养心汤

养心汤,中医方剂名,出自《仁斋直指方论》卷十一。为安神剂。具有补益气血、养心安神之功效。主治气血不足,心神不宁证。症见神思恍惚,心悸易惊,失眠健忘,舌淡脉细。临床上用于治疗冠心病心绞痛、病毒性心肌炎、各种心律失常所致心悸、怔忡、失眠证属气血不足、心神失养者。
分类 安神剂
出处 《仁斋直指方论》卷十一
功能 补益气血、养心安神
主治 气血不足,心神不宁证

《仁斋直指》卷十一:养心汤

处方

黄耆(炙)白茯苓 茯神 半夏曲 当归 川芎各15克 远志(取肉,姜汁淹,焙)辣桂 柏子仁 酸枣仁(浸,去皮,隔纸炒香)北五味子 人参各7.5克 甘草(炙)12克

制法

上为粗末。

功能主治

治心虚血少,惊惕不宁。

用法用量

每服9克 加生姜5片,大枣2枚,水煎,空腹时服。

如水饮内停,怔忡心悸者,加槟榔、赤茯苓

备注

心主血而藏神。心经气血不足,无以养神,则神不安,故见惊悸不寐。治当益气养血,补心宁神,方中参、耆以补心气,芎、归以养心血,二茯、远志、柏仁、枣仁、五味以宁心安神,更用半夏曲和胃化痰以助运,辣桂辛散以制酸收,甘草调和诸药,共成益气补血,养心安神之功。

摘录
《仁斋直指》卷十一

《万病回春》卷四:养心汤

处方

远志(去心)9克 龙骨20克 石莲肉 芡实 莲蕊 天门冬 桔梗(去芦)车前子 麦门冬(去心)酸枣仁各10克 辰砂2克(另研细末,调服)甘草6克

功能主治

治心肾内虚,不能固守,相火妄动,以致滑精者。

用法用量

上锉一剂。加灯心64厘米,水煎服。

摘录
《万病回春》卷四

张伯臾方:养心汤

处方

朝鲜白参12克(另煎冲),山萸肉12克,瓜蒌12克,熟附片6克(先煎),薤白6克,红花6克,麦冬18克,当归18克,半夏9克,黄连3克,生川军9克(后下)。

功能主治

益气温阳,养阴活血。主气阴两虚,心阳不足,血瘀痰滞。

用法用量

水煎服,每日1剂,日服2次。

摘录
张伯臾方

明·《古今医统大全》:养心汤

组成

当归身、生地黄、熟地黄、茯神各一钱(各3克),人参麦门冬各一钱半(各4.5克),五味子十五粒(4克),柏子仁、酸枣仁各八分(各3克),炙甘草四分(1 .5克)。

用法

水煎服,每日1剂,分早、晚两次温服。

功效

养血滋阴,宁心安神。

主治

主治血虚之神失所养,失眠心悸,舌质淡红苔白少津,脉细数。

临床应用

临床主要用于治疗冠心病心力衰竭、心律失常、心脏神经症、产后抑郁症等病症。

1.冠心病心力衰竭:养心汤治疗冠心病心力衰竭(CHF)84例,随机分为治疗组和对照组。对照组42例在综合治疗的基础上采用盐酸曲美他嗪治疗,治疗组在对照组治疗方法基础上加用养心汤,观察两组治疗效果并评估不良治疗反应。结果:治疗后两组患者在LVEF、SV、CC及CI方面均较治疗前改善,治疗组总有效率为95.3%,对照组为83.3%。(《医学信息》2009年6月第6期)

2.产后抑郁症:中药结合心理疗法治疗产后抑郁患者60例。治疗组采用养心汤加减并配合心理疏导,对照组给予维生素B₁和谷维素,并辅助每周2次支持性心理疗法,4周为1个疗程,每周访视1次。结果:研究组与对照组治疗前抑郁程度具有均衡性。(《中国社区医师》2010年第10期)

3.心律失常:养心汤加减为主治疗老年冠心病所致心律失常29例。以停服心电图变化、抗心律失常西药与否评定疗效,12剂为1个疗程,服药1~5个疗程。结果:显效18例,有效8例,无效3例,总有效率89.6%。(《广西中医药j1996年第4期)

