外感风寒

　　李氏

　　曰：产后外感，离床太早，或换衣袭风，冷入下部，令人寒热似疟，头疼不歇（寒热似疟，头疼不歇，是冒下数项，又消息酌用）。血虚者，芎归汤加人参紫苏干葛；血气虚者，补虚汤加陈皮干姜；寒热甚者，熟料五积散；热不止者，黄龙汤主之。如体盛发热恶寒及疟痢者，小柴胡汤合四君子四物汤加黄，名三分散，切不可以伤寒治法。若误服热药过多，热证大见，久而便闭者，柴胡破瘀汤，或四物汤加大黄芒硝暂服，即调补之。

　　良方

　　曰：产后外感风寒，发热头痛身疼，虽如伤寒时气，当用麻黄，亦不可轻易（吃紧语）。如早起劳动，为寒所伤，则淅淅恶寒，翕翕发热，头项肩背骨节皆痛，至七八日乃瘥。

　　若大便坚，作呕不能食，用小柴胡汤加生姜地黄。（以呕加地黄，宜酌用）

　　吴氏

　　曰：新产后患伤寒，不可轻易发汗。盖有产时伤力发热，去血过多发热，恶露不去发热，三日蒸乳发热，或有早起劳动，饮食停滞，一皆发热，状类伤寒，要在仔细详辨，切不可辄便发汗。大抵产后大血空虚（大虚变症），若汗之则变筋惕肉，或郁冒昏迷而不省，或风搐搦而不定，或大便闭涩而难去，其害非轻，切宜详审。凡有发热，且与四物汤，以川芎当归为君最多，白芍药须炒过，酒蒸熟地黄佐之，如发热，加软苗柴胡、人参、干姜炮之最效，盖干姜之辛热，能引血药入血分，气药入气分也，且能去恶养新，有阳生阴长之道，以热治热，深合《内经》之旨，予尝用之，取效如神，故录以劝。如有恶露未尽者，益母丸、黑神散必兼用之，若胃虚少食者，必加白术、茯苓，有痰呕逆者，必加陈皮、半夏，其余六经各条治例皆同，但药中必加四物汤为主，乃养血务本之要也。

　　大全

　　云：凡产后发热，头痛身疼，不可便作感冒治之，此等多是血虚，或败血作梗，宜以和平之剂与服，必效，如玉露散，或四物汤加北柴胡等分煎服（等分法，乃善守法）。若便以小柴胡汤及竹叶石膏汤之类，竟不救者多矣。

　　产后中风，数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕，汗出虽多，阳旦证耳，可与阳旦汤。（即桂枝汤，方见伤寒。仲景所谓中风，即今人所谓伤风，阳旦汤者，从仲景方也）

　　加味芎归汤

　　治产后血气虚，外感风寒，头痛，憎寒壮热。

　　当归川芎（各二钱）人参紫苏干葛（各一钱）上锉，加生姜三片，水煎服。

　　竹叶汤

　　治产后中风，发热面赤，喘而头痛。

　　竹叶（一把）葛根（三两）防风桔梗桂枝人参甘草（炙，各一两）上咀，每服五钱，枣一枚，姜五片，水一盏半煎一盏，去滓服，温覆使汗出，若头项强，用大附子五分，煎药扬去沫，呕者加半夏一钱。（以竹叶干葛为君，为面赤而喘也，然不用血药而用参桂，从中风也。此虽大法，用须斟酌。附子亦须善用）

　　中风

　　大全

　　云：夫产后中风者，由产时伤动血气，劳损脏腑，未曾平复，早起劳动，致使气虚，而风邪乘虚入之（邪乘虚入，外因也，若中脏便不可治矣，即治亦须从本气为主），故风邪冷气客于皮肤经络，但疼痹，羸乏不任，少气。大凡筋脉挟寒，则挛急僻，挟湿则纵缓虚弱，若入诸脏，恍惚惊悸，随其所伤腑脏经络而生病焉。

　　郭稽中

　　论曰：产后中风者何。答曰：产后五七日内强力下床，或一月之内伤于房室，或怀忧怒，扰荡冲和，或因食生硬，伤动脏腑，得病之初，眼涩口噤，肌肉搐，渐至腰脊筋急。

　　强直者不可治，此乃人作。非偶尔中风所得也。

　　薛氏

　　曰：前证果外邪所属，形气不足，病气有余，当补元气为主，稍佐以治病之药。若强力不休，月内入房，属形气俱不足，当纯补元气，多有复苏者。若误投风药，乃促其危也。

　　（产后中风，风药不可擅用）

　　丹溪

　　曰：产后中风。口眼斜，必用大补气血，然后治痰，当以左右手脉分其气血多少以治，切不可作中风治，而用小续命汤及发表治风之药。

　　大全

　　云：产后下血过多，虚极生风者何。答曰：妇人以荣血为主，因产血下太多，气无所主，唇青肉冷，汗出，目眩神昏，命在须臾者，此虚极生风也，宜急服济危上丹，若以风药治之则误矣。

　　薛氏

　　曰：前证若心脾血气俱虚，用大补汤，如不应，加附子钩藤钩，若肝经血虚，用逍遥散加钩藤。经云：脾之荣在唇，心之液在汗。若心脾二脏虚极。急用参附汤救之。（钩藤是肝经风热药，附子是脾肾虚寒药，岂并行不悖乎）一妇人患前证。用诸补剂，四肢逆冷，自汗泄泻，肠鸣腹痛。余以阳气虚寒。用六君子加姜附各五钱，不应，以参附各一两始应，良久不服，仍肠鸣腹痛，复灸关元穴百余壮，及服十全大补汤方效。

　　大全

　　云：产后中风口噤者，是血气虚而风入于颔颊夹口之筋也，手三阳之筋结入于颔，产则劳损脏腑，伤于筋脉，风若乘之，其三阳之筋脉则偏持之，筋得风冷则急，故令口噤也。

　　大全

　　云：产后角弓反张者，是体虚受风，风入诸阳之经也。人之阴阳经络周环于身，风邪乘虚入于诸阳之经，则腰背反折，挛急如角弓之状也。（反张在背，属太阳及督脉二经，设果为风所中，能不用续命等汤乎，四物汤不妨配用）

