心肌炎(方数:6)

心肌炎指心肌的局限性或弥漫性炎性病变。常为全身疾病的一部分,重者症状明显,轻者可无症状,往往在临床上不易认识。本病是感染性疾病,有细菌性和病毒性。病毒性心肌炎以柯萨奇B组及埃可病毒所致者最为多见。心肌炎症状可发生在病毒感染的急性或恢复期。典型病例在心脏症状出现前数日有呼吸道或肠道感染,可伴有发热、咽疼痛、腹泻、皮疹等症状,继之出现心脏症状。心肌炎的临床表现较重悬殊很大,轻者可无症状,极重者则暴发心
病理科 中药秘方 - 秘方


心肌炎 
(方数:6)

心肌炎指心肌的局限性或弥漫性炎性病变。常为全身疾病的一部分,重者症状明显,轻者可无症状,往往在临床上不易认识。本病是感染性疾病,有细菌性和病毒性。病毒性心肌炎以柯萨奇B组及埃可病毒所致者最为多见。心肌炎症状可发生在病毒感染的急性或恢复期。典型病例在心脏症状出现前数日有呼吸道或肠道感染,可伴有发热、咽疼痛、腹泻、皮疹等症状,继之出现心脏症状。心肌炎的临床表现较重悬殊很大,轻者可无症状,极重者则暴发心原性休克或急性充血性心力衰竭,于数小时或数日内死亡和摔死。其中约1/4病例表现恶心、呕吐、胸痛为主要症状而易误诊为消化道疾病,尤其是严重心肌炎,因心肌缺血而引起疼痛,但由于内脏感觉不敏锐及小儿表达能力差而说成是腹痛,被误诊为消化道疾病,以致延误及时作出正确诊断并积极采取措施。
本病诊断依据主要依靠综合临床资料,故必须认真观察排除其他心脏病。听诊检查可见心尖区第一心音明显低,或安静时有心动过速。心电图异常可见偶发性早搏以外的异位节律,或明显的ST——T改变和低电压。病程早期可有血清CPK、GOT、LDH增高,病程中多有抗心肌抗体增高。
现代医学对本病目前尚无有效治疗方法。一般多采取综合性治疗措施。如并发充血性心力衰竭必须及时控制,根据病情轻重缓急选用适当的洋地黄剂,还可采用皮质类固醇激素、维生素C等一类药物,同时要卧床体息以减轻心脏负担及减少耗氧量。
本病属中医的“怔忡”、“心惨’、“脉结代”等范畴。祖国医学认为本病是由外感风热或风湿引起。前者多发于冬春,后者常见于夏秋。风热感人,先袭肺卫,作用于人体之后易伤肺之气阴。由于肺气贯心脉,而百脉又朝于肺,所以在肺之气阴不足的情况下,势必导致心的虚损,形成心肺两虚的病证。风湿内侵,病从脾始,易伤脾之阳气。由于心主血,脾为气血生化之源,所以在脾阳不足的情况下。会直接影响到心阴的不足,出现心脾同病的现象。正虚是因邪祛正伤、或反复感染引起机体阴阳的偏胜偏衰,而由此产生的痰湿阻络,血瘀气滞,郁热内炽,使心气劳损,久虚不复,而导致心肌病变。(周慈发)

宁心汤

【功能主治】
    功能益气养阴,活血化瘀。主治冠心病。
【处方组成】
    孩儿参9克、丹参9克、当归6克、川芎3克、赤芍9克、白芍9克、生地9克、桃仁9克、红花5克、广木香5克、陈皮3克、甘草3克,水煎服。气阴两虚型每日1剂,每晚睡前服第1煎,次日凌晨4时服第2煎。
【辨证加减】
    阳虚型加桂枝4.5克,见有浮肿可加熟附片4.5克;阴虚型加玄参9克、麦冬9克;痰湿型去生地当归川芎,加苍术9克、制半夏9克、焦山楂9克、焦神曲9克、泽泻9克。
【临床疗效】
    治疗冠心病85例,对心绞痛者显效为50 .6%,改善为45.7%,基本无效3.7%,总有效率为96.3%;对心电图改变者显效为37.8%,改善为24.2%。疗效与疗程有关,疗程越长其疗效越显著,在心电图方面尤为突出。
【处方来源】
    孟百三。
【按 语】
    动物实验研究表明,本方能使豚鼠离体心脏的收缩功能明显增强,冠脉流量较用药前增加2倍以上;同时还能降低高胆固醇,有降血脂作用。本方对持续性房颤的患者,可以改善心脏的血流供应,消除某些症状。经心电图复查,对心房律的转复作用不明显。(何立人)

