清养肺胃,降逆下气。治肺痿。肺胃津伤,虚火上炎,咳唾涎沫,气逆而喘,咽干口燥,舌干红少苔,脉虚数者。
上六味药,以水1.2升,煮取600毫升,分三次温服。
上药哎咀。
益气养阴,清心泻火。治虚劳。劳心过度,气阴两虚,面色无华,头发脱落,性急好怒,唇口赤甚,言语不快,饮食如常,形体消瘦。
每服12克,用水225毫升,加生姜5片,煎取180毫升,去滓温服,不拘时。
麦冬汤
滋养肺胃,降逆和中。止逆下气。降火利咽。生津救燥。养胃除烦,平逆气。主肺阴不足,咳逆上气,咯痰不爽,或咳吐涎沫,口干咽燥,手足心热,舌红少苔,脉虚数;胃阴不足、气逆呕吐,口渴咽干。火逆上气,咽喉不利。呕逆,喘急。肺胃气壅,风热客搏,咽喉烦闷。胃中津液干枯,虚火上炎之证。燥痰咳嗽。膈食。及冲气上逆,夹痰血而干肺者。霍乱后,余热未清,神倦不饥,无苔而渴,或火升气逆,干咳无痰。肺虚而有热之痿。
1.咳嗽:右脉虚大,色夺形瘦,肌燥疮痍,咳嗽经年,曾经失血,是津亏气馁,由精劳内损,但理胃阴,不必治咳。《金匮》麦门冬汤去半夏。
2.咳血:咳甚血来,是属动象,阴阳失司,阳乃腾越,阳明络空,随阳气自为升降,拟以柔剂填养胃阴,师《金匮》法,用麦门冬汤加减治之:麦门冬四钱,黄耆二钱(酒炒),人参一钱,生甘草八分,粳米半盏,大枣三枚,水同煎服。
3.脑膜炎后遗症:某女,十四岁。患脑膜炎,经西医治愈后,经常口吐涎沫不止,吃东西时尤着,且伴有性情烦躁,易怒,舌淡红,苔薄白,脉平不数。给理中丸、苓桂术甘汤治之,效果不显,故用麦门冬汤治之。方药:麦冬12g,党参9g,半夏9g,炙甘草6g,大枣4枚,粳米9g,水煎,分二次服。服三剂后,初见疗效,口吐涎沫有所减少,在上方逐渐加重半夏、麦门冬之药量,半夏加至24g,麦门冬加至60g,每日一剂,连服20余剂,病愈涎止。
麦冬汤(《兰台轨范》卷五)。
肺痿属于虚寒者不能用本方。
1.《法律》:此胃中津液干枯,虚火上炎之证,治本之良法也。夫用降火之药,而火反升;用寒凉之药,而热转炽者,徒知与火热相争,未思及必不可得之数,不惟无益,而反害之。凡肺病有胃气则生,无胃气则死。胃气者,肺之母气也。孰知仲景有此妙法,于麦冬、人参、甘草、粳米、大枣大补中气,大生津液,此中增入半夏之辛温一味,其利咽下气,非半夏之功,实善用半夏之功,擅古今未有之奇矣。
2.《千金方衍义》:于竹叶石膏汤中偏除方名二味,而加麦门冬数倍为君,人参、甘草、粳米以滋肺母,使水谷之精皆得以上注于肺,自然沃泽无虞。当知火逆上气,皆是胃中痰气不清,上溢肺隧,占据津液流行之道而然,是以倍用半夏,更用大枣通津涤饮为先,奥义全在乎此。若浊饮不除,津液不致,虽日用润肺生津之剂,乌能建止逆下气之绩哉?俗以半夏性燥不用,殊失立方之旨。
3.《金匮要略心典》:火热挟饮致逆,为上气,为咽喉不利,与表寒挟饮上逆者悬殊矣。故以麦冬之寒治火逆,半夏之辛治饮气,人参、甘草之甘以补益中气。盖从外来者,其气多实,故以攻发为急;从内生者,其气多虚,则以补养为主也。
4.《古方选注》:麦门冬汤,从胃生津救燥,治虚火上气之方。用人参、麦门冬、甘草、粳米、大枣大生胃津,救金之母气,以化两经之燥,独复一味半夏之辛温,利咽止逆,通达三焦,则上气下气皆得宁谧,彻土绸缪,诚为扼要之法。
