卷之六阴阳脏腑部

治恶寒

〔丹〕阳虚恶寒，用参之类，甚者加附子少许，以行参之气。

永康吕亲家，形瘦色黑，平生喜酒，多饮不困，年近半百，且有别馆。忽一日大恶寒战，且自言渴，却不能饮。予诊其脉大而弱，惟右关稍实，略类弦，重取则涩。遂作酒热内郁不得泄，由表热而下虚也。黄一物，与干葛同煎，与之尽。黄二两，干葛一两。脉得小，次日安矣。

〔垣〕脾胃之虚，怠惰嗜卧，四肢不收，时值秋燥令行，湿热少退，体重节痛，口舌干，食无味，大便不调，小便频数，不嗜食，食不消。兼见肺病，洒淅恶寒，气惨惨不乐，面色恶而不和，乃阳气不伸故也。当升阳益胃，名曰

升阳益胃汤

羌活（半两）柴胡（三钱）独活（半两）防风（半两。以其秋旺，故以辛温泻之）人参（一两，去芦）甘草（炙，一两）白术（三钱）半夏（一两，汤洗，脉涩者可用）黄（二两）泽泻（三钱，不淋者勿用）黄连（二钱）茯苓（二钱，小便利不渴者勿用）橘皮（不去穣，四钱）白芍药（五钱。何故秋旺用人参、白术、芍药之类反补旺，为脾胃虚则肺受病，故因时而补母虚也。）上咀，每服三钱，生姜五片，枣二枚去核，水三盏，同煎至一盏，去渣，温服，早饭后午饭前服之。禁忌如前。其药渐加至五钱止。服药如小便罢，而病加增剧者，是不宜利小便，当少去茯苓、泽泻。若喜食，初一二日不可饱食，恐胃再伤，以药力尚少，胃气不得转运升发也，须薄滋味，或美食助其药力，益升浮之气而滋其胃气，慎不可淡食以损药力，而助邪气之降沉。可以小役形体，使胃与药转运升发，慎勿大劳役，使复伤胃气。若脾胃得安静，尤佳。若胃气稍强，少食果以助谷药之力。五谷为养。五果为助者也。（禁忌如前者，服药讫忌语话一二时辰，及酒湿面大料物，及冷蒸寒凉淡渗之物。）

黄补胃汤

治表虚恶贼风。

黄（三钱）甘草（一钱）麻黄（一钱）草豆蔻（一钱半）橘皮（一钱半）青皮（七分）当归（一钱）香白芷（一钱半）升麻（三分）本（三分）柴胡（六分）黄柏（八分）上锉如麻豆大，水二盏，煎至一盏，去渣，稍热，食前服。

〔丹〕缙云胡君锡，年三十一岁，形肥而大，色稍苍浓，家富而足，更专嗜口味。两年前得消渴病，医与寒凉药而得安。有一人教以病后须用滋补，令其专用黄雌鸡，因此食至千余只，渐有膈满呕吐之病。医者意为胃寒，遂以附子、沉香之药百余帖，呕病除。月余天气大热，忽恶风，足亦怕地气，遂堆糠尺许浓，上铺以簟，糊以重纸，方可坐卧，而两手不能执笔，口鼻皆无气以呼吸，欲言无力，行十余步便困倦，脉皆浮大而虚，仅得四至。予作内有湿痰，因多服燥热药，遂成气耗血散。当此夏令，自合便死。因其色之苍浓，元气尚全，可以安谷，遂以人参。黄、白术熬膏，煎淡五味子汤，以竹沥调饮之，三日诸病皆愈。令其顿绝肉味，一月后康健如旧。又以鸡汤下饭，一月后胸腹膨满甚，自煎二陈汤加附子、白豆蔻饮之，其病顿除。遣人问调理药，予教以绝去诸药与肉饮，自然平安。

上阳虚恶寒五法，皆以参为君。首一法佐以附子，中三法佐以升阳之剂，末一法佐以消痰之剂也。

〔垣〕夫脾胃之症，始则热中，终传寒中。经云：阴盛生内寒。厥气上逆，寒积于胸中，是肾水反来侮土，此谓所胜者妄行也。作中满腹胀，作涎，作清涕，或溺，足下痛，不能任身履地，骨乏无力，喜睡，两丸多冷，时作阴阴而痛，或妄见鬼状，夜梦亡人，腰背胛眼腰脊俱痛，而不渴不泻。此温气去，寒独留，寒独留则血凝泣，血凝泣则脉不通，故其脉盛大以涩，名曰寒中。

白术附子汤

白术附子（炮）陈皮苍术（制）浓朴（制）半夏（汤泡）茯苓（去皮）泽泻（各一两）猪苓（去皮，半两）肉桂（四钱）上锉如麻豆大，每服五钱，水二盏，生姜三片，煎至一盏，食前温服，量虚实加减。

夫病热中症者，冲脉之火附二阴之里，传之督脉。督脉者，第二十一椎下长强穴是也，与足太阳膀胱寒气为附经。督脉其盛也如巨川之水，疾如奔马，其势不可遏。太阳寒气细细如线，督脉逆太阳，寒气上行，冲顶入额，下鼻尖，入手太阳，传于胸中。手太阳者，丙，热气也。足太阳膀胱者，壬，寒气也。壬能克丙，寒热逆于胸中，故脉盛大。其手太阳小肠热气不能交入膀胱经，故十一经之盛气积于胸中，故其脉盛大。其膀胱逆行盛之极，子能令母实，手阳明大肠金即其母也，故燥旺。其燥气挟子之势，故脉涩而大便不通。以此言之，脉盛大以涩者，手阳明大肠脉也。

若见此病中一症皆为寒，禁用诸甘酸药。

〔《素》〕帝曰：人身非衣寒也，中非有寒气也，寒从中生者何？岐伯曰：是人多痹气也。阳气少，阴气多，故身寒如从水中出。帝曰：人有身寒，汤火不能热，浓衣不能温，然不冻栗，是为何病？岐伯曰：是人者素肾气胜，以水为事。太阳气衰，肾脂枯不长，一水不能胜两火。肾者水也，而生于骨，肾不生则髓不能满，故寒甚至骨也。所以不能冻栗者，肝一阳也，心二阳也，肾孤藏也，一水不能胜二火，故不能冻栗，名曰骨痹，是人当挛节也。（逆调论）〔东垣〕云：昼则恶寒，是阴气上溢于阳分也。夜则恶寒，是阴血自旺于阴分也。

〔海〕气分寒，桂枝加附子汤。（方见伤寒自汗。）桂枝加芍药人参新加汤。（方见伤寒体痛。）血分寒，巴戟丸、神珠丸。（方见治虚实法。）

巴戟丸

良姜（六两）紫金藤（十六两）巴戟（二两）青盐（二两）肉桂吴茱萸（各四两）上为末，酒糊丸，每服二十丸，暖盐酒送下，盐汤亦得。

三焦寒用药大例：上焦寒，陈皮、浓朴、藿香。中焦寒，大小便不通，白术、干姜、丁香。下焦寒，肉桂、附子、沉香。

上焦（桂附丸铁刷汤胡椒理中丸）中焦（二气丹大建中汤）下焦（还少丹八味丸天真丹）

胡椒理中丸

款冬花（去梗）胡椒甘草（炙）荜茇良姜（各四两）白术（五两）干姜陈皮（去白）细辛（去苗。各四两）上为末，炼蜜丸，如梧子大。每服五十丸。温汤酒米饮任下。

铁刷汤

良姜（炮，六两）茴香（二两）甘草（炙，一两）苍术（米泔浸一宿，八两）上为细末，每服二钱，姜三片，盐一捻，水一盏，煎至七分，温服，或热酒调下。

二气丹

肉桂（去粗皮）硫黄（细研。各一钱）干姜（炮）朱砂（研，为衣。各二钱）附子（一个去皮脐，炮制为末，半两）上为细末，研匀，面糊为丸，梧子大。每服三十丸，盐汤下。

附子理中丸

人参（去芦）附子（炮去皮脐）干姜（炮）甘草（炙）白术（各三两）上为末，炼蜜和丸。每一两作十丸，每服一丸，以水一盏化破，煎至七分服。

大建中汤

治内虚里急少气，手足厥逆，少腹挛急。或腹满弦急，不能起卧，微汗出，阴缩。或腹中寒痛，不堪劳苦，唇口干，精自出。或手足乍寒乍热，而烦苦酸痛，不能久立。补中益气。

桂心（一钱）芍药黄（各二钱）甘草（一钱，炙）生姜（五钱）当归人参（各三钱）附子（半钱）半夏（二钱）枣（三枚）上咀，水五盏，煎至三盏，去渣，分三服。

〔垣〕

天真丹

治下焦阳虚。

沉香巴戟（酒浸，炒，去心）茴香（盐炒香，去盐）破故纸（炒）萆（酒浸，焙）胡芦巴（炒）杜仲（麸炒，去丝）琥珀（各一两）官桂（五钱）牵牛（炒黑，去盐，取头末一两）上为末，用浸药酒糊为丸，梧子大。每服五十丸至八十丸，空心温酒下。

〔海〕下焦寒，四逆例。干姜味苦，能止而不行。附子味辛，能行而不守。泄小便不通，二药皆阳，气化能作小便。若姜、附、术三味，内加茯苓，以分利之为佳。附生用而不炮，则无火力，热则行而不止，兼以水多煎少，则热直入下焦。

