气胸（秘方数：6）

胸腔位于脏层胸膜和壁层胸膜之间呈封闭型腔隙。气胸的发生，是由于肺与脏层胸膜破裂，空气进入胸膜腔，形成胸膜腔内积气，称为气胸。轻的仅有胸闷、气促。严重的则起病急骤，突然胸痛，呈刀割样锐痛，随呼吸加重。大量气胸，心脏、气管向对侧移位。若胸腔积气突然增加，可有呼吸因难，大汗淋漓，紫绀，烦躁不安，或四肢抽搐，手足冰冷，面色苍白，血压下降，休克或窒息，危及生命。有少部分病人并有水气胸，脓气胸，血气胸，纵膈气肿，慢性气胸等．现代医学认为，本病有原发性气胸和继发性气购的不同。原发性又称突发性气胸，常因咳嗽、提重物、活动或体息时发病，X线肺部无明显病变。继发性多由慢性阻塞性肺气肿及弥慢性肺纤维化疾病所致。气胸主要诊断依据突发性刀割样剧烈胸痛，气急短促，肋间隙增宽，语音、呼吸音降低或消失，心、气管向对侧移位。X线胸部检查有助於确诊。现代医学对本病主要采用胸腔气体排除和对症治疗等方法，可使病情得到痊愈或缓解。少数病人经过各种技术处理后，症状仍未改善，则考虑剖胸作气胸裂口缝合，或肺大泡切除，或壁层胸腹切除修补，或胸膜纤维包膜剥离等手术。本病在中医临床中多属于“胸肋痛”或“厥证”的范畴。祖国医学认为胸阳不足，客邪乘于阳位，闭塞清旷之区，气机不畅上逆，肺气升降受阻，故胸痛气促；气虚阳气不充于营血，血滞则紫绀继发；气血逆乱，营卫阻滞，阳气不能达于四肢，和上荣于面。故四肢厥冷，面色苍白；阳虚卫气失固，津液外泄，则大汗淋漓；真阳欲脱，真元外散，阴阳欲将绝离，故血压下降，休克或窒息。(姜光华)方 名百合枇杷蒌皮汤补肾纳气方疗伤理气汤泻肺调气汤瓜蒌枳桔汤桃红银薏汤百合枇杷蒌皮汤【功能主治】功能宽胸理气，滋阴润肺。主治自发性气胸。 【处方组成】百合12克、麦冬12克、沙参12克、玄参9克、生地15克、芍药9克、桔梗9克、贝母15克、枇杷叶15克、瓜蒌皮9克、甘草6克，水煎服。【辨证加减】无【临床疗效】治疗ll例，气胸消失、肺复张最快为2天，最慢为20天，平均11天左右。全部病例治疗前后都经X线检查确诊。【处方来源】广东省中山医学院第二附属医院。【按 语】本方主要针对自发性气胸有肺阴虚火旺者。由于自发性气胸患者多见有干咳痰粘，口燥咽干，尿黄便秘。舌红干，苔少微黄，脉细数的症状，故认为肺阴虚火旺型为主。用生地、玄参、麦冬、沙参养阴润肺，滋肾壮水；桔梗、贝母、甘草、蒌皮化痰止咳，以利胸膈。如遇气急、紫绀明显者可行胸腔穿刺抽气减压。胸腔有脓液者可适当选用抗菌素治疗。本方名和剂量由编者所拟。(姜光华)补肾纳气方【功能主治】功能补肾纳气。主治自发性气胸。 【处方组成】熟地15克、山萸肉15克、党参15克、山药20克、茯苓10克、苏子10克、五味子12克、磁石12克、肉桂5克、沉香3克、蛤蚧6克、炙甘草6克，水煎服。【辨证加减】无【临床疗效】治疗15例，有12例是慢性支气管炎合并肺气肿而致自发性气胸，3例是肺结核并发气胸，均收到满意效果，恢复肺组织压力，使肺复张。【处方来源】吕云钊。【按 语】方中蛤蚧、肉桂、党参温肾补气；山萸肉、磁石、五味子滋肾纳气；沉香、苏子降气平喘。本方重在摄纳肾气，收敛肺气，使气降喘平。严重者可给氧和抽气。(姜光华)疗伤理气汤【功能主治】功能肃降肺气，摄纳肾气。主治损伤性闭合气胸。 