5.《血证论》:参、米、甘、枣四味,大建中气,大生津液,胃津上输于肺,肺清而火自平,肺调而气自顺,然未逆未上之火气,此固足以安之,而已逆已上之火气,又不可任其迟留也,故君麦冬以清火,佐半夏以利气,火气降则津液生,津液生而火气自降,又并行而不悖也。用治燥痰咳嗽,最为对症,以其润利肺胃,故亦治膈食。又有冲气上逆,挟痰血而干肺者,皆能治之。
哑瘴。神清目开,大小便如常,惟全不能出声,身热。
上加生姜3片,水煎,温调黑神散服。
哑瘴若神昏直视,不知人事,痰响者属痰;神昏不知人事,不痰响,能饮食,惟不能出声,此邪热涌沸其血,上塞心肺之窍,故不能言也。是方用六君子缓火邪以补脾救元气;门冬解心肺之热;乌梅生津,以收外泄阳气;归、芎行散上窍之血;血得热则行,故用桂、附之热以行之,且能引上焦之阳下入阴分;再调黑神散以驱逐其血,血散则心肺之窍开,而声音出矣。
黄连半两(去须)1两,麦门1两(去心)。
上为散。
心脾壅热,烦渴口干。
本方改为丸剂,名“麦冬丸”(见《济阳纲目》)。
千金麦门汤、麦冬汤
上为粗末。
伤寒后伤肺。咳唾有血,胸胁胀满,上气羸瘦。诸病后火热乘肺,咳嗽有血,胸胁胀满,上气羸瘦,五心烦热,渴而烦闷。
上为粗末。
伤寒后不解,或寒或热,四肢瘦弱,饮食不能,胸中烦满虚躁。
每服5钱匕,水1盏半,煎至8分,去滓温服,1日2次。
上切。
乳石发动,心闷吐血。
以水5升,煮取2升,去滓,分服之。空心、日午各1服。
上为粗末。
肺痈涕唾涎沫,吐脓如粥。
每服3钱匕,水1盏,加青蒿心叶10片,同煎至7分,去滓温服。稍轻者,粥饮调下亦得,不拘时候。
上切。
石发,腹胀头痛,眼眶疼,先有癖实不消,或饮消下食内热,或时时心急痛。诸石毒,眼睛疼,寒热时作。
少小夏月药大下后,胃中虚热渴。小儿夏月伏暑,吐痢过后,胃中虚热,渴唯饮水。
《幼幼新书》引《婴孺方》有茯苓三分。
上切。
烦热,呕逆不下食,食则吐出。霍乱逆满,烦躁,眠卧不安。
以水7升,煮取2升5合,去滓,分3次温服,如人行6-7里,进1服。不吐利。
忌海藻,菘菜。
上切。
乳石发,热冲头面,兼口干嗽。
以水7升,煮取3升,分3服。
上为粗末。
胃热肠寒,善食数饥,少腹胀痛。
每服3钱匕,水1盏,入甘草1寸,同煎至8分,去滓温服,不拘时候。
麦冬汤
上锉散。
上焦伏热,腹满不欲食,食入胃未定,汗出,身背皆热,或食入先吐而后下,名曰漏气。
麦冬汤(《赤水玄珠》卷十六)。
上(口父)咀,如麻豆大。
乳肿,初觉有异。
每服5钱匕,水1盏半,加大本2枚,煎至8分,去滓,纳乳糖1分,再煎1沸,去滓温服。
上为粗末。
服乳石热闷,脚气发动,气逆不下,饮食无味。
每服5钱匕,加生姜1枣大(拍碎),水1盏半,煎取8分,去滓温服,1日3次。
脉实极。气衰血焦发落,好怒。唇口赤甚,言语不快,色不泽,饮食不为肌肤。
上(口父)咀。每服4钱,水1盏半,加生姜5片,煎至8分,去滓温服,不拘时候。
上细切,作1服。
诸病后,火热乘肺,咳唾有血,胸胁胀满,上气喘急,羸瘦,五心烦热,渴而烦闷。上焦热甚而声瘖者。
方中贝母、天门冬用量原缺,据《景岳全书》补。
上为末。
初生儿10日至50日,卒得謦咳,吐乳呕逆,暴嗽昼夜不息。
每服2钱,水1盏,煎至7分,以绵蘸滴儿口中,昼夜4-5遍。仍节乳哺。
上锉,如麻豆大。