　　薛氏

　　曰：前证因气血耗损，腠理不密，汗出过多而患者、虚象也，宜固气血为主，佐以本方。

　　丹溪

　　曰：产后当大补气血为先，虽有他证，以末治之。如恶寒发热等症，乃气血虚甚之极也。宜大剂参归术肉桂以培养之，如不应，急用炮附子，再不应，用人参一两，炮附子二三钱，名参附汤，倘有未应，乃药力未能及也，宜多用之。

　　小续命汤

　　治产后中风，身体缓急，或顽痹不仁，或口眼斜，牙关紧急，角弓反张。

　　防风（一钱）麻黄（去节）黄芩芍药人参川芎防己肉桂（各七分）附子（炮）杏仁（去皮尖，麸炒，各五分）甘草（炙，四分）上锉，加生姜，水煎温服。有热，去附子，减桂一半；有汗，去麻黄，加干葛；骨节烦疼，去附子，加芍药；精神恍惚，加茯神、远志；烦心多惊，加犀角；呕逆腹胀，加人参、半夏；骨间疼痛，加附子、官桂；脏寒下痢，去防风、黄芩，加附子、白术；烦闷，大便涩，去附子，加芍药，入竹沥；盛冬初春，去黄芩。

　　华佗愈风散

　　治产后中风口噤，牙关紧急，手足，如角弓状，亦治产后血晕，不省人事，四肢强直，或心眼倒筑，吐泻欲死，此药清神气，通血脉，其效如神。

　　荆芥穗（略焙）《指迷方》加当归等分。

　　上为末，每服三钱，黑豆淬酒调服，或童子小便亦可（荆芥气味辛凉，不寒不热，散不伤气，行不害和，且理血分风邪，调以豆酒或童便，祛风降火，妙不可言，诚产后血晕神方也）。口噤者，斡开灌之，或吹鼻中，皆效。李时珍曰：此方诸书盛称其妙，姚僧垣《集验方》以酒服，名如圣散，药下可立效。陈氏方名举卿古拜散，萧存敬方用古老钱煎汤服，名一捻金。许叔微《本事方》云：此药委有奇效神圣之功，一妇产后睡久，及醒则昏昏如醉，不省人事，医用此药及交加散，云服后当睡，必以左手搔头，用之果然。昝殷《产宝方》云：此病多因怒气伤肝，或忧气内郁，或坐草受风而成，宜服此药也。戴氏《证治要诀》名独行散。

　　贾似道《悦生随抄》呼为再生丹。

　　血气汤

　　治产后诸风挛急，或痿弱无力。

　　秦艽羌活防风白芷川芎芍药当归熟地白术茯苓（各等分）上为细末，每服三钱，温酒调服，一半炼蜜丸如桐子大，每服五七十丸，温酒下。

　　防风汤

　　治产后中风，背项强急，胸满气短。

　　防风独活（各去芦）葛根（各五两）当归人参白芍甘草（炙，各二两）上咀，每服八钱，水一盏半，枣二枚，煎一盏，温服。

　　云岐方

　　治产后中风，半身手足不遂，言语蹇涩，恍惚多忘，精神不定。

　　独活当归芍药防风川芎元参天麻（各五钱）桂心（三钱）上咀，以水八升煮取二升半，分为三服，觉效，更作一剂，又作丸，每服二十丸。如有热加葛根五钱。有冷加白术五钱，有气证加生姜一两半，手足不遂加牛膝一钱半，萆三钱，黄四钱，腹痛加芍药当归各七钱半，不食加人参五钱，元参一两。若寒中三阴，所患必冷，小续命汤加姜煎；若暑中三阳，所患必热，小续命汤去附子，减桂一半，加薄荷煎。

　　防风羊角汤

　　治产后气血不足，风邪所袭，肢体挛痛，背项强直。

　　防风（一两）赤芍（炒）桂心（各半两）羚羊角川芎羌活当归酸枣仁（炒）牛蒡子（炒，各二钱）上锉，每服四钱，水煎服。（此治心肝二经风药也，而羚羊、桂心寒热不同，乃古人独擅其长，用之远之，存乎其人）

　　川芎散

　　治产后中风，身背拘急，有如绳束。（如绳束者，拘急收引之象）川芎羌活羚羊角屑酸枣仁（炒）芍药（炒黄，各四两）桑白皮（两半）防风（去芦，一两二钱）上锉，每服一两，水煎，日进三服。

　　济危上丹

　　治产后去血过多，气无所主，以致唇青肉冷，汗出，目瞑神昏，命在须臾，此虚极生风也，急服此药，若以风药治之则误矣。

　　乳香五灵脂硫黄玄精石（以上各另研极细）阿胶（蛤粉炒）卷柏（生用）桑寄生陈皮（去白，等分）上将前四味同研匀，入石臼内微火炒，再研极细，后入余药末，用生地黄汁丸如桐子大，每服五十丸，食前温酒或当归汤下。（灵脂硫黄须制，用生地汁丸，妙）

　　大豆紫汤

　　治产后风虚，五缓六急，手足顽麻，气血不调等。

　　独活（去芦，两半）大豆（半升）酒（三升）上先用酒浸独活，煎一二沸，别炒大豆令极热，焦烟出，以酒沃之，去渣，每服一二合许，得少汗则愈，日夜数服，一以去风，一以消血结，如妊妇折伤，胎死在腹中，服此即瘥（此方以独活一味而治风则妙矣，于治虚则未也。五缓六急者，阴缓而阳急也，皆风寒所为，故服法如此）。一方无独活，只用大豆炒焦，淋酒服。

　　独活酒

　　治产后中风。

　　独活（一斤）桂心（三两）秦艽（五两）上三味咀，以酒一斗半渍三日，饮五合，稍加至一升，不能多饮，随性服。

　　鸡屎酒

　　治产后中风及百病，并男子中一切风，神效。

　　乌鸡粪（一升，炒黄）（鸡粪入肝。治污浊之血，豆酒去风，通周身之气。盖肝主筋，风主气，气行血流，筋荣风散，故治一切百病）大豆（一升，炒令声绝，勿焦）上二味，以清酒三升乘热先淋鸡粪，次淋大豆，取汁，每服一升，温服取汗，病重者凡四五服，无不愈。

