肺炎（秘方数：18）
肺炎为肺部急性感染所引起的肺实质性急性炎症，因感染因素不同，肺炎分细菌性、病毒性、过敏性、霉菌性等。本节介绍细菌性肺炎和病毒性肺炎。(1)细菌性肺炎。细菌性肺炎是由肺炎双球菌感染所致，临床称大叶性肺炎。临床表现为起病急骤，高热，寒战，咳嗽，胸痛，咯唾铁锈色痰。体温达39摄氏度-40摄氏度时，伴头痛，呼吸急促，心率加快，周身肌肉酸痛，极度疲乏。如有中毒症状，或间有肾功能不全，则面色潮红，胸痛，咳嗽加剧，咯血痰。感染广泛和败血症形成时，可有缺氧，紫绀。重症肺炎可因充血性心力衰竭而见颈静脉曲张，肝肿大，周围水肿。严重中毒时可有末梢循环衰竭，皮色苍白，四肢冰冷，血压下降，少尿，烦躁不安，神志模糊或昏迷的休克症，还可伴有水、电解质平衡失调和酸中毒。部分病人有恶心，呕吐，腹胀，腹泻，便秘，黄疸等消化道症状。为了及时观察肺炎病人的病情变化，对血压的测定有着非常重要的意义。此外，常可并发胸膜炎、心肌炎、脑膜炎、肺脓肿等病。现代医学认为本病主要为细菌所致。还与病毒，立克次体，衣原体，支原体，真菌，原虫，物理、化学和过敏反应等因素有关。本病主要诊断依据为突发性的发热、寒战、胸痛、咳嗽；铁锈色痰和口唇、鼻周疱疹；血白细胞计数达2万-3万/立方毫米，中性粒细胞在80%以上；痰涂片和培养液找到致病菌，胸部X线检查病初仅首肺纹增多或局限性阴影，中期为大片均匀致密阴影，后期阴影密度降低，透亮度增加，呈散在不规则片状阴影或斑点、条索状。现代医学对本病的治疗主要采用抗菌消炎、支持疗法和对症治疗等方法。病情严重发生休克，应立即纠正休克，控制感染，纠正水、电解质的平衡失调和酸中毒。本病中医属“温病”范畴。祖国医学认为，肺合皮毛，主卫表，温病初期，肺卫首当其冲，故见发热、恶寒。温热之邪转里入气，肺气壅闭，失于宣达，则咳嗽胸痛，按之加剧。邪热上蒸，血络破损，气血充斥，故头痛面赤、痰血或出现斑疹。血滞阳气不充而紫绀。胃以升为补，胃宜降则和，邪热内阻，腑实结滞，胃气失于通降，波及肝胆，胆汁外溢，则有腹部胀痛，恶心呕吐，大便秘结或腹泻、黄疸。邪热入营，心神受扰，则烦躁谵语，真阴欲竭，阳气虚脱，则神识昏迷，四肢厥冷，肤色苍白。(2)病毒性肺炎。病毒性肺炎是由多种病毒所引起的一种原发性支气管肺炎。起病多缓慢，头痛，发热，咳嗽，痰不多呈粘液性、免疫缺损的病人，病情比较严重，可出现持续性高热、心悸、气促、紫绀、咯血和极度衰弱，甚至休克、心力衰竭、氮质血症。少数病人可发生呼吸窘迫综合征。本病的发病与病毒有关。本病的主要诊断依据是头痛、发热、咳嗽、乏力。血白细胞总数可正常、减少或稍增加。X线检查肺部有斑点状、片状或均匀的阴影，病变严重则表现为弥漫性结节性浸润，消散较为缓慢。明确诊断尚须作气管吸出物或肺活组织的检查，有助于病毒的发现。双份血清间接荧光抗体试验对诊断有一定的参考价值。对本病的治疗主要采用干扰素、免疫方法和对症治疗等方法。如有继发感染，适当应用抗菌药物。病毒性肺炎，中医多属“发热”、“咳嗽”范畴。祖国医学认为，温热之邪上犯，侵犯肌表，卫气失于宣畅，故发热、头痛。热邪犯肺、肺失清肃、津液被灼，故咳嗽痰粘。热邪炽盛，则高热。心神受扰而心悸，气虚阳不气充。血瘀续发则气促、紫绀。体力衰弱，如果邪热内陷，邪盛正虚，则心阳衰竭，导致内闭外脱的危象(休克或心力衰竭)。病毒性肺炎多见于儿童，可参阅本书儿科分卷。