竹叶石膏汤

竹叶石膏汤,中医方剂名。出自《伤寒论》。为清热剂。具有清热生津,益气和胃之功效。主治伤寒、温病、暑病余热未清,气津两伤证。症见身热多汗,心胸烦闷,气逆欲呕,口干喜饮,或虚烦不寐,舌红苔少,脉虚数。临床上用于治疗流脑后期、夏季热、中暑等属余热未清,气津两伤者。
分类 清热剂-清气分热
出处 《伤寒论》
功能 清热生津,益气和胃
主治 伤寒、温病、暑病余热未清,气津两伤证

明·方贤着《奇效良方》:竹叶石膏

处方

石膏(半两) 麦门冬(去心.二钱) 人参(去芦.二钱) 炙甘草(半钱) 半夏(汤洗七次.一钱半)

功能主治

治伏暑,内外热炽,烦躁大渴。

用法用量

上作一服,水二钟,生姜五片,青竹叶十四片,粳米一撮,煎至一钟,不拘时服。

摘录
明·方贤着《奇效良方》

明·方贤着《奇效良方》:竹叶石膏

处方

淡竹叶(三十片) 石膏(三钱) 麦门冬(三钱) 半夏(一钱) 人参(一钱半) 甘草(一钱半)

功能主治

伤寒解后,虚羸少气,气逆欲呕而渴。

用法用量

上作一服,水二钟,生姜三片,粳米一撮,煎至一钟,不拘时服。

摘录
明·方贤着《奇效良方》

《宋·太平惠民和剂局方》:竹叶石膏

处方

人参(去芦头)、甘草(炙),各二两。石膏一斤,半夏(汤洗七次)二两,半麦门冬(去心)五两半。

炮制

上为粗末,入半夏令匀。

功能主治

治伤寒时气,表里俱虚,遍身发热,心胸烦闷;或得汗已解,内无津液,虚羸少气,胸中烦满,气逆欲吐,及诸虚烦热,并宜服之。诸虚烦热,与伤寒相似,但不恶寒,身不疼痛,头亦不痛,脉不紧数,即不可汗下,宜服此药。

用法用量

每服三钱,水两盏,入青竹叶生姜各五、六片,煎至一盏半,滤去滓,入粳米百馀粒再煎,米熟去米,温服,不计时候。

摘录
《宋·太平惠民和剂局方》

《伤寒论》:竹叶石膏

别名

竹叶汤(《外台秘要》卷三引《张文仲方》)、人参竹叶汤(《三因极一病证方论》卷五)。

处方

竹叶15克 石膏30克 半夏9克(洗)麦门冬15克(去心)人参6克 甘草6克(炙)粳米15克

功能主治

清热生津,益气和胃。治热病之后,余热未清,气阴两伤,虚羸少气,呕逆烦渴,或虚烦不得眠,舌红少苔,脉虚而数;以及暑热所伤,发热多汗,烦渴喜饮,舌红干,脉虚数。现用于肺炎、麻疹或麻疹并发肺炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、糖尿病、小儿夏季热、中暑等病后期余热不清,耗伤气阴者。

用法用量

上七味,用水1升,煮取600毫升,去滓,纳粳米,煮米熟汤成,去米。分二次温服。

备注

方中竹叶石膏清热除烦为君;人参麦冬益气养阴为臣;半夏降逆止呕为佐;甘草粳米调养胃气为使。诸药合用,使热祛烦除,气复津生,胃气调和,诸证自愈。

摘录
《伤寒论》

《证治准绳·疡医》卷二:竹叶石膏

处方

淡竹叶 石膏 桔梗 木通 薄荷 甘草(炙)

