救苦化坚汤《兰室秘藏》

黄耆一钱（3g），人参三分（0.9g），炙甘草五分（1.5g），真漏芦、升麻各一钱（3g），葛根五分（1.5g），连翘一钱（3g），牡丹皮三分（0.9g），当归身、生地黄、熟地黄各三分（0.9g），白芍药三分（0.9g），肉桂二分（0.6g），柴胡八分（2.4g），黍粘子三分（0.9g），羌活一钱（3g），独活、防风各五分（3g），昆布二分（0.6g），京三棱(煨)二分（0.6g），广茂(煨)三分（0.9g），益智仁二分（0.6g），大麦芽面一钱（3g），神曲末(炒黄色)二分（0.6g），黄连(去须)三分（0.9g），黄柏(炒)三分（0.9g），厚朴(姜制)三钱二分（3.6g）。

1、古代用量：上为细末，汤浸蒸饼为丸，捻作饼子，晒干，捣如米粒大。每服三钱，白汤送下。

2、现代用量：上为细末，汤浸捻作饼子，日干捣如米粒大，每次服9g，白汤下。

原方选录

1、《兰室秘藏》卷下方：“救苦化坚丸：黄芪、人参、漏芦、连翘、羌活、麦芽、升麻各一钱，炙甘草五钱，牡丹皮、当归身、生地黄、熟地黄、莪术、黄连、炒黄柏各三分，白芍药、牛蒡子各三钱，肉桂二钱，柴胡八钱，独活、防风、葛根各五分，昆布、煨三棱、益智仁各二分。炒神曲二钱，厚朴(姜汁炒)一钱二分。为细末。蒸饼和丸，梧桐子大，每服三钱，白汤送下。治马刀疮、瘰疬挟瘿。如气不顺，加木香、橘皮；其疮在颏下及颊车，病在足阳明胃经者，去柴胡、牛蒡子；专属少阳，病马刀挟瘿，去独活、漏芦、升麻、葛根，加瞿麦穗三分；病人素气弱而病势来甚，气不短促者，加黄芩、黄连、黄柏、知母、防己；大便不通，加熟大黄(酒制)；血燥大便秘，加桃仁、大黄；风结便秘，加麻仁、大黄；风湿便秘，加皂角子、大黄；阴寒，加熟附子、干姜，冷服；素气弱者，去苦寒之药，多加人参、黄芪、甘草之类。本方原名‘救苦化坚汤’，今据其剂型改作‘救苦化坚丸’。”

方论选录

1、《外科启玄》：“救苦化坚汤：治马刀疮、瘰疬挟瘿方。黄芪、人参、漏芦、连翘、羌活、麦芽、升麻各一钱，炙甘草五钱，牡丹皮、当归身、生地黄、熟地黄、莪术、黄连、炒黄柏各三分，白芍药、牛蒡子各三钱，肉桂二钱，柴胡八钱，独活、防风、葛根各五分，昆布、煨三棱、益智仁各二分，炒神曲二钱，厚朴(姜汁炒)一钱二分。为细末，蒸饼和丸，梧桐子大。每服三钱，白汤送下。”

2、《医方类聚 校点本 （第八分册）》：“救苦化坚汤：治瘰疬，马刀挟瘿，从耳下或耳后下颈至肩上，或入缺盆中，乃手足少阳之经分，其瘰疬在于颏下或至挟车，乃足阳明之分，受心脾之邪而作也，合将二证合而治之。升麻一钱，葛根半钱，真漏芦（兰室秘藏）一钱，此三味俱足阳明本经药也。连翘一钱，此一味十二经疮中之药不可无。乃结者散之。能散诸血结气聚，此疮之神药也。其辛温凉之气味中圣药也。牡丹皮三分，出肠胃中留血滞血。当归身三分，熟地黄三分，秘藏加生地黄三分，此三味诸经和血生血凉血药也。黄耆一钱，护皮毛，间腠理虚，及活血脉生血，亦疮家圣药。又能补表之元气，消少而弱也。白芍药三分，如夏月倍之，其味酸，其气寒，能补中益肺气之气弱，治腹中痛必用之。如冬寒证，不可用之，为寒气故也。又治腹中不和，此乃散而不收，故用芍药味酸以收散气。肉桂三分，大辛热，能散结，积阴疮疡须当少用之，以寒因热用。又为寒气覆其疮，以大辛热，以消浮冻之气，如有燥或烦者去之，阴证疮必须用之。柴胡八分，同前说连翘须用，黍粘子秘藏三分，无肿不用黍粘子。若无马刀挟瘿疮，是不在少阳经也，去柴胡。羌活一钱，独活半钱，防风半钱，此三味必关手足太阳证，脊痛项强，不可回顾，腰似折，项似拔者用。其防风一味辛温，若疮在膈已上，虽无手足太阳经证，亦当用之，为能散结，去上部风。病人身拘急者，风也，诸痛见此证，亦须用。昆布二分，其味大咸，若疮坚硬者所宜用，为咸能软坚。广茂三分，煨；若疮坚硬甚者用，不甚坚硬勿用之。荆三棱二分，煨，为坚者削之。人参三分，补肺气之药也。如气短气不调及喘者，可加之。益智仁二分，如唾多者，胃不和也，或病人吐沫、吐食，胃上寒者加之。厚朴姜制，一钱二分，如腹时见胀者，加用之。麦蘖面—钱，治腹中缩急，兼能消食补胃。曲末炒黄，二分，秘藏神曲，为食不能消化。甘草炙，半钱，或二分，能调中和诸药，泻火益胃，其分两不定者，亦能助疮邪，为脾胃疾，宜泻营气。黄连去须，二分，秘藏二分，以治烦闷。黄柏炒，三分。如有热，或腿脚无力者加之。如有躁烦，欲去衣者，肾中伏火也，更宜加之。右件同为细末，汤浸蒸饼，和捻作饼子，日干，捣如米粒，每服秤二钱或三钱，白汤送下。量病人虚实，临时斟酌，无令药多，妨其饮食，此治之大法也。如止在阳明分，为瘰疬昔，去柴胡、黍粘子二味，余皆用之。如在少阳分，为马刀挟瘿者，去独活、漏芦、升麻、葛根，更加瞿麦穗三分，若气不顺，加橘皮，甚者木香少许。若本人素气弱，见患之病，其病势来时气盛，时不短促者不可，考其平素宜作气盛，而从病变之权也。更宜加黄芩、黄连、黄柏、知母、防己之类。视气在上中下焦。假令在于上焦加黄芩；一半酒制，—半生用、在中焦者加黄连；一半酒制，—半生用。在下焦则加酒制知母，酒制黄柏，酒制防己之类选用之。若病人不大便，为大便不通，而滋其邪盛也。急加酒制大黄以利之。如血燥而大便燥干者，加桃仁、酒制大黄二味。如风结燥不行者，加麻子仁、大黄。如风涩而大便不行，加煨皂角仁、大黄、秦艽以利之。如脉涩，觉身有气涩，而大便不通者，加郁李仁、大黄，以除气燥也。如阴寒之病，为寒结闭而不大便，以局方中半硫丸，或加煎附子、干姜，冰冷与之。大抵用药之法，不惟疮疡一说，诸疾病量人素气弱者，当去苦寒之药，多加人参，黄耆、甘草之类，泻火而先补元气，余皆仿此。”