【处方组成】苏子10克、陈皮10克、半夏10克、前胡10克、厚朴10克、旋覆花10克、甘草10克、川牛膝10克、五味子10-15克、出萸肉10-20克、代赭石30克，水煎服。【辨证加减】胸腔积液加葶苈子10克、桑皮15克；肺热加桑皮15克、连翘15-20克、银花30克、鱼腥草30克；咳痰加川贝10克、枇杷叶15-20克；便秘加生大黄5-12克、苦杏仁10克；气阴不足加太子参15克、麦冬10-20克、沙参15-20克；胸痛加三七3-5克(研末吞，酒送服)、郁金15-20克。【临床疗效】应用13例损伤性闭合性气胸患者，有伴肋骨骨折，少量胸腔积液和严重慢性文气管炎。经1-2周治疗，全部治愈。【处方来源】丁锷。【按 语】方中苏子、半夏、前胡、厚朴、陈皮理气化痰；旋覆花、代赭石降气镇逆；牛膝引药下行；五味子、萸肉酸涩收敛，可敛肺纳气，有利于胸腔气体的消散吸收。(姜光华)泻肺调气汤【功能主治】功能泻肺平喘，消痰行水，调畅气机。主治自发性高压性气胸。 【处方组成】葶苈子12克、大枣10枚，炒白芥子3克、炒苏子3克、苦桔梗3克、炒枳壳3克、瓜蒌皮15克、瓜蒌仁15克、杏仁9克、茯苓9克、桑白皮9克，水煎服。【辨证加减】无【临床疗效】治疗l例自发性气胸，其肺压缩在3/4，经抽气治疗无效，用本方2剂后见效，后用生脉散合甘桔汤加苡仁米、黄芪、桑白皮、生牡蛎(先煎)，3剂后痊愈。【处方来源】浙江省镇海县汶溪卫生所林同鑫。【按 语】方中葶苈子、白芥子、苏子、杏仁以泻肺降气：枳壳、蒌皮、茯苓、桑白皮以利湿消痰，和胃宽中；大枣安脾土以缓其峻；瓜蒌仁化痰润肠；桔梗能载药上行，药后能使肺气开泄，上下贯通，喘促平息而气胸消散。疾病后期由于病后衰弱，出现气阴两伤的症状，可用四君汤、生脉散加其它益气养阴药以巩固疗效。(姜光华)瓜蒌枳桔汤【功能主治】功能宣肺化痰，行气止痛。主治肋骨骨折引起的血气胸。 【处方组成】瓜蒌12克、枳壳10克、茯苓10克、半夏10克、陈皮6克、甘草3克、青皮6克、桔梗6克，水煎服。【辨证加减】痰多咳甚加蜜冬花10克、蜜枇杷叶10克；咳痰血加白芨6克、藕节炭10克；痛甚加元胡6克、郁金10克；合并血胸加桃仁10克、红花6克、丹参15克、葶苈子10克。【临床疗效】治疗34俐，其中气胸6例，血胸5例，血气胸并存23例。经本方治疗气胸消失时间6-12天，平均9天；血胸消失时间14-40天，平均32天。【处方来源】福建省龙溪地区中医院麦少卿。【按 语】本方有加速肺组织的修复、促进气体的吸收作用。本方名由编者所拟。(姜光华)桃红银薏汤【功能主治】功能疏肝清热，化瘀排脓。主治脓气胸。 【处方组成】柴胡9克、当归9克、桃仁9克、红花9克、天花粉15克、山甲9克、酒大黄9克、金银花15-30克、连翘9克、蒲公英15-30克、瓜蒌12克、薏仁39克。水煎服。【辨证加减】无【临床疗效】14例腺气胸患者，经大剂量抗菌素、胸腔闭式引流、负压吸引5-9天后，有6例无效，加用本方治疗2-4天，裂口全部闭合。【处方来源】山东省沂源县东里医院赵化琛。【按 语】方中柴胡、当归、桃仁、红花、天花粉、山甲、酒大黄，主要治疗跌打损伤，恶血留于胁下，胁肋疼痛，大便秘结等，近来被广泛应用于肋间神经痛、肋软骨炎、肝脓疡等；金银花、连翘、蒲公英、瓜蒌、薏苡仁有良好的清热解毒、祛痰排脓功用。本方名和剂量由编者所拟。(姜光华)