《内经》是祖国医学现存文献中一部重要的著作，几千年来，无论是理论研究还是临床实践，中医学理论虽然在不断地丰富和发展，惟其中许多带有根本性质的医学理论和认识观，基本上都渊源于《内经》，因此学习《内经》是学习祖国医学不可缺少的一个重要步骤。怎样才能学好《内经》呢？我没有很成熟的经验提供给大家，只是把自己学习的体会归纳成几个方面，供大家参考。

一、了解《内经》内容

《内经》，包括《素问》《灵枢》两个部分。《素问》二十四卷，自“上古天真论”起，至“解精微论”止，凡81篇。其中第七十二篇“刺法论”、第七十三篇“本病论”原缺，至宋代才发现这两篇遗文，但多数人认为不甚可靠，故坊刻本仍缺。《灵枢》十二卷，自“九针十二原”起，至“痈疽”止，仍为81篇。两部书共计162篇文献。

《内经》所叙述的内容，约而言之，不外以下十几个方面：曰阴阳五行、曰五运六气、曰人与自然、曰藏象、曰经络、曰预防、曰病因、曰疾病（含病机）、曰诊法、曰辨证、曰论治、曰针灸、曰药食、曰方剂、曰护理、曰摄生。其中尤以阴阳五行、人与自然、藏象（含经络），病因病机、辨证论治、针灸、药食等方面最关紧要。所以如滑伯仁、李念莪、汪昂、薛生白等对《内经》的分类，都未能越此范围。

阴阳五行学说，是《内经》理论之基础，贯彻其中的是朴素的唯物认识观和自发的辩证法思想。阴阳五行学说明确地指出，世界上一切事物的根源是作为原始物质的“气”，并认为事物不是一成不变的，而是在阴阳二气对抗的矛盾斗争中不断地发展和变化着，正如《素问·阴阳应象大论》中说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”《内经》对每个主题的讨论无不贯穿了阴阳五行学说的认识方法。

人与自然是一个整体，这是《内经》中一个突出的理念，认为人生活在自然界中，必然受着自然界运动变化的影响，因而无论言生理、病理、治疗、摄生等，都不能离开“人与自然是一整体”的观念，尤其在“摄生”和“预防”疾病方面，这一理念起着重要的主导作用。

藏象学说（“经络”包括在“藏象”中），与现代解剖生理学有近似之处，却不能用现代解剖生理的知识来说明之。藏象学说是用对生活着的人体进行观察的方法，来研究人体内脏活动规律的学说，这是《内经》的创造。藏象学说，是在整体观念指导下，对五脏六腑、经脉气血等不同机能及其相互间生制关系的抽象阐述，是中医学最具特色的地方，而为临床辨证施治最不可缺少的理论依据。

病因学说，主要包括六淫致病、七情致病、饮食劳伤等三个部分，是中医学对疾病发病规律和特点的重要总结；疾病学说（含病机），是建立在藏象学说基础上的，是对疾病发展过程的特殊性和普遍性的分析和认识。

辨证论治学说，由辨证、论治两部分构成。其“辨证”则以阴阳、表里、寒热、虚实为纲，如《灵枢·刺节真邪》中说“阳胜者则为热，阴胜者则为寒”，《素问·调经论》中说“阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒”等等，虽寥寥数语，已深刻地表达出“八纲辨证”的奥义，自张仲景著《伤寒论》据此以发挥其大义后，直至今日都是中医临床辨证的主要依据。“论治”诸理，突出地揭示于《素问·阴阳应象大论》《素问·至真要大论》《素问·五常政大论》《素问·六元正纪大论》等诸篇大论中，凡有关施治的气味性能、辨证立法、配伍方药、制约适宜、饮食宜忌诸端，无不阐发尽致，而为临证运用的准绳。

针灸学说，在《内经》中的内容特别丰富，尤其是《灵枢》，还有“针经”之称。单以“刺法”言，便有刺营、刺卫、输刺、分刺、推引、解结等39种方法之多；讨论诸病刺法，竟达62种之广，如其论刺热性病59穴、刺水气病57穴等。其理论和经验均称卓绝，其中实有丰富的“宝藏”可以发掘。

药食学说，在《内经》中所记载的药物虽不多，而于辨识药物性味之阴阳、喜恶、宜忌等重要的药学命题，则櫽栝无遗，故诸家论本草者无不以此为渊薮。

于此不难看出，《内经》的价值不仅在于它总结了先秦以前的医疗经验，而在于它运用古代唯物主义哲学原理，以自发的辩证方法，奠定了祖国医学系统而有效的理论基础，历来就被尊之为“经”，这是很有道理的。