代灸膏

治老人衰弱，元气虚冷，脏腑虚滑，腰脚冷痛沉重，饮食减少，手足逆冷不能忍者。用此代灸，其效不能尽述。

大附子（一个，炮）吴茱萸桂皮木香蛇床子（各半两）马蔺草（一两）上为细末，每用药半匙，白面半匙，生姜汁半盏，用煎成膏，摊于纸上，临卧贴脐，以油纸覆其上，绵衣系之，自夜至明乃去，每夜如此贴之，其腰腹如灸百壮。除寒积，腰疼贴腰眼。

背恶寒是痰饮。仲景云：心下有留饮，其人背恶寒，冷如冰。治法茯苓丸之类是也。（方见惊悸。）身前寒属胃。

经云：胃足阳明之脉气虚，则身以前皆寒栗。治法宜针法，补三里穴是也。手足寒者，厥也。（治见厥。）掌中寒者腹中寒。鱼上白肉有青血脉者，胃中有寒。（腹胃寒，理中之类也。全见诊法。）五脏寒方：肝寒，双和汤。（方见治虚实法。）心寒，定志丸、菖蒲丸。（方见小儿。）脾寒，益黄散。（方见小儿。）肺寒，小青龙汤。（方见伤寒。）肾寒，八味丸。（方见治虚实法。）〔海〕通治大寒：大已寒丸、四逆汤。

〔垣〕

沉香桂附丸

沉香附子（炮）肉桂干姜（炮）良姜吴茱萸茴香（炒）川乌（各一两）上为末，醋煮面糊为丸，桐子大。每服五七十丸，米饮下，食前一服。忌生冷。

〔海〕

大已寒丸

荜茇肉桂（各四两）干姜（炮）良姜（各六两）上为细末，水煮面糊为丸，如梧子大。每服二十粒，米饮汤下，食前服。

〔垣〕诸脉按之无力所生病症：六脉中之下得弦细而涩，按之无力，腹中时痛，心胃相控睾，隐隐而痛。

或大便溏泄，鼻不闻香臭，清浊涕不止，目中泪出，喘喝痰嗽，唾出白沫，腰沉沉苦痛，项背胸胁时作痛，目中流火，口鼻恶寒，时时头痛目眩，苦振寒不止。或嗽或吐，或呕或哕，则发躁蒸蒸而热，如坐甄中，必得去衣，居寒处或饮寒水，则便如故。其振寒复至，或气短促，胸中满闷而痛，如有膈咽不通欲绝之状。甚则口开目瞪，声闻于外，而泪涕痰涎大作。其发躁方过，而振寒复至，或面白而不泽者，脱血也。悲愁不乐，情惨意悲，健忘，或善嚏，此风热大损寒水燥金之复也。如六脉细弦而涩，按之空虚，此大寒症也，亦伤精气，以辛甘温热润之剂，大泻西北二方则愈。

姜附汤

治中寒口噤，四肢强直，失音不语，忽然晕倒，口吐涎沫，状如暗风，手足厥冷，或复烦躁。

兼治阴证伤寒，大便利而发热者。

干姜熟附子（等分）上咀，每服四钱，水一盏半，煎至七分，去渣温服。或虑此药性太燥，即以附子理中汤相继服饵。姜附本治伤寒经下后又复发汗，内外俱虚，身无大热，昼则烦躁，夜则安静不渴，六脉沉伏，并宜服此。不知脉者，更宜审之。兼治中脘虚寒，久积痰水，心腹冷痛，霍乱转筋，四肢厥逆。一方附子汤以生用者，名曰白通汤。

一方白通汤内加白术倍之，甘草减半，名生附子白术汤。治中风湿昏闷恍惚，腹胀满，身重，手足螈，自汗，失音不语，便利不禁。一方用姜附汤加麻黄、白术、人参、甘草等分，名附子麻黄汤。治中寒湿昏晕缓弱，腰脊强急，口眼，语声混浊，胸腹胀，气上喘急，不能转动。更宜审而用之。

〔海〕六月大热之气，反得大寒之病，气难布息，身凉脉迟，何以治之？答曰：病有标本，病热为本，大寒为标。用凉则顺时而失本，用热则顺本而失时，故不从乎标本而从乎中治。中治者何？用温是已。然既曰温，则不能治大寒之病。治大寒者，非姜、附不可。若用姜、附，又似非温治之例，然衰其大半乃止。脉得四至，余病便无，令治之足矣。虽用姜附，是亦中治也。非温而何？经曰：中热远热，虽用之不当，然胜至可犯，亦其理也。

上虚寒正治，盖谓脉虚而恶寒者设也。脉虚恶寒，真寒也，故正治。

〔丹〕色目妇人，年近六十，六月内常觉恶寒战栗，喜炎火御绵，多汗如雨，其形肥肌浓，已服附子十余帖，浑身痒甚，两手脉沉涩，重取稍大，知其热甚而血虚也。以四物去川芎，倍地黄，加白术、黄、炒黄柏、生甘草、人参，每服一两重。方与一帖，腹大泄，目无视，口无言。予知其病势深而药无反佐之过也，仍用前药热炒与之，盖借火力为向导。一帖利止，四帖精神回，十帖病痊安。

蒋氏年三十余，形瘦面黑，六月喜热恶寒，两手脉沉而涩，重取似数。以三黄丸，下之以姜汤，每服三十粒，二十帖微汗而安。（三黄恐是三补丸，芩、连、柏也。）〔海〕妇人先病恶寒，手足冷，全不发热，脉八至，两胁微痛，治者便作少阳治之。阳在内伏于骨髓，阴在外致使发寒，治当不从内外，从乎中治也。宜以小柴胡调之，倍加姜、枣。

〔子和〕一妇人身冷脉微，食沸热粥饭，六月重衣，以衣帽蒙其首，犹觉寒，泄注不止。常服姜、附、硫黄燥热之剂，仅得平和，稍用寒凉，其病转加，三年不愈。戴人诊其两手脉，皆如横绳有力，一息六七至。脉诀曰：六数七极热生多。以凉布熨心，以新汲水淋其病处，妇乃叫杀人不止。令人时时复以冷水淋之，至三四十桶，大战汗出，昏困一二日，而向之所恶者皆除，此法本于华佗所用，世无知者。

〔《素》〕阳明所谓洒洒振寒者，阳明者午也，五月盛阳之阴也，阳盛而阴气加之，故洒洒振寒也。（脉解篇）上寒实反治，盖谓脉实而恶寒者设也。脉实恶寒，假寒也，故反治。

〔丹〕久病恶寒，当用解郁。湿痰积中，抑遏阳气，不得外泄，身必恶寒。

进士周本道，年近四十，得恶寒症，服附子数百帖而病甚。予诊其脉弦而缓，遂以红茶入生姜汁香油些少，吐痰一升许，减大半。又与通圣散去麻黄、大黄、芒硝，加当归、地黄，百帖而安。

一女子恶寒，用苦参、赤小豆各一钱，为末，齑水吐后，用后药：川芎南星苍术黄芩酒面丸服。

上焦不通，则阳气抑遏，而皮肤分肉无以温之，故寒栗。东垣升阳益胃汤，用升发之剂，开发上焦，以伸阳明出外，温之也。丹溪吐出湿痰，亦开发上焦，使阳气随吐升发出外，温之也，故寒栗皆愈。二者治阳虚表寒之要运气恶寒有三：一曰火热。经曰：诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。又云：少阳所至，为恶寒战。又云：少阳在泉，客胜则腰腹痛而反恶寒。治以寒剂是也。

二曰风。经云：厥阴在泉，风淫所胜，病洒洒振寒。治以辛凉是也。

三曰寒湿包热。经云：阳明司天之政，清热之气，持于气交，民病振寒。四之气，寒雨降，病振栗。治视寒热轻重，多少其制是也。

〔《灵》〕阴阳者，寒暑也。热则滋雨而在上，根少汁，人气在外，皮肤缓，腠理开，血气减，汗大泄，皮淖泽。寒则地冻水冰，人气在中，皮肤致，腠理闭，汗不出，血气强，肉坚涩。当是之时，善行水者不能往冰，善穿地者不能凿冻。善用针者，亦不能取四厥。血脉凝结，坚搏不往来者，亦未可即柔。故行水者必待天温，冰释冻解，而水可行地可穿也。人脉犹是也。治厥者，必先熨，调和其经，掌与腋，肘与脚，项与脊以调之，火气已通，血脉乃行。然后视其病脉淖泽者，刺而平之。坚紧者，破而散之。气下乃止，此所谓以解结者也。（刺节真邪篇下同）用针之类，在于调气。气积于胃，以通荣卫，各行其道。宗气留于海，其下者注于气街，其上者走于息道。故厥在于足，宗气不下，脉中之血，凝而留止，弗之火调，弗能取之。用针者，必先察其经络之实虚，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之。六经调者，谓之不病，虽病谓之自已也。

大寒在外，留而补之。入于中者，从合泻之。针所不为，灸之所宜。（官能篇从合治之。）黄帝曰：人之振寒者，何气使然？岐伯曰：寒气客于皮肤，阴气盛，阳气虚，故为振寒寒栗，补诸阳。

