量的糖水，１倍量的白糊精；搅匀，制颗粒，干燥，过筛。每次服２２克，开水冲服，每日３次。红参麦冬等治心绞痛取红参６克，麦冬６克，黄芪６克，陈皮５克。加水煎服，每日１剂，秋末服用，至第二年春为止。芭蕉花猪心治心绞痛取芭蕉花２５０克，猪心１个。将两物放于砂锅内，加水适量，共炖２小时。喝汤食心，每日１剂，连服数日。葛根治心绞痛取鲜葛根适量，粳米１００克。葛根切片磨碎，加水搅拌，沉淀取粉，取葛根粉３０克，与粳米同煮。每日早晚服食。丹参糯米治心绞痛取丹参３０克，糯米５０克，红枣３枚，红糖少许。丹参加水煎汤，去渣后入糯米、红枣、红糖煮粥。温热食，１日２次，１０天为１疗程，隔３天再服。
病理科
中药秘方 - 验方
睑缘炎（秘方数：2）
本病系以眼睑缘潮红、作痒为特点的眼病，常缠绵久久不愈，或易复发。本病有鳞屑型、溃疡型和眦角型三种。但其共同点为眼睑缘或眦角部红和痒，局部常布有痂。鳞屑型睑缘炎局部有麸糠样鳞屑，揭开痂皮下面有出血点。溃疡型睑缘炎局部有脓样痂屑，揭开痂皮下有脓泡，本型常破坏睫毛毛囊，以造成秃睫。眦角型睑缘炎在眦角有龟裂、血痂，而且常伴有眦角性结膜炎。西医认为本病由细菌感染所致，但也认为可能与屈光不正、经常失眠有关，一般采用局部治疗，应用抗菌素眼膏。眦角型则用硫酸锌类有效。如有诱发因素，采用对症治疗，如矫正屈光、治疗失眠等。中医对本病认为是属“睑弦风”、“睑弦赤烂”、“眦帷赤烂”。溃疡型多属脾经湿热，鳞屑型多属血燔生风，眦角型多属心脾郁热。中医临床上对溃疡型的睑缘炎治疗效果较好。中医对本病还采用局部治疗，如鸡蛋黄油搽患处。(邹菊生) 方 名 苦黄汤 除湿汤
病理科
中药秘方 - 验方
治胸痹之症 栝蒌薤白白酒汤 栝蒌薤白半夏汤 枳实薤白桂枝汤
在《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》中，张仲景记载了治胸痹的栝蒌薤白白酒汤、栝蒌薤白半夏汤和枳实薤白桂枝汤。此三方均以栝蒌实、薤白为核心药物，或伍白酒，或配白酒、半夏，或与枳实、厚朴、桂枝同用，其立意在于辛开苦降以通阳散结，使胸中气机宣畅，则痹痛之症自除。栝蒌薤白白酒汤胸背气痹不通，而症作喘息咳唾、胸背痛、短气，因上焦阳虚，胸阳不振，故寸口脉沉而迟，中焦气滞停饮，故关上之脉小而紧数，用栝蒌薤白白酒汤治之。方中栝蒌实为栝蒌根之子，味甘、微苦而寒，其性顾根，实具坠降之意；盖栝蒌实既老，其壳空松，故善通胸膈之痹塞，可洗涤胸中垢腻郁热，能将客居阳位之邪火裹而下行。薤叶光滑中空，似细葱叶而有棱，气亦如葱，薤所用在下之鳞茎为薤白，辛而气温，能助生阳之气以上升，其用取自下而上、从阴出阳之义；味苦可降，能使滞塞立下，属体滑善通之物，可荡涤心胸中之浊气痼滞。栝蒌实、薤白两药相伍，一以开结豁痰，一以升阳散聚，佐轻扬善行之白酒（即米酒，呈乳白色，气味芳香可口，味甘、辛、温，属低度酒，不同于现代所产之白酒）以壮药势，既辛散而复下达，徐徐煎取，温温再服，缓以治上，汤以荡邪。藉阳气温化而痹结顿开，窒塞乃通，则喘息咳唾、短气、胸背引痛诸症当痊。清代医家黄元御在《金匮悬解》中称：“胸痹之病，凡喘息咳唾，即胸背疼痛，短气喘促，寸口之脉沉而迟，关上之脉小而紧数，是中气不运，浊阴上逆，气道痞塞而不通也。栝蒌薤白白酒汤，栝蒌涤瘀而清烦，薤白、白酒，开壅而决塞也。”栝蒌薤白半夏汤胸痹若转结中焦，症见“不得卧，心痛彻背者”，以上方加开泄滑下、降逆散结之半夏一味，即栝蒌薤白半夏汤，以逐痰化饮、宽胸和胃而通阴阳。枳实薤白桂枝汤亦有胸痹更加“心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心”者，心中即指心下胃脘部，痞满是胃气结滞在胸所致，胁下逆气上冲心胸则心痛。此气机逆乱，已从胸部延至胃脘、两胁之间，留着结聚成痞而胸满，此应视其兼证不同，辨证虚实以论治。偏于实者，病急且重，当有舌苔厚腻、脉象弦紧、胸满痞胀、大便不畅等症，方宜枳实薤白桂枝汤，其先煎枳实、厚朴者，是取其味厚气胜，以降逆气而除满；微煮能温通胸阳、散结行气之桂枝等，取其辛散畅达，以布阳气而散阴郁。如此，辛开苦降，痹通痰除，令三焦气机畅达，则胸胃之邪即可旋解。偏于虚者，病势轻缓，症见舌淡苔白、脉弱而迟、四肢不温、腹满虚胀、大便溏利等，法当补中益虚，方用人参汤。方中人参、白术、炙甘草为脾胃之守药，干姜温中逐寒，中阳得振，一气周流，而虚胀腹满、胸胃痞痛之症立消。清代医家唐容川在《金匮要略浅注补正》中道：“故但解胸痛则用栝楼薤白白酒；下节添出不得卧，是添出水饮上冲也，则添用半夏一味以降水饮；再下一节又添出胸痞满，则加枳实以泄胸中之气；胁下之气亦逆抢心，则加厚朴以泄胁下之气。仲景凡胸满皆加枳实，凡腹满均加厚朴，此条有胸满胁下逆抢心证，故加此二味与上两方又不同矣。”（曹俣）