《内经》的内容已如上述，而其整个内容之中又都是贯穿着古代朴素的唯物辩证法哲学思想，即“阴阳五行学说”，因而《内经》是基于阴阳五行学说来阐明人体生理现象、心理现象、病理现象的。它认为人体的生命现象是遵循阴阳对立、五行生制规律的，而自然的变化与生命的变化是息息相关的，因而《内经》非常强调整体观，认为人体的内部是联系的，以及和外界也是联系的，即人与自然是有机的统一整体。这一整体观，对阅读和学习《内经》来说，是最基本的，也是最关键的。

二、整理《内经》资料

（一）资料整理的要点

首先要掌握资料。以中医理论体系结构为纲，完成《内经》文献资料的制作，是学习《内经》的一个好方法。如哪些文献内容属于“藏象”，哪些文献内容属于“病机”，哪些文献内容属于“诊断”，哪些文献内容属于“辨证论治”，哪些文献内容属于“阴阳五行”认识观，等等。分别地摘抄出来进行归类，使《内经》文献内容便于查询和掌握。如《素问·上古天真论》中有讲摄生，有讲脏腑，特别是讲了肾气；《素问·生气通天论》中有脏腑内容，有阴阳内容，有诊法内容。把这些文献分别制作成文献资料卡片，使之容易归类，便于掌握。今后无论是搞科研也好，搞教学也好，不掌握资料就谈不上出成绩，这是最基本的。在这方面我有切身的体会，这次讲《内经》，我手头什么资料都没有了，过去整理的资料全在文革中被烧光了，所以我备课就很费劲。资料掌握得越多，组织管理得越好，那就省劲得多了。所以建议大家用分类整理的方法来整理《内经》的资料。

第二点，熟悉资料。资料整理好了，分类归档管理以后，对其中比较常用的、基本的资料，要反复地熟悉和理解。如在关于藏象的资料里面，选择三、四十条最基本的、最关紧要的，读熟、背熟，反复地理解。

第三点，制作提要。这是要把每篇文献的题目、章、节、段的中心思想提炼出来，制作成系统的提要，一定要掌握这些提要。如什么叫“上古天真论”？什么叫“生气通天论”？“上古天真论”中讨论了些什么内容？“生气通天论”中讨论了些什么内容？一定要具体地掌握。我们这个班与西苑那个班不太一样，我们这边全文讲解了部分文献，那边一篇都没有讲主要就是讲解了每篇的提要。那边的同学强烈要求把《灵枢》、《素问》每篇的提要都要做出来，对这一要求原计划中是没有考虑的，因为没有那么多时间，只想做一部分，也就三分之一吧，现在他们强烈要求要做完，说明他们认识到制作提要的重要性。吸取西苑班的经验，我们这个班除去讲解的全文之外，其余没有讲到的篇章也要做出提要，这对提高大家自学的能力是有好处的。这是《素问》部分。《灵枢》部分目前还没有具体的解决方案，也想另外找老师来讲提要。有些篇章做提要有些困难，有困难的我再来讲，就看时间是否允许了。我们计划讲的文献篇数目前看来是增加不了了，只有在做提要方面多给大家一些支持。

第四点，专题分析。有了资料分类的基础，便可进行“专题分析”。如“阴阳五行学说”“藏象学说”“经络学说”“病机学说”“诊法学说”“治则治法学说”等，从每一类资料里面选择一两个专题作为重点，进行分析研究。如关于“藏象学说”，整理有三四十条资料，看看这些资料中哪些是重点，自己先做个分析，然后进一步考虑做个提纲，做出研究设计等。对每一类的资料都应该这样做，可以先选一两个专题试着做起来，一个不成再来第二个，第二个不成再来第三个。对你所选中的主题，自己想从哪几个方面进行研究和发挥，可以制作出一个规划。

（二）资料整理的方法

1.制作编目　《内经》资料整理的重要性和要点我已经谈过了，现在谈一下具体的方法。这是针对《内经》来谈的，因此不具有普遍性，其他文献或临床资料的整理方法又有所不同，这个问题我们以后有机会再讨论。《内经》资料整理的目的是为了梳理和分析《灵枢》《素问》文献的内容，为科研和教学奠定基础，具体方法如下。首先要把“编目”制作出来，没有编目就无法整理资料，编目包括类目、分目、细目、子目等基本内容。