针灸脏腑恶寒有三：其一取肺。经云：振寒鼓颔，不得汗出，腹胀烦冤，取手太阳是也。其二取胃。经云：胃足阳明之脉，是动，则病洒洒振寒，善伸数欠，视盛虚热寒，陷下取之也。其三取胆。经云：胆足少阳之脉，所生病者，汗出振寒，视盛虚热寒，陷下取之也。

〔《撮》〕下部寒冷：关元、肾俞。

〔桑君〕又法：气海、中极。

〔《甲》〕振寒螈，手不伸，咳嗽唾浊，气膈善呕，鼓颔不得汗，烦满身痛，因为螈，尺泽主之。

头项恶风，汗不出，凄厥恶寒，呕吐，目系急，痛引额，头重项痛，玉枕主之。凄凄振寒，数欠伸，鬲俞主之。

〔《密语》〕通身恶寒，筋脉拘急，十指不得近风：绝骨（二寸半。推而上之，令气中和为解）。

卷之六阴阳脏腑部

治往来寒热

〔《灵》〕荣之生病也，寒热少气，血上下行。（寿夭刚柔篇）〔仲〕云：妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。（方见伤寒。）〔海〕小柴胡加减法：如寒热往来，经水不调，去半夏，加秦艽、芍药、当归、知母、地骨皮、牡丹皮、川芎、白术、茯苓。如小柴胡汤与四物汤各半，名调经汤。无孕呕者，加半夏。无汗者，加柴胡。恶寒者，加桂。有汗者。加地骨皮。嗽者，加紫菀。通经者，加京三棱、广术。劳者，加鳖甲。

〔罗〕完颜小将军病寒热间作，腕后有斑三五点，鼻中微血出，两手脉沉涩，胸膈四肢，按之殊无大热，此内伤寒也。问之，向者卧殿角伤风，又渴饮冰酪水，此外感者轻，内伤者重，外从内病，俱为阴也，故先斑后衄，显内阴症，寒热间作，脾亦有之，非徒少阳之寒热也，与调中汤数服而愈。

调中汤

白茯苓干姜白术甘草（各等分）上锉如麻豆大。每服五钱，水一盏半煎。

经云：风气盛于皮肤之间，内不得通，外不得泄。风者善行而数变，腠理开则洒然寒，闭则热而闷。其寒也则衰饮食，其热也则消肌肉，故使人栗而不能食，名曰寒热。（风入皮肤为寒热。全文见风门。栗一作失味。）因于露风。乃生寒热。（全文见五脏）风盛为寒热。（全文见诊。）〔河〕

解风汤

治中风寒热，头目昏眩，肢体疼痛，手足麻痹，上膈壅沸。

人参川芎独活甘草麻黄（去节，汤洗，焙。各一两）细辛（半两）上为末，每服三钱，水一盏，生姜五片，薄荷叶少许，同煎至八分，不计时候。

防风汤

治中风寒热。

防风甘草黄芩桂枝当归白茯（各一两）秦艽干葛（各一两半）杏仁（五十枚）上为散，水酒姜枣煎服。

〔《脉》〕大肠有宿食，寒栗发热，有时如疟。（轻则消导，重则下之。热食承气之类，寒食见丸之类，并宿食门求之。）上积聚而寒热，以积聚法治之。

〔云〕

地骨皮散

治血中风气，体虚发渴，寒热。

柴胡地骨皮桑白皮枳壳前胡黄（各七钱半）白茯苓五加皮人参甘草桂心芍药（白条。各半两）上咀，每服三钱，生姜三片，水煎。

柴胡散

治寒热体瘦，肢节疼痛，口干心烦。

柴胡黄赤茯苓白术（各二两）人参地骨皮枳壳（制）桔梗桑白皮赤芍药生地黄（各七钱半）麦门冬（三两）甘草（半两）上咀，每服四钱，姜五片，水煎。

〔《本事》〕有一师尼，患恶风体倦，乍寒乍热，面赤心烦，或时自汗。是时疫气大行，医见其寒热，作伤寒治之，大小柴胡杂进，数日病剧。予诊视之，三部无寒邪脉，但厥阴弦长而上鱼际，宜服抑阴等药，予制此

地黄丸

生地黄（三两）柴胡秦艽黄芩（各半两）赤芍药（一两）上细末，炼蜜丸，桐子大。每服三十丸，乌梅汤吞下，不拘时候，日三服。昔宋褚澄疗师尼寡妇别制方，盖有为也。此二种寡居独阴无阳，欲心萌而多不遂，是以阴阳交争，乍寒乍热，全类温疟，久则为劳。尝读《史记仓公传》戟济北王侍人韩女病腰背痛寒热，众医皆以为寒热也。仓公曰：病得之欲男子，不可得也。

何以知其然？诊其脉，肝脉弦出寸口，是以知之。盖男子以精为主，妇人以血为主，男子精盛则思室，妇人血盛则怀胎，夫肝摄血故也。厥阴弦出寸口，又上鱼际，则阴血盛可知。褚澄之言，信有为矣。

上地黄丸，虽曰抑阴，实补阴泻阳之剂也。

〔丹〕赵孺人夜间发寒后便热，丑寅时退，起来口渴，食少无味，谷不化，腹痛而泄，倦怠。或遇事则热燥，赤眼气壅，又不耐风寒，亦恶热。

白术（二钱）芍药（炒，一钱）陈皮（一钱）黄芩（半钱）炒柏（三钱）炙甘草（二分）炒芩（三分）牡丹（三分）木通（三分）人参（半钱）归身（二钱）缩砂（三分）煎下保和丸、实肠丸各三十丸。

吕十四孺人怒气后，寒热咳嗽，食少淋泄。

缩砂（三分）甘草（三分）人参（半钱）白术（一钱半）连翘（一钱）陈皮（一钱）茯苓（一钱）姜二片，同煎。

润肺散治嗽。（方见咳。）大柴胡汤治结热在里，往来寒热。（方见伤寒。）有宿食者，以宿食法治之。

脏腑寒热有四：一曰肺。经云：脉之至也。喘而虚，名曰肺痹寒热，得之醉而使内也。又曰：肺脉微急，为肺寒热是也。二曰脾。经云：脾脉小甚，为寒热是也。三曰太阳。经云：三阳为病，发寒热是也。四曰阳维。

《难经》云：阳维为病，苦寒热是也。

运气寒热有二：一曰火热攻肺。经云：少阴司天，热气下临，肺气上从，喘呕寒热。又云：少阳司天，火气下临，肺气上从，寒热肿。又云：少阴司天，热淫所胜，寒热皮肤痛。又云：岁木不及，燥乃大行，复则病寒热疮疡，治以寒剂是也。

二曰寒热相错。经云：阳明司天之政，天气急，地气明，民病寒热发暴。三之气，燥热交合，民病寒热。

又云：阳明司天，燥气下临，肝气上从，民病寒热如疟。又云：少阴司天之政，四之气，寒热互至，民病寒热。

治视寒热多少，其制是也。

〔子和〕武阳仇天祥之子，病发寒热，诸医作骨蒸劳治之，半年病甚。戴人往视之，诊其手脉尺寸皆朝于关，关脉独大。戴人曰：肺痈也。问其乳媪会有痛处。乳媪曰：无。戴人令儿去衣，举其两手，观其两胁下，右胁稍高。戴人以手侧按之，儿移身避之，按其左胁则不避。戴人曰：此肺部有痈，已吐脓矣。

〔《素》〕灸寒热之法，先灸项大椎，以年为壮数。（王汪云：如患人之年数。）次灸撅骨，以年为壮数。（尾穹谓之橛骨。）视背陷者灸之。（膏肓等，陷者为筋骨之间陷中也。王注：背胛骨际有陷处也。）举臂肩上陷者灸之，（肩穴也。）两季胁之间灸之。（京门穴也。）外踝上绝骨之端灸之。（阳辅穴也。）足小指次指间灸之。（侠溪穴也。）下陷脉灸之。（承筋穴也。）外踝后灸之。（昆仑穴也。）缺盆骨上切之坚动如筋者灸之。（当随其所有而灸之。）膺中陷骨间灸之。（天突穴也，未详是否。）掌束骨下灸之。

（阳池穴也，未详是否。）脐下关元三寸灸之，毛际动脉灸之。（气冲穴也。）膝下三寸分间灸之。（三里穴也。）足阳明跗上动脉灸之。（冲阳穴也。）巅上一灸之。（百会穴也。）凡当灸二十九处，灸之不已者，必视其经之过于阳者，数刺其俞而药之。（按项大椎至巅上一灸之二十九处也。以上出骨空论）〔《灵》〕皮寒热者，不可附席，毛发焦，鼻槁腊，不得汗，取三阳之络以补手太阴。肌寒热者，肌痛，毛发焦而唇槁腊，不得汗，取三阳于下，以去其血者，补足太阴以出其汗。骨寒热者，病无所安，汗注不休，齿未槁，取其少阴于阴股之络，齿已槁，死不治。骨厥亦然。（寒热病篇无汗而寒热者属表，可治。寒热汗出不休，骨寒热者已入骨髓，故难治也。）邪在肺，则病皮肤寒热，上气喘，汗出，咳动肩背。取之膺中外，背三节五脏之傍，以手疾按之，快然乃刺之，取之缺盆中以越之。（五邪篇）小腹满大，身时寒热，小便不利，取足厥阴。（全文见小肠满。）经云：络病者善太息，口苦，下痢，寒热。取阳陵泉。（全文见刺法。）〔《素》〕病风且寒且热，汗出，一日数过，先刺诸分理络脉。汗出，且寒且热，三日一刺，百日而已。