病理科
中药秘方 - 验方
越鞠丸“芎术丸”治甲肝胆囊炎
越鞠丸亦名“芎术丸”，方出元·朱丹溪之《丹溪心法》。由苍术、香附、川芎、六曲、山栀子（炒各等分）组成。朱丹溪指出：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人生诸病，多生于郁，是立此方，以总解诸郁。”“六郁”者，即气、湿、痰、火、血、食六种郁症之总称。本方为通治六郁之方剂。气郁：则多见胸膈痞闷，脘腹胀满；湿、食郁：湿滞则多见饮食不化，脘腹饱胀，嗳气呕吐；痰、火郁：痰火郁结，阻滞中焦，升降失常，则多见嘈杂呕酸；血郁：气血郁滞，则生诸痛。火郁：心烦意乱，口舌干燥、生疮，小溲短赤，大便秘结。“六郁”的成因主要是由于脾胃气机不畅，升降失常，以致湿、食、痰、火、气、血等相因郁滞。故该方的立意重在行气解郁；气行则血行，气畅则痰、火、湿、食诸郁自解，痛胀可除。方中用香附行气，以治气郁，为主药；苍术燥湿健脾，以治湿郁；川芎行气活血，以治血郁及诸痛；六曲消食和胃，以治食郁；栀子清热除烦，以治火郁，均为辅佐药。气郁则湿聚痰生，若气机流畅，五郁得解，则痰郁随之而解，故方中不另用化痰药物。笔者在临床工作中，以“郁”作为“致病因子”，“六郁”为“诊断”标准，用越鞠丸为主方（改作汤剂服用）化裁，在治疗肝胆病方面，收到较好的效果，现简述于下：黄疸型肝炎（甲肝）：症见湿热蕴结脾胃，肝脾失调，疏泄失司，致身、目如黄染，颜色鲜明，胸脘痞满，腹胀、尿短赤，纳差、困乏、囗苦、苔腻，或发热，胸胁闷胀或痛，脉象濡或兼数。以上诸症，在“六郁”中，己具备了湿、火、食、气、血五郁，治当清热解毒、解郁祛湿为法。方用越鞠丸加味。处方：苍术、建曲、栀子各12g，川芎、香附各9g，茵陈、车前草各30g。水煎服，每日1剂。加减：①湿热重者栀子加至15g。②便秘者，加大黄（后下）10g。③肝区疼痛者,加郁金15g, 川楝、玄胡各10g。④纳谷差者, 加鸡内金10g，藿香各10g。胆囊炎：症见右侧脘胁或中上腹部痞满胀痛不适，或牵引右侧肩胛部，若多吃油腻则症状加重，时有吞酸、纳谷不馨、嗳气、口黏等症，苔白腻，脉濡。以上诸症，己具“五郁”，治当疏肝利胆，清热利湿。方用越鞠丸加味。方药：香附、川芎、郁金、柴胡、苍术各10g，建曲、枳壳各15g，川楝、甘草各6g，金钱草30g。水煎服，每日1剂。加减：①热重，如眼、身上皮肤发黄，口苦，舌苔黄腻, 小溲短赤者加茵陈30g。②大便秘结者, 加生大黄10g（后下入煎）。③疼痛剧者，川楝增至10g，加玄胡10g。④急性发作者, 加银花、蒲公英各30g。胆石症：具有上述胆囊炎之症状, 并经影像确诊为胆石症者，用越鞠丸加味治疗。方药：苍术、川芎、制香附、栀子、生大黄（后下）各10g，六曲、鸡内金（研末兑服）、枳壳各15g，金钱草、茵陈、虎杖各30g。每日1剂，水煎服。加减：①中气虚者加太子参15g。②疼痛剧者加川楝子、玄胡各10g。（陶昔安）
病理科
中药秘方 - 验方
下气汤 立方旨意方义析义
黄元御（1705年~1758年），名玉路，字元御，别号玉楸子，山东昌邑人，清代乾隆年间著名医学家。《四库全书》收录黄氏医籍十一部，计一百零一卷，近二百万字。近年来其医学著作受到重视，学术思想与经验亦得到传播与应用。其中《四圣心源》一书，最受青睐。麻瑞亭（1903年~1997年），山东安丘人，曾任西安市中医院主任医师。麻瑞亭弱冠之年，卒遭时疫，病至危笃。幸得黄元御四传弟子舅祖李鼎臣精心救治，方得脱险。由此拜舅祖为师，弃文习医。李鼎臣三世为医，均宗黄元御之学，对《四圣心源》之下气汤运用自如。麻瑞亭把脉看病六十余年，对下气汤体验尤深，将其灵活化裁，用于内伤杂病及疑难重症的治疗，屡显奇效。