（1）类目：首先要确定文献资料究竟应分为几个大类，这是编目的第一节内容，我们习惯称作“大类”或“类目”。什么叫类目呢？举例来说，如《灵枢》《素问》的内容可以分作10个类目：阴阳五行第一，属方法论范畴的问题，《灵枢》中阴阳五行讨论得比较多，在祖国医学基础理论中普遍运用了这个思想方法，所以“阴阳五行”应该是个大类；藏象第二，藏象问题是中医学最基础的问题之一，相当于中医的生理学；病机第三，这是祖国医学中关于病理变化的知识，当然是传统的，这也应该算是个类目；病证第四，《内经》文献中记载了不少的病证，这两部书至少有200多个病证，病机是病变机理问题，病证是疾病的名称及其具体的临床表现，如咳嗽、头痛等；诊法第五，中医学的诊断方法应该是个类目；辨证第六，辨阴阳、表里、寒热、虚实的问题也应该算个大目；治则第七，治疗的原则和方法应该算个大目；针灸第八，有关针灸的问题应该算个大目，“经络”可以包括在藏象中；养生第九，养生保健的问题也应该是个类目；方药第十，《内经》中没有什么具体的方药，但提出了关于组方遣药的一些原则，这也应该是一个类目。总之，中医学理论体系的内容，“类目”均应该包括，一般来说，总得有十来个大目。这是编目的第一节内容，要先确定下来。

（2）分目：编目的第二节内容是“分目”。比如藏象之下，应该有分目，如五脏、六腑、奇恒之腑、经络、气血津液等等，都可以是分目。分目下面还有具体内容。

（3）细目：编目的第三节内容是“细目”。如分目“五脏”下，可分作心、肝、脾、肺、肾等细目。细目下面还有具体内容。

（4）子目：编目的第四节内容是“子目”。如细目“心”下，可分作心属火、心主神志、心主血脉、心开窍于舌等子目。以此类推，各细目下可分作若干子目。

当然编目的提纲还是要根据需要来调整，不必求同，如“心”的子目也可以按照心的生理、心的病理来安排，不同的设计编排，有不同的作用。

在座的有些同志不是正在参与编写“中医基础理论”吗，参照那个设计，就可以把编目制作出来了。我们这次制作的编目，要适应《内经》的分析研究，是有目标的。而就文献资料的整理而言，无论是搞中医的还是搞西医的，无论是搞生理的还是搞病理的，“掌握资料”是普遍适用的，要掌握资料都需要制作编目。

按照中医学理论体系的知识构架，完成《内经》资料编目的制作，通过这种方法把《内经》的知识系统地掌握起来，整理出《内经》的理论体系，这样才能在中医基础理论方面打下坚实的基础。有了这个基础，不管是教学也好，科研也好，才会做到心中有数。

有些人对《内经》还有点玄秘感，不知道《内经》里面究竟有多少知识，对这区区十几万字的文献还处在一种朦胧的状态。不能长期地处于这种不可知的状态，通过《内经》资料的整理分析，完全可以掌握《内经》的系统内容，这样你就有了发言权。《内经》中哪些是精华？哪些是糟粕？哪些有深入研究的价值？这就是所谓“批判地接受”。没有全面地掌握，没有脚踏实地的调查，就没有发言权，因为你拿不出有力而全面的依据来。

因此我希望大家能认真地完成对《内经》资料的整理。先把“编目”的问题解决，大致类分求同，具体地细分存异。编目的制作是必须的，能不能统一不是主要的，可以统一，也可以不统一，能各自发挥自己的见解是件好事。

2.资料采集

（1）资料卡片的制作：“编目”撰写好了，就要按其目录采摘资料。可以采用卡片制作的方法。摘抄资料的过程就是个分析的过程，资料能不能摘好，体现的是你对《内经》学习研究的水平。也就是说，资料采摘的好坏，取决于对《内经》理解和分析的程度。实际上采集资料的过程是个学习研究的过程，要有体会以后才能够动手。

如《素问·五脏生成》中有这样一段文字：“故人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，凝于脉者为冱，凝于足者为厥，此三者，血行而不得反其空，故为痹厥也。”先要分析这段文献资料讲了些什么内容。从“人卧血归于肝”一直到“为痹厥也”，综合地、全面地分析，这段文献资料讨论的是“血”这个主题。然后再具体来分析：“血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄”，这是讲“血”的生理；“卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，凝于脉者为冱，凝于足者为厥”，这讲的是血的病变；“此三者，血行而不得反其空，故为痹厥也”，这是讲痹、冱、厥的病机，即发病机制都是由于“血行而不得反其空”，即血循环障碍了。通过具体的分析可以更清楚地看出，这段文献讲的是有关“血”的生理、病理问题。

对这段文献资料该如何采摘呢？若整段摘抄，应该归在“藏象”目下的“气血津液”中的“血”子目下。若分段摘抄可细分为：“故人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄”，归为“血”的生理；“卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，凝于脉者为冱，凝于足者为厥，此三者，血行而不得反其空，故为痹厥也”，归为“血”的病理。这样就制作完成了题为“血”的卡片。

