一零七、治习惯性便秘秘方（5）
107.1 便秘汤
【来源】冉雪峰，《冉氏经验方》
【组成】玄参、麦冬、生地各12克，郁李仁(打碎)、火麻仁(打碎)、枳壳各6克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。
【功用】滋阴润燥，通便。
【方解】证由阴虚所致，故方用生地、玄参、麦冬滋阴生津；枳壳理气，以促进胃肠
蠕动；郁李仁、火麻仁润肠通便。诸药配合、标本同治。故用之疗效颇佳。
【主治】阴虚便秘，习惯性便秘。
【疗效】临床屡用，疗效颇佳。
107.2 增水行舟汤
【来源】陆永昌，《名医特色经验精华》
【组成】肉苁蓉15～24克，熟地黄12～18克，当归、郁李仁(炒)、黑芝麻(炒)各9～15
克，胡桃仁(炒、去脂皮)6～9克，炒枳壳4.5～6克，玉竹9～12克，知母6～9克，砂仁(捣)3～
6克
【用法】上药加水200毫升、浸泡半小时，以文火煎取100毫升。药渣再加水150毫升，
煎取100毫升。两煎混合，分两次于午、晚饭前温服。忌食辛辣食物。
【功用】滋肾温阳，益气养血，润肠通便。
【方解】方用肉苁蓉、熟地、当归、胡桃仁、郁李仁滋阴培元，润肠通便；枳壳宽中
下气以助前药通便之力；玉竹、知母养阴清虚火、砂仁助消化，可免熟地等药腻膈之弊。
诸药合用，滋而不腻，用于肾阴不足和气虚血少的便秘，效果颇为满意。
【主治】老年便秘。
【加减】服5～6剂后，大便仍干结不通，可加酒军4.5～6克，元明粉3～6克(烊化)；
若形体羸瘦，或年高气虚，排便无力，可加炙黄芪18～24克，生何首乌12～18克，当归加
至15克；若气虚甚者，减枳壳；若寐少心烦，可加炒枣仁(捣)24克，炒柏子仁2～18克，焦
山栀9克，芦荟1～1.5克(后下)。
【疗效】屡用屡验，疗效颇著。
107.3 调肝承气汤
【来源】言庚孚，《言庚孚医疗经验集》
【组成】小柴胡10克，江枳实6克，生川军10克，川厚朴6克，郁李仁、火麻仁各10克，
生地黄15克，龙胆草、生栀子各10克，胡黄连6克，车前仁、福泽泻、油当归、大白芍各
10克，炙甘草3克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。
【功用】泻肝利湿，通腑泻热，润降消导。
【方解】多因平素嗜食辛辣，酿成湿热，蕴结肝胆，热积肠胃，耗津灼液，以致肝胆
疏泄无权，大肠传导失司所致。故方用柴胡、龙胆草、车前仁、泽泻，泻肝利湿；枳实、
川军、厚朴、郁李仁、火麻仁、胡黄连、生栀子通腑泻热；生地、当归、白芍润降消导，
甘草调和诸药。本方由龙胆泻肝汤、小承气汤、麻子仁丸变化而成，功具泻肝利湿、通腑
泻热、润降消导之效。
【主治】热结便秘。
【疗效】临床屡用，每收效验。
107.4 通便汤
【来源】张梦侬，《临症会要》
【组成】藿香、法半夏、厚朴、炒枳壳各10克，白蔻仁6克，桔梗、杏仁泥各10克，
【用法】水煎服，每日或两日1剂，分3次服。
【功用】通利湿热，通畅气机。
【方解】便秘初起未治，日久形成习惯。方用苦平辛温芳香之桔梗、陈皮、藿香宣通
上焦气滞；辛温苦酸微寒之半夏、厚朴、枳壳开泄中焦湿热；辛苦甘温性降之杏仁、郁李
仁、桃仁通泄下焦气秘、血秘；甘寒清润之瓜蒌仁开结利肠；辛甘苦温之当归行血中之气，
润滑大肠；辛温味厚气薄之白蔻仁流行三焦、消散滞气。诸药合用，可使上下气机通畅，
肠胃运化正常，则大便秘结自通。
【主治】习惯性便秘。有延至三、五年或数十年不愈者。伴有胃脘胀闷、食欲不佳或
呕逆嗳饱等。
【加减】甚者加服半硫丸(日2次，每服10克)以温运中阳。
【疗效】多年使用，治验颇多，疗效颇著。
107.5 老人便秘方
【来源】赵恩俭，《名医治验良方》
【组成】黄芪30克，金银花20克，威灵仙10～20克，白芍、麻仁、肉苁蓉各20克，川
【用法】每日1剂，水煎服，酒大黄不后下，此方可连服，俟大便调顺再停药。
【功用】益气养液，润肠导滞。
【方解】老人便秘与一般习惯性便秘不同，因为年事既高，多有阴虚血燥、气虚不运
等基本问题，同时亦难免燥热气滞等因夹杂其中，所以单纯调肠药往往用久作用不大，而
承气等泻法又易引起正气愈虚等问题。北方以黄芪之补气，归芍之养血，麻仁、肉苁蓉之
润燥以治本，以其本虚也，且皆于通便有利；厚朴行气，酒大黄缓降，不后下免其致泻伤
中之弊，方从“青麟丸”等方化裁而来；威灵仙通气利脏腑以治标，佐以金银花清脏腑之毒
热而不伤正。可谓用药一绝。威灵仙“宣通五脏，去腹内冷滞，心腹痰水”，故胸腹不利、
痰水气滞，脏腑不通之证皆有良效，并非只是散风祛湿之品。大黄、威灵仙同用可以自胸
腹至下腹通闭解结，三焦俱得畅达，虽有痰水气滞等，亦均得以疏导而解，故用之收效颇
佳。
【主治】老年虚证便秘。
【加减】若大便数日不下，燥热明显，可加元明粉3～5克冲服，得便下即止，不可过
量。大便连日得畅，可减免酒大黄；便燥严重加元明粉3～5克冲服；气虚重者加党参20克；
腹胀重者加木香10克；腰腿酸软，加杜仲10克，牛膝10～25克。
【疗效】多年应用，治验甚多，疗效显著。
【附记】本方上列用量，可根据病情稍事加减为宜。此方之特点：一为重用黄芪以健
运中气；一为大黄不后下，免其致泻，并且可以连续服用以缓调其六腑功能；一为威灵仙
可以自胸腹至下腹通闭解结，三焦俱畅达，虽有痰水气滞等亦均得以疏导而解。