一脉相承下气汤出自《四圣心源·气滞篇》。方药组成为：甘草二钱、半夏三钱、五味子一钱、茯苓三钱、杏仁三钱、贝母二钱、芍药二钱、橘皮二钱，共计八味，主治“滞在胸膈右肋者”。此方看似平淡无奇，所治范围也仅言“胸膈右肋”，但仔细思忖，此“滞”乃由中焦气机升降失司所致，“肺气不降之原，则生于胃，胃土逆升，浊气填塞，故肺无下降之路。”（《四圣心源·气滞篇》）故其方（下气汤）应为调理中焦气机之用。人体之气机若能升清降浊，廓清三焦，何病之有！李鼎臣推崇并善用下气汤治疗内伤杂病及疑难重症，这对麻瑞亭影响匪浅，麻瑞亭则继承之，应用之，发挥之，他在《黄元御医书十一种·点校后记》中说：“得以潜心复习四圣典籍，先师医术，历代医哲名著。并进一步探索业师三代精研之下气汤，施于临床，化裁治疗急危重症，绝大部分内伤杂病，及妇科、儿科诸证，均感得心应手，疗效颇佳。”此段文字说明，看似平淡的下气汤到了名医手里，竟然变成了可以起死回生、挽救沉疴的良方。每读于此，颇受启迪，随之对《四圣心源》进行了细致学习，并将下气汤应用于临床，虽未完全掌握，但委实拓宽了思路，增长了知识。立方旨意黄氏在《四圣心源》一书中，多次讲述阴阳五行的升降秩序，他在“天人解”中说道：“祖气之内，含抱阴阳，阴阳之间，是谓中气。中者，土也。土分戊己，中气左旋，则为己土；中气右旋，则为戊土。”又道：“戊土为胃，己土为脾。己土上行，阴升而化阳，阳升于左，则为肝，升于上，则为心；戊土下行，阳降而化阴，阴降于右，则为肺，降于下，则为肾。肝属木而心属火，肺属金而肾属水。是人之五行也。”他将中土脾胃列为阴阳之气的枢纽。清气上升，浊气下降，“清浊之间，是谓中气”。一旦中土不安，胃土当降而不降，脾土当升而不升，就会出现阴阳五行乖乱之局。这种土踞中央，枢运四旁的认知，可以追溯到河图洛书。河图洛书列中央为五行之土，土为中轴，木火金水顺次位于东南西北四位。黄氏云：“中气者，阴阳升降之枢轴，所谓土也……水、火、金、木，是名四象。四象即阴阳之升降，阴阳即中气之浮沉。分而言之，则曰四象，合而言之，不过阴阳。分而言之，则曰阴阳，合而言之，不过中气所变化耳。”（《四圣心源·天人解篇》）中气之分，脾为湿土，胃为燥土，湿气过则伤阳，燥气过则伤阴。而黄氏认为，“己土之湿为本气，戊土之燥为子气，故胃家之燥不敌脾家之湿，病则土燥者少，而土湿者多也。”（《四圣心源·六气解》）又说：“戊土不降，则火金上逆；己土不升，则水木下陷，其原总由于湿盛也。”（《四圣心源·六气解》）这是他强调五脏之病以湿病为多的理论依据，所以他在“劳伤解”篇中指出“十人之中，湿居八九而不止也”。麻氏在其《医林五十年》中，开篇所言“阴阳五行”“天人相参”等，基本是黄元御《四圣心源》的简化篇，但阐述的更直接、更明白。湿浊盘踞中焦，必碍气机之运行，故祛湿必健脾，亦必调理气机；湿浊运化，气机运行，中焦升降有序，四旁自然转动不息，人的生生之气如环无端，病患自然逃遁。方义析义《伤寒论》361条云：“少阴负趺阳者为顺。”少阴为肾水，趺阳为胃土。中土健旺，则土能克水，中气不败，则生生之气不绝，故为顺。黄氏云：“水负则生，土负则死，故少阴宜负而趺阳宜胜。以土能胜水，则中气不败，未有中气不败而人死者。”（《四圣心源·六气解》）麻瑞亭则云：“伤寒如此，内伤杂病十之八九，亦属少阴负趺阳为顺。所以治疗内伤杂病，首在调中健中，旁及四维，随证施治。中土健运，升降复常，气血畅旺，经脉调和，则病剧者可瘥，病轻者可愈。”（麻瑞亭《医林五十年·治疗大法篇》）基于五行之中，以中土为轴；中土致病，以胃气不降，湿盛为患，所以黄氏特立下气汤为治疗胃气不降、气滞湿阻之主方。是方君药为半夏与茯苓，半夏专入手太阴肺经、足阳明胃经。下冲逆而除痰嗽，降阴浊而止呕吐，排决水饮，清涤涎沫，开胸膈胀塞，消咽喉胀痛，平头上之眩晕，泻心下之痞满，善调反胃，妙安惊悸。茯苓泻水燥土，冲和淡荡，百病皆宜，至为良药；黄氏认为，“半夏辛燥开通，沉重下达，专入胃府，而降逆气，胃土右转，浊瘀归荡，胃府冲和，神气归根，则鹤胎龟息，绵绵不绝竭也。”（《长沙药解·卷一》）“茯苓利水燥土，泻饮消痰，善安悸动，最豁郁满”（《长沙药解·卷四》）；臣药当是陈皮与杏仁。