（2）资料卡片的处理：仍以上述这段话为例，这段资料是不是这样采摘就完成了呢？还不行，还不够全面，还不能满足应用时的需要。因为这里还提供了几个病的信息，如痹、厥，都属病证范畴，应该同时将其也归属在“病证”类目下。

如《素问·热论》有这样几段话：“今夫热病者，皆伤寒之类也”；“人之伤于寒也，则为病热”；“凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑”。这些话都是我们经常引用的，应该如何摘抄呢？

综合来分析，这三句话都可以摆在“伤寒”里面去，那么这可以制作成一张卡片。具体来分析，先看第一句，“今夫热病者，皆伤寒之类也”，这是在讲“病”，就当归在“病证”类目下；病证下面又分具体的病、症，分析具体内容应归在“伤寒”病之下；同时这句话又可以归到“热病”里面去，这样一句话就可制作出2张卡片。第二句，“人之伤于寒也，则为病热”，这句话可以归到“热病”里面去。第三句，“凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑，”这里提到有温病、暑病，但又不便将其分开处理，所以可以摘到“暑病”里去，又可以摘到“温病”里去，即一式两份处理。

如此来看，资料卡片的制作可以是多向的，这在资料整理中是经常要遇到的情况，只要能比较完整地反映一个主题，就可以重复处理，必要时还可以多次重复摘抄，这样你查“伤寒”可以查到它，查“温病”也可以查到它，查“暑病”“热病”都可以查到它，如上述的三句话，就可以做出四、五张卡片出来。资料卡片制作的复见率越高，查检率就会越高，这是因为，一个问题从一个角度可以查，从另外的一些角度也可以查询，这样可以满足多角度查检的需要。人脑不是电脑，所以要用一些科学的方法来帮助自己，全靠脑子记忆是不行的，我这个脑筋就不灵，所以我要依赖科学方法的帮助。

（3）资料卡片的编号：每制作一张卡片都应该要进行编号，而且这个“编号”应该是相对固定的和唯一的。编目分类首先要有编码，如阴阳五行、藏象、病机、病证、诊法、辨证、治则、方药、针灸、养生这些大类的编号要永久性地固定下来。如“阴阳五行”编码用“A”，就永远是“A”，不可能在其他内容的编码中见到“A”，当然你用“甲”作为“阴阳五行”编码也行。总之编码一定要是固定的和唯一的，这是编码制作的原则，也是一种技术，编码一旦混乱，资料就全废了，什么也查检不出来。

（4）资料摘抄的出处：每一张卡片的摘抄资料一定要注明“出处”。如“人卧血归于肝，肝受血而能视”，出自《素问·五脏生成篇第十》，出处要一字不漏地照原文献抄下来，不能“偷工减料”。如“《素问·五脏生成篇第十》”不能写成“《素问·五脏生成篇》”，省掉“第十”两个字的水平就不够高，因为资料的“索引”是很重要的一个环节，索引要越详细越好，尤其是关键的字绝不能省，有个“第十”就很容易在原书中找到相应的位置，没有“第十”就不好查原文献的位置，别看就差两个字，这会相差很远的，否则需要把八十一篇的目录背熟才行。再举个例子，《辞海》与《辞源》比较一下，为什么说《辞海》的水平比《辞源》高？如果是《辞海》，它会告诉你“人卧血归于肝”这句话出自《素问·五脏生成》，而《辞源》只告诉你这句话出自《素问》，作为工具书，哪个提供的信息越详细，用着就越方便，水平就越高。所以“出处”的注明一点都不能忽略。

（5）资料卡片制作时间：还要养成个习惯，制作完成一张资料卡片时，要把制作的年、月、日记录下来。虽然这不是十分紧要的一件事，但也是有意义的。如果你过了若干年后，再回头看你做的这些资料卡片，你可以发现在某时期的某种水平，看得出学术水平进步的印迹，这还是有参考意义的。虽然没有“出处”那样重要，一般我做资料卡片还是会把时间写下来。

（6）资料卡片的维护和更新：这有几张资料卡片发给大家看一看。我想强调的是，做资料摘抄要有分析，不能只是抄书，资料整理本身就是个基础性的科研工作。现在我们国家还是个科技比较落后的国家，我讲的这些工作，在科技先进的国家都有电子计算机帮忙了，可我们国家目前还办不到，即使有了电子计算机，做资料卡片方法还是不能废除的，计算机还无法把这个过程全部替代了。何况制作资料卡片的过程，就是学习和研究的过程，不这样，我们怎么全面、系统地掌握《内经》的理论体系呢？