经云：凡刺寒热，皆多血络，必间日而一取之，血尽乃止，乃调其虚实。

〔《甲》〕寒热，五处及天柱、风池、腰、长强、大杼、中膂、内俞、上、交、上脘、关元、天牖、天容、合谷、阴、关冲、中渚、阳池、消烁、少泽、前谷、腕骨、阳谷、少海、然谷、至阴、昆仑主之。身寒热，阴都主之。寒热，刺脑户。风寒热，腋门主之。心如悬，阴厥脚后廉急不可前却，癃癖便脓血，足跗上痛，舌卷不能言，善笑，心下痞，四肢倦，溺青赤白黄黑，青取井，赤取荥，黄取输，白取经，黑取合。血痔泄，后重，腹痛如癃状，卧仆必有所扶持，及失气，涎出，鼻孔中痛，腹中常鸣，骨寒热无所安，汗出不休，复溜主之。骨寒热，溲难，肾主之。

肺寒热，呼吸不得卧，上气呕沫，喘气相追逐，胸满，胁膺急，息难，振栗，脉鼓，气鬲，胸中有热，支满不嗜食，汗不出，腰脊痛，肺俞主之。咳而呕，鬲寒，食不下，寒热，皮肉肤痛，少气不得卧，胸满支两胁，鬲上兢兢，胁痛，腹，胃脘暴痛，上气，肩背寒痛，汗不出，喉痹，腹中痛，积聚，默默然嗜卧，怠惰不欲动，身常湿湿，（一作“温”。）心痛无可摇者，鬲俞主之。咳而胁满急不得息，不得反侧，腋胁下与脐相引，筋急而痛，反折，目上视眩，耳中然，肩项痛，惊狂衄，少腹满，目KTKT生白翳，咳引胸痛，筋寒热，唾血短气，鼻酸，肝俞主之。寒热食多，身羸瘦，两胁引痛，心下贲痛，心如悬，下引脐，少腹急痛，热面急，（一作“黑”。）目KTKT，久喘咳少气，溺浊赤，肾俞主之。寒热咳呕沫，掌中热，虚则肩背寒栗，少气不足以息，寒厥交两手而瞀，口沫出，实则肩背热痛，汗出，暴四肢肿，身湿摇，时寒热，饥则烦，饱则善，面色变，（一作“痈”）。口噤不开，恶风泣出，列缺主之。寒热，胸背急，喉痹，咳上气喘，掌中热，数欠伸，汗出善忘，四肢厥逆，善笑，溺白，列缺主之。胸中膨膨然，甚则交两手而瞀，暴痹喘逆，刺经渠及天府，此谓之大。肺系急，胸中痛，恶寒，胸满悒悒然，善呕胆汁，胸中热，喘逆气，气相追逐，多浊唾，不得息，肩背风，汗出，面腹肿，鬲中食噎不下，喉痹肩息，肺胀，皮肤骨痛，寒热烦满，中府主之。寒热，目KTKT，善咳喘逆，通谷主之。烦心咳，寒热善哕，劳宫主之。寒热，唇口干，身热喘息，目急痛，善惊，三间主之。（一本云：寒热，心背引痛，胸中不得息，咳唾血涎，烦中善饥，食不下，咳逆，汗不出，如疟状，目泪出，悲伤，心主之。）寒热善呕，商丘主之。呕厥寒，时有微热，胁下支满，喉痛嗌干，膝外廉痛，淫泺胫酸，腋下肿，马刀，肩肿吻伤痛，太冲主之。

寒热，头痛，喘喝，目不能视，神庭主之。其目泣出头不痛者，听会取之。寒热，头痛如破，目痛如脱，喘逆烦满，呕吐流汗，头维主之。寒热，胸满，头痛，四肢不举，腋下肿，上气，胸中有声，喉中鸣，天池主之。寒热，头痛，水沟主之。寒热，善怖，头重足寒，不欲食，脚挛，京骨主之。下部寒热，病汗不出，体重，逆气，头眩痛，飞阳主之。肩背痛，寒热，瘰绕颈，有大气，暴聋，气蒙瞀，耳目不开，头颔痛，泪出目，鼻衄不得息，不知香臭，风眩喉痹，天牖主之。寒热，酸痛，四肢不举，腋下肿，马刀挟瘿，髀膝胫骨淫泺，酸痹不仁，阳辅主之。寒热，颈瘰，咳，呼吸，灸手三里，左取右，右取左。寒热，颈瘰，大迎主之。

寒热瘰，胸中满，有大气，缺盆中满痛者死。外溃不死，肩引项不举，缺盆中痛，汗不出，喉痹，咳嗽血，缺盆主之。寒热，颈瘰，肩痛不可举，臂主之。寒热，颈瘰，耳鸣无闻，痛引缺盆，肩中热痛，手臂不举，肩贞主之。

寒热瘰，目不明，咳上气，唾血，肩中主之。

寒热，颈腋下肿，申脉主之。寒热，颈颔肿，后主之。胸中满，耳前痛，齿热痛，目赤痛，颈肿，寒热，渴饮辄汗出，不饮则皮干热烦，曲池主之。

振寒，小指不用，寒热，汗不出，头痛，喉痹，舌急卷，小指之间热，口中热，烦心，心痛，臂内廉痛，聋咳，螈，口干，头痛不可顾，少泽主之。振寒寒热，肩肘臂头痛不可顾，烦满，身热恶寒，目赤痛，烂生翳膜，暴痛，鼽衄，耳聋，臂重痛，肘挛痂疥，脑满引，泣出而惊，颈项强，身寒，头不可顾，后主之。

振寒寒热，颈项肿，实则肘挛，头眩痛狂易，虚则生疣，小者痂疥，支正主之。寒热凄厥，鼓颔，承浆主之。

肩痛引项，寒热，缺盆主之。身热，汗不出，胸中热满，天主之。寒热，肩肿引胛中肩臂酸痛，主之。臂厥，肩膺胸满痛，目中白翳，眼青转筋，掌中热，乍寒乍热，缺盆中相引痛，数咳喘不得息，臂内廉痛，上鬲，饮已烦满，太渊主之。

寒热，腹，央央然不得息，京门主之。善啮颊，齿唇热，汗不出，口中热痛，冲阳主之，胃脘痛，时寒热，皆主之。

寒热篡反出，承山主之。寒热篡后出，螈，脚酸重，战栗不能久立，脚急肿痛，趺筋足挛，少腹痛引喉嗌，大便难，承筋主之。寒热胫肿，丘墟主之。寒热，痹胫不收，阳交主之。跟厥膝急，腰脊痛引腹篡，阴股热，阴暴痛，寒热，膝酸重，合阳主之。寒热解，（一作“烂”。）淫泺，胫酸，四肢重痛，少气难言，至阳主之。

寒热，腰痛如折，束骨主之。寒热，骨痛，玉枕主之。

〔《灵》〕黄帝曰：人之善病寒热，何以候之？少俞答曰：小骨弱肉者，善病寒热。黄帝曰：何以候骨之大小，肉之坚脆，色之不一也？少俞答曰：颧骨者，骨之本也。颧大则骨大，颧小则骨小。皮肤薄而其肉无，其臂濡濡然，其地色始然，不与天同色，污然独异，此其候也。然后臂薄者，其髓不满，故善病寒热也。（五变篇）〔仲〕云：病有洒淅恶寒而复发热者，何也？曰：阴脉不足，阳往从之。阳脉不足，阴往乘之。何谓阳不足？假令寸口脉微，名曰阳不足。阴气上入阳中，则洒淅恶寒也。何谓阴不足？假令尺脉弱，名曰阴不足。阳气下陷入阴中，则发热也。（全文见伤寒寒热。）〔《素》〕寸口脉沉而喘，曰寒热。（平人气象论）脉沉数细散者，寒热也。（脉要精微论沉细为寒，数散为热。）脉涩洪大，寒热在中。尺肤烘然，先热后寒，寒热也。（言初扪尺肤则热，久之则寒也。）尺肤先寒，久之而热者，亦寒热也。（言初扪尺肤则寒，久之则热也。）寒热夺形，脉坚搏是逆也。（全文见诊生死门。）尺肉热者，解。）安卧脱肉者，寒热不治。（全文见诊生死门。）诊寒热，赤脉上下贯瞳子，见一脉一岁死，见一脉半一岁半死，见二脉二岁死，见二脉半二岁半死，见三脉三岁死。（见赤脉不下贯瞳子，可治也。寒热篇）寒热病者平旦死。（全文见诊生死门。）

