三甲复脉汤

三甲复脉汤,中医方剂名。出自《温病条辨》卷三。为祛风剂。具有滋阴清热,潜阳熄风之功效。主治下焦温病,热深厥甚,脉细促,心中憺憺大动,甚则心中痛者。症见手足蠕动、心悸、抽搐、口干舌燥、脉细数。临床常用于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎等引起的原发性高血压,肢体抽搐,低血钙手足搐搦等。
分类 祛风剂
出处 《温病条辨》卷三
功能 滋阴清热,潜阳熄风
主治 下焦温病,热深厥甚,脉细促,心中憺憺大动,甚则心中痛者

《温病条辨》卷三:三甲复脉汤

处方

甘草18克 干地黄18克 生白芍18克 麦冬15克(不去心)阿胶9克 麻仁9克 生牡蛎15克 生鳖甲24克 生龟版30克

功能主治

滋阴潜镇。治温邪深入下焦,热深厥甚,心中憺憺大动,甚或心胸疼痛,脉象细促者。

用法用量

上药用水1.6升,煮取600毫升,分三次服。

摘录
《温病条辨》卷三

清·《温病条辨》:三甲复脉汤

出处

三甲复脉汤,出自清·《温病条辨》。三甲复脉汤出于吴鞠通的《温病条辨》,化裁于张仲景的炙甘草汤,是将原方去人参、桂枝生姜大枣,加生白芍,改生地黄为干地黄,更名为加减复脉汤;再加生牡蛎龟甲、鳖甲而成。

组成

甘草、干地黄、生白芍各六钱(各18克),不去心麦门冬五钱(15克),阿胶三钱(9克),麻仁三钱(9克),生牡蛎五钱(15克),生鳖甲八钱(24克),生龟甲一两(30克)。

用法

水煎服。

功效

滋阴复脉熄风。

主治

主治下焦温病,热深厥甚,脉细促,心中儋儋大动,甚则心中痛。

临床应用

临床主要用于治疗心律失常、高血压、血管性痴呆、骨质疏松,也可用于皮肤瘙痒症、围绝经期综合征、面肌抽搐、脑动脉硬化等病症。

1.心律失常:加味三甲复脉汤治疗心阴虚型快速性心律失常,随机分为治疗组82例和对照组79例,治疗组口服三甲复脉汤;对照组口服心律平,疗程为30日。结果:治疗组痊愈20例,显效34例,有效21例,无效7例,总有效率91.46%;对照组痊愈10例,显效33例,有效19例,无效17例,总有效率78.48%。(《山东中医杂志》2008年第5期)

2.高血压:120例老年单纯收缩期高血压患者随机分为对照组和实验组,每组各60例,对照组给予硝苯地平缓释片口服,实验组患者在对照组的基础上加用三甲复脉汤;治疗4周后对照组收缩压(DBP)、舒张压(SBP)、脉压(PP)均明显低于治疗前,而实验组SBP、PP明显低于治疗前,而DBP则无明显变化。组间比较:治疗后两组患者DBP、PP比较差异明显,实验组各项因子评分明显高于治疗前,而对照组仅有BP和RE评分明显高于治疗前,其他生存质量分子比较差异不明显。(《湖北民族学院学报·医学版》2005年第3期)

3.血管性痴呆:本方治疗血管性痴呆患者60例,对照组60例予西药治疗,疗程均为4周。结果:治疗组治愈10例,显效28例,有效18例,无效4例,总有效率93.3%;对照组治愈6例,显效22例,有效18例,无效14例,总有效率76.7%。(《广西中医学院学报》2009年第2期)

4.骨质疏松:132例老年骨质疏松症患者,随机分为治疗组68例,口服三甲复脉汤;对照组64例,口服葡萄糖酸钙口服液。结果:总有效率治疗组为88.23%,对照组为64.05%。(《中医药导报》2006年第1期)