另外，整理资料也不可能一次到位，随着分析认识水平的提高，资料也是需要不断维护和更新的。过若干时间就维护、更新一次，资料整理的水平就会越来越高，积累的资料就越来越宝贵。为了维护和更新的方便，一条记录只作一张资料卡片，不能节省；不管这条记录有多短，哪怕就是一句话或两个字，也还是只能用一张卡片，这不是浪费。

综上所述，既领悟各篇的全貌后，就要更深入地、系统地、分类地撷取其资料。《内经》的主要内容，不外乎阴阳五行、五运六气等十几个大类，将各篇有关各类的内容分别摘录成为资料卡片，各以类从，分别归档，使其既细致又系统，这样便能把《内经》的内容全面、系统、具体掌握起来。无论于治疗、于科研都有绝大裨益，这实为学习和研究《内经》最不可少的工作。历史上杨上善、李东垣、罗天益、滑伯仁、张景岳等，都下过这样的工夫，只是他们都限于历史条件，不可能充分运用科学方法来分析归纳就是了。

三、撰写《内经》提要

学习《素问》《灵枢》，首先抓住每篇文献的中心思想，围绕文献的中心思想，把每篇具体内容划分成几个层次或几个方面来理解，这也是学习《内经》很重要的一种方法。这和写文章是一样的，首先确定中心思想，第二要把具体内容划分成几个段落来阐述，这样才能做到结构严谨、条理清楚，才能把你想要说的表达清楚。

《内经》共162篇文章，每篇各有其命题的中心思想，而一篇又由若干段、若干节来构成，每一段、每一节，无不有其重点的旨意，均须一一参透，得其旨意所在，才算是有了心得。如《素问·上古天真论》，全篇主要阐发的主题是“如何通过保养真精来延长人类的寿命”，即讲求卫生之道的养生意义。围绕这一命题共叙四段内容：第一段，说明人类生命的修短，取决于讲求卫生之道的程度，绝非侥幸可致；第二段，指出卫生之道是可以通过教育使人人都能掌握的；第三段，言先天禀赋不完全可恃，最可恃的还是在讲求卫生之道；第四段，指出不同程度的讲求卫生之道，可以获得不同的寿命。

又如《素问·生气通天论》内容提要结构如下：

全篇讨论的主题：人体中的阴阳之气与自然界的阴阳之气息息相通，以维持人类的生命及其健康。全篇可分作三章。第一章：篇首至“气之削也”，概括地叙述了生气与天气的关系，人们必须做到“传精神，服天气”与之适应，以维持寿命之本。第二章：从“阳气者，若天与日”至“形乃困薄”，包括四个小节；第一节，从“阳气者，若天与日”至“阳气乃竭”止，阐述外感邪气伤害阳气的病变；第二节，从“阳气者，烦劳则张”至“郁乃痤”止，叙述阳气伤于内的病变；第三节，从“阳气者，精则养神”至“粗乃败之”止，畅发阳气受伤、邪陷经脉的病变；第四节，从“故阳气者”至“形乃困薄”止，提出保护和调养阳气的方法。第三章：从“岐伯曰：阴者，藏精而起亟也”至篇尾，亦分做四节；第一节，从章首至“气立如故”止，阐述阴阳不能失去平衡的道理；第二节，从“风客淫气”至“乃生寒热”止，叙述阳气不能外固而发生的一系列伤损阴精的病变；第三节，从“是以春伤于风”至“更伤五脏”止，说明阳不固于外是四季均可感受外邪的根本原因；第四节，从“阴之所生”至篇尾，畅叙阴气内伤影响各脏而发生的病变，并提出保护阴气的方法。

如上示例，若对《内经》各篇均能如此会悟贯通，才能逐次地窥其全貌，这是我撰写文献内容提要的一点体会。

四、讨论《内经》学术

（一）学术讨论的必要性

我们已经讲解了十多篇了，要找些重点题目来进行讨论。如《素问·上古天真论》强调“肾气”，把后面文章中有关“肾气”的论述联系起来，或者与临床上的体会结合起来，是不是可以组织一次学术讨论？又如《素问·生气通天论》强调“阳气”，以及“阳气”的发病机制，临床上很多外感疾病、内伤疾病都是与“阳气”先伤有关，是不是可以搞个专题进行一下讨论？再如《素问·阴阳应象大论》讨论了“阴阳”概念，自然界的阴阳现象那么普遍，人体中的阴阳表现也那么普遍，如何在“普遍”之中提炼出中医学阴阳学说的准确概念来？还有如《素问·灵兰秘典论》强调“君主之官”的重要，《素问·六节藏象论》有“十一脏取决于胆”的论点，《素问·五脏生成》《素问·脉要精微》《素问·平人气象论》都强调了“胃气”，等等。对这些学术问题，我们如何来统一认识，都是可以进行讨论的。

