小活络丹

小活络丹,中医方剂名。出自《太平惠民合剂局方》。为治风剂。具有祛风除湿,化痰通络,活血止痛之功效。主治风寒湿痹证。症见肢体筋脉疼痛,麻木拘挛,关节屈伸不利,疼痛游走不定,舌淡紫,苔白,脉沉弦或涩。亦治中风手足不仁,日久不愈,经络中有湿痰瘀血,而见腰腿沉重,或腿臂间作痛。临床上用于治疗慢性风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生症以及坐骨神经痛、肩周炎以及中风后遗症等属于风寒湿痰瘀血留滞经络者。
分类 治风剂-疏散外风
出处 《太平惠民合剂局方》
功能 祛风除湿,化痰通络,活血止痛
主治 风寒湿痹

《北京市中药成方选集》:小活络丹

处方

川乌(炙)45克 草乌(炙)45克 当归30克 川芎30克 白芍15克 乳香(炙)22.5克 没药(炙)22.5克 地龙肉22.5克 香附(醋炙)30克 胆星45克

制法

上十味,共研为细粉,过罗,炼蜜为丸,重6克,朱砂为衣。

功能主治

舒筋活络,散风止痛。治风湿痹痛,麻木不仁,四肢瘦痛,半身不遂。

用法用量

每服1丸,一日二次,温黄酒送下,开水亦可。

摘录
《北京市中药成方选集》

宋·《太平惠民和剂局方》:小活络丹

出处

小活络丹,出自宋·《太平惠民和剂局方》。本方又名“小活络丸”;制片,名“小活络片”。

组成

川乌、制草乌、制南星、地龙各六两(各180克),乳香没药各二两二钱(各66克)。

用法

上药研为细末,酒糊为丸。每服1丸(约3克);片剂,每服3~5片,每日2次,温开水送服。亦可用饮片做汤剂水煎服,各药用量按常规加量酌减。

功效

祛风除湿,化痰通络,活血止痛。

主治

主治风湿痰瘀,痹阻经络,筋骨疼痛, 肢体麻木,关节屈伸不利,舌淡苔白,脉弦细。

临床应用

临床主要用于治疗风湿关节炎、肩周炎、伤筋或骨折后期、中风后肢体失用,又有用于治疗肠胃功能障碍等病症。

1.膝骨关节炎:小活络丹加减治疗早中期膝骨关节炎120例,治疗1个疗程后,参照《中药新药临床研究指导原则》中的标准。①临床控制:症状消失,功能活动正常;②显效:症状基本消失,关节功能基本正常,能参加正常活动和工作;③有效:疼痛基本消失,关节屈伸活动轻度受限,参加活动或工作的能力有改善;④无效:未达到有效标准者。结果:按照上述标准评定,本组临床控制76例,显效37例,有效7例。(《中医正骨》2010年第7期)

2.腰椎病:治疗腰椎病患者200例,小活络丹加味,每日2丸,服完3个月后评定疗效。疗效标准临床治愈:症状、体征消失,功能恢复正常,停药半年无复发;显效:症状、体征基本消失,功能部分恢复;有效:症状、体征均有改善;无效:症状、体征、功能无改善。结果:本组200例,临床治愈120例,显效46例,有效26例,无效8例,总有效率96%。(《山东中医杂志》2005年第7期)

3.脑梗死后遗症期:应用小活络丹加减治疗脑梗死后遗症214例,基本痊愈79例,占36.9%;显著进步110例,占51.4%;进步18例,占8.4%;无变化7例,占3.3%。(《河南中医学院学报》2008年第3期)

方解

小活络丹主要用于治疗痹阻经络所致的病症。方用草乌川乌逐风邪、祛寒湿;配以乳香没药活血止痛,南星、地龙化痰通络。全方祛风湿,化顽痰,行瘀血,止痹痛。临床应用以筋骨疼痛、痛处固定或走窜、肢体麻木、关节活动牵强为辨证要点。

改作汤剂,临床如见偏风盛者,加防风或合大秦艽汤:偏寒盛者,加附子、桂枝;偏湿盛者,加苍术、防己、米仁;疼痛较甚者,加全蝎、细辛;肝肾气血俱亏者,合独活寄生汤。

孕妇忌用,体虚者不宜单独使用,阴虚有热及血虚者慎用。方中川乌草乌炮制不严则有毒性,过量服用可导致窦性心动过缓、完全性左束支传导阻滞伴频发室早及不完全房室分离,可用金银花甘草汤或生姜红糖水、苦参30克水煎服解救,纠正心律失常。

现代研究

现代药理研究显示,本方既有免疫抑制的药理作用,又有抗增殖性炎症、镇痛、抗氧化药效学效应。同时具有明显改变异常血流变的作用,降低全血黏度,降低红细胞比容盒红细胞聚集指数,改善血液循环。