　　交加散

　　治产先后百病，兼治妇人荣卫不通，经脉不调，腹中撮痛，气多血少，结聚为瘕，产后中风，并宜服之。

　　生地（一斤，研取自然汁）生姜（十二两，研取自然汁）上将地黄汁炒生姜滓，生姜汁炒地黄滓（交加炒法，绝妙绝神），各稍干，焙为细末，每服三钱，温酒调下，寻常腹痛亦宜服，产后尤不可离。

　　一物独活汤

　　治产后中风，虚人不可服他药者，此药及一物白鲜汤主之，亦可与独活合煮服。

　　川独活三两细切，以水三升煮取一升，分服，饮酒者亦可酒水煮，白鲜皮亦根据独活法。

　　羌活散

　　治产后中风语涩，四肢拘急。

　　羌活三两为末，每服五钱，水酒各半盏煎服。

　　上产后中风，用续命汤及羌活发散之药，必详气血，以四物四君子相与各半，停对分两，服之可也。

　　发痉

　　郭稽中

　　曰：产后汗出多而变痉者，因产后血虚，腠理不密，故多汗出，遇风邪搏之，则变痉也。痉者，口噤不开，背强而直，如发痫状，摇头马嘶，身反折，须臾又发，气息如绝，宜速斡口灌小续命汤，稍缓即汗出如雨，手摸空者，不可治也。

　　薛氏

　　曰：产后发痉，因去血过多，元气亏极，或外邪相搏，以致牙关紧急，四肢痉强，或腰背反张，肢体抽搐。若有汗而不恶寒者曰柔痉，无汗而恶寒者曰刚痉，由亡血过多，筋无所养而致，故伤寒汗下过多，溃疡脓血大泄多患之，乃败证也，急以十全大补汤大补血气，如下应，急加附子，或保无虞，若攻风邪，死无疑矣。

　　夷坚志

　　云：杜壬治郝质子妇产四日，戴眼，弓背反张，壬以为痉病，与大豆紫汤、独活汤而愈。政和间，余妻方分娩，犹在蓐中，忽作此症；头足反接，相去几二尺，家人惊骇，以数婢强拗之不直，适记所云，而药草有独活，乃急为之，召医未至，连进三剂，遂能直，医至即愈矣，更不须用大豆紫汤。古人处方，神验屡矣。

　　陈临川

　　曰：凡产后口噤，腰背强直，角弓反张，皆名曰痉，又名曰。古人察有汗无汗，以分刚柔阴阳而治，今《产宝》诸书有中风口噤一门，又有角弓反张一门，其实一也，如憎寒发热，有类伤寒，皆不论及，岂可只以一二药治之。

　　按《素问》有痉字而无字，仲景太阳经有痉病而无痉方，则今书中字乃痉字传写之误也，夫劲痉二字，谐体谐声，而痉之病状，有项背劲急反张之相，则从痉字无疑，若字于义莫解，故当以痉字为正。且寒主收引，风寒在太阳经而项背强直者，太阳筋病也，诸方皆主续命，从仲景论矣。郭氏不问产后虚实，邪之有无，而概宗之，似乎一偏。至薛氏又谓产后亡血过多，非急用十全大补不可，若攻风邪，死无疑矣，又一见也。及《夷坚志》案，以大豆紫汤、独活汤而愈者，则又主于风矣。

　　是续命亦不为妄，但本方有麻黄、附子，于气血两虚之人不可轻用，而郭氏论又有速灌之说，稍缓即汗出如雨，反不以麻黄为忌，何其语之切也。二说均不可废，临证之际，详之可也。

　　小续命汤

　　治产后汗多变痉，口噤首强，或摇头马嘶，不时举发，气息如绝。

　　方见前中风。

　　陈临川

　　云：陈无择评曰：产后汗出多变痉，亦令服小续命汤，此又难信，既汗多，如何更服麻黄官桂防己黄芩辈，不若大豆紫汤为佳，《局方》大圣散亦良药也。愚观朱奉议云：凡刚柔二，小续命汤并可加减与之，若柔自汗者，去麻黄加葛根之说，朱奉议必有所据，虽大豆紫汤、大圣散良，亦不可偏见曲说，有妨古人之意。

　　大豆紫汤

　　治中风头眩，恶风自汗，吐冷水及产后百病，或中风痱痉，背强口噤，直视烦热，脉紧大者，不治。

　　方见前中风。

　　大豆汤

　　治产后卒中风发，倒闷不知人，及妊娠挟风，兼治在蓐诸疾。

　　大豆（五升，炒令微焦）葛根独活（各一两）防己（六两）（防己行十二经，虚者忌用，今分两且独多，宜斟酌）上咀，每服五钱，酒二盏煎至一盏半，去渣温服，不拘时，日三服。

　　一方

　　治产后中风，诸体疼痛，自汗出者，及余百疾。

　　独活（八两）当归（四两）上咀，以酒八升煮取四升，去滓，分四服，日三夜一，取微汗。若上气者，加桂心二两，不瘥更作。

　　羚羊角饮子

　　治产后气实，腹中坚硬，两胁胀满，心中烦热，渴欲饮水，欲成刚，中风之疾。

　　羚羊角（半两，镑）防风羌活桔梗（并去芦）败酱（各八钱）（败酱近无识者，不知当以何物代之）桂心柴胡大黄（酒浸过煨，各一两二钱）上咀，每服五钱，水一大盏半同煎至一盏，去渣温服，不拘时，更服地黄酒，（地黄酒妙甚）用地黄切一升，炒令黑，瓷瓶中下热酒三升，密封口，煮令减半，任意服之。