功能主治

治痈疽肿痛,胃火内盛,口渴喜饮。

用法用量

生姜少许,水煎服。

摘录
《证治准绳·疡医》卷二

《诚书》卷六:竹叶石膏

处方

淡竹叶7片 软石膏9克 大黄(煨)4.5克 陈皮3克 藿香叶6克

功能主治

治茧唇。

用法用量

生姜,水煎服。

摘录
《诚书》卷六

《幼科直言》卷五:竹叶石膏

处方

石膏 连翘 黄芩 花粉 甘草薄荷 柴胡

功能主治

治肺热,鼻流紫血者。

用法用量

竹叶5片为引,水煎服。

摘录
《幼科直言》卷五

《痧疹辑要》卷二:竹叶石膏

处方

竹叶3片 红花0.9克 生地6克 煅石膏9克 花粉2.4克 陈皮1.5克 甘草1.5克 黄连1.5克(微炒)僵蚕5条 连翘1.8克 玄参3克 牛蒡子1.8克 桑皮3克

功能主治

清热宣肺,解肌透疹。治痧疹见形二三日,色红,烦躁,出不透快。

用法用量

水煎服。

摘录
《痧疹辑要》卷二

汉·《伤寒论》:竹叶石膏

组成

竹叶二把(9克)、石膏一斤(30克)、半夏半升(3克)、人参三两(15克)、甘草二两(10克)、粳米半升、麦门冬一升。

用法

水煎至米熟汤成,去滓温服。

功效

清热生津、益气和胃。

主治

热病之后,余热未清,气阴两伤,口干唇燥,泛恶纳杲,舌质光红,少苔,脉细数;或胃阴不足,胃火上逆,口舌糜烂,舌质红绛而干,口渴,呕恶;或消渴病,胃火炽盛,消谷善饥;或暑热烦渴,气液受伤。

临床应用

临床主要用于治疗急性放射性食管炎、小儿口疮、病毒性心肌炎、糖尿病、小儿急性肾炎、复发性口腔溃疡等病症。

1.急性放射性食管炎:治疗组80例自放疗始口服加味竹叶石膏汤至放疗结束,对照组40例自放疗始口服双八面体蒙脱石,直至放疗结束。两组病例均采用电子直线加速器高能X线常规分割外照射,治疗组1.2、3级急性放射性食管炎的发生率分别为38.8%、15%;与对照组的75%、52.5%、7.5%比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组急性放射性食管炎的发生时间为放疗后19.86±0.34日,较对照组16.73±0.28日延迟(P<0.001)。(《中华中医药杂志》2010年第1期)

2.小儿口疮:以本方加味治疗35例,并以1 06普鲁卡因2毫升调锡类散1支合浓绿茶液外敷溃疡面,治疗后,2例患儿溃疡3日愈合,33例患儿溃疡在3日缩小,7日内愈合。(《北京中医药大学学报》2007年第4期)

3.病毒性心肌炎:对照组47例予能量合剂、抗生素等对症处理。治疗组47例在对照组基础上加用本方加味,疗程4周。疗效评定以临床胸闷、心悸、气急、乏力、早搏等消失,症状、体征及心电图、心肌酶谱明显改善,早搏减少≥85%为显效。结果:治疗组显效31例,总有效率89.36%;对照组显效26例,总有效率68.09%(P<0.01)。(《中国中医急症》2004年第5期)

4.糖尿病:2型糖尿病证属消渴病之中消型患者,对照组60例予常规基础和西药治疗,治疗组60例加用竹叶石膏汤加减煎剂。疗程为2个月。治疗后治疗组2小时血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白改善效果优于对照组。(《中国中医药科技》2012年第2期)

5.小儿急性肾炎:以本方加减联合青霉素钠盐肌内注射治疗小儿急性肾炎112例,连用7~10日。经2个月治疗,以浮肿消退,血尿消失,血压正常,小便常规正常,血沉、补体C3、抗“O”、血尿素氮正常为治愈,临床治愈率95.5%。(《四川中医》2000年第11期)

