芍药汤

芍药汤,中医方剂名。出自《素问病机气宜保命集》。为清热剂。具有清脏腑热,清热燥湿,调气和血之功效。主治湿热痢疾。症见腹痛,便脓血,赤白相兼,里急后重,肛门灼热,小便短赤,舌苔黄腻,脉弦数。临床常用于治疗细菌性痢疾、阿米巴痢疾等属湿热为患者。
分类 清热剂-清脏腑热
出处 《素问病机气宜保命集》
功能 清热燥湿,调气和血
主治 湿热痢疾

《备急千金要方》卷三:芍药汤

处方

白芍药 干地黄 牡蛎各15克 桂心9克

制法

上四味,哎咀。

功能主治

治产后虚热头痛,或腹中拘急痛。

用法用量

以水600毫升,煮取400毫升,去滓,分三次服。

发热者,加黄芩6克。

摘录
《备急千金要方》卷三

《圣济总录》卷九:芍药汤

处方

芍药 防风(去叉)麻黄(去根、节,先煎,掠去沫,焙干用)各22.5克 葛根(锉)30克 黄芩(去黑心)防己 桂(去粗皮)各15克 干姜(炮裂)30克 白术 人参 独活(去芦头)芎藭 竹沥(旋入)升麻 牛膝(去苗,锉,微炒)石膏(碎)陈橘皮(烫去白,焙)羚羊角(镑屑)五加皮(炙)各15克

制法

上十九味,除竹沥外,余十八味制为粗末。

功能主治

治中风半身不遂。

用法用量

每用12克,以水400毫升,煎取200毫升,去滓,入竹沥60毫升,微煎,空腹时温服,一日三次。

摘录
《圣济总录》卷九

《圣济总录》卷一二九:芍药汤

处方

赤芍药 犀角(镑)木通(锉)石膏(碎)升麻各60克 甘草(生,锉)朴消 玄参 麦门冬(去心,焙)各30克

制法

上九味,捣为粗末。

功能主治

治胃脘蓄热,结聚成痈。

用法用量

每服6克,用水220毫升,煎至180毫升,去滓温服,不计时候。

摘录
《圣济总录》卷一二九

《素问病机气宜保命集》卷中:芍药汤

处方

芍药30克 当归15克 黄连15克 槟榔6克 木香6克 甘草6克(炒)大黄9克 黄芩15克 官桂7.5克

制法

上为粗末。

功能主治

和血调气,清热化湿。治湿热痢疾,腹痛下痢脓血,赤白相兼,里急后重,肛门灼热,尿短色赤,舌苔黄腻,脉滑数。现用于细菌性痢疾、过敏性结肠炎、急性肠炎属于湿热者。

用法用量

每服15克,用水300毫升,煎至150毫升,食后温服。

下痢如血者,渐加大黄用量;便血颜色紫黯者,加黄柏15克。

注意

寒湿痢疾忌用。

备注

湿热痢疾,治宜清热化湿,行气活血。方中重用芍药,配当归肉桂活血和营;木香槟榔导滞行气;大黄黄连黄芩清热化湿;甘草调和诸药。配合成方,共奏和血调气,清热化湿之效。

摘录
《素问病机气宜保命集》卷中

《朱氏集验方》卷十:芍药汤

处方

香附子120克(用醋400毫升、盐30克,煮干为度)肉桂 延胡索(炒)白芍药各等分

制法

上为细末。

功能主治

治妇人气血瘀滞,腰胁疼痛。

用法用量

每服6克,开水调下。

摘录
《朱氏集验方》卷十

《素问病机气宜保命集》:芍药汤

组成

芍药一两(30g), 当归半两(15g) ,黄连半两(15g) ,槟榔木香甘草炒各二钱(各6g), 大黄三钱(9g) ,黄芩半两(15g), 官桂二钱半(5g)。

用法

上药畋咀,每服半两(15g),水二盏,煎至一盏,食后温服。现代用法:水煎服。

功效

清热燥湿,调气和血。

主治

湿热痢疾。腹痛,便脓血,赤白相兼,里急后重,肛门灼热,小便短赤,舌苔黄腻,脉弦数。

方解

本方证是由湿热壅滞肠中,气血失调所致。湿热下注大肠,搏结气血,酿为脓血,而为下痢赤白;肠道气机阻滞则腹痛,里急后重,肛门灼热,小便短赤;舌苔黄腻,脉象弦数等俱为湿热内蕴之象。治宜清热燥湿,调和气血。方中重用芍药柔肝调血,缓急以止泻痢腹痛,是治痢之要药,为君药。黄芩黄连性味苦寒,人大肠经,功擅清解肠中热毒,燥湿以止痢;大黄泻热破瘀,攻积通便,为“通因通用”之举,以除肠中积滞瘀血,与芩、连相伍,清中有泻,为臣药。木香槟榔行气导滞,助大黄排除肠中积滞,即“调气则后重自除”,当归养血和血,助芍药养血益阴,与大黄合用,又有行瘀之用,即“行血则脓便自愈”;方以少许肉桂温而行之,是为反佐,既可助归、芍行血和营,又防苦寒伤中,不致有冰伏之患。共为佐药。炙甘草和中调药,与芍药相配,又能缓急止痛,亦为佐使。诸药合用,湿去热清,气血调和,故下痢可愈。