　　防风当归散

　　防风川芎当归地黄（各五钱）上锉，每服一两，水三盏煎至二盏，温服。

　　楼氏

　　曰：续命汤、大豆紫汤、举卿古拜散，太阳厥阴药也，邪实，脉浮弦有力者固宜，但产后血气大虚之人，不宜轻发其表，但用防风当归散治之为妙。

　　[卷之十二] 产后门中

　　薛氏

　　曰：者，筋脉拘急也；者，筋脉张纵也。（者抽搐伸缩也）经云：肝主筋而藏血。盖肝气为阳为火，肝血为阴为水，前证因产后阴血去多，阳火炽盛，筋无所养而然耳。

　　故痈疽脓水过多，金疮出血过甚，则阳随阴散，亦多致此。治法当用八珍加丹皮钩藤，以生阴血（丹皮钩藤为肝火而用），则阳火自退，诸症自愈。如不应，当用四君芎归丹皮钩藤，以补脾土，盖血生于至阴，至阴者脾土也，故小儿吐泻之后，脾胃虚损，亦多患之，乃虚象也（所谓虚象者，土虚反见风木之化也），无风可逐，无痰可消。若属阳气脱陷者，用补中益气加姜桂，阳气虚败者，用十全大补加桂附，亦有复生者。此等症候，若肢体恶寒，脉微细者，此为真状，若脉浮大，发热烦渴，此为假象，惟当固本为善。若无力抽搐，戴眼反折，汗出如珠流者，皆不治。（真假虚实之辨）一产妇因劳两臂不能屈，服苏合香丸，肢体痿软，汗出如水。余谓前药辛香，耗散真气，腠理虚而津液妄泄也，先用十全大补汤加五味子，补实腠理，收敛真气，汗顿止，又佐以四君子调补元气，渐愈，用逍遥散大补汤调理而痊。

　　一产妇先胸胁乳内胀痛，后因怒口噤吐痰，臂不能伸，小便自遗，左三部脉弦。余谓此肝经血虚，而风火所致，不能养筋，先用加味逍遥散治之，臂能屈伸，又以补肝散六味丸，诸症悉愈。

　　一妇人发，遗尿自汗，面赤或时面青，饮食如故，肝脉弦紧。余曰：此肝经血燥风热，名也，肝主小便，其色青，人心则赤，法当滋阴血，清肝火。遂用加味逍遥散，不数剂，诸症悉退而安。

　　一妇人产后血风患此，以小续命汤数服而安。

　　产后因虚，伤风，同伤寒表症未传入里，宜服防风汤。（前止言虚而施补，此又因风而治风，具见圆通之妙）

　　防风汤

　　治风虚发热，项背拘急，肢体不随，恍惚狂言，来去无时，不自觉悟，亦治脚气缓弱甚效，此药温和，不虚人。

　　秦艽独活麻黄（去节）半夏（汤洗七次）防风（去芦，各二两）升麻防己白术石膏（）白芍黄芩当归（去芦）人参（去芦）远志（去骨）甘草（各一两）上为粗末，每服四钱，水二中盏，生姜七八分，煎至一盏，去滓，取清汁六分，入麝香末少许，食后临卧带热服。

　　华佗愈风散

　　方见前中风。

　　当归散

　　治产后中风，牙关紧急，不省人事，口吐涎沫，手足。（此即愈风汤法）当归（去芦）荆芥穗（各等分）上为细末，每服二钱，水一盏、酒半盏煎至一盏，灌之，如牙关紧急，斡开微微灌之，但下咽即生，屡用救人，大有神效。

　　增损柴胡汤

　　治产后感异证，手足牵搐，涎潮昏闷。

　　柴胡（三钱）黄芩（一钱二分）人参甘草（炙）半夏（各一钱半）黄（一钱）石膏（二钱）知母（一钱）上咀，分二服，水二盏，生姜三片，枣二枚，煎八分，不拘时服。（此以小柴胡合白虎加黄，治虚热痰饮变怪诸症，乃阳明少阳药也，内无血药，亦有见）

　　秦艽汤

　　前证已去，次服此药，去其风邪。（此方荣肝去风，是肝胆二经寒热药）秦艽芍药柴胡（各一钱七分）防风黄芩（各一钱二分）人参半夏（各一钱）甘草（炙，一钱三分）上咀，作二帖，每帖加生姜三片，水煎，食远服。

　　拘挛

　　大全

　　云：产后中风，筋脉四肢挛急者，是气血不足，脏腑俱虚，月内未满，起早劳役，动伤脏腑，虚损未复，为风所乘，风邪冷气初客于皮肤经络，则令人顽痹不仁，羸乏少气，风气入于筋脉，挟寒则挛急也。

　　薛氏

　　曰：肝属木而主筋，前证若肝经风热血燥，用加味逍遥散，如不应，当用六味地黄丸以补肾水。经云：风客淫气，精乃亡，邪伤肝也。仍参前杂症诸风血方论治之。

　　一产妇筋挛臂软，肌肉掣动，此气血俱虚而自热也，用十全大补汤而安。

　　一产妇手麻，服愈风丹，遍身皆麻，神思倦怠。余谓气血虚弱，用十全大补加炮姜数剂渐愈，去姜又数剂，及逍遥散而痊。

　　舒筋汤

　　治一切筋骨拘挛疼痛，盖因风湿所伤，气血凝滞，经络不行所致，其效如神。

　　羌活片子姜黄甘草（炙，各二钱）赤芍当归海桐皮（去粗皮）白术（各一钱）上切作一服，加生姜三片，水煎去滓，磨沉香水少许入内，温服，上痛食后，腰以下痛食前。

　　芎散

　　治产后中风，四肢筋脉疼痛挛急，背项强急。

　　川芎羌活当归酸枣仁（炒）羚羊角屑（各七钱半）防风牛蒡子（炒，各一两）桂心赤芍（各半两）上咀，每服八钱，水煎温服，不拘时。（此即防风羚羊角汤，但分两少异，而牛蒡独多者，以其能去皮肤风，通十二经，利腰脚也）