6.复发性口腔溃疡:以本方加减治疗60例,与维生素C和复合维生素B治疗60例对照。以15日为1个疗程。疗效评定以溃疡愈合后,随访1年无复发为治愈,结果:治疗组治愈16例,总有效率100%;对照组治愈4例,无效8例,总有效率66.7%( P<0.01),(《中国社区医师》2010年第17期)

方解

本方由白虎汤与麦门冬汤加减而成,方用竹叶石膏散余热;人参甘草麦门冬粳米益肺安胃,补虚生津;半夏豁痰止呕,去热而不损其真,导逆而能益其气。主要用于治疗热病之后,邪热未清,气液已伤之证。临床应用以身热烦渴、疲乏无力,或见泛恶、舌红干、脉虚数为辨证要点。凡热病正盛邪实,大热未衰,气阴未伤者,不宜使用。

现代研究

临床报道也见于治疗心肌炎、急性热病恢复期、无名低热、癌性发热、流行性出血热、小儿夏季热等多种疾病辨证属于“余热未尽,气阴两伤,胃失和降”者,同时在预防放射性食管炎方面效果理想。

方歌

竹叶石膏人参麦冬半夏甘草临,再加粳米同煎服,清热益气养阴津。

摘录
汉·《伤寒论》

中国医药信息查询平台竹叶石膏

歌诀

竹叶石膏人参麦冬半夏甘草临;更加粳米同煎服,清热益气养阴津。

组成

竹叶二把(6g),石膏一斤(50g),半夏(洗)半升(9g),麦门冬(去心)一升(20g),人参二两(6g),甘草(炙)二两(6g),粳米半升(10g)。

用法用量

1、现代用法 :水煎温服。

2、上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,内粳米,煮米熟,汤成去米,温服一升,日三服。

功用

清热生津,益气和胃。

主治

伤寒、温病、暑病余热未清,气津两伤证。身热多汗,心胸烦闷,气逆欲呕,口干喜饮,或虚烦不寐,舌红苔少,脉虚数。

方义

本方证乃热病后期,余热未清,气津两伤,胃气不和所致。热病后期,高热虽除,但余热留恋气分,故见身热有汗不解、脉数;余热内扰,故心胸烦闷;口干,舌红少苔是阴伤之兆;气短神疲,脉虚是气虚之征;胃失和降,乃致气逆欲呕。气分余热宜清,气津两伤宜补。治当清热生津,益气和胃。

配伍特点

方中竹叶石膏清透气分余热,除烦止渴为君。人参麦冬补气养阴生津为臣。半夏降逆和胃以止呕逆为佐。甘草粳米和脾养胃以为使。全方清热与益气养阴并用,祛邪扶正兼顾,清而不寒,补而不滞,为本方的配伍特点。

运用

1、本方为治疗热病后期,余热未清,气阴耗伤的常用方。临床应用以身热多汗,气逆欲呕,烦渴喜饮,舌红少津,脉虚数为辨证要点。

2、本方常用于流脑后期、夏季热、中暑等属余热未清,气津两伤者。糖尿病的干渴多饮属胃热阴伤者,亦可应用。

加减化裁

若胃阴不足,胃火上逆,口舌糜烂,舌红而干,可加石斛、天花粉等以清热养阴生津;胃火炽盛,消谷善饥,舌红脉数者,可加知母天花粉以增强清热生津之效;气分热犹盛,可加知母黄连,增强清热之力。

使用注意

本方清凉质润,如内有痰湿,或阳虚发热,均应忌用。

重要文献摘要

1、原书主治

《伤寒论·辨阴阳易差后劳复病脉证并治》:“伤寒解后,虚赢少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之。”

2、方论选录

汪昂《医方集解·泻火之剂》:“此手太阴、足阳明药也。竹叶石膏辛寒以散余热;人参甘草麦冬粳米之甘平以益肺安胃,补虚生津;半夏之辛温以豁痰止呕,故去热而不损其真,导逆而能益其气也。”