卷之六阴阳脏腑部

产后往来寒热

〔云〕产后往来寒热，四物内加小柴胡汤。

〔《保》〕治日久虚劳，微有寒热，脉沉而数，宜

柴胡四物汤

川芎当归芍药熟地黄（各一钱半）柴胡（八钱）人参黄芩甘草半夏（各三钱）上为末，水煎服。

〔云〕产后往来寒热而脉弦者，少阳也，

小柴胡加生地黄汤

柴胡（二两）黄芩（五钱）人参（三钱）半夏（一两五钱，制）大枣（三枚）生地黄栀子枳壳（麸炒。各五钱）上如前煎服。

增损柴胡汤

治产后虚，发寒热，饮食少，腹胀。

柴胡人参甘草半夏陈皮川芎白芍药（各等分）上咀，每服三钱，姜五片，枣二枚，水同煎，食后日二服。

〔《大全》〕治产后乍寒乍热，

增损四物汤

人参当归芍药川芎干姜（各一两）甘草上咀，每服四钱，水一盏，姜三片，煎七分，去渣，热服无时。

〔《云》〕

熟地黄散

治产后蓐劳，皆由体虚，气力未壮，劳复所起，四肢烦疼，时发寒热。

熟地黄人参白芍药白茯苓白术续断（各一两）黄桂心五味子当归川芎（各七钱半）上咀，每服四钱，姜三片，枣一枚，水同煎。

黄丸

治产后蓐劳，寒热进退，头目眩痛，骨节酸疼，气力乏。

黄鳖甲当归（炒。各一两）桂心白芍药续断川芎牛膝苁蓉沉香柏子仁枳壳（各六钱半）五味子熟地黄（各半两）上为细末，炼蜜为丸，桐子大，每服四五十丸，粥饮下，食后。

卷之六阴阳脏腑部

外热内寒外寒内热

〔仲〕云病患身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。（《活人》云：先与桂枝汤治寒，次与小柴胡汤治热也。）〔罗〕病有远近有缓急征南帅不邻吉歹年七旬，丙辰冬南征至楚丘，诸路迎送，多献酒醴，因而过饮太多，遂腹痛肠鸣自利，日夜约有五十余行，咽嗌肿疼，耳前后赤肿，舌本强，涎唾稠粘，欲吐不吐，以手泄之方出，言语艰难，反侧闷乱，夜不得卧。予诊得脉浮数极，按之沉细而弦。即谓中丞粘公曰：仲景言下利清谷，身体疼痛，急当救里；清便自调，急当救表。救里四逆汤，救表桂枝汤。今胃气不守，下利清谷，腹中疼痛，虽宜急治之，比之咽嗌痛犹可少待。公曰：何谓也？答曰：《内经》云，疮发咽嗌，名曰猛疽。此疾治迟则咽塞，咽塞则气不通，气不通则半日死，故宜急治。于是遂砭刺肿上紫黑血出，顷时肿势大消，遂用桔梗、甘草、连翘、黍粘、酒制黄芩、升麻、防风等分，咀，每服约五钱，水煮清令热，冷吐去之，咽之恐伤脾胃，自利转甚，再服涎清肿散，声出，后以神应丸辛热之剂以散中寒，解化宿食，而燥脾湿。丸者取其不即化，则不犯上焦，至病所而后化，乃治主以缓也。不数服，利止痛定，后胸中闭塞，作阵而痛，思《灵枢》云：上焦如雾，宣五谷味，蒸肤充身泽毛，若雾露之溉，是为气也。今相公年高气弱，自利日久，致脾胃中生发之气不能滋养于心肺，故使闭塞而痛。经云：上气不足，推之扬之。脾不足者，以甘补之。再与发散甘辛之味，温养脾胃，加以升麻、人参，上升以顺正气，不数服而胸中快利，痛止。《内经》云：调气之方，必别阴阳，内者内治，外者外治，微者调之，其次平之，盛者夺之，随其攸利，万举万全。又曰：病有远近，治有缓急，无越其制。又曰：急则治其标，缓即治其本。此之谓也。

〔仲〕云：病患身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。《活人》云：先与白虎加人参汤治热，次与桂枝麻黄各半汤，以解其外。）

卷之六阴阳脏腑部

上热下寒上寒下热

〔罗〕上热下寒治验中书左丞姚公茂六旬有七，宿有暗风，至元戊申末因酒病发，头面赤肿而痛，耳前后肿尤甚，胸中烦闷，嗌咽不利，身半以下皆寒，足胫尤甚，由是以床相接作坑，身半以上常卧于床，饮食减少，精神困倦而体痛。命予治之。诊得脉浮数，按之弦细，上热下寒明矣。《内经》云：热胜则肿。又曰：春气者，病在头。《难经》云：蓄则肿热，砭射之也。盖取其易散，故遂于肿上约五十余刺，出血紫黑，约一杯数，顷时疼痛消散。又于气海中大艾灸百壮，乃助下焦阳虚，退其阴寒。次于三里二穴，各灸三七壮，治足下寒，引导阳气下行故也。遂制一方，名曰既济解毒汤，以热者寒之。然病有高下，治有远近，无越于此。以黄芩、黄连苦寒，酒制为引，用泻其上热。桔梗、甘草辛甘温，升佐诸苦药，治其热。柴胡、升麻，苦平味薄者也，阳中之阳，散发上热。连翘苦辛平，散结消肿。当归辛温，和血止痛。酒煨大黄，苦寒引苦性上行，止烦热。

投剂之后，肿散痛减，大便利。再服，减大黄，慎言语，节饮食，不旬日良愈。

既济解毒汤

治上焦头目赤肿而痛，胸膈烦闷不得卧，身半以下皆寒，足尤甚，大便赤秘。

大黄（酒煨，大便利不用）连翘（酒制，炒）黄芩（酒炒）甘草（炙）黄连（酒炒）桔梗（各二钱）柴胡归身升麻（各一钱）〔《脉》〕热病所谓阳附阴者，腰以下至足热，腰以上寒，阴气下争，还，心腹满者死。所谓阴附阳者，腰以上至头热，腰以下寒，阴气上争，还得汗者生。

〔《灵》〕上寒下热，先刺其项太阳，久留之。已刺则熨项与肩胛，令热下合乃止，此所谓推而上之者也。

（刺节真邪论下同）上热下寒，视其虚脉而陷之于经络者，取之气下乃止，此所谓引而下之者也。

〔垣〕另有上热下寒。经曰：阴病在阳，当从阳引阴，必须先由络脉经隧之血。若阴中火旺上腾于天，致六阳反不衰而上充者，先去五脏之血络，引而下行，天气降下，则下寒之病自去矣，慎勿独泻其六阳。此病阳亢，乃阴火之邪滋之，只去阴火，只损血络经隧之邪勿误也。

圣人以上热下寒，是有春夏无秋冬也，当从天外引阳下降入地中。此症乃上天群阴火炽而反助六阳，不能衰退，先于六阳中决血络出血，使气下降三阴，虽力微，能逐六阳下行，以阴血自降故也，亦可谓老阳变阴之象也。故经云：上热下寒，视其虚脉下陷于经络者取之，此所谓引而下之也。但言络脉皆是也。病大者，三棱针决血，去阳中之热。热者手太阳小肠中留火热之邪，致此老阳不肯退化为阴而下，故先决去手太阳之热血，使三阴得时之用，而下降以行秋令，奉收道下入地中而举藏也。乃泻老阳在天不肯退化行阴道者也。至元戊辰春，中书参政杨公正卿，年逾七十，病面颜郁赤，若饮酒状，痰稠粘，时眩运如在风雾中。一日会都堂，此症忽来，复加目瞳不明，遂归。命予诊候，两寸脉洪大，尺脉弦细无力，此上热下寒明矣。欲药之，为高年气弱不任，记先师所论，凡上热譬犹鸟巢高颠，射而取之，即以三棱针，于颠前发际疾刺二十余，出紫黑血约二合许，实时头目清利，诸苦皆去，自后不复作。（刺上热下寒与经旨不同也。经旨于寒处责其虚，治之能引上热下降，垣于热处得血，候热自里退而下降也。）〔《密语》〕上寒下热，上热下寒悬钟。（二寸半。上寒下热先补后泻，上热下寒先泻后补。或分开上寒补悬钟五分，下热泻曲池一寸五分。）

卷之六阴阳脏腑部

疟寒热

魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞已闭，发为风疟。（见生气通天论）秋善病风疟。（全文见五脏。）夏暑汗不出者，秋成风疟。

〔《素》〕黄帝问曰：夫疟皆生于风，其蓄作有时者，何也？岐伯曰：疟之始发也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓颔，腰脊俱痛，寒去则内外皆热，头痛如破，渴欲饮冷。帝曰：何气使然，愿闻其道？岐伯对曰：阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移也。阳并于阴，则阴实而阳虚。阳明虚，则寒栗鼓颔也。巨阳虚，则腰背头项痛。三阳俱虚，则阴气胜，阴气胜，则骨寒而痛。寒生于内，故中外皆寒。阳盛则外热，阴虚则内热，内外皆热，则喘而渴，故饮冷也。此皆得之夏伤于暑，热气盛，藏于皮肤之内，肠胃之外，此荣气之所舍也。此令人汗空疏，腠理开，因得秋气，汗出遇风，及得之以浴，水气舍于皮肤之内，与卫气并居。卫气者，昼日行于阳，夜行于阴，此气得阳而外出，得阴而内薄，内外相薄，是以日作。帝曰：其间日而作者，何也？歧伯曰：其气之舍深，内薄于阴，阳气独发，阴邪内着，阴与阳争不得出，是以间日而作也。帝曰：善。其作日晏与其日早者，何气使然也？歧伯曰：邪气客于风府，循膂而下，卫气一日一夜大会于风府，其明日日下一节，故其作也晏，此先客于脊背也，每至于风府，则腠理开，腠理开则邪气入，邪气入则病作，以此作日稍益晏也。其出于风府，日下一节，二十五日（“五”一作“一”。）下至骨，二十六日（“六”一作“二”，）入于脊内，注于伏膂（一作“伏中”。）之脉，其气上行，九日出于缺盆之中，其气日高，故作日益早也。其间日发者，由邪气内薄于五脏，横连募原也，其道远，其气深，其行迟，不能与卫气俱行，不得皆出，故间日乃作也。