　　薛氏

　　曰：前方如不应，当用八珍汤，更不应，用十全大补汤。（观薛氏所言，则亦先治风，后议补，要得此窍）

　　防己膏

　　治产后中风，四肢筋脉挛急，身体麻痹。

　　汉防己（去皮，半斤）茵芋（五两）上咀，用酒五升浸药一宿，取猪肪脂一斤，文武火熬。三上三下成膏，摊在纸花上。贴病患患处，以热手不住下摩膏上千遍。

　　不语

　　大全

　　云：人心有七孔三毛，产后虚弱，多致停积败血，闭于心窍，神志不能明了。又心气通于舌。心气闭塞则舌亦强矣，故令不语，但服七珍散。（本论所重在败血，而七珍散不用破血之味，为其本于虚也）

　　薛氏

　　曰：经云：大肠之脉散舌下。又云：脾之脉，是动则病舌本强，不能言。又云：肾之别脉，上入于心，系舌本，虚则不能言。窃谓前证若心肾气虚，用七珍散；肾虚风热，地黄饮：大肠风热，加味逍遥散加防风白芷；脾经风热。秦艽升麻汤；肝经风热，柴胡清肝散加防风白芷；脾气郁结，加味归脾汤加升麻；肝木太过，小柴胡加钩藤钩；脾受土侮，六君加升麻白芷钩藤钩；肝脾血虚。用佛手散；脾气虚，用四君子；气血俱虚，八珍汤，如不应，用独参汤，更不应。急加附子，补其气而生其血，若竟用血药则误矣。

　　一产妇不语，用七珍散而愈，后复不语，内热晡热，肢体倦怠，饮食不进，用加味归脾汤为主，佐以七珍散而愈。后因怒不语（凡新产怒不可有），口噤，腰背反张，手足发搐，或小便见血，面赤，或青或黄，或时兼赤。余曰：面青，肝之本色也；黄者，脾气虚也；赤者，心血虚也。用八珍汤加钩藤钩、茯苓、远志，渐愈，又用加味归脾汤而痊。

　　李氏

　　曰：有临产服汤药过多，胃湿使然者，熟料五积散六君子汤；痰热迷心不语者（不语由于胃湿，谓生痰也，而谓汤药过多何欤，五积散之用又难解），导痰汤；或痰气郁滞，闭目不语者，用孤凤散。

　　七珍散

　　治产后虚弱，多致停积败血，闭于心窍，神志不明，又心气通于舌，心气闭塞则舌亦强，故令不语。

　　人参石菖蒲生地黄川芎（各一两）细辛（一钱）防风辰砂（另研，各五钱）上为细末，每服一钱，薄荷煎汤调服。

　　胡氏孤凤散

　　治产后闭目不语。

　　生白矾为末，每服一钱，热水调下。

　　一方

　　冶产后不语。

　　人参石莲肉（不去心）石菖蒲（各等分）上锉，每服五钱，水煎服。

　　逐血补心汤

　　产后失音不语者，心肺二窍为血所侵，又感伤风故也。

　　当归（一钱半）赤芍生地桔梗苏叶前胡茯苓防风胆星黄连粉葛红花（各一钱）人参薄荷升麻（各七分）甘草（五分）半夏（一钱二分）上锉，加生姜三片，水煎，空心服。

　　妄言谵语

　　大全

　　云：产后语言颠倒，或妄言谵语，如见鬼神者，其源不一，须仔细辨证，用药治疗。

　　产后惊风，语言乱道，如见鬼神，精神不定者，研好朱砂调酒下龙虎丹（方见《局方》三丸，作一服，兼琥珀地黄丸服之，（诸条俱不言痰）一则因产后心虚，败血停积，上干于心，而狂言独语者，当在乍见鬼神条求之。二则产后脏虚，心神惊悸，志意不安，言语错乱，不自觉知，神思不安者，当在惊悸条求之。三则宿有风毒，因产心虚气弱，腰背强直，或歌哭嗔笑，言语乱道，当作风痉治疗，当在心惊中风条求之。四则产后心虚中风，心神恍惚，言语错乱，当在中风恍惚条求之。五则产后多因败血迷乱心经而癫狂，言语错乱无常，或晕闷者，当于本卷血晕类求之。六则因产后感冒风寒，恶露斩然不行，憎寒发热如疟，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状，当作热入血室治之，宜琥珀地黄丸及四物汤，只用生干地黄加北柴胡等分煎服，如不退者，以小柴胡汤加生干地黄如黄芩分两，煎服愈。虽然，以上诸症，大抵胎前产后，自有专门一定之法，毫发不同，如产后，首当逐败生新，然后仔细详辨疾证，不可妄立名色，自生新意，加减方药，大宜对证，根据古法施治，未有不安者也。

　　薛氏

　　曰：前证当固胃气为主，而佐以见证之药，若一干攻痰则误矣。

　　一产妇形体甚倦，时发谵语，用柏子散稍愈，又用加味归脾汤而愈，又因怒，仍狂言胁痛，小便下血，用加味逍遥散以清肝火养肝血，顿瘥，又佐以加味归脾汤而安。

　　一灵三圣散

　　治产后败血冲心，发热，妄言奔走，脉虚大者。

　　干荷叶生干地黄牡丹皮生蒲黄（另研，各二钱）上前三味浓煎汤，调入蒲黄末，一服即定。

　　夺命散

　　治产后血入心经，语言癫狂，健忘失志。

　　方见前血晕。

　　调经散

　　治血气虚损，阴虚发热，或瘀血停滞，以致心神烦躁，如见鬼神，或言语谵妄。

　　没药琥珀（并细研）桂心（各一钱）赤芍（炒）当归（酒浸，各一钱）细辛（二钱半）麝香（少许）上为细末，每服半钱，生姜汁温酒各少许调服（此方重在瘀血停滞，不治阴虚发热，故用桂心麝香）。或用苏合香丸一钱，以童便调服即醒。（产后用苏合香，恐芳香太过，走散真气，以童便调服，具见妙用）

　　柏子仁散

　　治产后元气虚弱，瘀血停滞，妄言乱语，乍见鬼神。

　　柏子仁远志生地黄（焙）人参当归桑寄生（桑寄生治产后余疾，益血脉）防风琥珀（另研）甘草（炙，各等分）上为粗末，先用白羊心一个切片，以水三盏煮取清汁七分，入药末五钱，煎至六分服。