陈皮手太阴肺经，降逆止呕，行气开胸，“最扫痰涎”；杏仁为肃降肺气之要药，最利胸膈，兼通络脉。佐药为贝母、五味子。贝母苦寒，清金泻热，降浊消痰；五味子敛肺以止咳，以防气脱。芍药与甘草为使药，既有酸甘化阴之功，又有缓急（缓解病势之急，缓解药物之急）止痛之效，为经方中疏肝解郁要方。所以说，下气汤是和胃方，是祛湿方，是疏肝方，是理气方，不可因药少而小觑。临床指征麻瑞亭经过六十年的揣摩、实践、心悟，对下气汤之应用可谓日臻娴熟，堪为一绝。据笔者统计，麻瑞亭在其《医林五十年》一书中，所述内科病证52种，而首选方以下气汤加减者就有47种，所用比例为90%有余。但麻瑞亭在应用时，对下气汤原方进行了增减，最常用的药物为半夏、茯苓、杏仁、甘草、白芍，常以活血疏肝之何首乌、牡丹皮取代五味子与贝母，又常以橘红代陈皮。这可能是考虑五味子之收敛、贝母之寒凉，不大适宜于湿气之消散与胃气之下降。而牡丹皮化瘀血作用比较强，何首乌补肝肾，以顾护下元。下气汤的临床应用指征不是可以用几个症状所概括的。以麻瑞亭所言，下气汤适宜证候应当是：脾土不升，运化失职；肝木左郁，失其疏泄；肾失统摄，腰冷宫寒；胃气上逆，恶心呕吐；心火上炎，神不守舍；肺金右滞，咳喘痰逆。脾胃犹如树干，树干既瘁，未有枝干不摇者。“所以心肺肝肾之病，多因脾胃燥湿之偏胜，气机升降之逆乱所致。”（麻瑞亭《医林五十年·脏与腑篇》）中气立则四旁和，中气健则五脏安，这就是为什么下气汤可以用于五脏六腑疾病的缘由。麻瑞亭应用下气汤（包括经麻瑞亭改进过的下气汤），其随病随证的化裁规律如下：肺热咳喘 加北沙参、芦根、薏苡仁、全瓜蒌等；咳嗽吐血 加棕榈炭、生地炭、柏叶炭等；遗精盗汗、气短 加生龙骨、生牡蛎等；胃脘痛 加元胡素、郁金、乌贼骨等；臌胀 加猪苓、泽泻、泽兰、丹参、车前子等；胃下垂 加苍术、枳壳、白术等；泄泻 加肉豆蔻、干姜、党参等；溃疡性结肠炎 加枳实炭、罂粟壳等；肠结核 加厚朴、火麻仁、泽兰等；冠心病 加郁金、元胡素、柏子仁、丹参等；心肌炎 加柏子仁、白蔻仁、龙眼肉、白茅根等；眩晕 加夏枯草、杜仲、茺蔚子等；半身不遂 加决明子、杜仲、地龙、白僵蚕等；慢性肾炎 加猪苓、泽泻、桂枝、泽兰、车前子等；淋证 加桉树叶、白檀香、半枝莲、冬葵子等；再生障碍性贫血 加红参、沙参、补骨脂、鹿角胶、当归等；阳痿 加阿胶、淫羊藿、阳起石、补骨脂等；癫狂 加小陷胸汤、蜀漆、朱砂等；风湿历节 加鸡血藤、路路通、土茯苓、青浮萍等；瘿瘤 加蒲公英、昆布、海藻、全瓜蒌等。书中还有下气汤治疗妇科疾患的经验，值得借鉴。对比应用既然下气汤应用那么广泛，它与比较常用的健脾养胃方如小建中汤、黄芪建中汤、补中益气汤、益胃汤等，如何鉴别应用呢？从作用机理上讲，小建中汤得以温中，黄芪建中汤得以补虚，补中益气汤得以升清，益胃汤得以滋养，而下气汤得以降浊；如将它方作为补益剂、升清剂，那么下气汤就是祛邪剂、降浊剂。考《四圣心源》在叙述下气汤证候时言：“凡痞闷嗳喘，吐衄痰嗽之证，皆缘肺气不降。而肺气不降之源，则生于胃，胃土逆升，浊气填塞，故肺无下降之路。”此文是说，由于胃气逆升，才使肺气不降，胃气逆升是源头，而肺气不降是支流，故应用下气汤时，常以胃气不降，湿浊不运为证候指证。麻瑞亭在具体应用时，特别注重舌象。在所述47种病证中，都有舌象记载，几乎都是腻苔，多数是白腻苔（或薄腻或厚腻），少数是黄腻苔。这是湿邪内停的重要指征，舍此就应慎用下气汤。在遣方用药时，笔者也慎用五味子，感觉到它有点酸收，不利于湿浊之运化。而常常加入藿香三味饮（藿香、佩兰、砂仁），以加强芳香化湿的作用；或三花汤（厚朴花、代代花、佛手花），以利于湿浊秽气之消散；或三芽汤（麦芽、谷芽、稻芽），以疏理肝气之郁滞；确实有热象者，可以加入黄连（左金丸）、连翘，以清散中焦之湿热；或呕恶不止，可以加入刀豆子、竹茹、炒莱菔子等。《四圣心源》中还有达郁汤、地魄汤、天魂汤等，都含有调理中气，以运四旁的含义，这是黄元御留下来的一笔财富，是中医花园里的一枝奇葩。随着时间的推移，人们对它的认知会越来越清晰，而造福于百姓的事例也会越来越多。(毛德西)
病理科
中药秘方 - 验方
和贵璋教授治疗瘿气的经验总结