（《灵枢》经云：疟者内簿于五脏，横连募原，其道远，其气深，其行迟，不能日作，故次日乃蓄积而作焉。

详“蓄积”二字，则作一日之义明矣。始明邪气未盛，未与卫气相当，故未作，必候蓄积与卫气相当，故作焉。）帝曰：夫子言卫气每至于风府，腠理乃发，发则邪气入，入则病作。今卫气日下一节，其气之始发也，不当风汗，其日作者奈何？歧伯曰：此邪气客于头项，循膂而下者也。故虚实不同，邪中异所，则不得当其风府也。故邪中于头项者。气至头项而病。中于背者，气至背而病。中于腰脊者，气至腰脊而病。中于手足者，气至手足而病。卫气之所在，与邪气相合，则病作。故风无常府，卫气之所发，必开其腠理，邪气之所舍，则其府也。帝曰；疟先寒而后热者，何也？歧伯曰：夏伤于大暑，其汗大出，腠理开发，因遇夏气凄沧之水寒，藏于腠理皮肤之中，秋伤于风，则病成矣。夫寒者，阴气也。风者，阳气也。先伤于寒，而后伤于风，故先寒而后热也，病以时作，名曰寒疟。帝曰：先热而后寒者，何也？此先伤于风，而后伤于寒，故先热而后寒也，亦以时作，名曰温疟。帝曰：夫病温疟与寒疟，而皆安舍，舍于何藏？岐伯曰：温疟得之冬中于风，寒气藏于骨髓之中，至春则阳气大发，邪气不能自出，因遇大暑，脑髓烁，肌肉消，腠理发泄，或有所用力，邪气与汗皆出，此病藏于肾，其气先从内出之于外者也。如是者，阴虚而阳盛，阳盛则热矣，衰则气复反入，入则阳虚，阳虚则寒矣。故先热而后寒，名曰温疟。其但热不寒者，阴气先绝，阳气独发，则少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。帝曰：瘅疟何如？岐伯曰：瘅疟者，肺素有热，气盛于身，厥逆上冲，中气实而不外泄，因有所用力，腠理开，风寒舍于皮肤之内分肉之间而发，发则阳气盛，阳气盛而不衰则病矣。其气不及于阴，故但热而不寒，气内藏于心，而外舍于分肉之间，令人消烁肌肉，故名曰瘅疟。帝曰：疟未发，其应何如？歧伯曰：疟气者，必更盛更虚，当气之所在也，病在阳则热而脉躁，在阴则寒而脉静，极则阴阳俱衰。卫气相离，故病得休，卫气集，则复病也。

卫与邪相并则病作，与邪相离则病休。其并于阴则寒，并于阳则热。离于阴则寒已，离于阳则热已。至次日又集而并合，则复病也。

帝曰：时有间二日，或至数日发，或渴或不渴，其故何也？岐伯曰：其间日者，邪气与卫气客于六腑，而有时相失，不能相得，故休数日乃作也。疟者，阴阳更胜也，或甚或不甚，故或渴或不渴。（以上俱疟论篇）帝曰：火热复，恶寒发热，有如疟状，或一日发，或间数日发，其故何也？岐伯曰：胜复之气，会遇之时有多少也。阴气多而阳气少，则其发日远。阳气多而阴气少，则其发日近。此胜复相薄，盛衰之节也。疟亦同法。（至真要大论）帝曰：论言夏伤于暑，秋必病疟，今疟不必应者，何也？岐伯曰：此应四时者也。其病异形者，反四时也。

其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者恶风，以夏病者多汗。帝曰：夫风之与疟，相似同类，而风独常在，疟则有时而休者，何也？岐伯曰：风气留其处，故常在。疟气随经络沉以内薄，故卫气应乃作。（疟论篇）〔《保》〕夏伤于暑，秋必病疟。盖伤之浅也，近而暴。伤之重也，远而深。疟者，久疟也。是知夏伤于暑，湿热闭藏，而不能发泄于外，邪气内行，至秋而发为疟也。初不知何经受病，随其受而取之。有中三阳者，有中三阴者。大抵经中邪气，其症各殊，同伤寒治之也。故《内经》曰：五脏皆有疟，其治各别。在太阳经者，谓之风疟，治多汗之。在阳明经者，谓之热疟，治多下之。在少阳经者，谓之风热疟，治多和之。此三阳受病，皆谓暴疟也。发在夏至后处暑前者，此乃伤之浅者，近而暴也。在阴经者，则不分三经，皆谓之温疟，宜以太阴经论之。其发处暑后冬至前者，此乃伤之重者，远而深也。疟者，老疟也，故谓之久疟。

桂枝羌活汤

治疟病处暑前后，头痛项强，脉浮，恶风有汗。

桂枝羌活防风甘草（炙。各半两）上为粗末，每服半两，水一盏半，煎至一盏，温服，迎发日服。吐者加半夏曲。

疟疾头痛项强，脉浮，恶风无汗者，宜

麻黄羌活汤

麻黄羌活防风甘草（炙。各半两）上同前服法。如吐，加半夏曲等分。

治疟病身热目痛，热多寒少，脉长，睡卧不安，先以大柴胡汤下之，微利为度。如下过外微邪未尽者，宜白芷汤以尽其邪。

白芷汤

白芷知母（各一两）石膏（四两）上为粗末，同前服法。

治疟无他症，隔日发，先寒后热，寒少热多，宜

桂枝石膏汤

桂枝（五钱）石膏知母（各一两半）黄芩（一两）上为粗末，分作三服，水半盏，同煎服。间日者，邪气所舍深也，如外邪已罢，内邪未已，再下之。从卯至午发者，宜大柴胡汤下之。从午至酉者，知邪在内也，宜大承气汤下之。从酉至子发者，或至寅时发者，知邪在血也，宜桃仁承气汤下之。前项下药，微利为度，以小柴胡汤彻其微邪之气。

治疟寒热大作，不论先后，此太阳阳明合病也，谓之交争，寒热作则必战动。经曰：热胜则动也，发热则必汗泄。经云：汗出不愈，知为热也。阳盛阴虚之证，治当内实外虚，不治，恐久而传入阴经也，宜

桂枝芍药汤

主之。

桂枝（二钱）黄知母芍药石膏（各半两）上为粗末，五七钱，用水煎。

如前药服之，寒热转大者，知太阳阳明少阳三阳合病也，宜

桂枝黄芩汤

以和之。

甘草（四钱半）石膏（五钱）知母（五钱）桂枝（二钱）柴胡（一两二钱）黄芩（四钱半）人参（四钱半）半夏（四钱）上为粗末，同煎服，服后如外邪已罢，内邪未已，用大柴胡、大承气等汤下之。

治处暑后冬至前后疟，其法并于久疟法求之。

〔《局方》〕

双解饮子

治疟疾，辟瘴气，神效。

肉豆蔻草豆蔻（各二个。一个用水和面裹煨，一个生用）浓朴（二寸，一半用生姜汁浸炙，一半生用）甘草（大者二两，一半炙，一半生用）生姜（二块，如枣大一块，湿纸裹煨，一块生用）上各咀。每服分一半，用水一碗，煎至一大盏，去渣，空心温服。（东垣云：秋暮暑气衰，病热疟，知其寒也。局方用双解饮子是已，知此方治寒疟也。）〔《保》〕治发疟如前症，是夜发者，

麻黄黄芩汤

主之。

麻黄（一两，去节）甘草（炙，三钱）桃仁（三十枚，去皮）黄芩（五钱）桂（二钱半）上为细末，根据前服法。桃仁味苦甘辛，肝者血之海，血受邪则肝气燥，经所谓肝苦急，急食甘以缓之，故桃仁散血缓肝，谓邪气深远而入血，故夜发，乃阴经有邪，此汤发散血中风寒之剂。

〔世〕桃仁承气汤治夜疟有实热者。（方见伤寒。）治先热后寒者，小柴胡汤。先寒后热者，小柴胡加桂枝汤。多热但热者，白虎加桂枝汤。多寒但寒者，柴胡桂姜汤。（此以疟之寒热多少定治法也。若多寒而但有寒者，其脉或洪实或滑，当作实热治之。若便用桂枝，误也。如或多热而但有热者，其脉或空虚或微弱，当作虚寒治之。若便用白虎汤，亦误也。所以欲学人必先问其寒热，或热多热少，或寒多寒少，又诊脉以参之，百无一失矣。）小柴胡加桂汤，治疟先寒后热。（方见伤寒。）小柴胡汤，治疟先热后寒。