　　妙香散

　　治产后心神颠倒，语言错乱，如见鬼神。

　　干山药白茯苓茯神（去木）黄远志（去心，各一两）人参桔梗甘草（各五钱）辰砂（三钱）麝香（一钱）木香（二钱五分）上为末，每服二钱，温酒调服。

　　一方用生干地黄当归二味，煎汤调服，立效。

　　乌金散

　　治产后三五日或半月间，忽妄言乱语，目见鬼神等证。

　　当归川芎赤芍药熟地黄白术远志肉茯神（去木）羌活酸枣仁辰砂（另研入）防风香附子（各二钱）半夏（三钱）白芷陈皮（各一钱五分）人参牛膝麦门冬天麻全蝎（各一钱）甘草（九分）上锉作二服，姜三片，葱三枝，入金银同煎服。（经曰：心者君主之官，神明出焉。故神非心有，而天与之有也。天与之者，清净光明之气也，是故心室清净，则志意治而神明居之，少有邪乘，则神无所归，志无所定，而有妄言妄见之病矣，故心室不可一日不清，而神明不可一日不居也。夫生神者气，养心者血，故气血盛则神明旺而思虑精，气血虚则神明衰而思虑少。如产后三五半月之间，其气血诚虚矣，若或卒有所惊，则神出舍空，邪袭其室，遂使神无所归，心无所主，而妄乱生矣。所谓邪者风痰也，败血也，本方以羌活、芷、蝎、天麻、半夏以去风痰，四君四物以培气血，血有所瘀，则以牛膝、赤芍行之，气有所滞，则以香附、陈皮理之，神不归则招之以茯神、枣仁，志不定则宁之以辰砂、远志，而麦冬者为清心要药，金银者为安镇灵丹，引之以葱则上通天气，加之以姜则内通神明。制方者，其神全者与。曰乌金，贵之辞。血脱益气，故不用血药，尤妙在成膏）

　　四物补心汤

　　治产后言语恍惚，颠倒错乱。

　　当归（五钱）川芎白芍药生地黄白术半夏桔梗茯神（各四钱）陈皮（三钱）甘草（一钱）上锉为散，分作六服，每用姜三片，水煎，空心服。有热，加酒炒黄连二钱，无热不用。

　　宁神膏

　　治失血过多，心神昏闷，言语失常，不得睡卧。

　　辰砂乳香酸枣仁（炒）人参茯苓（各一两）琥珀（七钱半）上为末，每服一钱，灯心枣子煎汤，调服，或蜜丸弹子大，薄荷煎汤化下一丸。

　　琥珀地黄丸

　　治心血虚而言语谵妄。

　　琥珀（另研）玄胡索（糯米炒赤，去米）当归（各一两）蒲黄（炒，四两）生地黄生姜（各二斤）上地黄生姜各另捣汁留渣，以生姜汁炒地黄渣，地黄汁炒生姜渣，各干，与前四味俱为末，炼蜜丸如弹子大，每服一丸。当归煎汤下。

　　癫狂

　　大全

　　云：疗产后因惊败血冲心，昏闷发狂，如有鬼祟，宜用《局方》大圣泽兰散，加好辰砂研令极细，每服加一字许，煎酸枣仁汤调下，一服可安。

　　薛氏

　　曰：前证乃血虚神不守舍，非补养元气不可，仍参后各门互用。

　　一产妇患前证，或用大泽兰汤而愈，后又怔忡妄言，其痰甚多。用茯苓散补其心虚，顿愈，又用八珍散加远志、茯神，养其气血而瘥。

　　一产妇亦患此证，用化痰安神等药，病益甚，神思消铄。余以为心脾血气不足，用大剂参术芎归茯神酸枣仁四斤余而安，乃以归脾汤五十余剂而愈。

　　大圣泽兰散

　　治妇人血海虚冷，久无子息及产后败血冲心，中风口噤，子死腹中，劈开口灌药，须臾生下，便得无恙。治堕胎，腹中攻刺疼痛，横生逆产，胎衣不下，血晕血癖，血滞血崩，血入四肢，一应血脏有患及诸证风气，或伤寒吐逆咳嗽，寒热往来，遍身生疮，头痛恶心，经脉不调，赤白带下，乳生恶气，胎脏虚冷，数曾堕胎，崩中不定，因此成痰，室女经脉不通，并宜服之，常服暖子宫，和血气，悦颜色，退风冷，消除万病，兼疗丈夫五劳七伤，虚损等病。

　　泽兰叶石膏（研，各二两）生地黄（一两半）当归川芎芍药芜荑甘草（炙，各一两七钱半）肉桂（一两二钱半）浓朴（姜汁炒）白茯苓防风细辛吴茱萸（汤洗七次）卷柏柏子仁（微炒）桔梗（各一两）黄人参白术丹参五味子川椒（去目并闭口者，微炒）川乌头（炮，去皮脐）干姜（炮）本（去苗）白芷（各七钱半）白薇阿胶（碎炒燥，各半两）上为细末，每服二钱，空心临卧热酒调下，若急疾不拘时，日三服。

　　抱胆丸

　　治产后过惊发狂，或遇经行发狂。

　　水银（二两）黑铅（一两五钱）朱砂（一两，细研）乳香（一两，细研）上将黑铅入铫内，火熔开，下水银搅结成砂子，下朱砂乳香，乘热用柳木槌研匀，丸如鸡头实大，每服一丸，空心薄荷汤下，得睡勿惊觉，觉来即安。（人之神以心为宅，水银之液以朱砂为宅，朱之色通乎心，水银之液通乎神，神以妙应无方，银以圆通不滞，二者皆万劫不衰，故以类从焉。然心火之下，yin精承之则安，水银之流，真铅制之则定，所以者，皆以真水制真火也。本方以乳香通心气，朱砂养心血，铅汞交心肾于顷刻，而引神归舍也，神归则睡安矣）妙香散亦善。