方解

本方主要用于治疗阴虚阳亢化风引起的抽搐和肢体蠕动。临床应用以抽搐伴心悸、舌干唇裂、脉沉细数为辨证要点。心烦不眠、郁热上扰者,加黄连、栀子、淡豆豉;气虚著者,加生黄芪黄精;兼血瘀者,加延胡索、鸡血藤桃仁红花;兼气滞者,加柴胡、郁金。若由邪热炽盛引起的痉厥、抽搐,则不宜服用。

本方还可用于脑动脉硬化性头痛、甲状腺功能亢进症、桥本甲状腺炎等。

现代研究

现代研究报道表明,三甲复脉汤在改善中医症状和心功能,降低心室率方面都有较好的疗效。

方歌

三甲复脉用牡蛎,鳖甲龟甲配伍奇,炙草地麦麻胶芍,潜阳补水心动医。

摘录
清·《温病条辨》

中国医药信息查询平台: 三甲复脉汤

歌诀

三甲复脉用牡蛎,鳖甲龟甲配伍奇;炙草地麦麻胶芍,潜阳补水心动医。

组成

甘草六钱(18g)、干地黄六钱(18g)、生白芍六钱(18g)、麦冬(不去心)五钱(15g)、阿胶三钱(9g)、麻仁三钱(9g)、生牡蛎五钱(15g)、生鳖甲八钱(24g)、生龟版一两(30g)。

用法用量

水八杯,煮取三杯,分三次服。

功用

滋阴清热,潜阳熄风。

主治

下焦温病,热深厥甚,脉细促,心中憺憺大动,甚则心中痛者。

方义

本方中阿胶滋阴养液,善于熄内风,为主药。地黄、白芍、麦冬滋阴柔肝;龟板、牡蛎、鳖甲滋阴潜阳,善于镇痉厥,均为辅药。炙甘草补心气以复脉,与白芍配伍酸甘化阴,以增强滋阴熄风之力;麻仁养阴润燥,共为使药。诸药配伍,共奏滋阴复脉潜阳熄风之功。

配伍特点

以大队滋阴养液药为主,配以介类潜阳之品,寓熄风于滋养之中,使真阴得复,浮阳得潜,则虚风自熄。

运用

1、本方以手足蠕动、心悸、抽搐、口干舌燥、脉细数为辨证要点。

2、现代常用于治疗流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎等引起的原发性高血压,肢体抽搐,低血钙手足搐搦等。

加减化裁

剧者,加甘草一两,地黄、白芍各八钱,麦冬七钱,日三夜一服。

使用注意

邪热炽盛之抽搐、痉厥,勿用本方。

化裁方之间的鉴别

三甲复脉汤与大定风珠均有滋阴息风功,主治温病伤阴、虚风内动而致手足蠕动或瘈疭之证。但三甲复脉汤长于养血复脉,适用于脉细促、心中憺憺大动者;大定风珠在三甲复脉汤基础上加鸡子黄、五味子,滋阴息风之力较强且有收敛之功,适用于脉弱而有时时欲脱之势者。

重要文献摘要

《温病条辨·下焦篇》云:“下焦温病,热深厥甚,脉细促,心中大动,甚则心中痛者,三甲复脉汤主之。”

各家论述

二甲复脉,防痉厥之渐,即痉厥已作,亦可以二甲复脉止厥。兹又加龟版名之三甲者,以心中大动,甚则痛而然也。心中动者,火以水为体,肝风鸱张,立刻有吸尽西江之势,肾水本虚,不能济肝而后发痉,既痉而水难猝补,心之本体欲失,故憺憺然大动。甚则痛者,阴维为病主心痛,此证热久伤阴,八脉丽于肝肾,肝肾虚而累及阴维,故心痛,非如寒气客于心胸之痛可用温通,故以镇肾气、补任脉、通阴维之龟版止心痛,合入肝搜邪之二甲,相济成功也。