〔仲〕温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时便难，

白虎加桂枝汤

主之。（《脉经》云：朝发暮解，暮发朝解。）知母（六两）甘草（二两，炙）石膏（一斤）粳米（二合）桂（去皮，三两）上锉每服五分，水一盏，煎八分，去渣温服，出汗愈。

柴胡桂姜汤治疟寒多微有热，或寒不热。（方见伤寒。）疟多寒者，名曰牡疟，蜀漆散主之。

蜀漆（烧去腥）云母（烧三日夜）龙骨（等分）上三味，捣为散，未发前以浆水服半钱匕。如温疟，加蜀漆一钱，临发时服一钱匕。

牡蛎汤

治牡疟。

牡蛎（四两，炙）麻黄（去节，三两）甘草（二两）蜀漆（三两）上四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黄，去上沫，得六升，内诸药，煮取二升，温服一升。若吐，则勿更服。

柴胡去半夏加栝蒌汤

治疟病后渴者，亦治劳疟。

柴胡（八两）人参黄芩（各三两）栝蒌根（四两）生姜（二两）大枣（十二枚）甘草（炙，三两）上七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎，取三升，温服一升，一日两三服。

〔丹〕疟有风，有暑，有食，有痰。

三日一发者，受病一年。间日一发者，受病半年。一日一发者，受病一月。二日连发住一日者，气血俱受病。

一日间日者，补药带表药，后用截疟丹截之。在阴分者，用药彻起阳分，方可用截方。

常山草果槟榔知母乌梅穿山甲（炒）甘草（炙）用水酒各一大碗，煎至半碗，露一宿，临发前二时温服之。如吐则勿服之。

大法暑风必当发汗。夏月多在风凉处歇，遂闭汗而不泄，因食者，必从饮食将息。疟而虚者，须先用参、术一二帖，托住其气，不使下陷，后用他药治内伤，挟外邪者同法。内必生痰，必以汗解，二陈汤加柴胡、常山、黄芩。疟而甚者，发寒热，头痛如破，渴而饮水，自汗，可与人参黄白术黄连黄芩栀子川芎苍术半夏天花粉水煎服。

一丈夫疟，脉弦细，每日近午发，此风寒也。

白术柴胡青皮半夏苍术（二钱）麻黄木通（一钱半）桂（一钱）甘草何氏子年二十岁，疟间日作，头痛恶寒为甚。

麻黄（一钱）白术（五钱）青皮（三钱）木通（七钱）苍术（二钱）桂皮（一钱半）半夏（五钱）炙甘草（三钱）小娘患疟，汗，但未到下体。

白术（二钱）麻黄知母（一钱）半夏（一钱半）人参桂枝（半钱）分二帖，姜三片，水二盏半，煎至半盏，露星月下一夜，次日早空心热服。

陈一之子二岁，间日疟。

麻黄（五分）白术（二钱）苍术（一钱半）陈皮（一钱）半夏（一钱）木通（一钱）甘草（炙些）何主首二十岁，疟间两日作，寒自足起，发时口渴，身痛头痛，服已有汗。

麻黄（半分）黄白术（炒）青皮（二钱）芍药苍术（二钱）木通（一钱）炙甘草（三钱）柴胡（一钱）王舅疟，左弦甚，右略涩，将退时有汗。

人参（一两）半夏（一两）白术柴胡（各六钱）苍术青皮（各五钱）木通（一两）甘草（些）分五帖，煎服三之一，去渣，入姜汁半杯，露一夜，次早温服之。

王孺人旧患疟疾，因劳心力又发，今骨节疼痛，恶心食少，与此方。

人参（五钱）白术（一两半）苍术（一两）陈皮（一两）川芎当归木通（各七钱）甘草（一钱）分六帖，姜三片。

冯官人发疟，脉弦有汗。

人参（五钱）黄黄连白术（各三钱）芍药（半两）茯苓（三钱）黄芩（三分）作五帖，水煎服。

卢兄疟后辛苦再发，脉大洪而浮，此血伤也，宜补之。

人参（半钱）白术（一钱）黄芩（四钱）甘草（四钱）白芍（一钱）黄连（三钱）生地黄茯苓归尾（各五分）作一帖热饮，仍灸大椎穴五壮。

一妇人五十余岁，形实，喜作劳，性急味浓，喜火食。夏却患恶寒发热，更作无休时，衣被虽浓，常凛然，两脉皆涩。予作杂合邪治之，遂以四物汤加陈皮，以人参、白术为君，生甘草、黄柏为佐，多入姜汁，吞通神丸三十丸，回金、抑青各二十丸，阿魏十丸。煎三帖而得睡，第五帖而身和，第七帖通身微汗，诸症皆去。

〔《局方》〕

人参养胃汤

草果茯苓人参（去芦。各半两）甘草（炙，七钱）橘红（七钱半）浓朴（去皮，姜制）苍术（汤洗，炒）半夏（汤洗。各一两）藿香叶（洗去土）上咀，每服四钱，水一盏半，姜七片，乌梅一个，煎至七分，去渣热服。（脉弱无力或寒多者，加干姜、附子。如脉洪有力热多者，加黄芩、黄连、柴胡。）上朴、苍、藿香发散也，半、果、茯、橘劫痰也。人参用之，惟虚人最宜。

〔丹〕

绝疟青蒿丸

青蒿冬瓜皮官桂马鞭草（各二两）上药焙干为末，糊为丸，如胡椒大。每一两分四服，于戌时前一时服尽。

治疟方。百草霜、黄丹等分，细研，每服二钱匕，于发日虚心水调服，不止，连两服，愈。

治疟用蒜，不拘多少，研极烂，以黄丹少许聚为度，丸如鸡头大，候干。每服一丸，新汲水下，面东服至妙。

〔垣〕治疟疾。

大蒜（一颗，分开片）上一片，内入巴豆肉一粒，轻纸裹煨熟，去巴豆，研入黄丹为丸，如鸡头大。每服一丸。先发寒，用桃枝七寸东向者，煎汤，发日五更面北服。如发热，用冷水送下。未全好，次发又可进一服，除根。

上黄丹劫痰例轻剂也。

〔《易简》〕

七宝汤

常山陈皮青皮槟榔草果甘草（炙）浓朴（等分）上咀，每服半两，水酒各一盏，煎六分，当发日侵晨服之。此服有常山，必须吐而愈。或当日大作，俗谓斗药是也。虚怯人及脾胃寒者不宜服。

上此劫痰例重剂也，虚人慎之，或补后用之。

〔《局方》〕

克效饮子

龙脑麝香定粉（各研，半两）荷叶（焙）绿豆末甘草（炙。各五两）朱砂（二两，研丸）信（醋炙，二钱半）金箔（二十五片，为衣）上为末，炼蜜搜和，每两作二十丸，无名异为衣。每服一二丸，温水磨。连日发者，未发前服之。间日者，不发夜服之。隔数日发者，前一日夜服之。

〔河〕

辟邪丹

治岚瘴鬼疟，并日频日。

绿豆雄黑豆（各四十九粒）信（半钱，另研）黄丹（一钱）朱砂（二钱）上为末，同入乳钵内，滴水为丸。分作三十粒，每服一粒，用东南桃心取七枚，研汁，井花水早晨日欲出不出时，向日吞之。

上信砒劫痰，为至峻之剂，虚人切忌之。

运气疟疾有二：一曰火热。经云：岁火太过，炎暑流行，金肺受邪，民病疟少气。又云：火太过曰赫羲，其病笑疟狂妄。

又云：火郁之发，民病温疟。又云：少阳司天，火淫所胜，民病发热恶寒而疟。又云：少阳之复，发而为疟。

又云：少阳司天之政，民病寒热疟。治以寒剂是也。

二曰寒湿。经云：阳明司天，为四之气，病疟，寒之候是也。

〔河〕

断疟如圣散

砒（一钱）蜘蛛（大者，三个）雄黑豆（四十九粒）上为末，滴水为丸，如鸡头大。如来日发，于今晚夜北斗下先献过，次早以纸裹，于耳内札一丸，立愈如神。一粒可救二人。

〔《素》〕帝曰：夫经言有余者泻之，不足者补之，今热为有余，寒为不足。夫疟者之寒，汤火不能温也，及其热，冰水不能寒也，此皆有余不足之类，当此之时，良工不能止，必须其自衰乃刺之，其故何也？愿闻其说。岐伯曰：经言无刺之热，无刺浑浑之脉，（王注曰：浑浑谓脉无端绪。）无刺漉漉之汗，故为其病逆，未可治也。夫疟之始发也，阳气并于阴，当是之时，阳虚而阴盛，外无气，故先寒栗也。阴气逆极，则复出之阳，阳与阴复并于外，则阴虚而阳实，故先热而渴。夫疟气者，并于阳则阳胜，并于阴则阴胜，阴胜则寒，阳胜则热。

疟者，风寒之气不常也，病极则复至，病之发也，如火之热，如风雨不可当也。故经言曰：方其盛时必毁，因其衰也，事必大昌，此之谓也。夫疟之未发也，阴未并阳，阳未并阴，因而调之，真气得安，邪气乃亡，故工不能治其已发，为其气逆也。帝曰：善，攻之奈何？早晏何如？岐伯曰：疟之且发也，阴阳之且移也，必从四末始也。阳已伤，阴从之，故先其时坚束其处，令邪气不得入，阴气不得出，审候见之，在孙络盛坚而血者，皆取之，此其往而未得并者也。（疟论）凡治疟先发，如食顷乃可治，过之则失时也。疟发身方热，刺跗上动脉，开其空，出其血，立寒。疟方欲寒，刺手阳明太阴，足阳明太阴。（亦谓出血当随井俞而刺之。）疟脉满大，急刺背俞，用中针傍五俞各一，适肥瘦出其血也。（王注云：背俞谓大杼。五俞，噫嘻也。，去鱼反。）疟脉小实，急灸胫少阴，刺指井。（胫少阴，复溜穴，指井至阴穴也）疟脉缓大虚，便宜用药，不宜用针。诸疟而脉不见，刺十指间出血，血去必已，先视身之赤如小豆者，尽取之。刺疟者，必先问其病之所先发者，先刺之。先头痛及重者，先刺头上及两额、两眉间出血。（王注云：头上谓上星、百会，两额谓悬颅，两眉间谓攒竹等穴。）先项背痛者，先刺之。先腰脊痛者，先刺中出血。先手臂痛者，先刺手少阴阳明十指间。先足胫酸痛者，先刺足阳明十指间出血。风疟，疟发则汗出恶风，刺三阳经背俞之血者。

