羌活胜湿汤

羌活胜湿汤,中医方剂名。出自《脾胃论》。为祛湿剂。具有祛风,胜湿,止痛之功效。主治风湿在表之痹证。肩背痛不可回顾,头痛身重,或腰脊疼痛,难以转侧,苔白,脉浮。临床上用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生症、强直性脊柱炎等属风湿在表者。
分类 祛湿剂-祛风胜湿剂
出处 《脾胃论》
功能 祛风,胜湿,止痛
主治 风湿在表之痹证

明·方贤着《奇效良方》:羌活胜湿汤

处方

羌活独活,各二钱。藁本防风、蔓荆子、川芎,各一钱。甘草(炙半钱)。

功能主治

如脊痛项强,腰似折,项似拔,上冲头痛,及足太阳经不行。

用法用量

作一服,水二钟,生姜五片,煎至一钟,食后温服。如身重腰沉沉然,乃经中有湿热也,加黄蘖一钱、附子半钱、苍术二钱。

摘录
明·方贤着《奇效良方》

《内外伤辨》卷中:羌活胜湿汤

别名

通气防风汤(《医学发明》卷五)。

处方

羌活 独活各3克 藁本 防风 甘草(炙)川芎各1.5克 蔓荆子0.9克

功能主治

祛风胜湿。治风湿在表,头痛项强,腰背重痛,一身尽痛,难以转侧,恶寒发热,脉浮。

用法用量

上药哎咀,都作一服。用水300毫升,煎至150毫升,去滓,食后大温服。

如经中有寒湿,身重,腰沉沉然,加酒洗汉防己1.5克;轻者,附子1.5克;重者,川乌1.5克。

备注

方中羌活独活祛风湿,利关节;防风藁本祛风除湿,发汗止痛;川芎活血,祛风止痛;蔓荆子治头风疼痛;炙甘草调和诸药。合用具有祛风胜湿之效。

摘录
《内外伤辨》卷中

元·《内外伤辨惑论》:羌活胜湿汤

组成

羌活独活各一钱(各6克),藁本防风、炙甘草川芎各五分(各3克),蔓荆子三分(2克)。

用法

上呚咀,都作一服,水二盏,煎至一盏,去滓,温服,空心食前。现代用法:水煎,食前温服。

功效

发汗祛风,除湿止痛。

主治

风湿在表证。头痛身重,肩背疼痛不可回顾,或腰脊疼痛,难以转侧,苔白脉浮。

临床应用

临床主要用于治疗风寒阻络型颈椎病、颈肩综合征、膝关节软骨损伤、面神经麻痹、偏头痛、过敏性紫癜、耳聋、功能性水肿等病症。

1.用方要点:本方为治风湿在表的常用方,以头痛身重,腰脊疼痛,苔白脉浮为辨证要点。

2.现代运用:本方常用于治疗感冒、风湿性关节炎、风湿性心肌炎、神经性头痛等属风湿在表者。

3.膝关节软骨损伤:使用羌活胜湿汤治疗膝关节软骨I级损伤38例,20日后进行疗效判定。结果:痊愈29例,显效1例,有效8例,总有效率100%。(《实用内科中医杂志》2011年第8期)

4.面神经麻痹:本方加白芷荆芥生姜,并每日数次用手按摩揉搓面部肌肉至局部发热,10口后症状基本消失。(《山东中医杂志》2012年第1期)

5.偏头痛:以本方加白芷桃仁红花赤芍全蝎地龙葛根天麻菊花丹参,服药4周。结果:治疗组显效28例,有效15例,无效2例,总有效率95.5%。(《甘肃中医》2008年第8期)

6.过敏性紫癜:以本方为基础方,单纯型用基本方,关节型用基本方加细辛桂枝;腹型用基本方加半夏、白芍;并发肾炎者按过敏性紫癜所属类型治之,无论何型伴有发热者均加蝉蜕。9日为1个疗程,1个疗程未愈者可服2个疗程。结果:42例全部治愈,其中服药1个疗程后痊愈37例,2个疗程痊愈3例,复发2例,仍用此基本方加味治疗而愈。总治愈率为100%。随访1年,未见复发。(《吉林中医药》2003年第10期)

7.耳聋:以本方合二陈汤加茯苓黄芩、连翘、石菖蒲通草,祛风除湿,化痰清热,药用8剂痊愈。(《新疆中医药》1994年第3期)

8.功能性水肿:以本方为基础,气虚加党参、炒白术;尿少加茯苓皮、泽泻车前子木通;食积加谷芽、麦芽、炒莱菔子、山楂;肾阳虚加巴戟天、仙灵脾。结果:25例患者均在2剂后尿量增多,连服8剂后水肿基本消失。15例满1个疗程的患者浮肿完全消失,体重不同程度减轻,胸闷腹胀消除,随访1年未复发;连服10剂至15剂者6例,随访1年未复发者4例,另2例于半年后复发,仍用本方治疗同样有效;服6剂以下者4例,因服药偏少,未长期随访。(《浙江中医杂志》1997年第5期)