河南中医学院教授、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师和贵璋在中医教学、临床50余年实践中，积累了丰富的经验，尤其是运用中医药治疗癌肿等疑难杂病，辨证精准，用药独到，疗效显著。现将和贵璋教授治疗瘿气的经验总结如下。 瘿气病因多样 和贵璋认为，瘿是一个病理名词，指结于颈下的肿块。颈下的生理组织，除肌肉、筋、脉外，主要是甲状腺。故瘿有长在肌肉上的“肉瘿”，其皮色不变；有长在筋上的“筋瘿”，其筋脉呈露；有长在脉上的“脉瘿”（或称血瘿），其上赤脉交络；而长在甲状腺的则为“瘿气”，其随情绪的忧愁而消长。 “瘿气”乃气血凝滞甲状腺所致，其结于颈下，年数深远，渐长渐大。其皮宽，有似樱桃而名“瘿气”，亦名“瘿”、“影袋”。 有的文献称甲状腺癌为“瘿瘤”，和贵璋认为这种称谓不准确。瘿和癌均为病理名词，但瘿长在颈下，而癌随处可长。中医称甲状腺为“靥”，若瘿是甲状腺肿，故瘿应是“靥肿”，而靥肿的恶变应是“靥（瘤）癌”。 《诸病源候论》对瘿有论述，如卷39载：“忧恚思虑，动于肾气，肾气逆，结宕所生。”卷50载：“小儿啼未止，因之乳饮之，令气息喘逆不得消散，故结聚成瘿。”后世医家认为，瘿隶属五脏。素有肝火，加之愤怒触动，肝郁火旺，血涸筋挛或为外邪搏击而成。唯忧恚耗伤心肺，结于颈项及肩而成瘿（此为马刀侠瘿，乃现代医学所说之甲状腺并颈淋巴结肿大）。 水土因素亦是瘿气致病因素之一。《诸病源候论》卷31中指出：“诸山水黑土中出泉流者，不可久居，常食令人作瘿病。”此瘿气多为地方性甲状腺肿，亦有散在性甲状腺肿、结节、囊肿和甲状腺瘤等。目前认为甲状腺肿发生的原因较为复杂，缺碘是主要因素，此外还有过氯酸、盐硫氰化物、硝酸盐以及硫脲类、磺胺类、对氨基水杨酸、保泰松等药物可致甲状肿大。某些因素如饮食中钙含量过多、钴含量过低、锰含量过多等，也是可能的致病因素。这些都是外因，外因通过内因起作用，常因个体差异、情绪、情志、压力过大等发病。 瘿气临床表现多变 由于原因的多样性，瘿气的临床表现也呈多变性。如甲状腺肿、甲状腺结节、甲状腺结石、甲状腺囊肿、甲状腺良性瘤、甲状腺囊实样瘤、甲状腺癌等，可见颈部肿块，而且常常合并甲亢、甲减、亚甲炎（病毒性）、桥本氏甲状腺病等，常出现甲状腺功能异常引起的诸多症状。这些疾病的症状有些肉眼可见，有些超出了可见症范围，如甲状腺结节，由于结节的大小不一，小的很难用肉眼辨别，需要借助现代医学检查手段辨识。中医临床辨证施治也多有不便，故需随机灵活，用“有者求之，无者求之”之思辨之法识之、治之。和贵璋认为此类疾病，虽然临床见症非如中医瘿病典型，但其内因的肝火、肝郁、耗心、伤肺、动肾气等病因病机是不变的，故可以选用中医治瘿之理法方药。 和贵璋认为，治疗瘿气可依照中医五瘿说之治法参考实施。如筋瘿宜用玉壶散，血瘿宜化瘿汤合四物汤，肉瘿宜人参化瘿丹，气瘿宜消瘿丸、白头翁汤；瘿瘤（癌）宜海藻玉壶汤、破解散等。上述方药皆可随症施之，灵活思辨，调整配伍，用之得法，收效超然。 治瘿常用六军丸 和贵璋治瘿之法除五瘿之方据症选用外，还积50余年经验，常用六军丸加黄药子（酒炒）做基础方，随证加减，用之多有收效。 方药组成：炮山甲、全虫、僵蚕、蝉蜕、夜明砂、蜈蚣。加黄药子，且黄药子一定要酒炒效果才好。治瘿无论新久皆可加减用之。 此外，和贵璋治瘿还有两个常用方，配合上方使用。 1.海藻玉壶汤：海藻、贝母、陈皮、昆布、青皮、川芎、当归、法半夏、连翘、甘草、独活、海带。用于治疗石瘿（靥癌，即甲状腺癌），肿硬如石，皮色赤或不赤，但不破者，可酌情加减。 2.化瘿丹：海带、海藻、海蛤、昆布、泽泻（炒）、连翘。以上各10克，其中海带、海藻、海蛤、昆布皆焙，猪靥、羊靥各10枚焙干。上药共为细粉，蜜丸如鸡头大，临卧含化1~2丸。用于治疗瘿及甲状腺机能减退，浮肿、乏力等。 典型病例 李某某，女，83岁，2011年12月初诊。 患者患颈下瘿肿（西医诊为甲状腺结节），彩超查甲状腺右叶有一3厘米×1.25厘米的囊性结节，左叶有一3.2厘米×1.7厘米的实性结节。外观不太明显，但自觉憋气。素常性情急躁，易发脾气，血压高，舌苔薄黄有剥脱，舌红绛，脉弦大。 治以疏肝气，降肝火，消结聚，散瘿块。 