讨论可以广开思路，如《素问·上古天真论》中强调“肾气”的重要性，《素问·六节藏象论》中强调“十一脏取决于胆”，《素问·平人气象论》、《素问·脉要精微》中又强调“胃气”，望色、切脉都要看胃气，等等。文献所强调的这些问题，相互之间是矛盾的？还是不矛盾的？怎样理解？怎样诠释？这些问题都是中医基础理论中的重要问题，一些不关乎主流的枝节问题可以慢一步讨论，而对那些主要的问题要先进行讨论。

（二）学术讨论的思考题

有关《内经》学术的讨论，我拟了几个思考题，供大家讨论时参考。

第一，关于阳气的理论。特别是在《素问·生气通天论》中，非常强调人体中的“阳气”，阳气在人体的生理方面有哪些作用？阳气如果发生了病理变化会导致哪些病变？其中的规律是怎样的？

第二，关于诊脉独取寸口的理论。有关的几篇文献如《素问·三部九候论》《素问·平人气象论》《素问·太阴阳明论》《素问·五脏别论》等，这些文献都有关于“独取寸口”的讨论，其具体的要点是什么，有何临床价值？

第三，关于阴阳五行学说。用唯物辩证法的观点来分析“阴阳五行学说”对中医学理论的形成有何现实意义？其缺点和局限是什么？

第四，关于十二官功能的理论。具体分析《素问·灵兰秘典论》中关于“十二官”的生理功能。君主之官、相傅之官、将军之官、中正之官，这些喻词的意义是什么？说明什么？其精神实质是什么？

第五，关于脉诊的理论。《素问·脉要精微论》中于诊脉方面提出了哪几个重要的问题？可以试着分析这些问题的临床意义。

第六，关于四季脉象变化的理论。所谓春脉弦、夏脉钩、秋脉毛、冬脉沉实的现实意义是什么？临床上不可能见到如此典型的变化，那么临床的现实意义体现在哪里？

第七，关于人与自然关系的认识。从《素问·生气通天论》《素问·阴阳应象大论》《素问·脏气法时论》《素问·异法方宜论》等几篇文章中，都有人与自然关系的综合分析，现在最前沿的科学研究也在讨论这个命题，人与自然究竟应该是什么关系？主要体现在哪些方面？

第八，关于胃气的理论。望色、切脉都重视胃气，其意义何在？无胃气的脉和真脏脉究竟有无区别？结合临床谈谈有胃气面色与无胃气的面色怎样区别？

第九，关于“两感病”的理论。热病的两感为什么认为是死证？临床上有什么意义？热病为什么要提出两感问题？治疗难度大的关键在什么地方？

关于《内经》“考试”的问题，这不是主要的，只要大家能做到以上三点，自然就胸有成竹了，也就不存在考试不考试的问题了。重复一下这三点：第一，按照篇、节、段的结构理解和掌握文献的主要精神；第二，《内经》的文献资料要尽力做好，这个工作量比较大，随你们个人，你们能够做多好就做多好，不具体要求，但一定要做；第三，就是思考题，我提出的九个思考题希望大家一定要进行思考，进行讨论，将来还可以不断地补充思考题，思考题并不是论文的题目，但这确实是在给论文做准备。

五、阅读《内经》方法

（一）阅读所需小学基础

《内经》是秦汉以前的文献，应具有辨音读、明训诂的知识才能对《内经》的文字作出较正确的理解。在《内经》中，同此一字，平仄不同，意义悬殊；同此一句，句读离合，词义迥别。如《素问·阴阳别论》云：“三阳三阴发病，为偏枯痿易。”“易”应读为“施”，“施”即“驰”字；《毛诗•何人斯篇》中云“我心易也”，释文云“易，韩诗作施”；《尔雅释诂》中云“驰，易也”，释文云“驰”本作“施”；是易、施、驰三字，在古为通用字。王冰注为“变易”，便失经义。又如《素问·痹论》中云：“逢寒则虫。”虫，即“痋”字，音义均与“疼”字同。王冰注云：“虫，谓皮中如虫行。”此由不辨音读，而望文生义耳。

所谓“训诂”，即正确地以今语解释古语。如《素问·诊要经终论》中云：“十一月，十二月，冰复，地气合。”“复”与“腹”字通，作“厚”字解。《礼记·月令篇·季冬》中云：“冰方盛，水泽腹坚。”郑注云：“腹，厚也。”《素问·诊要经终论》中云：“中心者，环死。”“环”与“还”通，“还死”犹言顷刻即死。王注云：“气行如环之一周则死。”此为不通之至。凡此之类，不胜枚举，以此说明不辨音读，不明训诂，要想正确地理解《内经》文字，是有不少困难的。