方歌

小活络丹天南星,二乌乳没加地龙,中风手足皆麻木,风痰瘀血闭在经。

摘录
宋·《太平惠民和剂局方》

中国医药信息查询平台: 小活络丹

歌诀

小活络丹天南星,二乌乳没加地龙;中风手足皆麻木,风痰瘀血闭在经。

组成

川乌(炮,去皮、脐)、草乌(炮,去皮、脐)、地龙(去土)、天南星(炮)各六两(各180g),乳香(研)、没药(研)各二两二钱(各66g)。

用法用量

1、现代用法:以上6味,粉碎成细末,过筛,加炼蜜制成大蜜丸,每丸重3g,每次1丸,每日2次,用陈酒或温开水送服;亦可作汤剂,剂量按比例酌减,川乌草乌先煎30分钟。

2、古代用法:上为细末,入研药和匀,酒面糊为丸,如梧桐子大。每服二十丸(3g),空心,日午冷酒送下,荆芥汤送下亦可。

功用

祛风除湿,化痰通络,活血止痛。

主治

风寒湿痹。肢体筋脉疼痛,麻木拘挛,关节屈伸不利,疼痛游走不定,舌淡紫,苔白,脉沉弦或涩。亦治中风手足不仁,日久不愈,经络中有湿痰瘀血,而见腰腿沉重,或腿臂间作痛。

方义

本方证乃风寒痰湿瘀血,痹阻经络所致。风寒湿邪留滞经络,日久不愈,气血不得宣通,营卫失其流畅,津液凝聚为痰,血行痹阻为瘀,风寒湿邪与痰瘀交阻,经络不通,故见肢体筋脉疼痛、麻木拘挛、屈伸不利等症;中风手足不仁,日久不愈,而见腰腿沉重,或腿臂间作痛,其理亦同。根据《素问·至真要大论》“留者攻之”、“逸者行之”的原则,治宜祛风散寒除湿与化痰活血通络兼顾。

方中川乌草乌大辛大热,长于祛风除湿,温通经络,并有较强的止痛作用,共为君药。天南星辛温燥烈,善能祛风燥湿化痰,以除经络中之风痰湿浊,为臣药。佐以乳香没药行气活血,化瘀通络而止痛,并使经络气血流畅,则风寒湿邪不复留滞:地龙性善走窜,为入络之佳品,功能通经活络。以酒送服,取其辛散温通之性,以助药势,并引诸药直达病所为使。诸药合用,可祛除留滞于经络中之风寒湿邪与痰浊、瘀血,使气血流畅,经络宣通,则诸症可愈。

配伍特点

本方祛风散寒、除湿化痰之中,纳活血祛瘀之法,但以辛热散寒通络为主。

运用

1、本方为治疗风寒湿痰瘀血留滞经络的常用方。临床应用以肢体筋脉挛痛,关节屈伸不利,舌淡紫,苔白为辨证要点。

2、本方常用于慢性风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生症以及坐骨神经痛、肩周炎以及中风后遗症等属于风寒湿痰瘀血留滞经络者。

加减化裁

若见疼痛游走不定者,加防风、秦艽以祛风止痛;腰腿沉重而痛者,加苍术、防己以去湿通经;肢节冷痛为主者,可加肉桂,并重用川乌草乌以逐寒湿。

使用注意

本方药性温燥,药力较峻猛,宜于体实气壮者,对阴虚有热及孕妇慎用。且川乌草乌为大毒之品,不宜过量,慎防中毒。

化裁方之间的鉴别

大活络丹与小活络丹的功用、主治相仿。但本方以祛风、除湿、温里、活血药配伍益气、养血、滋阴、助阳等扶正之品组方,属于标本兼顾之治,适用于邪实而正虚者;小活络丹以祛风、除湿、逐寒药配伍化痰、活血之品组方,纯为祛邪而设,适用于邪实而正气不衰者。

重要文献摘要

1、原书主治

《太平惠民和剂局方》卷1:“治丈夫元脏虚气,妇人脾血久冷,诸般风邪湿毒之气,留滞经络,流注脚手,筋脉挛拳,或发赤肿,行步艰辛,腰腿沉重,脚心吊痛,及上冲腹胁膨胀,胸膈痞闷,不思饮食,冲心闷乱,及一切痛风走注,浑身疼痛。”

2、方论选录

张秉成《成方便读》卷2:“夫风之中于经也,留而不去,则与络中之津液气血,浑合不分,由是卫气失其常道,络中之血,亦凝而不行,络中之津液,即结而为痰。经络中一有湿痰死血,即不仁且不用,腿臂间痛,所由来也。然治络一法,较治腑治脏为难,非汤剂可以荡涤,必须用峻利之品,为丸以搜逐之。故以川乌草乌直达病所,通行经络,散风邪,逐寒湿,而胆星即随其所到之处,建祛风豁痰之功。乳、没之芳香通络,活血行瘀。蚯蚓之蠕动善穿,用为引导。用酒丸酒下,虽欲其缓,而仍欲其行也。”