参芪十九汤

【功能主治】
功能补益心气,温通心阳,活血化瘀。主治心肌炎。
【处方组成】
党参15一3O克、黄芪15一30克、当归9一15克、川芎9一15克、白术9一24克、丹参15一30克、郁金6一9克、炒酸枣仁15一30克、桂圆肉12~24克、炙远志6一9克、柏子仁9一24克、瓜蒌9~24克、薤白头9一15克、大枣5一10枚、枳壳9一12克、厚朴9一12克、茯神9一15克、云苓6-9克、炙甘草3- 6克,每日1剂,1日3次煎服。1个月为1疗程。
【辨证加减】
【临床疗效】
应用70例,痊愈(症状全部消失,体征、心电图等检查恢复正常)68例,好转(症状和体征、心电图等检查有减轻)1例,无效(症状和体征无变化)1例。总有效率为98.6%。平均疗程为27.5天。
【处方来源】
成都军区总医院刘孝贤等。
【按 语】
本病的发生由于正气虚弱,复感于邪,内舍于心而成。治疗则以扶正为主,才能收到较好疗效。本方中党参黄芪白术甘草大枣补益心气,有调节机体免疫功能的作用;酸枣仁、柏子仁、桂圆肉、炙远志、茯神养心滋阴,安神定悸;当归川芎丹参郁金活血化瘀通络,有扩张血管,改善血液循环的作用;瓜蒌、薤白头、枳壳厚朴温通心阳,宽胸理气。本方不仅有利于病毒性心肌炎的康复,而且能防止心、脑、肾栓塞等并发症的发生。本方名由编者所拟。(周慈发)

整律合剂

【功能主治】
功能补益心气养血通脉。主治心肌炎。
【处方组成】
党参30克、丹参30克、苦参30克、炙甘草15克、柏子仁10克、常山10克,水煎服。以30天为1疗程。在服药期间,停服其他抗心律药物。
【辨证加减】
【临床疗效】
应用35例,显效(过早搏动消失,自觉症状明显好转)12例,有效(过早搏动减少,自觉症状好转)16例,无效(过早搏动和症状元改善)7例。
【处方来源】
福建省中医研究院朱锡光。
【按 语】
过早搏动在祖国医学文献中,虽无这个病名,但可找到相似的脉证。如《濒湖脉学》载“结脉,往来缓时一止复来”。指出结脉是缓慢之中,时有歇止,而歇止有一定规律。我们认为结脉的出现,偏虚寒的病症较多,故后世提出给代脉的治疗主张从温补中求之,是比较符合临床实践的。由于心气不足,无力推动血液在脉管内正常运行以营养全身,心气内虚是本病的根本,故用党参、炙甘草补益心气;柏子仁养血安神;丹参养血活血;通脉再配合具有类似奎尼丁样的常山和有β受体阻滞剂作用的苦参,诸药配合以赵治疗作用。(周慈发)

银花益母饮

【功能主治】
功能益气强心,活血祛瘀,清热解毒。主治病毒性心肌炎。
【处方组成】
银花30克、益母草20克、苦参当归党参各15克、炙甘草6克,上药煎至200毫升,分2次口服。疗程2个月。
【辨证加减】
【临床疗效】
应用82例,显效(症状与体征消失,心电图改变恢复正常,并稳定半年以上者)59例,好转(症状与体征及异常心电图有改善)19例,无效(症状与体征及心电图无改善者)4例。总有效率为95.1%。
【处方来源】
河北省衡水地区医院刘兴运。
【按 语】
病毒性心肌炎目前仍无特效疗法,而祖国医学认为本病属于外感风寒湿热搏于血脉,使心气受阻,导致气虚血瘀,痹阻心阳,故有“脉痹不已,复感于邪,内舍于心”之说。本方中银花有清热解毒之功效;益母草可明显的减慢心率,增加心肌冠状动脉及外周的血流量,改善心肌的微循环,对心肌的超微结构,特别是对线立体有保护作用;当归可降低心肌耗氧量,改善心肌微循环;苦参能改善心肌细胞膜、K+、Na的传导,使心肌的应激性降低,延长绝对不应期,由此能抑制异位搏点,防止和治疗心律失常;党参有扶阳益气,增强心脏功能,防止心衰;炙甘草和中益气。本方名由编者所拟。(周慈发)

健心沥

【功能主治】
功能益气养阴,温通心阳。主治心肌炎。
【处方组成】
生地15一30克、麦冬15克、桂枝6一9克、炙甘草15一30克、党参15-30克、苦参9~12克、甘松6~9克、丹参15一30克.紫石英30克、板蓝根12~15克,水煎服。以3个月为1疗程。
【辨证加减】
如阳虚火旺去桂枝,加玄参;早搏频繁加茶树根常山檀香;夜寐不佳加莲子心、淮小麦、五味子;热毒盛加黄芩、银花、开金锁;挟痰湿加茯苓、制半夏;阳虚加熟附子;气虚加黄芪
【临床疗效】
应用52例,显效(症状消关,心电图恢复正常)24例,有效(症状明显减轻,心电图改善或早搏较前减少~半以上)19例,无效(症状稍有减轻,但心电图无改善)9例。
【处方来源】
上海中医学院邵启惠等。
【按 语】
本方以调补气血,温通心阳为主,正强邪自却。现代药理证实,甘松尚有对中枢的镇静作用,其所含缬草附有抗心律不齐作用。(周慈发)