《内经》虽是谈理论的书，但绝非空洞浮泛的理论，而多半都是能指导临床实践而具有现实意义的，因而理解《内经》文字，应以符合临床实际为准则。如《素问·玉机真脏论》中云：“疝瘕，少腹冤热而痛，出白。”“出白”犹言出汗，因剧烈的疼痛而致大汗也。“白”“魄”古为通用字，这里的“出白”和《素问·生气通天论》中“魄汗”意同一义，故《淮南子》中亦有“白汗交流”的话。疝痛而汗出，这是临床习见的现象，而旧注谓“便出色白淫浊之类”，便非习见的事实了。又如《素问·生气通天论》中云：“高粱之变，足生大丁。”王注谓：“丁生于足者，四支为诸阳之本也。”这也不符合临床的实际，这个“足”只是义同“乃”的虚词而已。由此可见，要理解和汲取《内经》的理论知识，统以能够指导临床为标准，否则就是强作解人而侈谈臆说。

（二）选择《内经》版本

“工欲善其事，必先利其器”，读书能得善本，对于做学问是很有帮助的。什么叫“善本”呢？张之洞曾说：“善本非纸白、版新之谓，谓其为前辈通人用古刻数本，精校细勘付椠，不伪不阙之本也。故善本之义有三：一足本，无阙卷，未删削；二精本，精校精注；三旧本，旧刻，旧抄。”（见《轩语》）因此，所谓之善本，主要是指经过通人的精校细勘之本而言。从版本的历史价值来讲，无论《素问》还是《灵枢》，现在都还可以得到较古老的刻本。如《素问》有宋嘉祐刊本、绍定重刊本，金、元、明各种刊本；《灵枢》亦还可以看到元代至元庚辰刊本，明成化、嘉靖等刊本。但据我看来，这些版本都不十分理想，残缺的地方还是不少。人民卫生出版社1956年出版者，《素问》是根据明嘉靖二十九年庚戌武陵顾从德翻宋刊本影印的，《灵枢》是据明赵府居敬堂刊本影印的；商务印书馆1954年出版者，《素问》是据四部丛刊影印顾本复加校刊而排印的，《灵枢》亦是据赵本排的。两者比较，后者排印本的校勘工作略优于前者影印本。顾刻本《素问》、赵刻本《灵枢》，较为一般所熟悉，但若以善本的标准衡量，顾、赵两刊本仍嫌其不足，我介绍几个善本的刻本如下。

摹刻宋本《素问》，清光绪十年甲申（1884）京口文成堂刻本。这是丹徒赵云生据蒋宝素医家所藏宋椠本而摹刻的，不仅字体端整，粗看一过，确较顾本为优。如卷十一的《举痛论》中：“脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则外引小络。”顾本缺末句“绌急”二字，而摹刻本则补足完好。又如《六元正纪大论》中“天气反时，则可依时”句，顾本误作“则可依则”，而摹刻本不误。再如《标本病传论》中：“先病而后生中满者”句，顾本误作“后先”，而摹刻本不误。虽然摹刻本与顾本同样存在错误之处，但确要少得多。（按：浙江有此复刊本，较劣。）

黄校《内经针刺》，清光绪十年甲申黄以周校刊本，即《灵枢》，书末附《素问遗编》，字划最为端正，全书“胍”不作“脉”，“痹”不作“瘁”，“決”不作“决”，“飧”不作“殓”，医籍中校刻如此之精者，实少见。

钱校《黄帝素问二十四卷校勘记》，守山阁单刻本咸丰二年刊；钱校《灵枢经二十四卷校勘记》，守山阁单刻本咸丰二年刊。两书均为金山钱熙祚校刻，钱校多据《难经》《甲乙经》以及两书相互校勘。《灵枢》的残缺甚于《素问》，而钱氏于《灵枢》的校勘独多，尤为难得。两书的校勘记，当顾尚之作，于“王冰注”及“新校正”语，都有所补苴纠正，无论其为或引旧说、或出己见，均极精当。因此这两部校刻本，对于治《内经》的帮助很大。原刻本已不易得，惟中医学会戊辰影印本还有流通的，在古旧书店里时或可购。