　　辰砂远志丸

　　治产后中风惊狂，起卧不安，或痰涎上涌。

　　石菖蒲远志（去心）人参茯苓（去木）辰砂（各三钱）川芎山药铁粉细辛麦门冬（去心）天麻半夏（汤泡）南星白附子（各一两）上为末，姜汁煮，糊丸如绿豆大，别以朱砂为衣，每服三十丸，临卧姜汤下。

　　加味八珍汤

　　产后癫狂，乃血虚神不守舍，非补养元气不可，用此，或茯苓散、归脾汤。（下二方，见后惊悸门）人参白术茯苓甘草（炙）当归川芎芍药熟地远志茯神（各二钱）上锉，加姜枣水煎服。

　　乍见鬼神（与前癫狂谵语门参看）

　　大全

　　云：心主身之血脉，因产伤以耗血脉，致心气虚，其败血停积，上干于心，心不受触，遂致心中烦躁，卧起不安，乍见鬼神，言语颠错，医人不识，呼为风邪，如此为治，必不得愈，但服调经散，每服加龙脑一捻，得睡即安。（妙在加龙脑一捻）

　　薛氏

　　曰：前证若败血停滞，用调经散；若血虚发热，用八珍加炮姜；若心血虚损，用柏子仁散。大抵此证皆心脾血少所致，但调补胃气，则痰清而神自安矣（前论止言瘀血而不言痰，此言痰而又不治痰，但调胃气，设果有痰，亦须观人勇怯为之）。若果系鬼祟所附，即灸鬼穴可愈，其或不起，多因豁痰降火，攻伐之过也。

　　一产妇患前证，或用调经散，愈而复作，仍服前药，益甚，痰涎上涌，朝寒暮热。余朝用八珍散，夕用加味归脾汤，各五十余剂而愈。

　　云岐治产后发热，狂言奔走，脉虚大者，四物汤加柴胡（脉虚者岂可加柴胡，但从症则可），如不愈，加甘草柴胡生地黄等分煎服亦可。

　　调经散

　　方见前妄言谵语。

　　琥珀散

　　治产后瘀血攻心，迷闷，妄言见鬼。

　　人参茯神生地黄阿胶（各七钱半）朱砂（五钱，另研）甘草琥珀铁粉（另研）麝香（另研，各一钱）上为细末，每服一钱，用金银煎汤调下。

　　茯神散

　　治产后血邪，心神恍惚，言语失度，睡卧不安。

　　茯神（去木，一两）人参黄赤芍牛膝琥珀（研）龙齿（研，各七钱半）生地黄（一两半）桂心（半两）上为末，每服三钱，水煎服。

　　一方

　　治产后血晕，心迷狂乱，恍惚如见鬼。（凡逐瘀之药必香热，此方不芳香，不燥热，为清凉降火逐瘀圣药，盖与时宜者也，气虚者忌用）生益母草（三合，根亦可）生地黄汁（二合）童便（一合）鸡子清（三枚）上同煎三四沸，后入鸡子清搅匀，作一服。

　　惊悸

　　大全

　　云：产后脏虚，心神惊悸者，由体虚心气不足，心之经为风邪所乘也，或恐惧忧迫，令心气受于风邪，邪搏于心，则惊不自安，若惊不已，则悸动不定，其状目睛不转而不能动，诊其脉动而弱者，惊悸也，动则为惊，弱则为悸矣。

　　薛氏

　　曰：按人之所主者心，心之所主者血，心血一虚，神气不守，此惊悸所由作也，当补气血为主。

　　一产妇患前证，二度服琥珀地黄丸《局方》妙香散，随效，再患服之，其证益甚，而脉浮大，按之如无，发热恶寒，此血气俱虚，用十全大补加味归脾二汤各百余剂而愈，后遇惊恐劳怒复作，仍服前药而安。

　　加味四物汤

　　治产后血少，怔忡无时。

　　当归川芎白芍（炒）熟地（酒洗）茯神（去木，各一钱）远志（去心）枣仁（炒，各七分）上咀，水煎，食远服。

　　白茯苓散

　　治产后心神惊悸，言语失常。

　　白茯苓人参熟地黄（各一两半）黄当归白芍药远志（去心）麦门冬（去心）桂心甘草（炙，各一两）石菖蒲桑寄生（各七钱半）上咀，每服八钱，水一大盏半，生姜五片，枣三枚，竹叶三七片，煎至一大盏，去滓，温服无时。

　　熟干地黄散

　　治产后心神惊悸，神思不安。

　　熟干地黄（二两）黄白薇龙齿（另研，各一两）茯神（去木）人参羌活远志肉（各七钱）桂心防风甘草（炙，各半两）上咀，每服五钱，水一大盏半，生姜五片，枣三枚，煎至一大盏，去滓，温服不拘时。

　　（以气血药为主，似矣，而以羌活为佐者，岂果有风邪乘之耶）一方无黄，有荆芥。

　　产乳七宝散

　　初产后服之，调和血气，补虚，安心神，镇惊悸。

　　当归川芎人参白茯苓桂心羚羊角（烧存性）朱砂（水飞，各二钱）干姜（一钱）上为细末，每服一钱，用羌活豆淋酒调下，不饮酒者，用清米饮调下（凡产后方，古人喜用热药，今人仍古方者亦十之九。此方以芎归姜桂为主，似太热矣，为之温血行血则可，若谓其能调和血气，安神镇惊，则未可也，临症者悉再详之）。如觉心烦热闷，以麦门冬去心煎汤调下；若心下烦闷而痛，用童便调下；若觉心胸烦热，即减姜桂，心寒却加之；腹痛，加当归；心闷，加羚羊角；心虚气怯，加桂心；不思饮食，或恶心，加人参；虚烦，加茯苓。以意斟酌，日二夜一，服之。

　　人参散

　　治产后脏腑虚，心怔惊悸，言语错乱。

　　人参麦冬（去心，各八钱）茯神远志（去心）独活防风生地黄甘草（炙）天竺黄（另研）龙齿（另研）朱砂（水飞，各四钱）牛黄（另研）白薇（各一钱）龙脑（另研）麝香（另研，各一钱）上为细末，每服二钱，薄荷酒调下，不拘时。（此方清凉，气血并补，而治痰不用燥剂，清心不入苦寒，可补辛热之未备，而独活防风又治风，升举之法，须察之）