处方：瓜蒌15克，酒黄药子10克，蜈蚣3克，醋三棱20克，醋莪术20克，僵蚕10克，全虫9克，青葙子30克，罗布麻30克，炒青皮10克，紫苏30克，血竭（分吞）2克，淡豆豉10克，焦栀子10克，煅自然铜20克，夏枯草15克，生麦芽30克，生姜3片，大枣5枚。7剂。水煎服，每日2次，每次200毫升。另用小金丸10盒，每次2小包，每日3次，口服。 2012年2月二诊，自述服药尚平和，只是有时还急躁，苔黄腻，舌红，脉弦。原方加生牡蛎24克，元参24克，大贝10克，炮山甲6克，蝉衣10克，苋菜根30克，加大软坚散结之力，14剂。煎服法同前。 2012年4月三诊，自觉服药后遇事不急躁，但疑虑甲状腺囊肿及结节何时能消，惧怕手术，心事重重。苔黄稍腻，脉弦但力平。为加大疏肝理气、消瘿效应，原方加制香附30克，海藻15克，甘草6克。14剂，用法同前。小金丸10盒，同前用法。另嘱自加苋菜根及苋菜入药外，还可将其打粉和面，蒸、煎、煮、煲等随意食之。 2012年6月2日四诊，感觉药后肿块减小，憋气减轻，其他症状也好转。14剂药继进，且带处方回当地取药常服，并嘱勿忘服用苋菜、苋菜根。 2012年9月其子来述，病人严遵医嘱，一直服药，并吃苋菜、苋菜根。经彩超检查：左右甲状腺囊肿及结节已全消失，右叶仅可见微小病灶。病人自我感觉良好。嘱病人继服，连续3次无有复发即可停药。 此病例说明中医药治疗甲状腺肿、甲状腺结节、甲状腺囊肿等效果是肯定的，可以免除某些患者的手术之苦，避免因切除甲状腺引起的终身服药之憾，可显著提高患者生活质量。
病理科
中药秘方 - 验方
大陷胸汤 一验一误
验案 患者，女，35岁，1990年春就诊。素有胃痛病史多年，由于农忙，饮食不调，旧病复发，疼痛难忍，波及整个上腹部，拒按，摇动有振水声，哗哗响，形亏体弱，舌淡苔薄白，脉细。予大陷胸汤：大黄30克，加水600毫升，煎取400毫升，将芒硝20克溶化，入甘遂末4．5克，温服200毫升，大泻数次，病若失，余药未服。5年后随访，胃痛未再发，多年宿疾，一泻尽除。 讨论虽有大陷胸汤证为急性腹膜炎的说法，但并不是说大陷胸汤只能用于腹膜炎。曾与一兽医交谈，他说：“牛马多结槽，但分食结、水结，食结又分前结、后结，前结将消导药用大注射器直接注入胃中，后结将胳膊由肛门伸入肠中去掏”，但对水结未说治法。我心想：前结，保和丸、四磨汤证；后结，大承气汤证；水结轻者，五苓散；重者，大陷胸汤。不料，当初的想法，在这位患者身上得到了验证。 误案 患者，女，30岁。1998年10月11日来诊，满腹疼痛，以脐周为甚，拒按，时有隆起如拳，上下移动，舌质正常，苔白，脉沉紧。曾经他医口服、肌注止痛药，数日不能缓解，延我诊治。辨为大陷胸汤证，方药同上。分2次温服，于1日内服完。次日再诊，不吐不泻，疼痛加剧，建议转诊检查，在县医院住院1周，未能确诊，后腹痛缓解而出院。 讨论事后思考，这本是大建中汤证，《金匮要略》曰：“心胸中大寒痛，呕不能食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。”此患者除无呕吐，乃典型的大建中汤证，以脉紧、拒按误认为是实证，幸而迷途知返，未造成严重后果。可知，临床实际，不似初学八纲辨证时，寒、热、虚、实清晰易辨。唐代孙真人说“医者应胆大心细”，诚经验之谈。（沙丘沙） 黄煌按 入细求实，好案！中医的方证其实是辨病与辨体的结合体。如果仅仅将方证的证作为症状看，方证相应变成对症状用方，那就大错了!有些方证就是一种病，比如大陷胸汤证就是“水结”，有时不管其体质如何，不管其脉舌如何，只要是这个病，这个方证，就可以用大陷胸汤。 案一虽体弱舌淡，却可用甘遂、大黄、芒硝；而案二舌苔正常，脉象沉紧，却不可用下剂，反而该用大建中汤，就是这个道理。近来，有些网友总认为方证相应层次低，是不讲辨证论治，其实都是没有看出其中的奥秘。
病理科
中药秘方 - 验方
六神丸常备良药，治病妙处多
