临床诊断依据:
(一)具有明显的围产期窒息史。见于生后12小时或24小时内出现异常神经症状,如意识障碍、肌张力改变及原始反射异常。
(二)病情危重者有惊厥及呼吸衰竭。
根据病情不同分轻、中、重三度:
(一)轻度:过度觉醒状态、易激惹、兴奋和高度激动性(抖动、震颤),拥抱反射活跃。
(二)中度:抑制状态、嗜睡或浅昏迷、肌张力低下,50%病例有惊厥发作、呼吸暂停和拥抱、吸吮反射减弱。
(三)重度:昏迷状态、反射消失、肌张力减弱或消失,生后数小时至12小时出现惊厥且呈持续状态,或为去大脑僵直状态。
表2-6 HIE分度
项 目 | 轻 度 | 中 度 | 重 度 |
意识 肌 张 力 原始反射: 拥抱反射 吸吮反射 惊厥 中枢性呼吸衰竭 瞳孔改变 前囟张力 病程及预后 |
过度兴奋 正常 稍 活 跃 正常 无 无 无 正 常 症状持续24小时左右,预后好 |
嗜睡、迟钝 减低 减弱 减弱 通常伴有 无或轻度 缩 小 正常或稍饱满 大多数患儿一周后症状消失;不消失者如存活可能有后遗症 |
昏迷 松软 消失 消失 多见或持续 常有 不对称、扩大或光反应消失 饱满、紧张 病死率高,多数在一周内死亡,存活者症状可持续数周,多有后遗症 |