酸痛甚，按之不可，名曰髓病，以针针绝骨，出血立已。身体小痛，刺至阴，诸阴之井，无出血，间日一刺。疟不渴，间日而作，刺足太阳。渴而间日作，刺足少阳。（《灵枢》经云：疟不渴，间日而作，刺足阳明。渴日作，刺手阳明。）温疟汗不出，为五十九刺。足太阳之疟，令人腰痛头重，寒从背起，先寒后热，然，热止汗出难已，刺中出血。（金门穴《黄帝中诰图经》云：委中主之。海藏：羌活加生地黄、小柴胡加桂汤。）足少阳之疟，令人身体解，寒不甚，热不甚，恶见人，见人心惕惕然，热多汗出甚，刺足少阳。（侠穴。海小柴胡汤。）足阳明之疟，令人先寒，洒淅洒淅，寒甚久乃热，热去汗出，喜见日月光火气乃快然，刺足阳明跗上。（冲阳穴。）足太阴之疟，令人不乐，好太息，不嗜食，多寒热汗出，病至则善呕，呕已乃衰，即取之。（待病衰即取之井俞及公孙。海小建中汤、异功散。）足少阴之疟，令人呕吐，甚多寒热，热多寒少，欲闭户牖而处，其病难已。（海小柴胡加半夏汤。阳明病见少阴中是贼邪，故难已。）足厥阴之疟，令人腰痛，少腹满，小便不利如癃状，非癃也，数便意恐惧，气不足，腹中悒悒，刺足厥阴。（太冲穴。海四物加柴胡、苦楝、附子汤。）肺疟令人心寒，寒甚热，热间善惊，如有所见者，刺手太阴阳明。

（列缺、合谷。）心疟者，令人烦心，甚欲得清水，反寒多不甚热，刺手少阴。（神门。）肝疟者，令人色苍苍然，太息，其状若死者，刺足厥阴见血。（中封。）脾疟者，令人寒，腹中痛，热则肠中鸣，鸣已汗出，刺足太阴。（商丘。）肾疟者，令人洒洒然，腰脊痛宛转，大便难，目然，手足寒，刺太阳少阴。

（大钟主之。）胃疟者，令人且病善饥而不能食，食而肢满腹大，刺足阳明太阴横脉出血。（厉兑、解溪、三里主之。）疟寒热甚，寒热厥，取手阳明。疟寒少热多，取足少阳。疟而赤目KTKT，心痛，取手阳明少阳。疟腰背痛，不渴，取足太阳。（俱刺疟篇）〔《甲》〕疟，神庭及百会主之。疟振寒，热盛狂言，天枢主之。疟盛热，列缺主之。疟寒厥及热厥，烦心善哕，心满而汗出，刺少商出血，立已。热疟口干，商阳主之。疟寒甚欲呕沫，阳溪主之。风疟汗不出，偏历主之。疟多寒少热，大钟主之。疟咳逆心闷不得卧，呕甚，热多寒少，欲闭户而处，寒厥足热，太溪主之。

疟螈惊，股膝重，转筋，头眩痛，解溪主之。疟日西发，临泣主之。疟多汗，腰痛不能俯仰，目如脱，项如拔，昆仑主之。疟不渴，间日作，昆仑主之。

卷之六阴阳脏腑部

久疟

久疟者，疟也，以其隔二三日一发，缠绵不去。

〔丹〕老疟系风暑之邪入在阴分，在脏，宜用血药，引出阳分而散，川芎、抚芎、红花、当归、苍白术、白芷、黄柏、甘草，露一宿，早服。古方多用峻剂，恐非禀受怯弱与居养所移者所宜。始悟常山、砒丹、乌梅劫剂，或误投之，轻病变重，重必危矣。三日一作者，邪入于三阴经也。作于子午卯酉日者，少阴经疟也。作于寅申巳亥日者，厥阴经疟也。作于辰戌丑未日者，太阴经疟也。疟得于暑，当以汗解。或因取凉太过，汗郁成痰，其初感也，弱者即病，胃气强者，伏而未发，至于再感，复因内伤，其病乃作，宜其难瘥。夫感暑与风，皆外邪也，故非汗多不解。今之遘此疾者，已经再三劫试，胃气重伤，何由得愈。欲治此症，必先与参、术等补剂为君，加柴、葛等发散药，渐而收汗，得汗而虚，又行补养，下体属阴，最难得汗，补药力到，汗出至足，方是佳兆。

〔丹〕治一妇病疟，三日一发，食少，经不行已三月，脉无，时冬寒，议作虚寒治，疑误。再诊见其梳洗言动如常，知果误也。经不行，非无血，为痰所碍。脉无，非血气虚，及积痰生热，结伏其脉而不见耳。当作实热治，与三花丸，旬日后食进脉出，带微弦，谓胃气既全，虽不药，疟当自愈而经行也，令淡滋味，果应。（三花神佑丸，方见水胀。）一妇身材小，味浓，疟月余，间日发于申酉，头与身痛，寒多喜极热辣汤，脉伏面惨晦，作实热治之，以十枣汤为末，粥丸，黍米大，服十粒，津咽，日三次，令淡饭，半月大汗愈。

久疟欲吐不吐，宜吐之，用藜芦散，或雄黄散。

疟病能食而痰伏者，小胃丹。（方见内伤饮食。）一人性急，好酒色，味浓。适多忧怒，患久疟，忽大热，下臭积，大孔痛陷下，此大虚。脉弦大而浮。以瓦磨如钱圆，烧红，童便，急取以纸裹于痛处，恐外寒乘虚而入也。以参、归、陈皮煎服，淡味半月而安。

一妇人久痢，因哭子变疟，一日五六作，汗如雨不止，脉微数，疲甚，无邪可治，阴虚阳散，死在旦夕，且服四兽等热剂。遂用参、术各二两，白芍药一两，黄半两，炙甘草二钱，作大剂，四五服而愈。

一人因劳役发嗽，得疟，又服发散药，变为发热，舌短，语言不正，痰吼有声，脉洪实似滑。先用独参汤，加竹沥二蛤壳，一服后吐胶痰，舌本正，后用黄人参汤，服半月而愈。

藜芦散

大藜芦末（五分）温齑水调下，以吐为度。

雄黄散

雄黄瓜蒂赤小豆（各一钱）上为细末，每服半钱，温水调下，以吐为度。

鳖甲煎丸

治疟母。

鳖甲（十二分，炙）乌扇（三分，烧）黄芩鼠妇（熬）大黄桂枝石韦（去毛）浓朴紫葳阿胶（各三分）干姜人参桃仁（各二分）柴胡蜣螂（熬。各六分）芍药牡丹皮虫（炒。各五分）蜂窠（炙，四分）瞿麦（二分）葶苈（炒）半夏（各一分）赤硝（十二分）上二十三味为末，取锻灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，内诸药煎为丸，如桐子大。空心服七丸，日三服。

疟母丸

青皮桃仁红花神曲麦芽鳖甲（醋煮，为君）三棱蓬术海粉香附（俱用醋煮）上为末，神曲糊为丸，如桐子大。每服五七十丸，白汤下。

小儿疟疾痞块，用生地、芍药各一钱半，陈皮、川芎、黄芩、半夏各一钱，甘草二分，姜水煎调鳖甲末服。

十枣汤

芫花（醋浸煮）大戟甘遂（制。各等分）上为末，每服半钱，水一盏，枣十枚，同煎半盏服。

卷之六阴阳脏腑部

疟胀

秋深久疟，胸中无物，又无痰癖，腹高而食少，俗谓疟气入腹，宜

苍术汤

主之。

苍术（四两）草乌头（一钱）杏仁（三十个）上为粗末，起作一服，水三升，煎至一半，均作三服，一日服尽。

卷之六阴阳脏腑部

产后疟

产后疟疾，多由污血挟寒热而作，大法宜柴胡四物汤调之。热多者，宜服

草果饮子

半夏（汤泡七次）赤茯苓草果（煨，去皮）甘草（炙）陈皮川芎白芷（各一钱二分）紫苏良姜青皮（各六分）干姜（二钱四分）上咀，分二帖，水二盏，姜五片，枣二枚，煎至八分，当发日早连进三服，无不效者。

寒多者，宜服

生熟饮子

肉豆蔻草果仁浓朴半夏陈皮甘草大枣（去核）生姜（各二钱半）上咀，分二分，一半生，一半以湿纸裹煨香熟和匀，分作二帖，水二盏，煎八分，空心一服，食后一服，二渣并煎，午前一服。