驰名中外的六神丸是家庭常备良药之一。主要由牛黄、麝香、蟾酥、雄黄、冰片、珍珠六味药组成，方中还含有朱砂。具有清热解毒、消炎止痛等良好功效。常用于治疗咽喉肿痛、扁桃体炎、口舌糜烂、牙周炎及痈疽疮疖、无名肿痛等症。近年发现，其对治疗其他病症也颇有效验。 治牙髓炎、龋齿合并感染等引起的牙痛 取六神丸1或2粒，溶化后涂于痛牙的牙龈面上，每日一次，一般不超过三天即可见效。 治牙龈炎、牙周炎 患者可每次含服六神丸四粒，再将六神丸5～10粒研成细末，涂抹于患处，用药后一小时左右疼痛即可消失。 预防干槽症 先将六神丸研为极细末，装入干净玻璃瓶内备用。用时，将六神丸末置于拔牙创口的齿槽窝内预防干槽症。 治颌下腺炎 取六神丸口服，每日三次，每次10粒。三天为一个疗程。一般用药1～2个疗程即可治愈。 治口腔炎 先用黄连、甘草各等份煎汤代茶漱口后，取六神丸30～60粒(视溃疡面大小)研为极细末，外吹溃疡创面上，每日两次，一般用药5～6次溃疡即可收敛。鹅口疮者，先用天竺叶浸泡半日后绞汁，以手缠纱布蘸汁拭去口中白膜，再用六神丸(如上法)。一般用药3～4次即可获得治愈。 治小儿扁桃体炎(又叫乳蛾) 取六神丸五粒，大黄、蒲黄各10克，将其共同研成细末，然后加入适量的米醋将其调成稀糊状，将此药糊外敷于肚脐上及双足心的涌泉穴处，并用纱布包扎，用胶布固定，每日换药一次，可连续用药3～5天，此方可起到清热解毒、消肿止痛的功效。 治中耳炎 用六神丸三管(90粒)，枯矾6克，冰片3克，共研为极细末，装入干净瓶内密封备用。用时，先用棉棒捻干患耳脓液后，再将药末用麦管类物吹入耳内，每日一次。 治附睾肿大、急性附睾炎 取六神丸五粒，大黄10克，将其共同研成细末，然后加入适量的米醋将其调成稀糊状；将该药糊外敷于阴囊肿胀处，用纱布包扎，用胶布固定，每日换药一次，用药五天为一个疗程，可连续用药2～3个疗程。此方可起到清热解毒、消肿止痛的功效。 治疖肿病、脑疽 取六神丸10粒、鱼石脂软膏适量。将六神丸研成细末，将此药末加入到鱼石脂软膏内搅拌均匀后备用；把疖肿局部按常规清洗后，将药膏涂抹于患处，每日换药一次，用药三天为一个疗程，可连续用药1～2个疗程。此方可起到清热解毒、消痈散结的功效。 治痈肿 取六神丸10粒，将其研成细末，在此药末内加入少许的食醋将其调成稀糊状；然后将此药糊敷于患处，每日换药2～3次，可连续用药2～3天。或者取六神丸90粒，枯矾6克，冰片3克，将其共同研成细末；对痈肿进行常规消毒后，将药末涂抹于患处，用纱布包扎，用胶布固定，每日换药一次，可连续用药3～6天。此方可起到清热解毒、消痈散结的功效。 治小儿麻痹性肠梗阻 在对该病进行常规治疗的基础上，取新鲜的葱白20～30只，将其洗净捣烂后加入六神丸15～20粒，混匀后将其做成圆饼，对此药饼稍微加热后将其贴敷在患儿的肚脐上，盖上纱布，用胶布固定，根据患者的病情每4～6小时换药一次，可连续用药1～2天。此方可起到清热解毒、行气通腑的功效。 治寻常疣 将寻常疣局部进行常规消毒后，用镊子将疣体中的花蕊状乳头样小棘拔除，或者用刀将疣体表面的角质层刮破，然后取六神丸数粒(根据疣的数目、大小而定)，将其研碎，外敷于患处，用纱布包扎，用胶布固定，每隔5～7日换药一次，连续用药3～5次即可治愈。此方可起到解毒散结的功效。 治粉刺 取六神丸10～15粒，绿药膏一瓶。将六神丸研成细末，加入绿药膏后搅拌均匀，备用。每晚按常规将粉刺局部清洗后，将配好的药膏涂抹于患处几双手心和双足心上，次日早晨将药膏洗去，每晚用药一次，用药30天为一个疗程，可连续用药1～2个疗程。此方可起到清热散结、消肿止痛的功效。 治小儿暑痱 在婴幼儿洗澡时，取六神丸5～10粒，将其研成细末，加入到洗澡水中，此方法对痱子有预防作用；若加入10粒药末，对于已经起痱子者可起到治疗作用；或者将六神丸溶解后湿敷于患处。此方法可起到清热解毒的作用。 治外阴瘙痒 每晚临睡前对外阴部进行清洗后，取六神丸15粒，将其塞入阴道内，每晚用药一次(月经期停用)，用药六天为一个疗程，连续用药1～2个疗程即可。此方法可起到清热利湿的功效。 治滴虫性阴道炎 每晚临睡前取鲜律草200克(冬天无鲜律草时可用苦参50克代替)，将其洗净切碎后，加水2000毫升进行煎煮，然后将煮好的药液1000毫升趁热倒入洁净的痰盂中，患者可坐在痰盂上对患处进行熏蒸约15分钟，待水温适宜时可用此药液清洗外阴，然后取六神丸15粒塞入阴道内，每晚用药一次(月经期停用)，用药六天为一个疗程，可连续用药两个疗程。此方可起到杀虫止痒的功效。 治虫咬皮炎 取六神丸15～20粒(视皮炎面积大小决定用量)，研为细末，用白酒适量拌成稀糊状外敷患处，敷料覆盖，胶布固定。