9.颈椎病:选择风寒阻络型颈椎病70例,随机分两组各35例,治疗组运用羌活胜湿汤加减治疗,对照组用颈复康颗粒治疗。结果:治疗组总有效率94.1%,对照组总有效率78.8%。(《中外医疗》2010年第2期)

10.颈肩综合征:136例病例随机分为两组,每组68例,对照组给以甘露醇脱水减轻水肿,青霉素、地塞米松消无菌炎症,川芎嗪活血止痛;治疗组采用加味羌活胜湿汤加减治疗。结果:照组治疗后总有效率为76.47%,治疗组治疗后总有效率为97.06%。(《山西中医学院学报》2011年第5期)

方解

本方证多由汗出当风,或久居湿地,风湿相搏,郁于肌表所致。风湿之邪客于肌表,经脉不畅,故头痛身重,或肩背疼痛不可回顾,或腰脊疼痛,难以转侧;苔白脉浮,为风湿在表之征。治以祛风胜湿。方中羌活独活辛温发散,祛风胜湿。其中羌活善祛上半身风湿,独活善祛下半身风湿,二药合用,能散周身风湿,舒利关节而通痹止痛,共为君药。防风祛风除湿以解表;藁本辛散温通,能散风寒湿邪止头痛,共为臣药。川芎活血祛风止痛;蔓荆子辛散祛风止头痛,共为佐药。炙甘草调和诸药,为使药。服后若微发其汗,效果更佳,能使风湿尽去,诸痛则止。

方歌

羌活胜湿羌独芎,蔓甘藁本防风,风湿在表头身痛,祛风除湿有奇劝。

摘录
元·《内外伤辨惑论》

中国医药信息查询平台羌活胜湿汤

歌诀

羌胡胜湿羌独芎,甘蔓蒿本与防风,湿气在表头腰重,发汗升阳有奇功。

组成

羌活独活各一钱(各6g),藁本防风甘草(炙)各五分(各3g),蔓荆子三分(2g),川芎二分(1.5g)。

用法用量

1、现代用法:作汤剂,水煎服。

2、古代用法:上㕮咀,都作一服;水二盏,煎至一盏,去滓,食后温服。

功用

祛风,胜湿,止痛。

主治

风湿在表之痹证。肩背痛不可回顾,头痛身重,或腰脊疼痛,难以转侧,苔白,脉浮。

方义

本方主治为风湿在表,其证多由汗出当风,或久居湿地,风湿之邪侵袭肌表所致。风湿之邪客于太阳经脉,经气不畅,致头痛身重、或腰脊疼痛、难以转侧。风湿在表,宜从汗解,故以祛风胜湿为法。方中羌活独活共为君药,二者皆为辛苦温燥之品,其辛散祛风,味苦燥湿,性温散寒,故皆可祛风除湿、通利关节。其中羌活善祛上部风湿,独活善祛下部风湿,两药相合,能散一身上下之风湿,通利关节而止痹痛。臣以防风藁本,入太阳经,祛风胜湿,且善止头痛。佐以川芎活血行气,祛风止痛;蔓荆子祛风止痛。使以甘草调和诸药。

配伍特点

综合全方,以辛苦温散之品为主组方,共奏祛风胜湿之效,使客于肌表之风湿随汗而解。

运用

1、本方长于祛风胜湿止痛,主治风湿在表之头身重痛而表证不明显者。临床应用以头身重痛或腰脊疼痛,苔白脉浮为辨证要点。

2、本方适用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生症、强直性脊柱炎等属风湿在表者。

加减化裁

若湿邪较重,肢体酸楚甚者,可加苍术细辛以助祛湿通络;郁久化热者,宜加黄芩黄柏知母等清里热。

化裁方之间的鉴别

本方与九味羌活汤均可祛风胜湿,止头身痛。但九味羌活汤解表之力较本方为著,且辛散温燥之中佐以寒凉清热之品,故主治外感风寒湿邪兼有里热之证,以恶寒发热为主,兼口苦微渴;本方善祛一身上下之风湿,而解表之力较弱,故主治风湿客表之证,以头身重痛为主,表证不著。

重要文献摘要

1、原书主治

《脾胃论》卷上:“如肩背痛,不可回顾,此手太阳气郁而不行,以风药散之。如背痛项强,腰似折,项似拔,上冲头痛者,乃足太阳经之不行也,以羌活胜湿汤主之。”

2、方论选录

张璐《张氏医通》卷13: “此治头项之湿,故用羌、防、芎、藁一派风药,以祛上盛之邪。然热虽上浮,湿本下著,所以复用独活透达少阴之经。其妙用尤在缓取微似之汗,故剂中加用甘草,以缓诸药辛散之性,则湿著之邪,亦得从中缓去,无藉大开汗孔,急驱风邪之法,使肌腠馁弱无力,湿邪因之内缩,但风去而湿不去也。”