临床应用

1.用方要点:本方为治疗湿热痢疾的常用方。临床以痢下赤白,腹痛里急,苔腻微黄为辨证要点。

2.现代运用:本方常用于治疗细菌性痢疾、阿米巴痢疾、过敏性结肠炎、急性肠炎等属湿热为患者。

注意

痢疾初起有表证者,虚寒性下痢者,均禁用本方。

延伸

本方立意不在止痢,而重在治其致痢之本。其配伍特点是:气血并用;寒热共投,侧重于热者寒之。此方与一般纯用苦寒以治湿热下痢之

方歌

芍药汤中用大黄,芩连归桂槟草香,清热燥湿调气血,里急便脓自安康。

摘录
《素问病机气宜保命集》

中国医药信息查询平台: 芍药汤

歌诀

芍药汤内用槟黄,芩连归桂草木香;重在调气兼行血,里急便脓自然康。

组成

芍药一两(30g)、当归半两(15g)、黄连半两(15g)、槟榔木香甘草(炒)各二钱 (各6g)、大黄三钱(9g)、黄芩半两(15g)、官桂二钱半(5g)。

用法用量

1、现代用法:水煎服。

2、古代用法:上药㕮咀,每服半两(15g),水二盏,煎至一盏,食后温服。

功用

清热燥湿,调气和血。

主治

湿热痢疾。腹痛,便脓血,赤白相兼,里急后重,肛门灼热,小便短赤,舌苔黄腻,脉弦数。

方义

本证多由湿热塞滞肠中,气血失调所致,治疗以清热燥湿,调气和血为主。湿热下注大肠,搏结气血,酿为脓血,而为下痢赤白;肠道气机阻滞则腹痛、里急后重;肛门灼热,小便短赤,舌苔黄腻,脉象弦数等俱为湿热内蕴之象。方中黄芩黄连性味苦寒,入大肠经,功擅清热燥湿解毒,以除致病之因,为君药。重用芍药养血和营、缓急止痛,配以当归养血活血,体现了“行血则便脓自愈”之义,且可兼顾湿热邪毒熏灼肠络,伤耗阴血之虑;木香槟榔行气导滞,“调气则后重自除”,四药相配,调和气血,是为臣药。大黄苦寒沉降,合芩连则清热燥湿之功著,合归、芍则活血行气之力彰,其泻下通腑作用可通导湿热积滞从大便而去,体现“通因通用”之法。方以少量肉桂,其辛热温通之性,既可助归、芍行血和营,又可防呕逆拒药,属佐助兼反佐之用。炙甘草和中调药,与芍药相配,又能缓急止痛,亦为佐使。诸药合用,湿去热清,气血调和,故下痢可愈。

配伍特点

气血并治;兼以通因通用;寒热共投,侧重于热者寒之。

运用

1、本方为治疗湿热痢疾的常用方。临床应用以痢下赤白,腹痛里急,苔腻微黄为辨证要点。

2、本方常用于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、过敏性结肠炎、急性肠炎等属湿热为患者。

加减化裁

苔黄而干,热甚伤津者,可去肉桂,加乌梅,避温就凉;如苔腻脉滑,兼有食积,加山楂、神曲以消导;如热毒重者,加白头翁、银花增强解毒之力;如痢下赤多白少,或纯下血痢,加丹皮、地榆凉血止血。

使用注意

痢疾初起有表证者忌用。

化裁方之间的鉴别

黄芩汤与芍药汤均治热痢。但本方的清热燥湿功用较逊,多用治湿热泄泻、大便不畅、口苦兼身热之证;芍药汤清热燥湿之力颇强,且能行气调血,多用治湿热痢疾、泻下赤白、腹痛里急、肛门灼热者。

重要文献摘要

1、原书主治

《素问病机气宜保命集》卷中:“下血调气。经日:泻而便脓血,气行而血止,行血则便脓自愈,调气则后重自除。”

2、方论选录

张秉成《成方便读》卷1:“夫痢之为病,固有寒热之分,然热者多而寒者少,总不离邪滞蕴结,以致肠胃之气不宣,酿为脓血稠粘之属。虽有赤白之分,寒热之别,而初起治法皆可通因通用。故刘河间有云:行血则便脓自愈,调气则后重自除,二语足为治痢之大法。此方用大黄之荡涤邪滞,木香槟榔之理气,当归肉桂之行血;病多因湿热而起,故用芩、连之苦寒以燥湿清热;用芍药、甘草者,缓其急而和其脾。”