(姜光华)方 名抗菌汤石知银翘汤麻杏肺炎汤加减白头翁汤肺炎方肺炎卫营方复方鱼桔汤胡氏肺炎方金银花茜草根治肺炎虎杖鱼腥草治肺炎板蓝根鱼腥草治肺炎银花连翘治肺炎鱼腥草丹参治肺炎苇茎汤治肺炎清暑益气汤治肺炎大青叶四季青治肺炎麻杏石膏汤治肺炎麻杏石膏合剂治肺炎抗菌汤【功能主治】功能清热解毒。主治大叶性肺炎，支气管肺炎。 【处方组成】金银花15克、紫花地丁10克、野菊花10克、蒲公英15克、大青叶10克、金钱草10克、连翘20克、栀子10克，水煎服。【辨证加减】无【临床疗效】治疗30例，全部治愈。用药次日就能使体温下降。【处方来源】黑哈尔滨市医学院附属医院于长义等。【按 语】本方诸药均为清热解毒之药，协同应用提高了抗菌消炎能力。实验采用12例本方和青霉素联合治疗作为对照，发现青霉素并未能缩短病程和加快病情好转。(姜光华)石知银翘汤【功能主治】功能解热清肺，化痰止咳。主治大叶性肺炎。 【处方组成】楚荷6克、瓜蒌霜15克、象贝母10克、杏仁10克、桔梗10克、银花12克、连翘12克、知母12克、黄芩12克、紫苑10克、马兜铃6克、生石膏25克、甘草6克，水煎服。【辨证加减】口渴者加玄参15克、麦冬15克；痰血不净者加侧柏炭12克、藕节12克；发热渐退，脉渐缓和去知母、石膏。【临床疗效】治疗26例，治愈25例。体温下降至正常平均2-3天，白血球计数完全恢复正常，症状全部消失。【处方来源】云南省昭通地区医院。【按 语】石膏、知母为治温热病的要药，又以银花、连翘、黄芩相配，在病变热盛期，则能起到强烈的清热作用。待热退时，减去性味大寒之品，以利于人体正气的恢复。本病后期，宜适当增加养阴生津或益气之药。本方名由编者所拟。(姜光华)麻杏肺炎汤【功能主治】功能清热宣肺，化痰止咳。主治大叶性肺炎。 【处方组成】麻黄6克、杏仁6克、石膏30克、知母12克、荆芥9克、远志9克，前胡12克、桔红12克、半夏9克、甘草12克、黄芩9克，水煎服。【辨证加减】肺热咳喘加金银花、连翘、蒲公英、紫苑、款冬花；邪热入里、灼伤脉络重用金银花、鱼腥草、茅根、丹皮、生地、黄芩等。【临床疗效】治疗25例，肺部完全恢复正常平均为7.6天，白细胞至正常平均4.8天，体温降至正常平均3天。【处方来源】山东省泰安地区医院内科。【按 语】方中麻黄、杏仁宣肺平喘；桔红、前胡、半夏、远志化痰止咳；荆芥祛风；石膏、知母、黄芩清热泻火，甘草调和诸药。(姜光华)加减白头翁汤【功能主治】功能清火泻热，凉血解毒。主治大叶性肺炎及支气管肺炎。 【处方组成】白头翁16克、黄连6克、黄柏6克、秦皮9克，水煎服。【辨证加减】风热闭肺加杏仁、麻黄、鱼腥草、僵蚕、大青叶、生石膏、葶苈子；痰热壅肺加黄芩、生石膏、生甘草、葶苈子、丹参、白花蛇舌草、葶苈子、玉竹；气血两燔加生地、玄参、麦冬、南沙参、紫草、丹参、白花蛇舌草、芦根；神昏谵语加紫雪丹。【临床疗效】治疗大叶性肺炎41例、支气管炎26例，痊愈56例（症状完全消失，白细胞计数、中性白细胞百分比恢复正常，胸透或胸片复查示肺部病灶完全吸收）。【处方来源】胡安黎。【按 语】白头翁汤习惯用于治疗痢疾腹泻，取其清热化湿、凉血解毒作用。中医认为肺与大肠相为表里，大肠湿热积聚可导致肺气壅塞，而清利大肠湿热的药物，则有利于疏导壅塞于肺部热毒，本方辩证加减，上病下取。本方对中医辩证为气分证和血分证的肺炎效果较好。本方名为编者所拟。（姜光华）
