外伤性气血胸（方数：3）
空气进入胸膜腔时造成气胸，胸膜腔积血称为血胸，气与血同时存在于胸膜腔则称气血胸。胸部损伤时骨折断端戳破胸膜、肺组织或肺组织裂伤，均可并发气胸。损伤造成肋间或内乳血管裂伤、肺挫裂伤或心脏及大血管裂伤则胸膜腔内积血。由损伤部位、程度、范围的不同可形成单纯的气胸或血胸，亦可形成气血胸。空气进入胸膜腔后，空气通道继续畅通或局部组织起空气能进不能出的活瓣作用，则分别称开放性气胸及张力性气胸，难以药物内服作为
病理科
中药秘方 - 秘方
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香附旋覆花汤
| 【功能主治】 功能蠲饮化痰，行气活血。主治外伤性气血胸。 |
| 【处方组成】 香附10克、旋覆花(包煎)10克、炙苏子10克、光杏仁10克、桔梗10克、制半夏10克、桃仁10克、红花10克、当归10克、赤芍10克、柴胡10克、云茯苓18克、苡仁30克、延胡12克，水煎服。 |
| 【辨证加减】 便秘加大黄、枳实；咳血多加田七、藕节炭、茜草；肺热加桑白皮、黄芩、芦根；喘咳多痰加生麻黄、川贝母、枇杷叶；胸痛剧烈加乳香、没药。骨折处外敷祛瘀接骨骨(紫荆皮、当归、姜黄、生大黄、赤芍、地鳖虫、血竭、川断、川芎、骨碎补、没药、煅自然铜)，敷后半环式胶布固定胸部。 |
| 【临床疗效】 本方治疗外伤性气血胸34例，均由肋骨骨折引起，结果全部治愈。主症解除，X线复查证实气血胸消失。疗程最短6天，最长12天，平均8.5夭。骨折愈合最短27天，最长36天，平均32天。6例较严重的气血胸配合胸腔闭式引流和补液治疗。 |
| 【处方来源】 江西省会昌县中医院李建萍。 |
| 【按 语】 李氏认为本病治疗关键是消除呼吸道分泌物和瘀血。祖国医学理论则责之肝肺两脏，而以肺为主，治以活血化瘀、宣肺涤痰、疏肝理气为大法。香附旋覆花汤出自《温病条辨》一书，原治暑湿温病、积留支饮、悬于胁下之证。作者取其蠲饮化痰、通肠导水之意，再加入活血行气之法，使瘀血和积气随痰饮而除，故虽方名相同而处方组成已有发展。气血胸消失后再投以补肺益脾、和营生新、续筋接骨之品，促进组织修复和骨折愈合。(徐荣禧) |
损胸方
| 【功能主治】 功能活血散瘀，理气止痛。主治肋骨骨折合并气血胸等复合伤。 |
| 【处方组成】 炒香附19克、玄胡6克、防风5克、当归10克、赤芍10克、川芎5克、炙地鳖虫10克、白蒺藜10克、川郁金10克、桃仁10克、杏仁10克、陈皮5克、川断10克、桔络3克、甘草3克，水煎服。 |
| 【辨证加减】 伤后3-7天内，日加自然铜(醋煅)10克；7-21天内，日加骨碎补(去毛)10克；21天后，日加补骨脂10克、黄芪10克；如有咳嗽和咯痰不爽者，可酌加紫菀10克、前胡10克、竹沥油1支；痰中带血者可加三七、白药等。在内服药的同时，还可外敷断骨丹(川断250克、红茜草15克、参三七15克、荆芥穗125克、五加皮125克、上肉桂15克、地鳖虫60克、干公英60克、醋煅自然铜125克、乳香375克、没药375克、羌活125克、落得打15克、香橼皮250克、皂角子250克、川大黄30克。以上各药晒干共研末，用甘油调和备用)，5天一换。 |
| 【临床疗效】 本方治疗肋骨骨折合并气血胸复合伤93例，除必要的手术和抢救措施外，均用本方治疗，获痊愈，无1例死亡。疗程：有复合伤者住院8-119天(平均27天)，无复合伤者住院4-48天(平均18天)，一般于3天后疼痛有所减轻，2周基本消失。 |
| 【处方来源】 上海市第七人民医院伤骨科。 |
| 【按 语】 清代医家沈金鳖在《杂病源流犀烛》中云：“明乎伤在外而病必及其内，其治之之法，亦必于经络脏腑间求之，而为之行气，为之行血，不得徒从外涂沫之已也。”明代医学家龚信在《古今医鉴·折伤》一书中也早有论述：“血蓄于内者，宜下去之，然后调理，必以顺气活血、止痛和经，使无留滞气血之患，此其要也。”本方重视整体治疗，运用中药内服外敷，辅以绷扎固定，取得了满意的疗效。(徐荣禧) |
气胸汤
| 【功能主治】 功能开胸降气，敛肺纳气。主治闭合性气胸。 |
| 【处方组成】 苏子10克、陈皮10克、半夏10克、前胡10克、厚朴10克、旋覆花10克、甘草10克、川牛膝10克、五味子10-15克、山萸肉10-20克、代赭石30克，水煎服。 |
| 【辨证加减】 胸腔积液加葶苈子10克、桑皮15克；肺热加桑皮15克、连翘15-20克、银花30克、鱼腥草30克；咳痰加川贝10克、枇杷叶15-20克；便秘加生大黄5-12克、苦杏仁10克；气阴不足加太子参15克、杭麦冬10-20克、沙参15-20克；胸痛加三七3-5克(研末吞或酒送服)、郁金15-20克。 |
| 【临床疗效】 本方治疗闭合性气胸13例，结果全部治愈。疗程最长26天，最短1天。单侧肺压缩45-60%为12例，压缩90%1例，合并单根肋骨骨折2例，有少量胸腔积液6例，伴慢性支气管炎较重者6例，采用中药治疗前曾行胸腔穿刺抽气未愈者4例，闭锁引流未愈者2例。 |
| 【处方来源】 安徽中医学院丁锷。 |
| 【按 语】 损伤性闭合性气胸，是由胸内器官破裂使空气进入胸膜腔所致。祖国医学认为此症属胸胁内伤范畴，其病机为气机宣降失调，气壅胸中，肺气被逼而为患。本方用苏子、半夏、前胡、厚朴、陈皮开胸利气；旋覆花、代赭石降气镇逆；牛膝引药下行；五味子、萸肉酸涩收敛，可敛肺纳气，使裂口闭合，诸症悉愈。全方具标本同治之功，临床运用时应视具体病情，急则治标，缓则治本，灵活加减。本方名由编者所拟。(徐荣禧) |