(一)病人耐受性的分级:根据病变程度、主要脏器功能状态及全身健康情况,可将病人对手术的耐受性分成二类四级(见表1-23)

表1-23 病人耐受性的分类、分级

病人情况 一 类 二 类
Ⅰ 级 Ⅱ 级 Ⅲ 级 Ⅳ 级
外科疾病对机体的影响 局限,无或极小 较少,易纠正 较明显 严重
主要脏器的功能变化 基本正常 早期,代偿期 轻度,失代偿期 严重,失代偿期
全身健康状况 良 好 较 好 极 差
术前准备的要求 勿需准备 一般准备 准备,纠正失偿脏器的功能

(二)各类不同级病人术前准备的要求

1.第一类病人:经过一段时间一般准备后即可进行手术。

2.第二类病人:耐受性差,需要对主要脏器的功能进行认真检查,有针对性做好细致的特殊准备后,才能考虑手术。如有必要,可分期手术,先采取简单地紧急措施(如止血、气管切开、结肠造瘘等),暂时改善全身情况后,再彻底的手术。关于主要脏器失代偿状态的术前准备,将随有关章节加以介绍。