古庵心肾丸《丹溪心法附余》

古庵心肾丸,中医方剂名。出自《丹溪心法附余》卷十九。具有补血生精,宁神降火之功效。主治《丹溪心法附余》:肾水亏乏,心火上炎,发白无子及惊悸怔忡,遗精盗汗,目暗耳鸣,腰痛足痿。
出处 《丹溪心法附余》卷十九
功能 补血生精,宁神降火
主治 《丹溪心法附余》:肾水亏乏,心火上炎,发白无子及惊悸怔忡,遗精盗汗,目暗耳鸣,腰痛足痿

组成

熟地、生苄(俱怀庆者,酒浸,竹刀切)、山药茯神(去木)各三两(120g),山茱萸肉(酒浸,去核)、枸杞子(甘州者,酒洗)、龟版(去裙,醋炙)、牛膝(去芦)各一两(30g),鹿茸(火去毛,醋炙)一两(15g),当归(去芦、酒洗)、泽泻(去毛)、黄柏(炒褐色)各一两五钱(90g),辰砂(为衣)、黄连(去毛,酒洗)各一两(15g),生甘草半两(30g),牡丹皮(去心)一两(90g)。

用法用量

1.古代用法:上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,辰砂为衣。每服五十丸,渐加至一百丸。空心温酒或淡盐汤任下。

2。现代用法:共研细末,炼蜜和丸。每服3g或4.5g,空心用淡盐汤、淡黄酒或白开水饮下。

功用

补血生精,宁神降火。

主治

《丹溪心法附余》:肾水亏乏,心火上炎,发白无子及惊悸怔忡,遗精盗汗,目暗耳鸣,腰痛足痿。

方义

本方由六味地黄丸加味化裁而成,主治心肾之阴不足,心火独亢之证。方以六味地黄丸滋补肝肾,生地熟地并用则可清热凉血,滋阴补血,阴生水旺则虚火可息;以茯神茯苓,宁心安神之力更强。辅以当归枸杞龟版养血滋阴,鹿茸温肾益精。佐以黄柏黄连清泻肾火并直折心火,除烦安神。牛膝补肝肾而强筋骨,引药下行;甘草调和诸药;辰砂为衣可清心重镇安神,又可防腐,三药均为使药。诸药综合使阴血足,心火清而心神自安。

加减化裁

若心火不亢,可去黄连;若失眠梦多,酌加远志石菖蒲龙眼肉等养血安神。兼肝郁不舒,情志不畅者,加合欢皮、玫瑰花、绿萼梅疏肝解郁。有心胆气虚症状者,可加黄芪五味子补心益胆。注意朱砂重坠有毒,切记不可久服,用量不可过大。

重要文献摘要

方论选录:

1.《东医宝鉴》:“古庵心肾丸治劳损,心肾虚而有热,惊悸怔忡,遗精盗汗,目暗耳鸣,腰痛脚痿,久服黑须发,令人有子。熟地黄、生干地黄、山药茯苓神各三两,当归泽泻黄柏(盐炒)各一两半,山茱萸枸杞子、龟板(酥炙)、牛膝黄连牡丹皮鹿茸(酥炙)各一两,生甘草五钱,朱砂一两为衣。上为末,蜜丸梧子大,朱砂为衣,空心,盐汤或温酒吞下百丸。法曰:心恶热,肾恶燥,此方清热润燥,补精益血,治心肾之圣药也。《丹心》。凡人年老,有患无子者,有患白发者。予日:无子责乎肾,发白责乎心,何则?肾生精,精盛则孕成;心主血,血盛则发黑,今也,嗜欲无穷,而亏其本然之真;忧虑太过,而损其天然之性。心君火也,肾相火也,君火动而相火翕然从之,相火动则天君亦瞀乱而不宁矣,是二者有相须之道焉。盖天地间,不过阴阳五行而已,五行有相生者,有相制者,今心火上炎,由乎肾水亏而不能制耳,是发白不独由于心也。肾精妄泄,由乎心之所逼而使之,是无子不独由于肾也。今粗具一方,补血生精,宁神降火,庶乎兼治。”

2.《杂病源流犀烛》:“古庵心肾丸〔又〕熟地生地山药茯神各三两,当归泽泻(盐酒炒)、黄柏各一两半,山萸、杞子、龟板(酥炙)、牛膝黄连、丹皮、鹿茸(酥炙)各一两,生甘草五钱。蜜丸,朱砂一两为衣,空心盐汤或温酒下。此治劳损心肾虚,而乍热、惊悸、怔忡、遗精、盗汗、目暗、耳鸣、腰痛、脚痿之疾。久服乌须黑发,令人有子。”

3.《清太医院秘录》:“古庵心肾丸论曰:尝见有无子而发白者,盖肾主精,精盛则孕成,精亏则乏嗣;心主血,血盛则发黑,血衰则发白。若老欲无穷,更兼忧虑劳烦,必至亏损其根本。此药大能生精益血,降火安神,治心肾之要药也。且不独施于白发无子者,即惊悸怔忡,遗精盗汗,目暗耳鸣,腰痛足痿,无不治也。每服三钱,淡盐汤送下。熟地三两,生地三两,山药三两,茯神三两,山萸二两,龟板二两,枸杞二两,牛膝二两,丹皮一两,鹿茸一两,当归一两,泽泻一两,黄柏一两,黄连一两,甘草五钱。蜜为小丸,朱砂为衣。”

4.《家藏蒙筌  上》:“古庵心肾丸此方补精益血,清热润燥,治心肾之圣药。熟地三两,生地(酒浸,竹刀切片)、山药各三两,白茯神三两,龟板(去裙,酥炙)、枣皮(酒洗)、红杞(酒洗)、牛膝各二两,丹皮一两,鹿茸(火去毛,酥炙)二两,当归(酒洗)一两五钱,泽泻(盐水炒)一两五钱,辰砂(为衣)一两五钱,甘草(生用)五钱,黄柏(盐酒炒褐色)一两五钱,黄连(酒洗蜜丸桐子大)一两。每服五十丸,渐加至一百丸,空心,温酒或淡盐汤下是方补血宁神,惊悸怔忡、遗精盗汗、目暗耳鸣、腰痛足痿诸症,无不治也。”