连续用药3～4天可愈。 治丘疹、荨麻疹 取六神丸100粒，研为细末后装瓶内密封备用。用时取六神丸末加入适量凉开水或护肤霜调匀，外涂患处，每天1～2次。一般用药3～4天可愈。 治鸡眼 局部消毒，用刀削去鸡眼表面粗糙角质层，以不出血或刚出血为度。用1%盐水浸泡20分钟，取六神丸数粒研细末，用食醋调成糊状外敷患处，外用胶布固定。三天换药一次。 治阴囊湿疹 内服六神丸，每次10粒，每天两次。同时将六神丸适量研为细末，用食醋调匀外涂患处，每晚一次。一般用药3～5天可愈。 注意事项 ①六神丸的毒副作用虽然较小，但由于该药中含有蟾蜍、朱砂等具有一定毒性的成分，所以，若服用不当也会引起不良反应，严重时也可使患者中毒。使用六神丸中毒的患者可出现恶心、呕吐、腹痛、口唇及四肢发麻、心悸、胸闷等症状；若小儿发生六神丸中毒可出现惊厥的症状，严重的可导致死亡。因此，六神丸也不能盲目使用，尤其不能将六神丸作为预防性用药使用。 ②成人每次服10粒，每天服用2～3次，在饭后用温开水吞服。儿童患者可按照年龄用药。四岁以下的儿童，一岁的每次服一粒、两岁的每次服两粒，依此类推。4～8岁者每次服5～6粒，9～15岁者每次服6～8粒。 ③服用六神丸时，切忌将药丸咬碎，而要整粒吞服；服药期间应忌酒、烟、辛辣等食物。 ④凡患有心脏传导阻滞的患者以及身体虚弱、胃肠消化不良者都应慎用六神丸；孕妇和有过敏史者应禁用六神丸。
病理科
中药秘方 - 验方
芍药甘草汤加减治痛症
芍药甘草汤是《伤寒讼》中一首名方，具养阴益血、柔筋止痛之功。临床用本方治疗多种病症，皆有良效，尤其对诸痛症，效果更加突出。芍药甘草汤由白芍60克，赤芍30克，甘草30克组成。此方用白芍大剂量养血益阴以治本，甘草缓和其中，合白芍酸甘化阴以解痉，赤芍化瘀镇痛。故临床用于治疗头项、肢体、胸腹疼痛均有良效。 使用时应据病位及病状而随证变化。头痛加川芎、当归；偏头痛加地龙、代赭石；肩臂痛加威灵仙、葛根；关节痛加全蝎、炮山甲、娱蚣；上肢痛加桂枝、姜黄；小腿抽筋痛加桂枝、木瓜；胸胁痛加香附、旋覆花、佛手；腰背痛加续断、寄生、狗脊；下肢痛加防己、牛膝、木瓜；红肿热痛加银花藤、赤小豆；心胸痛加瓜蒌、竹茹、薤白、郁金；腹痛加鸡屎藤、玄胡；久痛加鸡屎藤、秦艽，甚则加全蝎、蜈蚣、穿山甲。
病理科
中药秘方 - 验方
自制药兜外治老年病
自制中药兜肚疗法是将一些中药研成细末，以柔软的棉布折成能覆盖腹部的兜肚，内铺少许药棉，把药末均匀地撒上，再覆以稍厚的普通棉花，经过纵横缝纫，使药末固定在网状小格中，戴在脐腹部即可。这种方法可减轻服药之痛苦，不用天天煎煮中药，节省时间；疗效显著，这种治疗方法很适合老年慢性病患者。 (一)治高血压病配方：天麻、地龙各10克、钩藤、生石决明、夏枯草、寄生各15克，芦荟 6克，白花蛇9克。用法：上药共研细末，与麝香0．3克混匀，做成兜肚，佩戴在脐腹部10— 15天换药1次。(二)治糖尿病配方：黄芪 30克，黄精、太子参各15克，生地20克，荔枝核180克，花粉、山药各60克，苍术、黑大豆、荷叶、山楂各25克。用法，将上药研为细末，与麝香0．3克混匀，做成兜肚，佩戴脐腹部，每半个月换药1次。(三)治慢性支气管炎配方：人参4克，蛤蚧5克，五味子2克，麝香0．24克。用法：将上药共为细末，混匀，做成兜肚，佩戴于脐腹部，15天换药1 次，每天用热水袋热敷兜肚 15~30分钟。(四)预防脑出血、脑栓塞配方：首乌、菟丝子、生牡蛎、白芍各4克，天麻、穿山甲、川芎、桃仁各8克，用法：将上药共为细末，与麝香0．3克混匀，装入兜肚，有药处对准肚脐，佩戴 10天换药1次。(五)防治感冒配方：黄芪 30克，白术15克，防风10克。用法：上药共研细末，与麝香 0．12克混匀，装入兜肚，佩戴脐腹部，9-15天换药1次，每天用热水袋热敷兜肚15~30分钟。 (六)治尿频、夜尿增多配方：熟地24克，山药12克，山萸肉9克，炮附子6克，肉桂6 克，菟丝子12克，杜仲12克，枸杞子12克，鹿角胶12克，益智仁15克，乌药10克。用法：上药共为细末，与0．3克麝香混匀，装入兜肚，佩戴脐腹部， 10--15天换药1次。 (退休中医师 贾佩琰)
病理科
中药秘方 - 验方