3、《外科启玄》卷十二方：“救苦化坚汤：黄芪、人参、漏芦、连翘、羌活、麦芽、升麻各一钱，炙甘草五钱，牡丹皮、当归身、生地黄、熟地黄、莪术、黄连、炒黄柏各三分，白芍药、牛蒡子各三钱，肉桂二钱，柴胡八钱，独活、防风、葛根各五分，昆布、煨三棱、益智仁各二分，炒神曲二钱，厚朴(姜汁炒)一钱二分。为细末，蒸饼和丸，梧桐子大，每服三钱，白汤送下。治马刀疮、瘰疬挟瘿。如气不顺，加木香、橘皮，其疮在颏下及颊车，病在足阳明胃经者，去柴胡、牛蒡子；专属少阳，病马刀挟瘿，去独活、漏芦、升麻、葛根，加瞿麦穗三分；病人素气弱而病势来甚，气不短促者，加黄芩、黄连、黄柏、知母、防己；大便不通，加熟大黄(酒制)；血燥大便秘，加桃仁、大黄；风结便秘，加麻仁、大黄，风湿便秘，加皂角子、大黄；阴寒，加熟附子、干姜，冷服；素气弱者，去苦寒之药，多加人参、黄芪、甘草之类。”

4、《疡科准绳》卷三：“马刀疮：病名。见《医学正传》卷六。‘又有马刀疮，亦生于项腋之间，有类瘰疬，但初起其状类马刀。赤色如火烧烙极痛，此疮甚猛，宜急治之’。未溃者用柴胡通经汤，已溃者用救苦化坚汤。并可艾灸肩井、肺俞、膻中、风池等穴。”

5、《外科启玄》：“救苦化坚汤：黄芪、人参、漏芦、连翘、羌活、麦芽、升麻、炙甘草、牡丹皮、当归身、生地黄、熟地黄、莪术、黄连、炒黄柏、白芍药、牛蒡子、肉桂、紫胡、独活、防风、葛根、昆布、煨三棱、益智仁、炒神曲、厚朴。为细末，蒸饼和丸。治马口疮，瘰疬挟瘿。”

6、《中医方剂大辞典 第九册》：“黄耆护皮毛间腠理虚，及治血脉生血，亦疮家圣药也，又能补表，实元气之弱也；人参补肺气之药也；炙甘草能调中，和诸药，泻火，益胃气，亦能去疮邪；漏芦、升麻、葛根三味俱足阳明本经药也；连翘一味，十二经疮中之药，不可无也，能散诸血结气聚，此疮家之神药也；牡丹皮去肠胃中留滞宿血；当归、生地、熟地，诸经中和血、生血、凉血药也；白芍药其味酸，其气寒，能补中益肺之虚弱，治腹中痛必用之；肉桂大辛热，能散结积，阴证疮疡须当少用之，此寒因热用之意，又为寒阴覆盖其疮，用大辛热以消浮冻之气；柴胡功同连翘；羌活、独活。防风，此三味必关手足太阳证，脊痛项强，不可回视，腰似折，项似拔者是也；昆布其味大咸，若疮坚硬结硬者宜用，咸能软坚；麦芽治腹中缩急，兼能消食补胃；黄连以治烦闷，黄柏泻肾中伏火也。”