　　琥珀散

　　治血虚，惊悸少寐，及产后败血停留，少腹作痛。

　　辰砂（另研）没药琥珀（并研细）当归（等分）上为细末，每服二钱，空心日午临卧白汤调下。

　　茯苓散

　　治产后狂语，志意不定，精神昏乱，心气虚，风邪所致。

　　茯苓（一方用茯神）生地黄（各三两）远志白薇龙齿（各二两五钱）人参防风独活（各二两）上为末，以银一斤（妙在用银一斤），水一斗五升，煮取七升，下诸药煮取三升，温分三服，忌菘菜、猪肉、生冷。一方加荆芥二两，甘草一两二钱半。

　　一方

　　治产后多虚羸弱，若大汗利，皆至于死，此重虚故也，若中风语谬，昏闷不知人者，宜服此。

　　人参茯苓羌活远志大枣（各二两）竹沥（一升）上用水六升煮取二升，下竹沥，更煎二升半，分三服。（既不宜大汗，何以用羌活二两，所未信也。下竹沥一升，妙甚）

　　归脾汤

　　治产后血气大虚，心神惊悸，怔忡不寐，或心脾伤痛，嗜卧少食，或忧思伤脾，血虚发热。

　　人参黄（蜜炒）白术（土炒）白茯苓龙眼肉当归远志（去心）酸枣仁（炒，各一钱）木香甘草（各五分）上加姜枣，煎服。加柴胡、牡丹皮，名加味归脾汤。

　　远志丸

　　治产后脏虚不足，心神惊悸，志意不安，腹中急痛，或时怕怖，夜卧不宁。

　　远志（去心）麦门冬（去心）黄当归（炒）人参白术独活（去芦）白茯苓桂心柏子仁山茱萸石菖蒲熟地黄钟乳粉阿胶（碎炒，各一两）上为细末，炼蜜和，捣五七百下，丸如桐子大，每服三十丸，温酒送下，不拘时，日进三服。

　　白茯苓丸

　　治产后心虚惊悸，神志不安。

　　白茯苓熟地黄（各一两）人参桂心远志（去心）石菖蒲柏子仁琥珀（另研，各半两）上为细末，炼蜜和，捣二三百下，丸如桐子大，每服三十丸，不拘时，粥饮送下。（此温补法，于虚寒者宜之，然心虚则热收于内，用热药又当斟酌）

　　恍惚

　　大全

　　云：产后中风恍惚者，由心主血，血气通于荣卫脏腑，遍行经络，产则血气俱伤，五脏皆虚，荣卫不足，即为风邪所乘，则令心神恍惚不定也。（自不语至恍惚等症，有谓气血虚，有谓败血入心，有谓风邪所乘，一皆名为心风。然此风从何来，当从何治，前人亦未之悉，但言治痰治风，而丹溪立斋则以大补气血为主，各有所见，在临症酌用可也）

　　薛氏

　　曰：前证当大补血气为主，而佐以后方为善，盖风为虚极之假象也，固其本源，诸病自退，若专治风，则速其危矣。

　　一产妇患前证，盗汗自汗，发热晡热，面色黄白，四肢畏冷，此气血俱虚（以虚中之火，故用如是耳），用八珍汤不应，更用十全大补加味归脾二汤始应。后因劳怒，发厥昏愦，左目牵紧，两唇chou动，小便自遗，余谓肝火炽盛，用十全大补加钩藤山栀而安，再用十全大补汤、辰砂远志丸而愈。

　　千金方

　　治产后暴苦心悸不定，言语错乱恍惚，皆因心虚所致。

　　茯苓（三两）芍药（二两）当归桂心（盖古方恒以桂为补，今之治者又畏其太热，反以伤血，遵古法今，所当因病制宜也）甘草（各一两）麦冬（去心，一升）生姜（一两半）大枣（三十枚）上为散，用水三升煎取一升，去滓，分作二服。

　　经效方

　　疗产后心虚忪悸，志意不定，烦躁恍惚。（此凉心之剂，心热者宜之）茯神当归芍药人参麦门冬（去心）酸枣仁（炒）黄芩甘草白鲜皮（各二两）大枣（七枚）上为粗末，水二升煮取七合，去滓，温服。

　　琥珀散

　　治产后中风，恍惚语涩，心神烦闷，四肢不随。

　　琥珀（另研）茯神（去木，各一两）远志（去心）石菖蒲人参黄麦门冬（去心）川芎赤芍防风独活桑寄生羚羊角屑（各半两）甘草（炙，二钱半）上咀，每服五钱，水煎温服，不拘时。（真产后中风者宜之，若曰虚风所为，则不宜用风药）

　　远志散

　　治产后中风，心神恍惚，言语错乱，烦闷，睡卧不安。（此与前方不甚远，而且加桂心，故非真中风者不敢用。丹溪有云：北方之人，真中风者恒有之，南方之人，皆是痰生热，热生风，且如恍惚错乱，烦闷不安，皆热也，何敢用焉）远志（去心）防风（去芦，各一两）当归茯神（去木）枣仁（炒）麦冬（去心）桑寄生羚羊角屑独活（去芦）桂心（各七钱半）甘草（炙，半两）上咀，每服五钱，水煎服。

　　天麻丸

　　治产后中风，恍惚语涩，四肢不随。

　　天麻防风（去芦）羌活（去芦）朱砂（水飞，各一两）僵蚕（炒，七钱半）干蝎（炒）五灵脂（炒）白附子（炮，各半两）雄雀粪（炒）牛黄（另研，各二钱半）上为细末，糯米饭为丸如桐子大，每服二三十丸，薄荷酒送下，日进二服。

　　辰砂远志丸

　　治产后中风，消风化痰，安神镇心。

　　辰砂远志肉（甘草煮）石菖蒲人参茯神（去木，各五分）川芎山药麦门冬（去心）细辛天麻半夏南星白附子铁粉（各一两）上为末，姜汁煮，糊丸如绿豆大，别以朱砂为衣，每服三十丸，夜卧时生姜汤下。