内伤杂病 寒疝 三章

寒疝一

【腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相搏，即为寒疝，寒疝绕脐痛，若发则白津出，手足厥冷，其脉沉紧者，大乌头煎主之。】

腹痛，脉弦而紧者，肝脉弦，肾脉紧，寒水风木之邪，合而克土，是以腹痛。弦则木郁阳陷，阴乘阳位，外束卫气，故卫气不行。阳郁不达，是以恶寒，紧则寒水侮土，胃气上逆，故不欲食。清阳下陷，上与阴邪相争，不能透围而出，木气郁沦，永坠寒水之中，即为寒疝。疝瘕同类，皆肾肝阴邪所凝结也。寒疝之病，水木合邪，以侵土位，常苦绕脐疼痛。若发则木气疏泄，肾精不藏，溲出白液。手足厥冷，其脉沉紧者，水寒而木郁也。宜大乌头煎，蜂蜜缓急迫而润风木，乌头泻湿淫而温寒水也。白津出，《素问?玉机真脏论》：脾传之肾，名曰疝瘕，少腹冤热而疝，出白。白津，即白淫之类也。

◎大乌头煎百三十六

大乌头煎

乌头　大者五枚，熬，去皮，不（口父）咀

上以水三升，煮取一升，去滓，内蜜二升，煎令水气尽，取二升，强人服七合，弱人服五合。不差，明日更服，不可一日再服。

寒疝二

【寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之。】

寒疝，腹中痛，手足逆冷不仁者，肾肝之邪，合而贼土，土败而四肢失养也。或身上疼痛，灸刺诸药不能治，是脏病而经亦郁。病根在里，故但以灸刺诸药治其表，不能愈也。抵当乌头桂枝汤，乌头驱寒而逐湿，桂枝疏木而通经也。

◎乌头桂枝汤百三十七

乌头桂枝汤

乌头三枚　桂枝三两，去皮　芍药三两　甘草二两　大枣十二枚　生姜三两

上，桂枝五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，乌头一味，以水二升，煎减半，去滓，以桂枝汤五合合煎，令得一升后，初服二合，不知，即服三合，又不知，复加至五合。其知者，如醉状。得吐者，为中病。

寒疝三

【寒疝，腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。】

寒疝，腹中痛，及胁痛里急者，风木寒郁，而克湿土也。当归生姜羊肉汤，当归

滋木而息风，生姜、羊肉，行郁而温寒也。

◎当归生姜羊肉汤百三十八

当归生姜羊肉汤

当归三两　生姜五两　羊肉一斤

上三味，以水八升，煮取三升，温服七合，日三服。若寒多者，加生姜成一斤。痛多而呕者，加橘皮二两、白术一两。加生姜者，亦加水五升，煮取三升二合服之。

内伤杂病 宿食 五章

宿食一

【问曰：人病有宿食，何以别之？师曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食，大承气汤主之。】方在“痉病”。

宿食在胃，郁格表阳，故寸口脉浮大。阻碍里气，故按之梗涩。尺中亦微而涩者，尺中主里也。此段见《伤寒?可下》中。

宿食二

【脉紧如转索无常者，有宿食也。脉紧，头痛风寒，腹中有宿食不化也。】

脉紧如转索无常者，锤轮索转而不定，愈转则愈紧也。以水寒土湿，则食停不化，宿食在中，土气郁满，乙木抑遏，陷于寒水，不能上达，是以脉紧。甚而木郁阳陷，阴邪外乘，头痛风寒，形似外感，实乃腹中有宿食不化也。

宿食三

【脉数而滑者，实也，此有宿食，下之愈，宜大承气汤。】

脉数而滑者，宿食在中，阳气郁格，则脉滑数。

宿食四

【下利不欲食者，此有宿食也，当下之，宜大承气汤。】

此段见《伤寒?可下》中。宿食伤其胃气，陈腐不化，故恶闻食臭。

宿食五

【宿食在上脘，当吐之，宜瓜蒂散。】

此段见《伤寒?可吐》中。宿食未消，而在上脘，阻碍粮道，法当吐之，宜瓜蒂散。

◎瓜蒂散百三十九　方见《伤寒?太阳》

瓜蒂散

瓜蒂一分，熬　　赤小豆一分，煮

上二味，杵为散，取一钱匕，以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，温顿服之。不吐者，少加之，以快吐为度而止。

内伤杂病 附方 卷十七?内伤杂病

◎《外台》柴胡桂枝汤十二

治心腹卒痛者。

柴胡桂枝汤

柴胡四两　黄芩两半　半夏二合半　生姜两半　人参两半　甘草一两　大枣六枚　桂枝两半　芍药两半

上九味，以水六升，煮取三升，温服一升，日三服。