一、气机阻滞

「主证」　小腹胀满，瘕聚不坚，推之可移，聚散无定，痛无定处。苔薄润，脉沉弦。

「病机」　气机阻滞，血行不畅。

「治法」　顺气行滞，活血消聚。

「方药」大异香散（《景岳全书》）加味。

三棱　莪术　青皮　陈皮　枳壳　藿香　香附　半夏曲　益智仁　桔梗　炙甘草　生姜　大枣　九香虫　地鳖虫

本方为大异香散加九香虫、地鳖虫。

方中三棱、莪术行血中之气；青皮、陈皮、枳壳、香附疏肝理气；藿香化湿和中；益智仁暖脾温肾，防耗气太过；桔梗辛开苦降，宣通气机；半夏曲降浊化积；九香虫、地鳖虫破瘕散聚；生姜、大枣、炙甘草健脾和中。

若兼见胸脘痞满,吞酸泛恶，下腹胀硬疼痛，大便溏泻不畅或便秘，舌苔厚腻，脉弦涩，此为食积之证，治宜开郁理气，消食导滞。方易开郁正元散（《济阴纲目》）治之。

白术　陈皮　青皮　香附　山楂　海粉（可用海蛤代）桔梗　茯苓　砂仁　延胡索　麦芽　炙甘草　神曲　生姜

方中陈皮、青皮、香附、砂仁开郁理气，疏肝和胃；海粉化痰软坚；白术、茯苓健脾渗湿；延胡索活血止痛；山楂、麦芽、神曲消食导滞；桔梗宣通气机；生姜开胃和中；甘草和中缓急。

二、痰浊蕴结

「主证」　下腹包块时或作痛，按之柔软，带下量多，色白，质粘腻，胸闷呕恶，或见畏寒肢冷。舌苔白腻，舌紫黯。

「病机」　痰浊蕴结，气血不畅。

「治法」　祛痰化浊，理气消瘀。

「方药」导痰汤（《妇人良方》）合三棱丸（《 景岳全书》）加味。

半夏　橘红　茯苓　甘草　生姜　南星　枳实　莪术　三棱　青皮　炒麦芽　肉桂

本方为导痰汤合三棱丸加肉桂。

方中半夏、橘红、茯苓、南星祛痰化浊；枳实、青皮、莪术、三棱理气消瘀；生姜、甘草开胃和中；麦芽消食导滞；肉桂温经化气。诸药合用，共凑祛痰化浊、理气消瘀之功。

三、瘀血内积

「主证」　少腹包块坚硬,固定不移，疼痛拒按，面色晦黯，皮肤不润，经期延后，口燥不欲。舌边有瘀点，脉沉涩。

「病机」　瘀血内阻，结成症积。

「治法」　活血散结，破症消积。

「方药」桂枝茯苓丸（《金匮要略》）加味。

桂枝　茯苓　丹皮　桃仁　赤芍　三棱　莪术

本方为桂枝茯苓丸加三棱、莪术。

方中桂枝温经通阳；茯苓健脾渗湿；丹皮、桃仁、赤芍活血祛瘀；三棱、莪术破症消积。

若月经量少，甚或经闭者，加泽兰、牛膝；若月经量多甚或崩漏者，加苡仁、红藤、败酱草；若兼见一组血虚⑹之症者，此为体虚邪实，治宜攻补兼施，养血活血，方易增味四物散（《济阴纲目》）治之。

熟地、当归、芍药、川芎、三棱、莪术、肉桂、干漆（炒令烟尽）各等份。

共为粗末，每15克，水煎服。

方中四物汤补血活血；三棱、莪术、干漆破血祛瘀；肉桂温经通阳。

若邪实正盛，瘀血久积，肌肤甲错者，治宜消症破积，祛瘀生新，方易大黄蟅虫丸（《金匮要略》）治之。

大黄　黄芩　甘草　桃仁　杏仁　芍药　熟地　干漆　虻虫　水蛭　蛴螬　蟅虫

方中大黄、桃仁、干漆、虻虫、水蛭、蛴螬、蟅虫攻坚逐瘀、消积通络；黄芩、杏仁清润瘀热；熟地、白芍滋补阴血；甘草和中解毒。