黄褐斑（方数：6）
本病也称肝斑，是发生于面部的常见色素沉着性皮肤病。临床表现为黄褐色、暗褐色或深咖啡色的斑片，常对称分布于颊部，呈蝴蝶形，亦可累及前额、眉弓、眼周、颧部、鼻背、鼻翼、上唇及下颏等颜面皮肤。斑片形状不一，或圆形，或条形，或呈蝴蝶形。边缘清楚，表面平滑，无鳞屑。一般无自觉症状及全身不适。有的妇女在月经前加重。 本病的发生多与女性激素代谢失调有关，常见于月经不调、妊娠、口服避孕药及肝病者，而日光的曝
病理科
中药秘方 - 秘方
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柴芩活血汤
| 【功能主治】 功能疏肝清热，活血散瘀、主治黄褐斑。 |
| 【处方组成】 柴胡10克、黄芩10克、栀子10克、当归10克、赤芍10克、红花10克、莪术10克、陈皮10克、甘草10克、薄荷10克，水煎服。 |
| 【辨证加减】 兼脾虚者，加服补中益气丸；兼肾阴虚者，加服六味地黄丸。 |
| 【临床疗效】 治疗45例黄褐斑患者，总有效率为91.1%，其中痊愈6例(13.33%)，基本痊愈23例(51.11%)，显效12例(26.7%)，无效4例(8.9%)。本组病例最多服药40剂，疗程多在1-2月之间。 |
| 【处方来源】 山东青岛市皮肤病防治院赵洪斌。 |
| 【按 语】 从黄褐斑辨证治疗角度看，基本原则比较一致，多从肝、脾、肾论治。随着近年来活血化瘀法的研究，治疗本病也多辅以活血药或侧重于活血法，其疗效也随之提高。“从肝论治”与“活血化瘀”是目前治疗黄褐斑的两大法。若配合外治(如3%氢醌霜等)其疗效当可提高。(朱光斗) |
菟丝祛斑汤
| 【功能主治】 功能滋阴养血。主治黄褐斑。 |
| 【处方组成】 菟丝子15克、女贞子15克、旱莲草10克、何首乌12克、生地黄15克、熟地黄15克、白芍10克、当归10克、阿胶9克、枸杞子9克，水煎服。 |
| 【辨证加减】 合并贫血者，加党参15克、黄芪15克、鸡血藤30克、破故纸9克。 |
| 【临床疗效】 治疗53例面部黄褐斑患者，痊愈27例(50.94%)，显效20例(37.74%)，有效6例(11.32%)。一般服药15剂后见效。 |
| 【处方来源】 山东省曲阜县人民医院朱鸿铭。 |
| 【按 语】 黄褐斑的治疗总以疏肝理气为主，兼顾脾胃。肝郁可以化热，热灼肾阴，精不化血，血不养肝，导致肝肾同病。本方兼顾滋肝补肾，对肝肾偏虚型黄褐斑能收到好的疗效。(朱光斗) |
血府逐瘀汤
| 【功能主治】 功能活血化瘀，疏肝理气，养血。主治黄褐斑。 |
| 【处方组成】 当归10克、赤芍10克、生地10克、川芎10克、桃仁10克、红花10克、牛膝10克、柴胡6克、枳实6克、桔梗6克、甘草3克，水煎服。 |
| 【辨证加减】 血瘀内阻型者加泽兰10克、元胡10克、益母草30克；气滞血瘀者，加郁金10克、香附10克、丹参10克、广木香10克；肝肾阴虚者主方中去柴胡、枳实、桔梗，加枸杞子10-20克、山萸肉1O-20克、龟版10-20克、制首乌10～20克；寒滞血瘀者主方中去柴胡、枳实、桔梗，加吴茱萸3克、肉桂3克、炮姜6克、延胡索6克、党参10克；气虚血瘀者加黄芪20克、党参20克、白术10克；湿热血瘀者加茵陈10克、茯苓10克、猪苓10克、黄芩10克、黄柏10克。 |
| 【临床疗效】 治疗119例黄褐斑患者，总有效率为89.08%，其中痊愈18例(15.13%)，显效51例(42.86%)，有效37例(31.09%)，无效13例(10.92%)。 |
| 【处方来源】 南京铁道医学院附属医院窦国锌。 |
| 【按 语】 理气活血法已成为治疗黄褐斑的主要疗法，若结合辨证求因，审因论治，而后立法处方，疗效将会提高。(朱光斗) |
柿叶去斑膏
| 【功能主治】 功能化斑，润肤。主治黄褐斑。 |
| 【处方组成】 将柿叶研成细粉，加入熔化的凡士林中，搅拌，以成膏为度。外用。 |
| 【辨证加减】 无 |
| 【临床疗效】 治疗247例面部黄褐斑患者，总有效率为99.6%，其中痊愈50例(20.2 %)，显效118例(47.8%)，有效78例(31.6%)。一般外用45克(1瓶)左右可见效。少数严重者，外用135克左右收效。 |
| 【处方来源】 北京市中医医院柴松林。 |
| 【按 语】 柿叶去斑膏对妇女雀斑等面部色素沉着也有一定疗效。此外，本方尚有滋润、细腻皮肤的作用。若配合内服药物，内外兼治，疗效会更好，也可减少复发的机会。(朱光斗) |
化斑汤
| 【功能主治】 功能平肝潜阳，兼清郁热，化瘀消斑。主治黄黑褐斑。 |
| 【处方组成】 珍珠母20克、白僵蚕9克、白菊花9克、茵陈12克、夏枯草12克、六月雪12克、丝瓜络9克、亦芍9克、白芍9克、白茯苓12克、生甘草3克，水煎服。 |
| 【辨证加减】 素有胃疾或服后脘部不适者去白菊花，加炒白术9克或大枣6枚；热象较甚者加地骨皮12克；肝郁气滞明显者加郁金9克或玫瑰花3朵。 |
| 【临床疗效】 治疗16例黄褐斑患者，全部有效，其中痊愈4冽(25%)，显效8例(50%)，有效4例(25%)。多在服药10天内见效。痊愈病例平均服药34剂。 |
| 【处方来源】 上海市华山医院韩坤元。 |
| 【按 语】 本病当以内治为主，适当配合外治。内治处方主药兼顾肝、脾、肾三脏。平时注意和顺七情，禁忌忧思恼怒，饮食适宜，勿食油腻辛辣及酒酪，避免日光曝晒，可收到预防之效。(朱光斗) |