4.心脏神经症:符合纳入标准的56例心脏神经症患者,随机分为治疗组和对照组各28例,治疗组口服养心汤,每日1剂300毫克,分二次早饭前、晚饭后温服。对照组给予酒石酸美托洛尔12.5毫克,每日2次口服,谷维素20毫克、每日3次口服,维生素B₁10毫克,每日3次口服。两组均服药14日(1个疗程),分别对两组治疗前后的中医症状进行评分评价疗效。结果:治疗组与对照组的临床治愈率、显效率、有效率、临床症状改善总有效率分别为46.43%.28.57%、17.86%、92.86%、28.57%、17.86%、28.37%、75.00%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组在治疗期间均未发主不良反应。(《中医药信息》2014年第4期)

方解

养心汤以当归身、生地黄、熟地黄滋阴养血;茯神五味子柏子仁、酸枣仁养心安神;人参麦门冬益气养阴;炙甘草补养心气,调和诸药。诸药合用,共奏滋阴养血、宁心安神之功。临床常用于血虚神失所养所致诸证。痰火扰神所致的意识障碍禁用。

现代研究

临床报道本方可用来治疗心血管疾病,如冠心病心绞痛、原发性低血压、病毒性心肌炎等。实验研究表明本方有抗冠心病心绞痛、心律失常、病毒性心肌炎,改善心肌缺血等作用。

方歌

养心汤用草芪参,二茯芎归柏子寻,夏曲远志兼桂味,再加酸枣总宁心。

摘录
明·《古今医统大全》

中国医药信息查询平台: 养心汤

歌诀

养心汤用草芪参,二茯芎归柏子寻;夏曲远志兼桂味,再加酸枣总宁心。

组成

黄芪(炙)、白茯苓茯神半夏当归川芎各半两(15g),远志(取肉,姜汁淹焙)、辣桂、柏子仁、酸枣仁(浸,去皮,隔纸炒香)、北五味子人参各一分(8g),甘草(炙)四钱(12g)。

用法用量

古代用法:上为粗末,每服三钱,加生姜五片,大枣二枚,煎,食前服。

功用

补益气血、养心安神。

主治

气血不足,心神不宁证。症见神思恍惚,心悸易惊,失眠健忘,舌淡脉细。

方义

方中黄芪人参为君,补脾益气。臣以当归补血养心,与黄芪人参配伍,以培气血不足;茯神茯苓养心安神,以治神志不宁。佐以酸枣仁、柏子仁远志五味子补心安神顶悸;半夏曲和胃消食,配黄芪人参补脾和中,以资气血生化之源;肉桂引火归原,并可鼓舞气血声场而增本方温养之效;川芎调肝和血,且使诸药补而不滞;煎加生姜、大枣更增加益脾和中、调和气血之功。甘草调和诸药,且与参芪为伍,以增强益气之功,用为佐使。诸药配伍,补益气血,养心安神,故以“养心”名方。

配伍特点

本方气血并补重在益气;心脾同治,重在养心安神。

运用

1、本方为治疗气血不足,心神不宁之代表方。以神思恍惚,惊悸易惊,失眠健忘,舌淡脉细为辨证要点。

2、现代常用于冠心病心绞痛、病毒性心肌炎、各种心律失常所致心悸、怔忡、失眠证属气血不足、心神失养者。

加减化裁

若兼心烦口渴,手足心热者,可加生地麦冬枸杞子等以增强滋阴养血之力;若善悲欲哭,忧愁抑郁者,可加合欢皮、白芍、郁金等以柔肝解郁。

使用注意

1、《直指》:心血虚少,惊惕不宁;《医方简义》:劳淋、气淋。

2、《古今医鉴》有生地黄一钱。

化裁方之间的鉴别

养心汤与归脾汤均治气血不足之心悸、失眠等症。但归脾汤以补益心脾气血之功为著,用于心脾气血虚及脾不统血之证;而养心汤以宁心安神为要,惟治气血不足,心血不宁之神思恍惚,心悸失眠之症。

重要文献摘要

《医方考》:《内经》曰:阳气者,精则养神。故用人参黄芪茯神茯苓甘草以益气;又曰:静则脏养,燥则消亡。故以当归远志、柏仁、酸枣仁、五味子以润燥,养气所以养神,润燥所以润血,若川芎者,所以调肝而益心之母,半夏曲所以醒脾而益心之子;辣桂辛热,从火化也,《易》曰:火就燥,故能引诸药直达心君而补之,《经》谓之从治是也。