肝实热,毒气上熏,目赤痛痒。
每服5钱匕,水1盏半,加竹叶10片,煎至8分,去滓,下朴消末1钱匕,更煎令沸,空腹温服。
上药各锉,如麻豆大。
心中烦热,唯欲露体,复之即闷烦,惊悸心忪,面无颜色,忘前失后,妇人患血风气者,多成此疾,乃心蒸之状。
曾经吐血者,服尤佳。若畏石药,不用紫石英亦佳。
上为粗末。
骨蒸疼烦,翕翕发热,骨节酸痛,口干烦渴。
每服5钱匕,水1盏半,加苦竹叶3片,煎至1盏,去滓,分2次温,空腹、食后各1服。
上为粗末。
止烦渴,定咳嗽。主妊娠痰逆,不思饮食。
每服3钱匕,加生姜3片,水1盏,慢火煎至7分,去滓,空心、食前通口服。
上六味,以水一斗二升,煮取六升,温服一升,日三夜一服。现代用法:水煎服。
润肺益胃,降逆下气。
肺痿。咳唾涎沫,短气喘促,咽喉干燥,舌红少苔,脉虚数。
本方所治之肺痿,是由肺胃阴虚,虚火上炎,气逆不降所致。其病在肺,其源在胃,《医门法律·;肺痿肺痈门》“总由胃中津液不输于肺,肺失所养,转枯转燥”。胃津不足,不能上输养肺,肺伤津液不布,而聚生浊唾涎沫,并随肺气上逆而咳出,故咳唾涎沫;燥胜则干,故咽喉干燥;舌红少苔,脉虚数均为肺胃阴虚有热,热灼津枯之象。治宜润肺盖胃,降逆下气。方中重用麦门冬甘寒清润,滋润肺胃之阴而清虚热,为君药。臣以人参、甘草益气生津,补益脾肺;佐以粳米、大枣益胃气,养胃阴,胃津充足,则津液自能上归于肺;肺胃气逆,配以少量半夏降逆下气,化其痰涎,其性虽温燥,但与大量麦门冬配伍则其燥性被制,降逆化痰之功犹存,且麦门冬得半夏之伍则滋而不腻,起到相反相成的效果。其中,甘草又能润肺利咽,调和诸药,兼以为使。本方六味,健脾胃补肺,以补土生金,益母而实子,主从有序,润降得宜,生胃阴而润肺燥,下逆气而止浊唾。
肺痿属于虚寒证者,不宜使用本方。
1、现代用法:水煎服。
2、古代用法:上六味,以水一斗二升,煮取六升,温服一升,日三夜一服。
本方所治虚热肺痿乃肺胃阴虚,气火上逆所致。病虽在肺,其源在胃,盖土为金母,胃主津液,胃津不足,则肺之阴津亦亏,终成肺胃阴虚之证。肺虚而肃降失职,则咳逆上气;肺伤而不布津,加之虚火灼津,则脾津不能上归于肺而聚生浊唾涎沫,随肺气上逆而咳出,且咳唾涎沫愈甚,则肺津损伤愈重,日久不止,终致肺痿。咽喉为肺胃之门户,肺胃阴伤,津不上承,则口干咽燥;虚热内盛,故手足心热。胃阴不足,失和气逆则呕吐;舌红少苔、脉虚数为阴虚内热之佐证。治宜清养肺胃,降逆下气。方中重用麦冬为君,甘寒清润,既养肺胃之阴,又清肺胃虚热。人参益气生津为臣。佐以甘草、粳米、大枣益气养胃,合人参益胃生津,胃津充足,自能上归于肺,此正“培土生金”之法。肺胃阴虚,虚火上炎,不仅气机逆上,而且进一步灼津为涎,故又佐以半夏降逆下气,化其痰涎,虽属温燥之品,但用量很轻,与大剂麦门冬配伍,则其燥性减而降逆之用存,且能开胃行津以润肺,又使麦门冬滋而不腻,相反相成。甘草并能润肺利咽,调和诸药,兼作使药。
1、本方为治疗肺胃阴虚,气机上逆所致咳嗽或呕吐之常用方。临床应用以咳唾涎沫,短气喘促,或口干呕逆,舌干红少苔,脉虚数为辨证要点。
2、本方常用于慢性支气管炎、支气管扩张、慢性咽喉炎、矽肺、肺结核等属肺胃阴虚,气火上逆者。亦治胃及十二指肠溃疡、慢性萎缩性胃炎、妊娠呕吐等属胃阴不足,气逆呕吐者。