《内经评文》，清光绪二十四年戊戌（1896）皖南建德周学海刻周氏医学丛书本，全书仍照《素问》《灵枢》原本分卷，为周学海澂之氏所评。这个刻本的优点有二：首先是把每篇文字，按其内容分做若干段节，读起来易于理解，这样的工作姚复庵也做过，但有删削，不如周氏的完整；其次是校刊较好，基本上错误很少，断句亦较正确。过去商务印书馆排印本的断句不好，不可从。至于周氏用乡学究评点文章的方法，架空臆说，没有多大用处。我们选用这个刻本的优点，不取其缺点，对研读《内经》仍有帮助。惟此刻本单独发行较少（我曾得一部，印制极精），一般都在《周氏医学丛书》里，而《周氏医学丛书》既有原刊本，亦有影印本，时而可以买到。

以上这四种刊本，都是《内经》较好的读本。从这几部刻本入门阅读，必然会获得与阅读一般坊刻本不同的另一境界。

（三）选择《内经》注本

《内经》的注本并不太多，除去名存实亡者外，兹将能见到的书籍开列于下，以供大家的选读。

1.《素问》《灵枢》全注本　《素问》《灵枢》全注本计有：隋杨上善的《黄帝内经太素》；明马玄台的《黄帝内经素问注证发微》《黄帝内经灵枢注证发微》；明张景岳的《类经》；清张志聪的《黄帝内经素问集注》《黄帝内经灵枢集注》；清姚复庵（姚止庵）的《素问经注节解》《灵枢经注节解》；清黄元御的《素问悬解》《灵枢悬解》等六种。

2.《素问》单注本　《素问》单注本计有：唐王冰的《补注释文黄帝内经素问》；明吴鹤皋的《黄帝内经素问吴注》；清高士宗的《黄帝素问直解》；清张琦的《素问释义》等四种。

3.《内经》节注本　《内经》节注本计有：元朱震亨的《素问纠略》；元滑伯仁的《黄帝素问抄》；明汪机的《读素问抄》；明丁瓒的《素问补抄》；明胡文焕的《素问心得》；明李念莪的《内经知要》；明徐春甫的《内经要旨》《内经正脉》；明王九达的《黄帝内经素问灵枢经合类》；清章合节的《素问缺疑》；清汪昂的《素问灵枢类纂约注》；清薛生白的《医经原旨》；清徐大椿的《内经要略》《内经诠释》；清陈修园的《灵素节要浅注》《内经纂要》等十六种。

4.其他节　本他如《黄帝内经灵枢略》（未著姓氏）、沈又彭的《医经读》、余正燮的《癸巳类稿·持素脉篇》，都为《内经》节文而无注者。

5.专题注本　刘河间的《素问玄机原病式》，刘温舒的《素问入式运气论奥》，罗美的《内经博议》，黄元御的《素灵微蕴》，程扶生的《医经理解》，方本恭的《内经述》等，都是据经而各自发挥议论者。

6.校勘本　胡澍的《黄帝内经素问校义》，俞樾的《内经辨言》，孙诒让的《素问王冰注校》，廖平的《内经平脉考》《杨氏太素诊络篇补证》《营卫运行杨注补证》《黄帝内经太素诊皮篇补证》《黄帝太素人迎脉口诊补证》《诊骨篇补证》《诊筋篇补证》，陆九芝的《内经难字音义》等，都属于训诂、校雠、考据一类的书，对于阅读《内经》都有帮助。大家根据自己的条件进行阅读就行了。

（四）精读《内经》注本

至于上开的几十种注本，究竟读哪几家注本较好，依我的看法，各家各有其优缺点，都能阅读一遍最好，如不可能，可以尽先选择几种来精读，这是非常必要的。

如杨上善的《黄帝内经太素》最应精读。因“杨注”实为诸家注之所本，对杨注有较深的体会后，便有了权衡诸家之注的基础。如杨注《素问·刺禁论》“脏有要害，不可不察。肝生于左，肺藏于右，心部于表，肾治于里，脾为之使，胃为之市，膈肓之上，中有父母，七节之傍，中有小心”一段云：“五脏之气所在，须知针之为害至要，故欲察而识之。”只此“五脏之气所在”一句，便把全段的主要内容和中心思想都揭示无遗了。而后世的王冰注、马莳注、吴崑注、景岳注、志聪注等，都没有揭示出这个精神，惟高士宗据《太素》略有体会，而曰：“五脏之气，从内达外，由经隧而出于孙络皮肤，有紧要为害之处，不可不察。”的确，这段文字如不从脏气方面来体会，是会发生种种误解的。

除精读《太素注》而外，他如王冰注于五运六气的发挥、马莳注于针灸经穴的详解、吴崑注于篇章大义的阐述、景岳注于五行生化的究诘、志聪注于就经解经的深切、士宗注于字句文义的参订，无不各有专长，能各取其所长而融会贯通之，进而参阅诸节注本，便可是非判然明辨诸掌矣。